PHTLS 10ª Ed — Material Definitivo de Prova

:root {

--bg: #0c0f14;

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--bg3: #1a2030;

--bg4: #212840;

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--text: #e8eaf2;

--text2: #8b90a8;

--text3: #555a72;

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--red-d: rgba(255,71,87,0.15);

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--green-d: rgba(46,213,115,0.12);

--amber: #ffa502;

--amber-d: rgba(255,165,2,0.13);

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--purple-d: rgba(167,139,250,0.13);

--mono: 'Space Mono', monospace;

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* { margin:0; padding:0; box-sizing:border-box; }

html { scroll-behavior:smooth; }

body {

font-family: var(--body);

background: var(--bg);

color: var(--text);

min-height: 100vh;

line-height: 1.6;

/* SCROLLBAR */
::-webkit-scrollbar { width: 4px; }

::-webkit-scrollbar-track { background: var(--bg2); }

::-webkit-scrollbar-thumb { background: var(--bg4); border-radius: 2px; }

/* ■■■ HEADER ■■■ */

.header {

position: sticky;

top: 0;

z-index: 200;

background: rgba(12,15,20,0.9);

backdrop-filter: blur(20px);

border-bottom: 1px solid var(--border);

padding: 0 24px;

height: 58px;

display: flex;

align-items: center;

justify-content: space-between;

.logo-wrap { display: flex; align-items: center; gap: 12px; }

.logo-text {

font-family: var(--mono);

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font-weight: 700;

color: var(--accent);

letter-spacing: 0.05em;

.logo-sub {

font-size: 11px;

color: var(--text3);

font-family: var(--mono);

.header-right { display: flex; gap: 6px; align-items: center; }

.hbadge {

font-family: var(--mono);

font-size: 10px;
padding: 3px 10px;

border-radius: 2px;

background: var(--red-d);

color: var(--red);

border: 1px solid rgba(255,71,87,0.25);

/* ■■■ NAV TABS ■■■ */

.nav {

background: var(--bg2);

border-bottom: 1px solid var(--border);

padding: 0 24px;

display: flex;

gap: 2px;

overflow-x: auto;

scrollbar-width: none;

.nav::-webkit-scrollbar { display: none; }

.ntab {

font-family: var(--mono);

font-size: 11px;

font-weight: 700;

letter-spacing: 0.04em;

padding: 0 18px;

height: 44px;

display: flex;

align-items: center;

gap: 8px;

cursor: pointer;

color: var(--text3);

border: none;

background: none;

white-space: nowrap;

border-bottom: 2px solid transparent;

transition: all 0.15s;

}

.ntab:hover { color: var(--text2); }

.[Link] { color: var(--accent); border-bottom-color: var(--accent); }

.ntab .dot {

width: 6px; height: 6px;

border-radius: 50%;

background: currentColor;

opacity: 0.6;

/* ■■■ MAIN ■■■ */

.main {

max-width: 1060px;

margin: 0 auto;

padding: 32px 24px 80px;

/* ■■■ SECTIONS ■■■ */

.sec { display: none; animation: fadeUp 0.25s ease; }

.[Link] { display: block; }

@keyframes fadeUp {

from { opacity: 0; transform: translateY(12px); }

to { opacity: 1; transform: translateY(0); }

/* ■■■ HERO CARD ■■■ */

.hero-card {

background: linear-gradient(135deg, #0d1829 0%, #111d33 50%, #0d2029 100%);

border: 1px solid rgba(0,229,255,0.15);

border-radius: 12px;

padding: 32px;

margin-bottom: 24px;

position: relative;

overflow: hidden;

.hero-card::before {

content: '';
position: absolute;

top: -60px; right: -60px;

width: 220px; height: 220px;

background: radial-gradient(circle, rgba(0,229,255,0.08) 0%, transparent 70%);

border-radius: 50%;

.hero-eyebrow {

font-family: var(--mono);

font-size: 10px;

color: var(--accent);

letter-spacing: 0.2em;

text-transform: uppercase;

margin-bottom: 12px;

.hero-title {

font-size: clamp(22px, 4vw, 36px);

font-weight: 800;

line-height: 1.15;

margin-bottom: 10px;

.hero-title span { color: var(--accent); }

.hero-sub { font-size: 14px; color: var(--text2); max-width: 560px; }

.hero-stats {

display: flex;

gap: 20px;

flex-wrap: wrap;

margin-top: 24px;

padding-top: 20px;

border-top: 1px solid var(--border);

.hstat { text-align: center; }

.hstat-num {

font-family: var(--mono);

font-size: 22px;
font-weight: 700;

color: var(--accent);

.hstat-lbl { font-size: 11px; color: var(--text3); margin-top: 2px; }

/* ■■■ TEMA CARD (acordeão) ■■■ */

.tema-wrap { margin-bottom: 12px; }

.tema-head {

background: var(--bg2);

border: 1px solid var(--border);

border-radius: 10px;

padding: 16px 20px;

display: flex;

align-items: center;

justify-content: space-between;

cursor: pointer;

transition: all 0.15s;

user-select: none;

.tema-head:hover { border-color: var(--border2); background: var(--bg3); }

.[Link] .tema-head {

border-radius: 10px 10px 0 0;

border-color: var(--accent2);

background: var(--bg3);

.tema-head-l { display: flex; align-items: center; gap: 12px; flex-wrap: wrap; }

.tema-num {

font-family: var(--mono);

font-size: 11px;

color: var(--text3);

min-width: 20px;

.tema-title { font-size: 15px; font-weight: 600; }

.freq-badge {

font-family: var(--mono);
font-size: 10px;

font-weight: 700;

padding: 2px 8px;

border-radius: 3px;

letter-spacing: 0.05em;

.f-max { background: var(--red-d); color: var(--red); border: 1px solid rgba(255,71,87,0.2); }

.f-alt { background: var(--amber-d); color: var(--amber); border: 1px solid rgba(255,165,2,0.2); }

.f-med { background: var(--green-d); color: var(--green); border: 1px solid rgba(46,213,115,0.2); }

.f-base { background: var(--bg4); color: var(--text2); border: 1px solid var(--border2); }

.chevron {

font-size: 16px;

color: var(--text3);

transition: transform 0.2s;

flex-shrink: 0;

.[Link] .chevron { transform: rotate(180deg); color: var(--accent); }

.tema-body {

display: none;

background: var(--bg2);

border: 1px solid var(--accent2);

border-top: none;

border-radius: 0 0 10px 10px;

padding: 0;

overflow: hidden;

.[Link] .tema-body { display: block; }

/* ■■■ CARD SECTIONS INSIDE TEMA ■■■ */

.card-inner {

padding: 20px 24px;

border-bottom: 1px solid var(--border);

.card-inner:last-child { border-bottom: none; }

.sec-label {
font-family: var(--mono);

font-size: 10px;

color: var(--accent);

letter-spacing: 0.15em;

text-transform: uppercase;

margin-bottom: 10px;

display: flex;

align-items: center;

gap: 8px;

.sec-label::after {

content: '';

flex: 1;

height: 1px;

background: var(--border);

/* ■■■ GRIDS ■■■ */

.g2 { display: grid; grid-template-columns: minmax(0,1fr) minmax(0,1fr); gap: 16px; }

.g3 { display: grid; grid-template-columns: repeat(3, minmax(0,1fr)); gap: 12px; }

@media(max-width: 620px) { .g2,.g3 { grid-template-columns: 1fr; } }

/* ■■■ INFO BOXES ■■■ */

.ibox {

background: var(--bg3);

border: 1px solid var(--border);

border-radius: 8px;

padding: 14px 16px;

.ibox-label { font-size: 11px; color: var(--text3); font-weight: 600; margin-bottom: 6px; text-transform:
uppercase; letter-spacing: 0.04em; }

.ibox-val { font-size: 13px; color: var(--text); line-height: 1.65; }

.alert-box {

border-left: 3px solid;

border-radius: 0 8px 8px 0;

padding: 10px 16px;

font-size: 13px;
line-height: 1.65;

margin: 8px 0;

.ab-red { border-color: var(--red); background: var(--red-d); color: #ffb3bb; }

.ab-green { border-color: var(--green); background: var(--green-d); color: #a7f3d0; }

.ab-amber { border-color: var(--amber); background: var(--amber-d); color: #fde68a; }

.ab-cyan { border-color: var(--accent); background: rgba(0,229,255,0.07); color: #a5f3fc; }

/* ■■■ KEYWORDS ■■■ */

.kws { display: flex; flex-wrap: wrap; gap: 6px; }

.kw {

font-size: 12px;

padding: 4px 10px;

border-radius: 4px;

font-family: var(--mono);

font-weight: 400;

.ko { background: var(--green-d); color: var(--green); border: 1px solid rgba(46,213,115,0.25); }

.ke { background: var(--red-d); color: var(--red); border: 1px solid rgba(255,71,87,0.25); }

.ka { background: var(--amber-d); color: var(--amber); border: 1px solid rgba(255,165,2,0.25); }

.kn { background: var(--bg3); color: var(--text2); border: 1px solid var(--border2); }

/* ■■■ FLOW STEPS ■■■ */

.flow { display: flex; align-items: center; flex-wrap: wrap; gap: 6px; }

.fst {

font-size: 12px;

font-weight: 600;

padding: 5px 12px;

border-radius: 4px;

background: rgba(0,229,255,0.1);

color: var(--accent);

border: 1px solid rgba(0,229,255,0.2);

white-space: nowrap;

.farr { font-size: 14px; color: var(--text3); }

/* ■■■ MACETE BOX ■■■ */

.macete {

background: linear-gradient(135deg, rgba(167,139,250,0.12) 0%, rgba(0,229,255,0.07) 100%);

border: 1px solid rgba(167,139,250,0.25);

border-radius: 8px;

padding: 14px 16px;

font-size: 13px;

line-height: 1.65;

color: #ddd6fe;

.macete strong { color: var(--purple); font-weight: 600; }

/* ■■■ TABLES ■■■ */

.tbl-wrap { overflow-x: auto; border-radius: 8px; border: 1px solid var(--border); }

table { width: 100%; border-collapse: collapse; font-size: 12px; }

thead th {

background: var(--bg3);

color: var(--text2);

font-weight: 600;

padding: 8px 12px;

text-align: left;

border-bottom: 1px solid var(--border2);

white-space: nowrap;

font-family: var(--mono);

font-size: 11px;

letter-spacing: 0.04em;

tbody td {

padding: 8px 12px;

border-bottom: 1px solid var(--border);

color: var(--text);

vertical-align: top;

line-height: 1.5;

tbody tr:last-child td { border-bottom: none; }

tbody tr:hover td { background: var(--bg3); }

[Link]-red { color: var(--red); font-weight: 600; }

[Link]-amber { color: var(--amber); font-weight: 600; }

[Link]-green { color: var(--green); font-weight: 600; }

[Link]-cyan { color: var(--accent); font-weight: 600; }

[Link]-bg-red { background: var(--red-d); color: #ffb3bb; }

[Link]-bg-green { background: var(--green-d); color: #a7f3d0; }

/* ■■■ QUESTÕES ■■■ */

.q-card {

background: var(--bg2);

border: 1px solid var(--border);

border-radius: 10px;

margin-bottom: 16px;

overflow: hidden;

.q-head {

padding: 12px 20px;

background: var(--bg3);

border-bottom: 1px solid var(--border);

display: flex;

align-items: center;

justify-content: space-between;

flex-wrap: wrap;

gap: 8px;

.q-id {

font-family: var(--mono);

font-size: 11px;

font-weight: 700;

color: var(--accent);

.q-meta { font-size: 11px; color: var(--text3); }

.q-tema-badge {

font-size: 11px;

padding: 2px 10px;

border-radius: 20px;

background: var(--bg4);

color: var(--text2);

border: 1px solid var(--border2);

.q-body { padding: 20px; }

.q-enun {

font-size: 13px;

line-height: 1.7;

color: var(--text);

background: var(--bg3);

border-radius: 8px;

padding: 14px 16px;

margin-bottom: 14px;

border-left: 3px solid var(--border2);

.opt {

display: flex;

gap: 10px;

padding: 8px 12px;

border-radius: 6px;

font-size: 13px;

line-height: 1.55;

margin: 4px 0;

align-items: flex-start;

.opt-l { font-family: var(--mono); font-size: 12px; font-weight: 700; min-width: 20px; flex-shrink: 0;
margin-top: 1px; }

.opt.c { background: var(--green-d); border: 1px solid rgba(46,213,115,0.2); }

.opt.c .opt-l { color: var(--green); }

.opt.c .opt-t { color: #d1fae5; }

.opt.e { background: rgba(255,71,87,0.07); border: 1px solid rgba(255,71,87,0.1); opacity: 0.7; }

.opt.e .opt-l { color: var(--red); }

.opt.e .opt-t { color: var(--text2); text-decoration: line-through; }

.opt.n .opt-l { color: var(--text3); }

.opt.n .opt-t { color: var(--text2); }

.rbtn {

font-family: var(--mono);

font-size: 11px;

padding: 5px 14px;

border-radius: 4px;

border: 1px solid var(--border2);

background: transparent;

color: var(--text3);

cursor: pointer;

margin-top: 10px;

transition: all 0.15s;

.rbtn:hover { color: var(--accent); border-color: var(--accent2); background: rgba(0,229,255,0.05); }

.ans-block { display: none; margin-top: 14px; padding-top: 14px; border-top: 1px solid var(--border);
}

.[Link] { display: block; }

/* ■■■ RANKING BARS ■■■ */

.rank-row { display: flex; align-items: center; gap: 10px; margin-bottom: 8px; }

.rn { font-family: var(--mono); font-size: 11px; color: var(--text3); width: 16px; text-align: right; }

.rbar-wrap { flex: 1; height: 28px; background: var(--bg3); border-radius: 4px; overflow: hidden; }

.rbar { height: 100%; display: flex; align-items: center; padding: 0 12px; border-radius: 4px;
font-size: 12px; font-weight: 600; }

.rcnt { font-family: var(--mono); font-size: 12px; color: var(--text2); width: 28px; text-align: right; }

/* ■■■ SZPILMAN ■■■ */

.szp-row {

display: flex;

align-items: flex-start;

gap: 12px;

padding: 10px 0;

border-bottom: 1px solid var(--border);

.szp-row:last-child { border-bottom: none; }

.szp-grau { font-family: var(--mono); font-size: 13px; font-weight: 700; min-width: 60px; }

.szp-desc { font-size: 12px; color: var(--text2); flex: 1; line-height: 1.5; }

.szp-cond { font-size: 12px; font-weight: 600; min-width: 160px; text-align: right; }

/* ■■■ PEGADINHAS TABLE ■■■ */

.peg-row {

display: grid;

grid-template-columns: minmax(0,1.6fr) minmax(0,1fr) minmax(0,1fr) 70px;

gap: 0;

border-bottom: 1px solid var(--border);

font-size: 12px;

.peg-row:last-child { border-bottom: none; }

.peg-cell { padding: 10px 12px; display: flex; align-items: flex-start; line-height: 1.5; }

.peg-head .peg-cell { background: var(--bg3); font-family: var(--mono); font-size: 10px; color:

var(--text3); font-weight: 700; letter-spacing: 0.06em; }

.[Link]-data:hover .peg-cell { background: var(--bg3); }

.freq-pill {

font-family: var(--mono);

font-size: 10px;

font-weight: 700;

padding: 2px 8px;

border-radius: 3px;

@media(max-width:640px) {

.peg-row { grid-template-columns: 1fr; }

.peg-cell { border-bottom: 1px solid var(--border); }

.peg-row:last-child .peg-cell:last-child { border-bottom: none; }

/* ■■■ DEFINITIVO CARDS ■■■ */

.def-card {

background: var(--bg2);

border: 1px solid var(--border);

border-radius: 12px;

overflow: hidden;

margin-bottom: 20px;

}
.def-head {

background: var(--bg3);

border-bottom: 1px solid var(--border);

padding: 16px 24px;

display: flex;

align-items: center;

gap: 12px;

flex-wrap: wrap;

.def-icon {

font-size: 18px;

width: 36px;

height: 36px;

display: flex;

align-items: center;

justify-content: center;

background: var(--bg4);

border-radius: 8px;

flex-shrink: 0;

.def-title { font-size: 16px; font-weight: 700; }

.def-sub { font-size: 12px; color: var(--text3); }

.def-body { padding: 20px 24px; display: flex; flex-direction: column; gap: 16px; }

.def-row { display: grid; grid-template-columns: minmax(0,1fr) minmax(0,1fr); gap: 14px; }

@media(max-width:580px){ .def-row { grid-template-columns: 1fr; } }

.field-label {

display: flex;

align-items: center;

gap: 6px;

font-size: 11px;

color: var(--accent);

font-family: var(--mono);

letter-spacing: 0.1em;

text-transform: uppercase;
margin-bottom: 8px;

.field-val { font-size: 13px; color: var(--text); line-height: 1.7; }

/* ■■■ ANIMAÇÕES ■■■ */

@keyframes pulse {

0%,100% { opacity:1; }

50% { opacity:0.5; }

.live-dot {

width: 6px; height: 6px;

border-radius: 50%;

background: var(--red);

animation: pulse 1.5s ease infinite;

display: inline-block;

margin-right: 4px;

PHTLS 10ª ED.

HAM VIII · N1 2026.1

MATERIAL DEFINITIVO

Início

Material Definitivo

Tabelas

Pegadinhas

Questões Reais

// SISTEMA DE ACERTO DE PROVA

PHTLS — MaterialDefinitivo N1

Integração PHTLS 10ª Edição + 3 provas reais AFYA analisadas (2024.2 · 2025.1 · 2025.2). Foco
em resposta rápida, padrão de banca e eliminação de alternativas.

8xVia aérea cobrada

7xChoque cobrado

5xQueimaduras/Afogamento

12Pegadinhas mapeadas

8Questões resolvidas

Ranking de frequência — 3 provas reais AFYA

1Vias aéreas8x

2Choque7x

3Cinemática5x

3Queimaduras5x

3Afogamento5x

6XABCDE4x

7Esp. Clínicas / Ambiental3x

Padrões da banca AFYA — identificados em 3 provas

Formato das questões

68% múltipla escolha com conduta clínica objetiva22% discursivas — sequência de manejo +
fisiopatologia10% cálculo numérico (Regra dos 9, Szpilman)

Sequência mental de prova

Leia o caso → identifique instabilidade → aplique XABCDE → elimine ordem errada → elimine
destino errado → confirme

Armadilhas estruturais recorrentes

Ordem invertida (acesso venoso antes da via aérea)

Destino "UPA" ou "pronto-atendimento"

Cristalóide "agressivo" ou "grande volume"

Chin-lift em trauma cervical

Cricotireoidostomia como 1ª opção

Destino correto = centro hospitalar de trauma

Cristalóide criterioso / hipotensão permissiva

Jaw thrust sempre em trauma

XABCDE — Sequência de AtendimentoFrequência: 4x cobrado · Prioridade absoluta

ALTA FREQ

■ Resumo direto

A avaliação primária do paciente traumatizado segue o mnemônico XABCDE — sendo X a

novidade da 10ª edição: hemorragia exsanguinante controlada ANTES de qualquer outra etapa.
Em pacientes críticos, apenas as ameaças à vida são tratadas na cena; o restante vai durante o
transporte.

■ Palavras-chave e sequência

X — Hemorragia→

A — Via aérea→

B — Ventilação→

C — Circulação→
D — Déficit neuro→

E — Exposição

■■ Pegadinhas

Acesso venoso antes de via aérea

Exame secundário completo na cena

Estabilizar para depois transportar

Destino = UPA

■ Macete

X-ABCDE = "Ex A, B, C, D, E"O X representa o sangramento EXTERNO que mata antes de tudo.
Coloque torniquete antes de abrir via aérea em hemorragia exsanguinante.

■ Como eliminar alternativas

Qualquer opção que ponha acesso venoso, colóide, vasoativos ou IOT antes de controlar
hemorragia grave está errada. "UPA" como destino = eliminar imediatamente.

■ Como pensar na prova

Viu "sangramento abundante" no caso → X é a primeira ação. Viu "GCS baixo sem sangramento"
→ o A vem primeiro. A ordem do XABCDE é a ordem da resposta.

Choque — Fisiopatologia e ClassificaçãoFrequência: 7x cobrado · 2º mais cobrado

MÁXIMA FREQ

■ Resumo direto

Definição exata PHTLS: Choque = perfusão tecidual insuficiente no nível celular → metabolismo
anaeróbico → acidose lática → morte celular. NÃO é PA baixa, não é FC alta, não é pele fria.
Esses são manifestações, não a definição.

■ Palavras-chave

Hipoperfusão celular

Metabolismo anaeróbico

Ácido láctico / acidose

Princípio de Fick

PA baixa = definição de choque

Cristalóide agressivo

■ Macete — aeróbico vs anaeróbico

Aeróbico: 38 ATP + H■O + CO■ (eficiente)Anaeróbico: 2 ATP + ácido láctico (19x menos!)Glicose
sem O■ = motor sem gasolina = 19x menos energia.

■■ Pegadinhas de choque

FC normal em idoso = estável → FALSO (betabloqueador mascara taquicardia)

PA normal = ausência de choque → FALSO (choque compensado mantém PA)

Período dourado = 60 minutos exatos → FALSO (é variável)

Tríade mortal: hipotermia + acidose + coagulopatia

Tolerância isquêmica: cérebro/coração 4–6 min, abdômen 45–90 min, pele 4–6 h

■ Como eliminar alternativas

Opção que define choque como "PA abaixo de 90" → errada. Opção com "reposição agressiva de
cristalóide" → errada. Opção com vasoativos no pré-hospitalar → errada.

■ Como pensar na prova

Perguntou definição de choque → resposta tem "celular", "anaérobico" ou "perfusão". Perguntou

manejo → cristalóide criterioso, controle de hemorragia, transporte rápido.

Via Aérea e VentilaçãoFrequência: 8x cobrado · O MAIS COBRADO

MÁXIMA FREQ

■ Resumo direto

Via aérea em trauma: jaw thrust (nunca chin-lift). Sequência: cânula OF/NF → IOT → dispositivo
supraglótico (se IOT falhar) → cricotireoidostomia (ÚLTIMO recurso). Intubação nasotraqueal é
CONTRAINDICADA em fratura de base de crânio.

■ Sequência de manejo de VA

Jaw thrust→

Cânula OF/NF→

IOT→

Supraglótico→

Cricotireoidostomia

■■ Pegadinhas de via aérea

Chin-lift em trauma = correto → NUNCA

IOT nasotraqueal em fratura de base → CONTRAINDICADA

Cricotireoidostomia como 1ª opção → NUNCA

FR alta = ventilação adequada → FALSO

SpO■ normal = seguro em incêndio → FALSO (CO!)

■ Macete — CO e oxímetro

SpO■ em incêndio fechado = mentira.O oxímetro detecta carboxi-hemoglobina como se fosse

oxiemoglobina. SpO■ 99% + confusão em incêndio = intoxicação por CO. Conduta: O■ 100%
imediato.

■ Como eliminar alternativas

Chin-lift em trauma → eliminar. Cricotireoidostomia antes de IOT → eliminar. IOT nasotraqueal em

fratura de base → eliminar. SpO■ normal em incêndio como argumento de segurança → eliminar.

■ Como pensar na prova

Caso com trauma → jaw thrust. Caso com incêndio + confusão → O■ 100% independente da
SpO■. Caso com IOT falhada → supraglótico, não cricotireoidostomia direto.
■

Queimaduras — Classificação e ManejoFrequência: 5x cobrado · Cálculo em 10% das questões

ALTA FREQ

■ Resumo direto

Queimadura sem dor = 3º grau (grave, não leve!). 1º grau NÃO entra no SCQ. Gelo aprofunda
queimadura (destrói zona de estase). Face = 4,5%, não 9%. Destino de grande queimado = centro
especializado, nunca UPA.

■ Palavras-chave

Seca + sem dor = 3º grau

Bolhas + dor intensa = 2º grau superficial

Somente 2º e 3º entram no SCQ

Face = 4,5% (metade da cabeça)

Gelo sobre queimadura = errado

1º grau entra no SCQ = falso

■ Macete — Regra dos 9

Cabeça 9%, face 4,5%MS cada 9%, MI cada 18%Tronco ant. 18%, post. 18%Períneo 1%Cálculo
clássico: Face (4,5) + Tórax ant. (9) + Ambos MS (18) = 31,5%

■■ Pegadinhas de queimadura

Queimadura sem dor = leve → GRAVE (3º grau)

Gelo resfria a queimadura → aprofunda a lesão

1º grau entra no cálculo SCQ → não entra

Face = 9% no cálculo → face = 4,5%

SpO■ normal em incêndio fechado = seguro → falso (CO)

Compressa fria em grande queimado → hipotermia

■ Como eliminar alternativas

SCQ que usa face como 9% → eliminar (é 4,5%). SCQ que inclui 1º grau → eliminar. Destino
"UPA" para grande queimado → eliminar. Gelo na conduta → eliminar.

■ Como pensar na prova

Viu "seca + sem dor + esbranquiçada" → 3º grau. Calcule SCQ excluindo 1º grau e usando face =
4,5%. Em incêndio fechado + qualquer sintoma neurológico → suspeita de CO + O■ 100%.

Afogamento — Szpilman e Triagem ReversaFrequência: 5x cobrado · Grau 5 vs 6 cai toda prova

ALTA FREQ

■ Resumo direto

Afogado inconsciente com PULSO CAROTÍDEO = Grau 5 → BVM + O■, sem compressão
torácica. Afogado SEM pulso = Grau 6 → RCP com ênfase em ventilação (5 ventilações → 30
compressões). Triagem reversa: PCR em afogamento tem PRIORIDADE (invertido ao START).
■ Palavras-chave — Grau 5 vs 6

Grau 5 = sem resp. + COM pulso → BVM

Grau 6 = sem resp. + SEM pulso → RCP

RCP afogamento: 5 ventil. → 30 comp.

PCR por afogamento = hipóxia reversível

Grau 5 + pulso → comprimir tórax → ERRADO

PCR = não priorizar em afogamento → ERRADO

■ Macete — triagem reversa

Afogamento / Raio / CO = triagem reversaPCR nesses casos = hipóxia aguda reversível =

VERMELHO (prioridade máxima).No START padrão, PCR = preto (expectante). Aqui é o oposto.

■ Como eliminar alternativas

"Afogado com pulso → comprimir" → eliminar. "PCR em afogamento = baixa prioridade" →

eliminar. "Drenar água pelo posicionamento" → sem indicação, eliminar.

■ Como pensar na prova

Primeiro verifique o pulso carotídeo. Tem pulso = Grau 5 = BVM sem comprimir. Sem pulso = Grau
6 = RCP com ventilação prioritária. Em MCI com afogamento = triagem reversa.

Trauma Ambiental — Raios, Hipotermia, AltitudeFrequência: 3x cobrado · Raios tem pegadinha

clássica

MÉD. FREQ

■ Raios — mecanismos

Tensão de passo = maioria dos ferimentos. Ataque direto = apenas 3–5% (o menos frequente, não
o mais!). Triagem reversa: PCR por raio = prioridade máxima.

■ Hipotermia — marco crítico

Leve: 35–32°C (tremores). Moderada: 32–28°C (tremores cessam!). Grave: abaixo de 28°C (ondas
J no ECG, risco de FV). Manuseio cuidadoso no grave.

■■ Pegadinhas

Golfistas = maioria mortes por raio → MITO (pescadores = 4x mais)

Ataque direto = mecanismo mais comum → tensão de passo é mais comum

PCR por raio = não priorizar → triagem reversa: é prioridade

HACE e HAPE = descer IMEDIATO

AMS (cefaleia acima de 2500m) = acetazolamida

■ Macete altitude

AMS → HACE → HAPECefaleia → Ataxia/confusão → Dispneia em repousoHACE e HAPE:

descer IMEDIATO. AMS: pode aguardar + acetazolamida.

■ Como pensar na prova

Raio em MCI → triagem reversa, PCR é vermelho. Hipotermia moderada → tremores JÁ
CESSARAM (sinal importante). Altitude + dispneia em repouso → HAPE → descer imediato +
nifedipina.

Física do Trauma — CinemáticaFrequência: 5x cobrado · Base para suspeita de lesões

ALTA FREQ

■ Os 3 impactos de uma colisão

1. Veículo × objeto2. Ocupante × veículo (para-brisa, volante)3. Órgão interno × parede corporal
(vísceras × caixa torácica)

■ Leis essenciais

Newton 1: corpo em movimento permanece em movimento até força [Link] > massa
na determinação da energia cinética (EC = mv²/2 — velocidade ao quadrado!).

■■ Pegadinhas

Sem dano externo = sem lesão interna → falso

Airbag sem cinto = proteção total → falso (3 impactos ocorrem)

Velocidade alta = alto índice de suspeita de lesão interna

3 fases: pré-evento (prevenção) · evento (troca de energia) · pós-evento (atendimento)

■ Macete

3 impactos = 3 chances de lesão.O 3º impacto (órgão × parede) é o que mata. Rim, fígado, baço,
aorta. Suspeite sempre independente do dano externo.

■ Como pensar na prova

Mecanismo de alta energia (alta velocidade, queda de altura, ejeção do veículo) → suspeite de
lesão interna grave mesmo com paciente aparentemente estável.

Sequência XABCDE — prioridades absolutas

EtapaSignificaAção pré-hospitalarQuando pular?

XHemorragia exsanguinanteTorniquete, curativo compressivo, tamponamentoNunca — vem

sempre primeiro

AVia aéreaJaw thrust, cânula OF/NF, IOT se indicadoSe hemorragia exsanguinante ativa

BVentilaçãoO■ suplementar, tratar pneumotórax—

CCirculaçãoControle hemorragia, acesso venoso, cristalóide—

DDéficit neurológicoGlasgow, pupilas, resposta motora—

EExposição/AmbienteExpor completamente, prevenir hipotermia—

Classificação do choque hemorrágico

ParâmetroClasse IClasse IIClasse IIIClasse IV

Perda de sangue≤750 mL (≤15%)750–1500 mL (15–30%)1500–2000 mL (30–40%)>2000 mL

(>40%)

FC<100 bpm100–120 bpm120–140 bpm>140 bpm

PA sistólicaNormalNormalDiminuídaMuito baixa

FR14–2020–3030–40>35

Estado mentalAnsiedade leveAnsiedade moderadaAnsioso / confusoConfuso / letárgico

FluidoCristalóideCristalóide (± sangue)Cristalóide + SangueTransfusão maciça

Tipo—CompensadoDescompensadoDescompensado grave

Em idoso com betabloqueador: FC pode estar normal mesmo com choque III/IV. Suspeite pelo
mecanismo, PA e nível de consciência.

Profundidade das queimaduras

GrauEstruturas atingidasAspectoDorEntra SCQ?

1º grauSomente epidermeVermelha, sem bolhasSimNÃO

2º superficialDerme papilarBolhas, úmida, eritemaIntensaSIM

2º profundoDerme reticularVermelho pálido / salmãoReduzidaSIM

3º grauEpiderme + derme totalSeca, corácea, branca / carbonizadaAUSENTESIM

4º grauGordura, músculo, ossoCarbonizada, escuraAUSENTESIM

Pegadinha recorrente (3 provas): Queimadura SEM DOR = 3º grau = GRAVE. A banca oferece
"queimadura indolor = leve" como distrator. Elimine imediatamente.

Classificação de Szpilman — Afogamento

Grau 1

Tosse leve, sem alteração respiratória ou circulatória. Consciente.

O■ se necessário · observação

Grau 2

Dispneia leve, poucos estertores, sem hipoxia significativa.

O■ máscara · observação hospitalar

Grau 3

Estertores difusos, hipoxia, sem choque.

O■ alto fluxo · suporte ventilatório

Grau 4

IR grave, hipoxia importante — ainda SEM choque (pulso radial presente).

O■ alto fluxo · considerar IOT

Grau 5 ■

Inconsciente + SEM resp. espontânea + COM pulso carotídeo

BVM + O■ · IOT · SEM compressão!

Grau 6 ■

Parada cardiorrespiratória (SEM pulso)

RCP: 5 ventil. → 30 comp.

Hipotermia — classificação

GrauTemperaturaManifestação-chave

Leve35°C – 32°CTremores, hipertensão

Moderada32°C – 28°CTremores CESSAM, cognição ↓

Grave28°C – 24°COndas J no ECG, risco FV

Doenças de alta altitude

SíndromeSinal marcanteTratamento

AMSCefaleia >2500mDescer 500–1000m · Acetazolamida

HACEAtaxia + alt. consciênciaDescer IMEDIATO · Dexametasona

HAPEDispneia em REPOUSODescer IMEDIATO · Nifedipina · O■

Triagem START — sistema de cores + triagem reversa

CorCategoriaCritérioTriagem reversa?

VermelhoImediatoFR >30 ou <10, sem pulso radial ou não obedecePCR em afogamento/raio/CO =

Vermelho!

AmareloAtrasadoLesão moderada, pode aguardar—

VerdeMínimoDeambula ("ferido ambulante")—

PretoMorto/ExpectanteSem respiração após abertura de via aéreaNo START padrão PCR = Preto.
Na reversa = Vermelho.

Triagem reversa — usar em: afogamento múltiplo, raio com múltiplas vítimas, intoxicação coletiva
por CO. Lógica: a PCR ocorreu por hipóxia aguda reversível. O coração pode ser recuperado se
oxigenado rapidamente.

Reposição volêmica em queimaduras — Parkland

PacienteFórmula (24 horas)Meta diurese

Adultos / ≥13 anos2 mL × Peso(kg) × SCQ(%)0,5 mL/kg/h (30–50 mL/h)

Crianças <13 anos3 mL × Peso(kg) × SCQ(%)1 mL/kg/h

Queimadura elétrica4 mL × Peso(kg) × SCQ(%)1–1,5 mL/kg/h (urina livre de pigmentos)

Mapa completo de pegadinhas — integrado PHTLS + 3 provas reais

PegadinhaTemaResposta corretaFreq.

Chin-lift em trauma cervicalVia aéreaJaw thrust SEMPRE em trauma3 provas

Queimadura sem dor = leveQueimadurasSem dor = 3º grau = GRAVE3 provas

SpO■ normal em incêndio = seguroCO / QueimadurasOxímetro não detecta CO → O■ 100%3

provas

Destino = UPAXABCDECentro hospitalar de traumaRecorrente

PCR em afogamento = não priorizarAfogamentoTriagem reversa: PCR = vermelho imediato2

provas

Afogado com pulso → comprimir tóraxAfogamentoCOM pulso = Grau 5 = BVM, sem compressão2
provas
FC normal em idoso = estávelPopulações especiaisBetabloqueador mascara taquicardia2 provas

Cristalóide agressivo = corretoChoqueCristalóide criterioso; hipotensão permissiva2 provas

1º grau entra no cálculo SCQQueimaduras1º grau NÃO entra — só 2º e 3º grau2 provas

Face = 9% no cálculo SCQQueimadurasFace = 4,5% (metade da cabeça que é 9%)Recorrente

Cricotireoidostomia como 1ª opçãoVia aéreaÚltimo recurso — após falha de IOT + supraglótico1

prova

IOT nasotraqueal em fratura de base de crânioVia aéreaCONTRAINDICADA — tubo pode penetrar

o crânio1 prova

Período dourado = 1 hora exataAvaliação geralÉ variável — "período dourado", não hora
fixaConceitual

Golfistas = maior risco de raioTrauma ambientalPescadores = 4x mais mortes que golfistas1 prova

Gelo sobre queimadura = corretoQueimadurasAprofunda lesão na zona de estase → água fria

correnteRecorrente

Palavras que indicam resposta errada — elimine imediatamente

UPA

Pronto-atendimento

Chin-lift

Cricotireoidostomia (como 1ª opção)

Nasotraqueal + fratura de base

Cristalóide agressivo

Colóide (pediátrico)

Vasoativos no pré-hospitalar

Comprimir afogado com pulso

SpO■ 99% = seguro (incêndio)

Gelo na queimadura

1º grau no cálculo SCQ

Palavras que indicam resposta correta

Centro hospitalar de trauma

Jaw thrust

Cristalóide criterioso

O■ 100% / máscara NR

Triagem reversa

BVM (afogado com pulso)

Hipotensão permissiva

Água fria corrente (queimadura)

Descer imediato (HACE/HAPE)

Transporte rápido

Q1

Via aérea / CO

FMIT · Prova 2024.2 — Q7

Homem 20 anos, incêndio em boate. Consciente, desorientado e agitado. Queimaduras nos

supercílios, barba, tórax e abdome. SpO■ 99%, taquipneico, respiração regular e não ruidosa.
Retirado de dentro do estabelecimento. Qual a prioridade de atendimento?

ARetirar imediatamente do local, oferecer O■ pela maior FiO■ possível, avaliar extensão das
lesões após exposição e proteção térmica.

BReanimação volêmica é prioridade. Calcular SCQ com Parkland.

CA agitação não tem relação com a queimadura; avaliar causa neurológica (TCE). D é prioridade.

DA boa SpO■ (99%) mostra estabilidade ventilatória. Sem estridor, a via aérea está segura.

ver raciocínio modo prova

Gatilho: Incêndio em espaço FECHADO + SpO■ "normal" + confusão/agitação = intoxicação por

CO até prova em contrário. O oxímetro convencional detecta carboxi-hemoglobina como se fosse
oxiemoglobina → SpO■ 99% é FALSA.

Elimina B: sem instabilidade hemodinâmica descrita. Elimina C: pula A e B do XABCDE. Elimina D:

SpO■ não é confiável aqui. Resposta A segue a sequência correta para suspeita de CO.

Q2

Afogamento — Szpilman

AFYA Paraíba · Prova 2024.2 — Q2

Jovem 15 anos, encontrado flutuando em rio. Inconsciente, sem respiração espontânea, COM
pulso carotídeo presente. Qual a classificação e manejo inicial adequado?

AGrau 4 — monitorar ritmo cardíaco e avaliar necessidade de desfibrilação, além de O■ por

máscara a 15L/min.

BGrau 5 — ventilação assistida com BVM + O■ alto fluxo, priorizar correção da hipóxia e
considerar IOT.

CGrau 4 — posicionar em decúbito lateral esquerdo para drenar água dos pulmões.

DGrau 5 — realizar compressões torácicas imediatamente + BVM, independente da presença de

pulso.

ver raciocínio modo prova

Chave de resolução: Inconsciente + SEM respiração + COM pulso carotídeo = definição exata do
Grau 5. A causa é hipóxia → BVM é a intervenção imediata.

Elimina D (armadilha clássica): com pulso presente, NÃO comprima. Compressão desnecessária
pode induzir FV. Grau 5 ≠ PCR. Elimina A e C: grau errado (grau 4 ainda tem respiração presente).

Q3

Queimaduras / SCQ

UNIDEP · Prova 2025.2 — Q6

Homem 28 anos, incêndio em ambiente fechado. Queimaduras em região anterior do tórax +
ambos membros superiores (face anterior e posterior) + face. Lesões secas, esbranquiçadas com
pontos enegrecidos, ausência de sensibilidade dolorosa nas áreas mais afetadas. Dificuldade para
respirar. Qual a melhor conduta inicial?

AExtensão ~36% SCQ, espessura parcial profunda; cobertura com gazes umedecidas e transporte
para UPA.

BExtensão ~31,5% SCQ, espessura total; O■ 100%, reposição volêmica e transporte para centro
especializado em queimados.

CExtensão ~27% SCQ, espessura parcial superficial; analgesia simples e hidratação oral.

DExtensão ~45% SCQ, espessura superficial; monitorar sinais vitais e aplicar compressas frias.

ver raciocínio modo prova

Cálculo: Face = 4,5% + Tórax anterior = 9% + Ambos MS = 18% → Total = 31,5%. Lesão seca +
sem dor = 3º grau (espessura total). Incêndio fechado + dispneia = lesão inalatória → O■ 100%.

Elimina A: face ≠ 9% → SCQ errado + UPA errado. Elimina C: subestima SCQ, classifica como
superficial (ausência de dor é 3º grau, não superficial). Elimina D: superestima absurdamente +
compressa fria = hipotermia em grande queimado.

Q4

XABCDE — Sequência

AFYA Ipatinga · Prova 2024.2 — Q1

Vítima de atropelamento, 9 anos, sem perda de consciência imediata. Evolui com Glasgow 6,
pressão arterial inaudível, abdome tenso e equimose periumbilical. Identifique a sequência correta
de medidas no atendimento pré-hospitalar.

AVia aérea → colar cervical → acesso venoso → IOT → cristalóide + drogas vasoativas → UPA.

BVia aérea → colar cervical → IOT → acesso venoso → colóide → UPA.

CAcesso venoso → cristalóide → via aérea → IOT → colar cervical → centro de trauma.

DVia aérea → colar cervical → IOT → acesso venoso → cristalóide → centro de trauma.

ver raciocínio modo prova

Raciocínio: A (via aérea + colar) vem antes de C (circulação/acesso). GCS 6 = IOT indicada.
Cristalóide sim, colóide não em pediátrico. Destino = centro de trauma.

Elimina A: vasoativos não são pré-hospitalar + UPA errado. Elimina B: colóide contraindicado em
pediátrico + UPA errado. Elimina C: acesso venoso ANTES da via aérea = viola o princípio ABCDE
— erro clássico de banca.

Q5

Choque — Definição

Questão modelo PHTLS

De acordo com o PHTLS 10ª edição, a definição correta de choque é:

APressão arterial sistólica abaixo de 90 mmHg com frequência cardíaca acima de 100 bpm.

BQueda do débito cardíaco secundária a hipovolemia aguda.

CPerfusão tecidual insuficiente no nível celular, levando ao metabolismo anaeróbico e à produção

de ácido láctico.
DEstado de colapso cardiovascular com pele fria, sudorese e hipotensão.

ver raciocínio modo prova

A resposta C é literalmente a definição do PHTLS. O choque é definido a nível celular, não por
parâmetros vitais. A e D descrevem manifestações clínicas. B descreve apenas um mecanismo
(hipovolêmico), não a definição geral.

Palavras que identificam a resposta correta em qualquer questão sobre definição de choque:
"celular", "anaeróbico", "perfusão tecidual", "ácido láctico".

Q6

Populações especiais

FASA VIC · Prova 2024.2 — Q8

Acidente de trânsito com múltiplas vítimas: criança de 7 anos e idoso de 75 anos. Qual conduta
descreve a abordagem mais adequada considerando as características específicas de cada faixa
etária?

ANo idoso, focar no ABC padrão; na criança, ventilar com volumes maiores pela maior
complacência torácica.

BNo idoso, priorizar imobilização cervical pelo alto risco de lesão; proteger termicamente ambos —
criança pela maior superfície/peso, idoso pela menor regulação térmica.

CNo idoso, focar em fraturas pélvicas; na criança, priorizar cabeça e abdome pelo risco de lesões
internas.

DNo idoso, ventilar com alta pressão pela menor complacência; na criança, usar tração mandibular
sem imobilização cervical pela flexibilidade da coluna.

ver raciocínio modo prova

Idoso: osteoporose + artrose → lesão cervical com mecanismos menores + menor

termorregulação. Criança: maior superfície corporal/peso → perde calor mais rápido → hipotermia
fácil mesmo em temperaturas amenas.

Elimina A: volumes maiores em criança = barotrauma. Elimina C: avaliação primária sempre por
ameaça à vida, não por lesões específicas. Elimina D: flexibilidade cervical pediátrica NÃO elimina
risco de lesão — imobilização é obrigatória.

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// Acordeão dos temas na aba definitivo

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