Application for a Social Security Card

Заявление на получение карточки Социального Страхования

Заявление подается бесплатно!

Важно: Перед тем как мы сможем начать обработку вашего заявления, вам
необходимо полностью заполнить эту форму (форму на подачу на SSN, мы не
переводили ее отдельно) и предоставить все необходимые сопутствующие документы.

Все документы должны быть или в оригинале или копиями, заверенными выдавшими их
организациями. Мы не принимаем фотокопии и нотариально заверенные копии
документов.

Все присланные документы будут вам возвращены после рассмотрения вашего

заявления.

Original Social Security Card

Первичное получение Карточки Социального Страхования
Для того, чтобы впервые получить карточку, вам необходимо предоставить как минимум
два документа подтверждающих ваш возраст, личность, гражданство США или
иммиграционный статус.

Если вам 12 лет или больше, вы должны подавать документы лично, на детей младше 12
лет документы могут подавать их родители.

Replacement Social Security Card

Копия Карточки Социального Страхования
Если вы потеряли свою карточку и вам нужна копия, вы должны предоставить один
документ, подтверждающий вашу личность. Если вы родились не в США, вы также должны
предоставить документ, гражданство США или иммиграционный статус, позволяющий
работать в стране.

Changing Information on Your Social Security Record

Изменение информации на Карточке Социального Страхования

Для того, чтобы внести изменения в карточку социального страхования (т.е. сменить имя,
гражданство, или исправить дату рождения), вы должны предоставить документы,
подтверждающие это изменение.
LIMITS ON REPLACEMENT SOCIAL SECURITY CARDS
Ограничения на получения дубликатов карточки.
Не теряйте вашу карточку: вы можете получить не более 3 дубликатов карточки в течении
календарного года и не более 10 в течении жизни. Карточки, выданные в связи с
изменением имени или статуса в стране не входят в этот лимит.

Evidence Documents
Подтверждающие документы

Все документы должны быть или в оригинале или копиями,

заверенными выдавшими их организациями. Мы не принимаем
фотокопии и нотариально заверенные копии документов.

Evidence of Age – Подтверждения возраста

Если вы родились в США, вам необходимо предъявить свое американское свидетельство о
рождении (если оно имеется в наличии, его необходимо подать). В случае отсутствия
свидетельства о рождении мы, возможно, сможем принять один из следующих документов:.

● Документ религиозного учреждения с указанием даты рождения, оформленный до

достижения держателем пятилетнего возраста.
● Документ больницы в США, подтверждающий факт рождения.
● Паспорт.
● Документы об усыновлении

Лицам, рожденным за рубежом, необходимо предъявить свое зарубежное свидетельство о

рождении (если оно имеется у вас или вы можете получить его в течение 10 рабочих дней).
В случае отсутствия зарубежного свидетельства о рождении мы можем принять
заграничный паспорт вместе с одним из следующих документов:

● I-551 Lawful Permanent Resident Card (Карта законного постоянного вида на жительство).
● I-94 Arrival/Departure Record (Миграционная карта).

Evidence of Identity – Подтверждение личности

Приемлемый документ должен быть действительным (с неистекшим сроком действия) и в
нем должно быть указано ваше имя, дата рождения, желательно, недавняя фотография. В
качестве подтверждения личности принимаются:

● водительское удостоверение США,

● удостоверение личности без права вождения, выданное органами штата,
● паспорт США.

В случае отсутствия перечисленных документов и невозможности получить их в течении 10

рабочих дней, мы можем принять другие документы, в том числе:

● Идентификационную карточку военнослужащего США.

● свидетельство о натурализации
● Идентификационную карточку работника.
● Медицинские записи из клиники или госпиталя, подписанные врачом
● Карточку медицинского страхования (но не карточку Medicare).
● карточку Medicaid
● Идентификационную карточку учащегося.
● Постановление об усыновлении.

Для детей младше 12 лет принимаются медицинские записи от их врача или из больницы, а
также из их школы.

МЫ НЕ МОЖЕТ ПРИНЯТЬ СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ В КАЧЕСТВЕ ДОКУМЕНТА,

ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ.

Evidence of U.S. Citizenship – Подтверждение гражданства

В качестве подтверждения гражданства США принимаются лишь определенные документы.
К ним относятся свидетельство о рождении США, паспорт США, свидетельство о
натурализации или свидетельство о гражданстве.

Evidence of Immigration Status Identity

Подтверждение иммиграционного статуса

Если вы не являетесь гражданином США,

Social Security попросит представить ваши действительные иммиграционные документы

США. Приемлемые документы могут включать следующие:
● Form I-551, Permanent Resident Card (форму SS-5, Карта постоянного вида на
жительство) (грин-карта, включающая машиночитаемую иммиграционную визу вместе с
неистекшим зарубежным паспортом).
● I-94, Arrival/Departure Record (Миграционная карта)
● I-766, Employment Authorization Card (EAD, разрешение на работу) (Карта разрешения на
трудоустройство)

Иностранные студенты должны представить дополнительные документы, такие как Form

1-20, DS-2019, или письмо от вашего учебного заведения (J-1 виза) или с работы (F-1 виза)
разрешающее работу. Либо вы должны предоставить причину, зачем вам нужна карточка
социального страхования без права работы.

Один документ может быть использован в двух целях. Например, ваш паспорт США
может быть использован в качестве подтверждения как вашего гражданства, так и
личности. Или же ваше свидетельство о рождении США может быть использовано в
качестве подтверждения возраста и гражданства. Однако необходимо предъявить хотя
бы два отдельных документа.

HOW TO COMPLETE THIS APPLICATION

Как заполнить эту форму
Документ заполняется пастой черного или синего цвета и ТОЛЬКО на английском
языке.

1. Name - Имя

First – Первое
Только имя, без отчества. Указывается точно также, как в ваших документах.

Full Middle Name – Отчество

Отчвестов, указывается точно также, как в ваших документах.

Last – Фамилия
Фамилия должна быть указана точно также, как в ваших документах.

2. Security Number previously assigned to the person in item 1 - Номер Социального

Страхования человека, указанного в пункте 1.
Заполняется только если вы этот номер уже когда-то получили, если у вас его нет, оставьте графу
пустой.
3. Place of Birth - Место рождения
Город, страна. Заполняется так же, как в ваших документах латинскими буквами.

4. Date of Birth - Дата рождения

Порядок: месяц, день, год. Год указывается полностью, все четыре цифры.

5. Citizenship - Гражданство
Поставьте галочку возле того, что вам больше подходит:

US Citizen - американский гражданин

Legal Alien Allowed to Work - Легальный иностранец с разрешением на работу
Legal Alien NOT allowed to Work - Легальный иностранец БЕЗ разрешения на работу
Other - другое

Если вы отметили один из последних двух вариантов (“без разрешения на работу” или
“другое”), вы должны предоставить документ от федеральной правительственной
организации или от организации штата, объясняющий, зачем вам нужен номер социального
страхования.

6. Ethnicity - Этническая Группа

Are you Hispanic or Latino? Если у вас есть Южно Американские корни, то отвечаете “yes”,
если у вас их нет, то отвечаете “но”.

7. Race - Раса
Если вы белый, то отмечаете White.

Пункты 6 и 7 не обязательны к заполнению и не влияют на результат.

8. Sex - Пол
Male – Мужчина
Female – Женщина

9A. Parent/Mother’s Name at her Birth - Девичье имя матери

Имя матери при рождении, порядок: Имя, Отчество, Фамилия.
Указывается так, как написано в вашем свидетельстве о рождении, но латинскими буквами.

9В. Parent/Mother’s Social Security Number - Номер Соц Страхования матери.

Если он существует, то указываете номер вашей матери, если он неизвестен или не
существует, отмечаете галочкой “unknown” (неисвестен)

10A. Parent/Father’s Name - Имя отца

Имя отца, порядок: Имя, Отчество, Фамилия.
Указывается так, как написано в вашем свидетельстве о рождении, но латинскими буквами.

10В. Parent/Father’s Social Security Number - Номер Соц Страхования матери.

Если он существует, то указываете номер вашего отца, если он неизвестен или не
существует, отмечаете галочкой “unknown” (неизвестен)

9.B., 10.B. Если вы подаете заявление на получение первой карты социального

страхования для ребенка младше 18 лет, вы ДОЛЖНЫ предъявить номера социального
страхования родителей, за исключением случаев, когда родителю никогда не
присваивался номер социального страхования. Если номер неизвестен и вы не можете
его получить, поставьте галочку «неизвестно».

11. Has the person listed in item 1 or anybody acting on his/her behalf ever filed for or
received a SSN card before? - Подавали ли вы раньше на получение номера
социального страхования?
Если вы когда-то подавали или кто-то подавал от вашего имени, то отметьте “yes” (да) и
заполните пункты 12-13, если вы подаете первый раз, то отметьте “no” (нет) и переходите к
пункту 14.

12. Name shown on the Most recent Social Security Card issued to the person in item 1
Имя, как оно написано на самой свежей карточке социального страхования.
Если вы подаете на карточку впервые, то пропустите этот пункт, если вы подаете на
изменение чего-то, то укажите, что написано на вашей нынешней карточке.

13. Enter any different date of birth if used on an earlier application for a card. -
Другая дата рождения, ранее указанная в заявлении на получение карточки.
Если вы подаете на карточку впервые, то пропустите этот пункт, если вы подаете на
изменение даты рождения, то укажите, какая дата стоит на карточке сейчас.

14. Today’s Date - Сегодняшнее число

Форма: месяц, день, год

15. Daytime phone number - Номер телефона

Укажите номер телефона, по которому с вами можно связаться в рабочие часы.

16. Mailing address - Почтовый адрес.

Укажите адрес, по которому вам смогут прислать карточку через 7-14 дней.
Street Address – номер дома, улица, номер квартиры (именно в таком порядке)
City – город
State – штат (двухбуквенное сокращение)
Zip Code – почтовый индекс (5 цифр)

17. Your Signature - Ваша подпись

Взрослые и дети старше 18 лет подписывают сами, за младших детей подписывают
родители.

[Link] relationship to the person in item 1

Кем вы приходитесь человеку в пункте 1.
Если вы заполняете и подписываете форму на себя, то отмечаете “self” (это я),
Если вы заполняете на ребенка, то отмечаете “Natural or Adaptive parent”
(родитель/приемный родитель)
Если вы заполняете на подопечного, то отмечаете “Legal Guardian” (опекун)

НЕ ПИШИТЕ НИЧЕГО НИЖЕ 18 ПУНКТА