I.

Sistemul nervos
I.2. SNC 1. MĂDUVA SPINĂRII
[Link]
I.2.0 MENINGELE
 • Dinspre exterior spre interior, avem 3
membrane(meningele):
1. Dura mater(pachimeningele) - țesut conjunctiv dens,
fibroasă, separată de vertebră prin spațiul epidural
2. Arahnoida
1. strat extern, epitalial scuamos simplu, în contact
cu dura mater
2. Strat intern, format din fibroblaste cu prelungiri
(trabecule) care vin in contact cu pia mater
Microscopie 3. Pia mater(leptomeningele) - ţesut conjunctiv lax, cu
rol nutritiv(deoerece prezintă vase de sînge )
• Intre dura mater si arahnoida avem spațiul
subdural
• Între pia mater si arahnoida avem un spațiu cu
LCR(lichid cefalorahidian)
• Colorație
 • Meningita
Patologia • Hemoragiile meningiale
meningelui • Tumori
 • Meningita este o inflamație a meningelui, în
special a spațiului subarahnoidian, caracterizată
prin prezența de celule inflamatorii în lichidul
cefalorahidian (LCR)

• Semne si simptome:
• rigiditate de ceafă
• cefalee, febră
• Sensibilitate crescută la lumină(fotofobie)
Meningita • pete violet/rosii(eruptii menngococice, rash)
• greață, vărsături

• Inflamația poate fi:

1. acută (de cauză bacteriană sau virală),
2. cronică (de cauză tuberculoasă, sifilitică sau
fungică)
3. neinfecțioasă (chimică, posttraumatică ori
medicamentoasă).
Eruptii meningococice
 M e n in g itaa c u tăp io g e n ă

• Meningita acută este o inflamație

acută a meningelui, predominant
a leptomeningelui (arahnoidă și
pia mater) și a spațiului
subarahnoidian, caracterizată prin
infiltrat inflamator acut
(neutrofilic) și modificări ale
lichidului cefalorahidian (LCR) –
creșterea numărului de celule,
proteine și scăderea glucozei.
• Cauze: Neisseria meningitidis,
Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae
• Semne și simptome: febră,
cefalee, rigiditate de ceafă și
alterarea stării de conștiență.
🔬 Microscopie-Neisseria
 Meningita acută piogenă

• Leptomeninge intens congestive și

edematoase
• Exudat purulent (neutrofilic) în
spațiul subarahnoidian — vizibil între
vasele leptomeningeale
• Neutrofile abundente în LCR și în
jurul vaselor (perivascular)
• În forme severe: extensie a
inflamației în cortexul cerebral
superficial (meningoencefalită)
• Bacteriile pot fi vizualizate cu
colorație Gram în exudat
• Pe termen lung: poate apărea fibroză
leptomeningeală și
aderențe arahnoidiene
Localizarea meningitei
Localizarea meningitei -
microscopic
 • inflamație meningeală de cauză virală, cu
debut acut
Meningita • febră și iritație meningeală, dar evoluție mai
blândă decât meningita
aseptică bacteriană.LCR:limfocitoză,proteine moderat
crescute,glucoză normală
(virală) • Evoluție: în general auto-limitată.
• Histologic: infiltrat limfocitar leptomeningeal
ușor–moderat,fără exsudat purulent sau
necroză.
 MENINGITA ASEPTICĂ
Meningita aseptică
 • o inflamație de lungă durată a meningelui, care
evoluează pe săptămâni sau luni, adesea produsă de
micobacterii, fungi sau spirochete
• Cauză:
• Bacterii cronice: Mycobacterium tuberculosis
• Fungi: Cryptococcus neoformans, Candida,
Histoplasma capsulatum
• Spirochete: Treponema pallidum (sifilis), Borrelia
burgdorferi (boala Lyme)

Meningita • Semne si simptome:

cronică • cefalee, febră ușoară,
• rigiditate de ceafă, confuzie.
• Poate apărea hidrocefalie prin obstrucția circulației
LCR.(limfocitoză, proteine crescute, glucoză scăzută)
• Pete violet/rosii
• 🧩 Evoluție cronică, cu posibile sechele
neurologice (fibroză, atrofie optică, paralizii
craniene).Necesită tratament specific
antimicrobian sau antifungic prelungit.
🔬
Microscopi •Inflamație granulomatoasă în spațiul
e subarahnoidian (tuberculoză, fungi).
•Prezența de celule epitelioide,
limfocite și celule gigante Langhans.
•Îngroșarea leptomeningelui și fibroză
meningeală progresivă.În formele
fungice → exsudat gelatinos sau
microabcese.
 •Inflamație granulomatoasă în spațiul
subarahnoidian cu celule gigante
🔬 Langhans.
Microscopi
e
 • o formă gravă de meningită cauzată de infecția
cu Mycobacterium tuberculosis, care afectează
meningele și poate apărea atât ca formă acută,
cât și cronică.
• Cauze:Infecția cu Mycobacterium tuberculosis,
de obicei prin diseminare hematogenă din
plămâni sau alte focare [Link] fi
asociată cu apariția unui tuberculom, o
Meningita formațiune intraparenchimatoasă bine
delimitată.
tuberculoas • LCR:
ă • Creștere moderată a celularității, cu predominanță de
celule mononucleare sau un amestec de celule
polimorfonucleare și mononucleare
• Proteine crescute
• Glucoză moderat scăzută sau chiar normală
• Complicații:
• Fibroză arahnoidă cronică → poate duce la
hidrocefalie
• Tuberculom asociat meningitei