Chimioterapicele antibacteriene
Principalele clase, spectrul de activitate, reprezentanții și contraindicații
Penicilinele naturale
Spectru de activitate Reprezentanți Contraindicații Bacterii rezistente
Bacili G+ Penicilina G Enterobacteriacee
Coci G+ Benzatinpenicilina G Salmonella
Coci G- Procainpenicilina G Shigella
Treponema pallidum Fenoximetilpenicilina E. Coli
Leptospire Proteus
Actinomicete Yersinia
S. Aureus
gonococ
Peniciline antistafilococice
Spectru de activitate Reprezentanți Contraindicații
Stafilococi penicilinazo-secretori Meticilina
Bacili G+ Oxacilina
Coci G+ Cloxacilina
Coci G- Dicloxacilina
Treponema pallidum Flucloxacilina
Leptospire Nafcilinia
Actinomicete
Aminopenicilinele
Spectru de acțiune Reprezentanți Contraindicații
Bacili G+ Ampicilina
Coci G+ Amoxicilina
Coci G-
Bacili G-
Treponema pallidum
Leptospire
Actinomicete
Penicilinele active față de Pseudomonas aeruginosa:
• Spectru antimicrobian de tip penicilină G + bacilul
Piocianic; activitate antimicrobiană mult mai slabă pe
germenii sensibili la penicilină G
• Ticarcilina, piperacilina, mezlocilina
Penicilinele active pe Enterobacteriaceae:
• spectru îngust, reprezentat de bacilii Gram-negativ
• mecilinamul, temocilina (un derivat al ticarcilinei)
Inhibitorii de penicilinază:
• infecțiile cu germeni secretori de penicilinază
(stafilococi, gonococi, unii bacili Gram negativ)
• Se folosesc în asociere cu penicilinele
Acidul clavulanic + amoxicilina = Augmentin
Sulbactam + ampicilină = Unasyn
Cefalosporine de generația I
Spectru de activitate Reprezentanți Contraindicații Bacterii rezistente
Stafilococi meticilino-sensibili Cefalexin MRSA
Pneumococi Cefazolin Enterococi
Streptococi Pseudomonas aeruginosa
Meningococi
Haemophilus influenzae
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
Cefalosporine de generația a II-a
Spectru de activitate Reprezentanți Contraindicații Bacterii rezistente
Stafilococi meticilino-sensibili Cefaclor MRSA
Pneumococi cefuroxim Enterococi
Streptococi Pseudomonas aeruginosa
Meningococi
Haemophilus influenzae
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
Bacteroides fragilis
Cefalosproine de generația a III-a
Spectru de activitate Reprezentanți Contraindicații Bacterii rezistente
Stafilococi meticilino-sensibili Cefotaxima MRSA
Pneumococi Ceftriaxona Enterococi
Haemophilus influenzae Latamoxeful
Escherichia coli Cefoperazona
Klebsiella pneumoniae Ceftazidima
Proteus mirabilis
Neisseria gonorrhoeae
Bacteroides fragilis
Citrobacter
Serratia mercenses
providencia
Pseudomonas aeruginosa
Cefalosporine de generația a IV-a
Spectru de activitate Reprezentanți Contraindicații Bacterii rezistente
Stafilococi meticilino-sensibili MRSA
Streptococi
Haemophilus influenzae
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
Neisseria gonorrhoeae
Bacteroides fragilis
Citrobacter
Serratia mercenses
Providencia
Pseudomonas aeruginosa
Enterobacter
Carbapenemii
• Spectru antibacterian foarte larg asupra germenilor Gram-negativ, Gram-pozitiv și anaerobi
• reprezentanți: imipenem+cilastatină = TIENAM, meropenem, ertapenem
• antibiotic rezervat infecțiilor nosocomiale cu bacterii multirezistente
Monobactami și tribactami
• Germeni Gram negativi aerobi, P. Aeruginosa, Germeni secretori de β-lactamaze
• Aztreonamul este indicat în septicemii, infecții urinare, pelvine, intraabdominale și respiratorii cu
bacili Gram-negativ, chiar rezistenți la alte antibiotice.
AnB polipeptidice: VANCOMICINA
• germeni Gram +
• indicate în infecțiile grave cu stafilococi rezistenți la alte antibiotice (MRSA), cu pneumococi
rezistenți la peniciline și cefalosporine, precum și în asociere cu aminoglicozidele în infecțiile cu
enterococi
AnB cu acțiune la nivelul membranei celulare-Antibioticele polipeptidice
1. Polimixina B sulfat
• bacili Gram -
• utilă în dispepsiile colibacilare la sugari și copii
• utilizarea sistemică este rezervată infecțiilor severe cu bacili Gram-negativ sensibili
2. Polimixina E (colistina)
• bacili Gram –
• oral dacă se urmăresc efecte locale la nivel intestinal
• cel mai frecvent se aplică local pe tegumente sau pe mucoase
3. Bacitracina (+neomicina)= BANEOCIN
• bacterii Gram + (inclusiv bacilii tetanic și difteric), precum și pe Treponema pallidum,
pe gonococ, meningococ și coci anaerobi
• în aplicații locale pentru afecŃiuni oftalmologice sau cutanate, în asociere cu neomicina
și/sau cu polimixina
Aminoglicozidele
Spectru de activitate Reprezentanți Contraindicații Bacterii rezistente
E. coli Gentamicină Germeni anaerobi
Klebsiella Tobramicină
Salmonella Amikacină
Shigella Neomicină
Yersinia Kanamicină
Proteus
H. Influenzae
Pseudomonas
M. tuberculosis
Unii coci și bacili
Gram pozitivi
Tetraciclinele
Spectru de Reprezentanți Contraindicații Bacterii rezistente
activitate
Bacterii G+ Clortetraciclina Antiacide
Bacterii G- Oxitetraciclina Anticoagulante
Chlamydii Tetraciclina AnB bactericide degenerative
Mycoplasme Doxiciclina Contraceptive orale
Rickettsii Minociclina
Spirochete Metaciclina
Cloramfenicolul
• spectrul antimicrobian: germeni Gram-pozitiv, germeni Gram-negativ,
Mycoplasme, Rickettsii
• nu este aciv pe Chlamydii, P. Aeruginosa
• reacții adverse hematologice, anemie hemolitică severă, ,,sindromul
cenușiu”, reacții adverse la nivel digestiv
Macrolidele
• spectrul antimicrobian: Stafilococi, Streptococi, Pneumococi, bacilul
tetanic, bacilul cărbunos, Treponema pallidum, coci Gram-negativ aerobi,
bacterii anaerobe, Chlamydia, [Link], Helicobacter pylori
• indicații: pneumonia cu Mycoplasma pneumoniae, Legionelloza,
pneumonia cu Chlamydia trachomatis la sugar, forme grave de enterocolită
cu Campylobacter jejuni, în difterie, tuse convulsivă, eritrasmă, o alternativă
a penicilinei, la pacienții alergici
• reprezentanți: eritromicina, roxitromicina, claritromicina, josamicina,
azitromicina
Lincosamidele: lincomicină și clindamicină
• pentru tratamentul infeciilor severe cu germeni anaerobi, Gram-pozitiv si
Gram-negativ, în special cu Bacteroides fragilis
• clindamicina trebuie considerată un antibiotic de rezervă
• deoarece favorizează suprainfec!ia cu tulpini de Clostridium difficile
Quinolonele
Spectru de activitate Reprezentanți Contraindicații Bacterii rezistente
Bacterii Gram + Ciprofolxacină Anticoagulante orale
Bacterii Gram - Ofloxacină Antiacide
Mycoplasme Pefloxacină Antisecretorii gastrice
Chlamydii Mefloxacină AINS
Rickettsii Sparfloxacină
Mycobacterii
Sulfamidele
Spectru de activitate Reprezentanți Contraindicații Bacterii rezistente
Bacterii Gram + Sulfafurazolul Anticoagulante cumarinice Majoritatea bacililor Gram -
Bacterii Gram - Sulfametizolul Sulfamide antidiabetice Stafilococi
Mycoplasme Sulfametoxazolul Fenitoină Enterococi
Chlamydii Sulfafenazolul metrotrexat Gonococi
Actinomicete Sulfadiazina Acid paraaminobenzoic
Nocardia Sulfadoxina Acid folic
Toxoplasma (protozoar) Sulfametoxidiazina Substante acidifiante urinare
Pneumocystis carinii
(parazit)
Plamodii