Scribd
Încărcați
8 vizualizări25 pagini

2

Documentul prezintă cazul unui pacient de 50 de ani cu mai multe afecțiuni medicale, inclusiv hepatită cronică, diabet zaharat tip 2, hipertensiune arterială și angină pectorală. Examinarea clinică și paraclinice au condus la stabilirea diagnosticelor și tratamentului adecvat pentru fiecare afecțiune în parte.

Încărcat de

Munteanu Dragos
Drepturi de autor
© All Rights Reserved
Respectăm cu strictețe drepturile privind conținutul. Dacă suspectați că acesta este conținutul dumneavoastră, reclamați-l aici.
Formate disponibile
Descărcați ca PPT, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd
8 vizualizări25 pagini

2

Documentul prezintă cazul unui pacient de 50 de ani cu mai multe afecțiuni medicale, inclusiv hepatită cronică, diabet zaharat tip 2, hipertensiune arterială și angină pectorală. Examinarea clinică și paraclinice au condus la stabilirea diagnosticelor și tratamentului adecvat pentru fiecare afecțiune în parte.

Încărcat de

Munteanu Dragos
Drepturi de autor
© All Rights Reserved
Respectăm cu strictețe drepturile privind conținutul. Dacă suspectați că acesta este conținutul dumneavoastră, reclamați-l aici.
Formate disponibile
Descărcați ca PPT, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd

Am examinat pacientul P.T.

50 de ani,judetul
[Link].
Antecedente heredo-colaterale

Mama -76ani cunoscuta cu HTA


Tata-decedat la 35ani moarte subita
Un frate-hepatita cronica de etiologie etanolica
O sora-de la 37ani cunoscuta cu HTA
Antecedente personale patologice
• 2001 Hepatita cronica
• 2002 Tromboza venoasa femurala dreapta
• 2004 Colecistectomie
• 2008 Lichen simplu
• 2008 Vasculita purpurica
• 2008 Psoriazis
• 2009 Diabet zaharat tip2
Conditii de viata si de munca
Neaga fumatul si consumul de alcool
Munca in conditii de stres
Istoricul bolii
Pacient in varsta de 50 ani,cunoscut cu APP de
hepatia cronica ,tromboza venoasa profunda ,angor
de efort,pentru care urmeaza Nitropector,Liv 52,
Aspacardin, cunoscut din 2008 cu DZ tip 2 controlat
prin regim, se interneaza acuzand astenie fizica si
psihica, intensificarea durerilor in hipocondrul drept
legate de efort, dureri precordiale tipice, dispnee de
effort, parestezii ale membrelor, ce persista de doua
luni.
Examenul clinic obiectiv
T=165cm,G=80kg,ICM=29kg/m²(obezitate grI),
Circumferinta taliei 110 cm
Leziuni psoriazice genunchi bilateral,
TA=160/100mmHg. AV=68min
Ficat la 3cm sub [Link] consistenta
normala,marginea inferioara
rotunjita,ne dureros la palpare.
Polakiurie,nicturie
Ipoteze de diagnostic clinic
Hepatita cronica :
-simptomatologie
-APP
-hepatomegalie la 3cm sub rebordul costal
CICD- Angina pectorala stabila de efort
-durere precordiala cu caracter anginos
–APP de angor stabil
IPOTEZE DE DIAGNOSTIC CLINIC
HTA
-cefalee,vertij
-valori TA crescute, la determinari succesive
-varsta pacientului , AHC (mama si sora), lipsa
patologiei sugestive pentru HTA secundara
orienteaza catre diagnosticul de HTA esentiala
DZ tip 2
-Obezitate gr I hipertrofica tip android
Ipoteze de diagnostic clinic
Polineuropatie senzitivo-motorie periferica:
-[Link] etiologie toxica
-[Link] etiologie diabetica
Psoriazis vulgar
Examen urina
Profil glicemic
h 15 ⁵⁵ glicemia 218mg/dl
h 6 ⁰⁰ glicemie 227mg/dl
h 20 ⁰⁰ glicemia 224mg/dl
h 24 ⁰⁰ glicemia 205mg/dl
h 10 ³⁰ glicemia 245mg/dl
Imunoelectroforeza
Ag HBS-negativ
Ac antiHVC-absent

IgM=122,12mg/dl
IgA=335,01mg/dl
Ig G=1147,87mg/dl
Ecografie abdominala
Prostata cu dimensiuni normale
Pancreas intens reflectogen cu contur ondulat
Splenomegalie ax longitudinal 132mm
Rinichi cu contur ondulat
Ficat hiperreflectogen cu stuctura granuloasa.
Diametrul cranio caudal LHD=[Link] cu mici
placi ateromatoase calcificate.
EKG
RS=97min
QRS intermediara
BRD-minor

EKG de effort: neinterpretabil prin neatingereaa


frecventei tinta.

Rx torace: ITN


Alte explorari
FO Angiopatie hipertensiva
Fara semne de retinopatie
diabetica
Diagnostic diferential
 Angina pectorala
-instabila
-varianta prinzmetal
 HTA
-esentiala
-secundara- renala
-endocrina
-cerebrala
-cardiace
 Hepatita cronica
-virala HBV,HCV
-metabolice(boala Wilson,hemocromocitoza)
-hepatite cronice toxice(alcoolice,medicamentoase)
Diagnostic pozitiv

Sindrom metabolic
HTA gr II risc cardio vascular inalt
Obezitate gr I
CICD-Angina pectorala stabila de efort
Hepatita cronica criptogenetica
DZ tip 2 insulino necesitant,dezechilibrat ,compensat
Polineuropatie periferica senzitiv-motorie diabetica
Psoriazis
Dislipidemie
Evolutie si prognostic
Varsta tanara de aparitie
Bolile concomitente:HTA sadiu II,angor stabil,
hepatita cronica,obezitate gr I,
Prognosticul va fi influentat de raspunsul pacientului
la tratament si de complianta acesteia la
recomandarile privind schimbarea stilului de viata.
Tratament si recomandari
 Regim alimentar hipocaloric,hipoglucidic,[Link] va
evita:dulciurile concentrate(sucuri,dulceata,miare de
albine,ciocolata),Dieta bogata in fructe si legume
 Tratament medicamentos:
-prestarium 5mg seara,
-tertensif sr tb I×zi
-nitromint 2,6mg×2/zi
-nitroglicerina la nevoie
-preductal MR tb I×2/zi
-crestor 10 mg/zi
-aspirinprotect tb I/zi,
-Insulinoterapia -42 U insulina lenta.
-Hepatoprotect tb II/zi.
• schimbarea locului de munca pentru scaderea stress-ului
Complicatii
Accentuarea modificarilor ischemice cu obstructie
coronariana si aparitia angorului instabil sau a
infarctului
Metabolice:coma acidoacetozica,coma hipoglicemica
Infectioase:favorizate de hiperglicemie si de scaderea
puterii de aparare a organismului
Degenerative:cardiomiopatia
diabetica,arterioscleroza precoce cu manifestari
predominent la nivelul vaselor cerebrale si
coronariene
Particularitatile cazului
Prezenta hepatopatiei cronice
criptogenetice ce a dederminat
insulinoterapiei.

S-ar putea să vă placă și