Referat la tema :

“Extracţia dentară”

Profesor : Constantin Hîţu

Realizat de: Bernaz Olesea , grupa S1504
Cuprins

•Extracţia dentară definiţia

•Istoricul extracţiei dentare
•Indicaţiile absolute către extracţia dentară
•Indicaţiile relative către extracţia dentară
•Contraindicaţiile locale
•Contraindicaţiile generale
•Pregătirea pacientului către extracţia dentară

Pregătirea medicului către extracţia dentară

 1)Definiţie

Extracţia dentară(avulsia dentara sau odontecto-

mia) reprezintă o intervenţie de natură chirurgicală
prin care se urmăreşte îndepărtarea unui dinte care
nu poate fi supus unui tratament conservativ, sau
care, prin prezenţa sa, încurcă la eruperea sau
alinierea altor dinţi de pe arcadă
 2) Scurt istoric

Până în secolul al XVI-lea, meseria propriu-zisă de dentist nu a

existat, atribuţiile care astăzi le revin stomatologilor, fiind pînă în
acea perioadă efectuate de către bărbieri şi medicii generalişţi. 
Şi tot pînă atunci, procedura cel mai des efectuată în domeniul
stomatologiei era extracţia dentară, care era folosită pentru a înlătura
durerea şi a stopa degradarea danturii.
 Cronologic vorbind, prima figură marcantă a stomatologiei
este chirurgul francez Pierre Fauchard, numit şi „părintele medicinei
dentare moderne,” autorul primului tratat de stomatologie, „Chirurgul
dentist-tratat asupra dinţilor.” (1723).
 Printre descoperirile sale se numără şi folosirea protezelor
dentare, însă titlul de părinte al stomatologiei moderne şi-l trage mai
mult datorită faptului că a fost primul care a descris într-un mod
inteligibil un sistem medical complex ce cuprindea aspecte de bază
ale anatomiei si fiziologiei orale, tehnici operative si reconstructive.
 3) Indicaţii absolute către extracţia dentară
[Link]ţi cu procese patologice periapicale care provoacă
manifestări severe la distanţă
[Link]ţi la care tratamentul endodontic este imposibil sau a fost
efectuat neadecvat, din cauza căruia procesele inflamatorii
periapicale nu se liniştesc
[Link]ţi supranumerari
[Link]ţi temporari care provoacă tulburări severe de erupţie
[Link]ţi din linia de fractură care împiedică repoziţionarea
fragmentelor
[Link]ţi care provoacă sau întreţin procese inflamatorii acute sau
cornice
[Link]ţi cu fracture radiculare medii sau în treimea superioară
,care nu pot fi realibilitate prin procedee terapeutice
[Link] cronice cu mobilitate de gradul 2 sau 3
[Link]ţi care au rapoarte cu procese tumorale
[Link]ţii în scop protetic sau ortodontic
 4) Indicaţii relative către extracţia dentară

[Link]ţi cu distrucţii corono radiculare întinse

[Link]ţi cu fractură radiculară în treimea medie şi
inferioară
[Link]ţi din focare de fractură care nu împiedică
repoziţionarea fragmentelor
[Link]ţi supranumerari care pot fi repoziţionaţi prin
tratament orthodontic
[Link]ţi în malpoziţie care produc leziuni traumatice
mucoasei
[Link]ţi incluşi
[Link] de înghesuire a dinţilor
[Link]ţi cu instrumente endodontice fracturate în canal
 5) Contraindicaţii locale către extracţia dentară

[Link] inflamatorii acute

[Link] maxilare acute acestea au 2 etiologi importante: unele
sunt de cauză rinogenă, iar altele sunt de cauză odontogenă. (de
cauza dentară).  In sinuzita acută rinogena se va amâna extracţia
până ce procesul inflamator scade din intensitate. În sinuzita acută
de cauză odontogenă se poate face extracţia dintelui cauzal, ceea ce
de regulă accelerează si vindecarea.
3. Stomatitele (afectiuni ale mucoasei bucale). extracţia este
contraindicată în stomatitele acute, pentru că în aceste cazuri
concentraţia de germeni în cavitatea bucală este foarte mare şi
deschiderea unei plăgi alveolare reprezintă deschiderea unei porţi
către organism cu posibilitatea apariţiei unor complicaţii la distanţa,
iar în cel mai bun caz se vor produce nişte alveolite
4.  Leziuni precanceroase sau chiar tumori ale partilor moi si ale
oaselor maxilare
 6 Contraindicaţii generale către extracţia dentară
Contraindicaţii absolute:

[Link] acute la aceşti bolnavi efectuarea unei

extracţii dentare reprezintă un risc letal. În cazul
leucemiilor acute, riscul este determinat, in principal de
scaderea dramatica a numarului de trombocite, ceea ce va
determina apariţia unor hemoragii postextracţionale
masive
[Link] acut de miocard – la acesti pacienţi riscurile
sunt foarte ridicate; este strict contraindicata efectuarea
oricarei intervenţii sângerânde si chiar a celor
stomatologice nesangerande timp de 6 – 12 luni de la
instalarea infarctului.
[Link] în primele 3 si ultimele 3 luni de gestaţie.
 Contraindicatii relative:
[Link] de sînge
diateze hemoragice – boli în care procesul de hemostază este
perturbat. La acesti pacienţi există un risc, uneori foarte serios, de
instalare a complicatiilor hemoragice postextractionale afectiuni
vasculare (fragilitate vasculara) afectiuni trombocitare (scaderea
numarului de trombocite sau calitatea necorespunzatoare a acestora)
afectari plasmatice (coagulopatii)

2. Cardiopatia ischemică riscurile în acest caz, sunt legate de

descărcările endogene de catecolamine care pot determina crize
anginoase.
3. Afectiunile hepatice

4. .Afectiunile tiroidiene

[Link] psihice
 7)Pregătirea pacientului către extracţia dentară

Aceasta constă în pregătirea atît psihică , cît şi fizică ,

prin administrarea premedicaţiei în caz de necesitate, şi
efectuarea unei igienizări profesionale a cavităţii bucale
care include detartraj,clătirea cavităţii bucale cu soluţii
slab antiseptice.
 8) Pregătirea medicului către extracţia dentară

Aceasta include : dotarea cu echipament special, ce

include costum chirurgical,halat,bonetă,mască de unică
folosinţă,mănuşi sterile. În prealabil, medicul trebuie să îşi
spele minuţios mîinile. De asemenea, este interzisă
prezenţa bijuteriilor pe braţele medicului : ceas,inel,
brăţări.
Bibliografie:

•Materialele prelegerilor

•C. Burlibaşa Chirurgie orală şi maxilofaciala. 1999

•[Link]şca C. Burlibaşa Chirurgie buco - maxilo - facială 1992

•[Link]

•[Link]

•[Link]
VĂ MULŢUMESC PENTU ATENŢIE !