CUPRINS

I. INTRODUCERE SNGELE

II. EXPLORAREA SERIEI ROII

1. Fiziologia eritrocitelor
2. Determinri din sngele periferic
3. Studiul frotiului de snge periferic
4. Studiul frotiului medular
5. Investigaii speciale n diferite
tipuri de anemie
FIZIOLOGIA ERITROCITELOR
Eritrocitele (hematii, globule
roii):

form de disc biconcav

dimensiunea 7,5 x 2m
celule anucleate

4,5 - 5 milioane/mm3 la brbai

4 4,5 milioane/mm3 la femei
FIZIOLOGIA ERITROCITELOR
Hemoglobina

pigment de culoare roie

se ncarc cu O2 la nivel
pulmonar l transport la
nivel tisular l cedeaz

la nivel tisular preia CO2 l

transport la nivel pulmonar
l elimin
FIZIOLOGIA ERITROCITELOR
cantitatea de Hb

1214 g% la brbai
1012 g% la femei

format din

4 lanuri de globin (2 i 2)
4 molecule de hem (Fe cu porfirin)
Pentru determinarea cantitii de hemoglobin de folosete metoda
Sahli
Compusii hemoglobinei sunt:
Hb + O2 - oxihemoglobina HbO2
Hb + CO2 - carbhemoglobina HbCO2
Hb + CO - carboxihemoglobina HbCO
Methemoglobina Hb n combinaie cu metalele grele, oxidani
puternici care Fe2+ Fe 3+ compus stabil cu O2 hipoxie.

Indicele de culoare (cromatic) IC =1 normocrom

IC < 1 hipocrom, IC > 1 hipercrom
Hb calcl. Nr hematiilor calcul
IC = Hb (N=100%) / Nr hem (N=5.000.000./mm3)
Eritropoieza

procesul de formare a eritrocitelor

precursorii eritrocitelor posed nucleu pe parcursul

maturaiei pierd:
nucleul, mitocondriile, ribozomii
 Eritrocitopoieza
Eritrocitopoieza proces de maturizare i formare a
eritrocitelor
Etapele eritrocitopoiezei:
1. Diferenierea transformarea celulei medulare nedifereniate n
celul eritropoietic
2. Multiplicarea (proliferarea) sporirea numrului de celule
eritropoietice prin mitoz
3. Maturaia totalitatea proceselor morfologice, funcionale i
biochimice prin care eritroblastul eritrocit matur
4. Eliberarea eliberarea hematiilor din organul medular n
circulaia sangvin
Eritropoetinele - receptori specifici, - protein-kinaza C
act. genelor - ARN - proteinele -initierea ciclului celular - diferenierei
celulare
Perioada de eritrocit circulant funcional
= 100-120 zile, perioad n care sunt i realizeaz funciile i sunt supuse la
numeroase solicitri funcionale:
FIZIOLOGIA ERITROCITELOR
Eritropoieza:

necesit pentru sinteza

ADN

vitamina B12
(cobalamina, n carne)

acid folic (n vegetale)

FIZIOLOGIA ERITROCITELOR
Eritropoieza:

necesit pentru sinteza

hemoglobinei

fier

vitamina B6 (piridoxina)

aminoacizi
 Metabolismul Fierului

Coninutul de fier n organism este 4-4,5 g, din

care:
69% - Fe2+ n Hb;
28% - depozitat n mduva oaselor, ficat,
splin i muchi;
3% - din mioglobin i enzime
Necesarul zilnic 10 mg / brbai, 20 mg /
femei
Excreia zilnic de fier = 1mg (masele fecale), la
femei n timpul ciclului menstrual = 2mg
 n stomac n duoden i jejun Deplasarea feritinei
Fe+++ Fe++ spre polul vascular al
este eliberat din este absorbit n enrerocit enterocitului
alimente i stimulnd sinteza
transformat n Fe+ apoferitinei + Fe++ se
+
transfom n feritin

Transferina transport 15% de Fe++ n snge

n depozite ( ficat, splin, muchi, etc. )
Predarea Fe++
din feritin
Transferina transport 85% de Fe++ -lipoproteinei
la mduva osoas cu cedarea acestuia plasmatice
celulelor reticulare (macrofagelor), unde transferinei
Fe++ + apoferitina celulelor reticulare se transform din (tracporttoare de Fe+
nou n feritin , care cedeaz Fe++ eritroblatilor pentru
+
)
sinteza hemoglobinei

Circuitul ferului exgen n organism

FIZIOLOGIA
ERITROCITELOR
Hemoliza fiziologic -
eritrocitele mbtrnite
distruse n sistemul reticulo-
endotelial = hemoliz
fiziologic
Hemoliza (eritroliza) distrugerea eritrocitelor
Osmotic (n soluie hipoton celulele se umfl iar n soluie
hiperton celulele se zbrcesc)
Chimic unele substane chimice pot duce la distrugerea
membranei eritrocitare (ex: alcoolul provoac solvena lipidelor
din membranele biologice)
Biologic la aciunea unor bacterii sau toxine de origine
bacterian
Mecanic la trecerea eritrocitelor prin spaii nguste
Termic - la temperaturi mari sau mici
Imun la transfuzie de snge incompatibil dup grup sau
rezus- factor
 ERITROCITOZELE

PRIMARE S E C U N D A RE

Eritrocitoza Eritrocitoza Eritrocitoza

primar secundar secundar
(Eritremia) absolut relativ
apare ca rezultat apare ca rezultat al sporirii sintezei apare ca rezultat
al diferenierii eritropoietinei micorarea al deshidratrii:
dereglate i presiunii pariale a O2:, boli ale combustii, voma
proliferrii sistemului respirator, boli cronice diareea, poliuria
nelimitate ale sistemu-mului cardiac, sau al
hepatoma, mioma uterului, redistribuirii
fumatul, ischemia local sngelui.
a rinichilor etc.

Clasificarea eritrocitozelor
ANEMIILE
defect al eritrocitelor - pierderea prea
rapid sau producia prea lent a acestora

principala funcie a eritrocitului -

transportor al O2 prin legarea acestuia de
hemoglobin disfuncia eritrocitar se
nsoete de hipoxie

diagnostic
numrului de eritrocite
concentraiei de hemoglobin (Hb)
hematocritului (Ht)
 Anemiile
Simptom, stare patologic sau boal ce se caracterizeaz
prin Nr de eritrocite si/sau cant. Hb n 1mm3 snge.
Clasificare (dup patogenez):
1. A. - prin dereglarea diferenierii i proliferrii
celulare Anemia aplastic (hipoplazia mduvei
osoase expunere la raze gama, X, medic.
citostatice)
2. A. prin dereglarea procesului de maturizare
Anemia megaloblasic (tulburri ale sintezei
[Link] Dificitul Vit B12, Ac. Folic, Fierului)
3. A. - prin dereglari ale hemolizei celulare Anemia
hemolitic ( Hb S ce precipit n lipsa O2
afecteaz membrana hemoliz patologic -
anemia falciform)

4. A. prin pierderi de eritrocite Anemia

posthemoragic (hemoragie rapid: pasma se
reface n 1-2 zile, eritrocitele 4-3 stmni)
 CLASIFICARE ANEMIILOR
Tipul anemiei Cauza anemiei Mecanismul de
(Indicii producere
eritrocitari )
Anemie Anemia posthemoragic Hemoragii acute sau
normocitar, Anemia hemolitic cronice
normocrom Distrugerea prematur a
(HEM, CMHbE, VEM eritrocitelor
i DEM - normali)
Anemie Anemia prin caren de vit. Deficit de vitamina B12
macrocitar, B12 Deficit de acid folic
normocrom Anemia prin caren de
(HEM i CMHbE - acid folic
normale, dar VEM >
95 3 i DEM > 8 )
Anemie microcitar, Anemia feripriv Deficit de fier
hipocrom Anemia sideroblastic Deficit de captare a Fe i
(HEM < 27 pg i de sintez a hemului
CMHbE < 32 g/dl, Talasemia Deficit de sintez a
VEM < 80 3 i DEM lanurilor - sau -
<7) globinice
Hemoleucograma
recoltare de snge venos

vacutainerul de 2 ml cu anticoagulant
(K2-EDTA sau K3-EDTA)

const n numrarea (cu

ajutorul automatelor)
diferitelor elemente
celulare ale sngelui:

leucocite
hematii
trombocite
 Fiziologia hemoglobinei
= element esenial pentru realizarea funciei respiratorii a E
= 95% din proteinele solubile ale eritrocitului.
Structura Hb
= cromoprotein porfirinic care conine fier constituit din:
4 molecule de hem (cu 1 atom de Fe2+ - leag O2, ) +
4 catene polipeptidice (globine).
Hemul = partea fiziologic activ (fixeaz i elibereaz O2, )
atomul de Fe n centrul inelului porfirinic
fierul heminic =Fe2+
Globina
= tetramer din 4 lanuri polipeptidice, dou cte dou identice.
- fiecare lan pp are ataat o grupare hem la ext. moleculei
- exist 6 tipuri de lanuri pp n structura globinei din Hb fiz.
EXPLORAREA SERIEI ROII
1. Fiziologia eritrocitelor
2. Determinri din sngele periferic
a) Numrul de eritrocite
b) Hemoglobina
c) Hematocritul
d) Indicii eritrocitari
e) Numrul de reticulocite
3. Studiul frotiului de snge periferic
4. Studiul frotiului medular
5. Investigaii speciale
Determinri din sngele periferic
a) Determinarea
numrului de
eritrocite

Valori normale:

5,4 0.8 milioane/mm3

la brbai

4,8 0,6 milioane/mm3

la femei
Red blood cell count
RBC
Determinri din sngele periferic
b) Determinarea hemoglobinei (Hb)

Valori normale:

16 2 g% la brbai
14 2 g% la femei
 Analiza spectral a sngelui

Se aplic pentru determinarea calitativ a compuilor hemoglobinei pe baza

benzilor de absorbie pe spectrul de lumin
Determinri din sngele periferic
c) Determinarea hematocritului (Ht, Packed cell
volume - PCV)

se mai numete i raportul eritro-plasmatic

reprezint procentul din volumul plasmatic ocupat de
volumul eritrocitar
reprezint cea mai precis metod de diagnostic a
unei anemii

Valori normale:
47 5% la brbai
42 5% la femei
EXPLORAREA SERIEI ROII
1. Fiziologia eritrocitelor
2. Determinri din sngele periferic
a) Numrul de eritrocite
b) Hemoglobina
c) Hematocritul
d) Indicii eritrocitari
e) Numrul de reticulocite
3. Studiul frotiului de snge periferic
4. Studiul frotiului medular
5. Investigaii speciale
 Viteza de sedimentare a
hematiilor.
Densitatea eritrocitelor
(1.090)
Densitatea plasmei
(1.027)

Eritrocitele
sedimenteaz - VSH
 Viteza de sedimentare a hematiilor
(VSH):

VSH la brbai 3-6 mm/or (limitele 1-10)

VSH la femei 8-10 mm/or (limitele 2-14)
VSH la femeile gravide pn la 40 mm/or

3 faze:
Faza iniial n care viteza crete treptat pe msur ce
hematiile se adun n agregate mari.
Faza de decantare viteza de sedimentare este maximal i
este practic constant.
Faza de coborre lent n decursul acestei faze viteza de
sedimentare treptat scade ajungnd la zero.
 VSH este determinat:
1. Factorii plasmatici raportul albumine/globiline.
Globulinele, fibrinogenul VSH
infecii,
maladiile hepatice,
nefroze
sarcin

Albuminele VSH.

2. Factorii eritrocitari.

numrul, morfologic de hematii

coninutul de hemogl. n eritrocit.
Determinri din sngele
periferic
d) Indicii eritrocitari

utilizai pentru a aprecia dimensiunea i

ncrcarea cu Hb a eritrocitelor

rezult prin calcul, utiliznd valorile

obinute n urma determinrilor Hb, Ht
i a numrului de eritrocite

pot fi determinai direct cu ajutorul

instrumentelor de msurat automate
Determinri din sngele
periferic
Volumul eritrocitar mediu (VEM)
(Mean corpuscular volume, MCV)
VEM = Ht (%) / Nr. eritrocite (milioane/mm3) x 10
Valori normale: 87 5 3

Hemoglobina eritrocitar medie (HEM)

(Mean corpuscular hemoglobin - MCH)
HEM = Hb g(%) / Nr. eritrocite (mil./mm3) x 10
Valori normale: 29 2 pg

Concentraia medie a Hb eritrocitare (CMHbE)

(Mean corpuscular hemoglobin concentration,
MCHC)
CMHbE = Hb g(%) / Ht (%) x 100
Valori normale: 34 2 g%
Determinri din sngele
periferic
Diametrul eritrocitar mediu (DEM)
(Mean corpuscular diameter, MCD)
Valori normale: 7,5 0,3

Grosimea eritrocitar medie (GEM)

(Mean corpuscular thickness, MCT)
GEM = 4 VEM / 3,14 x DEM2
Valori normale: 2,1 0,3
Determinri din sngele
periferic
Volumul de distribuie al eritrocitelor
(VDE)
(Red cell distribution width, RDW)

msoar variabilitatea dimensiunilor

eritrocitelor pe un frotiu = anizocitoza
valorile normale indic o populaie
eritrocitar omogen
valorile crescute indic o variaie mai
mare a dimensiunilor eritrocitelor

Valori normale: 11 15%

Determinri din sngele
periferic
Astfel anemiile se pot clasifica n:

anemii normocitare i normocrome

DEM, VEM, HEM, CHEM au valori
normale

anemii hipocrome i microcitare

VEM, DEM, HEM, CHEM au valori
sczute

anemii macrocitare i megalocitare

VEM i DEM au valori crescute
EXPLORAREA SERIEI ROII
1. Fiziologia eritrocitelor
2. Determinri din sngele periferic
a) Numrul de eritrocite
b) Hemoglobina
c) Hematocritul
d) Indicii eritrocitari
e) Numrul de reticulocite
3. Studiul frotiului de snge periferic
4. Studiul frotiului medular
5. Investigaii speciale
Determinri din sngele periferic
e) Determinarea numrului de reticulocite

precursorii eritrocitelor

numrul lor reflect

capacitatea de regenerare
a mduvei hematogene

Valori normale: 0,5 - 2 %

Determinri din sngele periferic
nr de reticulocite = nr de reticulocite:
reticulocitoza:
apare n anemii
eliberarea unui numr aregenerative:
crescut de celule tinere din anemia aplastic
mduva hematogen anemia mieloftizic
survine n:
anemia feripriv (la 7 - 10 zile
de la instituirea
tratamentului cu fier)
anemia Biermer (la 7 -10 zile
de la instituirea
tratamentului cu vitamina
B12)
anemia posthemoragic
acut (la 7 zile de la episodul
hemoragic acut)
anemiile hemolitice
EXPLORAREA SERIEI ALBE
EXPLORAREA SERIEI ALBE
1. FIZIOLOGIA LEUCOCITELOR

2. MODIFICRI CANTITATIVE
a. Leucocitoza
b. Leucopenia

3. MODIFICRI CALITATIVE
a. Leucemiile
SERIA ALB
Leucocitele
celule nucleate
lipsite de pigment (gr., leukos =alb)
rol principal - aprarea organismului

Numrul de leucocite din sngele circulant

ntre 4.000 8.000/mm3

Exist 2 mari tipuri de leucocite:

Polimorfonucleare (granulocite)
Mononucleare
Polimorfonucleare
Granulocite
nucleu polilobat i citoplasm granular
rol principal - aprare nespecific a organismului
prin fagocitoz
Polimorfonucleare
n funcie de coloraia granulaiilor exist 3 tipuri de
granulocite :

PMN neutrofile
PMN eozinofile
PMN bazofile
Polimorfonucleare
PMN neutrofile numite i
microfage

principalele implicate n
fagocitoz

primele care sunt

responsabile de
fagocitoz (gr., phagein =
a mnca)
Polimorfonucleare
PMN eozinofile

capabile n mai mic

msur de fagocitoz

cresc n infeciile
parazitare i n alergii,
inclusiv
medicamentoase
Polimorfonucleare
PMN bazofile

intervin n inflamaie (prin

eliberare de histamin)

intervin n coagulare (prin

eliberare de heparin) din
granulaiile lor

prezente i la nivel tisular unde

poart denumirea de mastocite

rol important n reaciile alergice

Mononucleare
Mononuclearele sunt la
rndul lor de 2 tipuri:

Monocite
cele mai mari leucocite

trec n esuturi la 24 -48 de

ore dup microfage

sunt numite macrofage

pentru c fagociteaz
particule de dimensiuni
mari
Mononucleare
Limfocite
celule mononucleare mici
de 2 tipuri
limfocite B
limfocite T

responsabile de aprarea
specific sau de rspunsul
imun orientat mpotriva
unui anumit antigen (orice
substan strin
organismului)
Mononucleare
Limfocitele B
n prezena antigenului plasmocite
secret anticorpi efectorii imunitii
umorale
Mononucleare
Limfocitele T
stimulate de antigen subpopulaii de limfocite
specializate
killer (atacul direct a antigenului)
helper (cresc secreia de anticorpi de ctre
plasmocite)
efectorii imunitii celulare
 Neutrofil Eozinofil

Neutrofil

Limfocit

Monocit

Bazofil
EXPLORAREA SERIEI ALBE
formula leucocitar - examen de laborator de rutin n
practica medical
pe frotiul de snge periferic se pot identifica tipurile celulare
care compun formula leucocitar normal

Numr total de 4.000 - 8.000/mm3

leucocite
Neutrofile nesegmentate 1- 3 %

Neutrofile segmentate 60 - 66 %

Eozinofile 1-3%
Bazofile 0-1%
EXPLORAREA SERIEI ALBE
Formula leucocitar:
Never (neutrofile)
Let (limfocite)
Monkeys (monocite)
Eat (eozinofile)
Bananas (bazofile)

Cum mi amintesc
procentul relativ ?
60 + 30 + 6 + 3 +1
(60% neutrofile
30% limfocite
6% monocite
3% eozinofile
1% bazofile)
Leucocitoza
1. Neutrofilia
nr de granulocite neutrofile

Fiziologic:

sarcin (trim. III)

stres
efort fizic
Leucocitoza
Patologic:

infecii localizate sau

generalizate mai ales
bacteriene

inflamaii infarctul
miocardic, arsuri, bolile
de colagen (poliartrita
reumatoid)
Leucocitoza
2. Eozinofilia

nr de eozinofile

afeciuni parazitare -
trichinoza, giardioza

afeciuni alergice - astm

bronic, rinita alergic,
reaciile alergice
medicamentoase (iod,
aspirin, peniciline)
Leucocitoza

3. Bazofilia

nr de bazofile

afeciuni alergice (r. HS

tip I): astm bronic
extrinsec, oc
anafilactic
Leucocitoza
4. Monocitoza

nr de monocite
infecii: mononucleoza infecioas
Leucocitoza
5. Limfocitoza

nr de limfocite

infecii virale acute:

mononucleoz
infecioas, hepatitele
virale
Leucopenia
1. Neutropenia

nr de neutrofile
circulante

infecii virale: gripa,

rujeola, rubeola, varicela,
hepatita

postradioterapie indus
medicamentos:
citostatice,
antiinflamatoare,
anticonvulsivante,
antitiroidiene
Leucopenia
2. Eozinopenia

nr de eozinofile

traumatisme,
postintervenii
chirurgicale

semnificaia clinic
este redus
Leucopenia
3. Bazopenia

nr de bazofile

stri de stress

administrare de corticoizi

semnificaie clinic redus

Leucopenia
4. Monocitopenia

nr de monocite

indus medicamentos: imunosupresoare, corticoterapie

Leucopenia
5. Limfopenia

nr de limfocite

limfopenii acute: pneumonii,

septicemii, infarct miocardic

limfopenii cronice:
imunodeficienele secundare -
SIDA
postradioterapie sau indus
medicamentos: citostatice,
corticoizi
EXPLORAREA SERIEI ALBE
1. FIZIOLOGIA LEUCOCITELOR

2. MODIFICRI CANTITATIVE
a. Leucocitoza
b. Leucopenia

3. MODIFICRI CALITATIVE
a. Leucemiile
LEUCEMIILE
Definiie

afeciuni proliferative maligne ale celulelor

hematopoetice la nivelul mduvei hematogene
ajung n circulaia periferic i invadeaz
diverse
esuturi i organe
EXPLORAREA SERIEI ROII
1. Fiziologia eritrocitelor
2. Determinri din sngele periferic
a) Numrul de eritrocite
b) Hemoglobina
c) Hematocritul
d) Indicii eritrocitari
e) Numrul de reticulocite
3. Studiul frotiului de snge periferic
4. Studiul frotiului medular
5. Investigaii speciale
Studiul frotiului de snge periferic
recoltarea sngelui i ntinderea pe lam

coloraie specific
a celulelor - coloraia
May-Grnwald Giemsa

observarea lor la
microscop
Studiul frotiului de snge periferic
Studiul frotiului de snge periferic colorat May-
Grnwald-Giemsa (MGG):

ofer elemente utile pentru precizarea tipului de

anemie

Evideniaz modificrile de:

mrime
form
culoare
Studiul frotiului de snge
periferic

1. Modificri de mrime anizocitoz

2. Modificri de form poikilocitoz

3. Modificri de culoare
Modificri de mrime
Microcitoz

eritrocite mature cu
dimensiuni sub
valorile normale

anemia feripriv,
siderobastic
Modificri de mrime
Macrocitoz

eritrocite mature cu
dimensiuni peste
valorile normale

anemiile megaloblastice
Anizocitoz
Studiul frotiului de snge
periferic

1. Modificri de mrime anizocitoz

2. Modificri de form poikilocitoz

3. Modificri de culoare
Modificri de form
Poikilocitoza

1 ovalocite
2 dacriocite
3 celul n int
Modificri de form
Sferocite

eritrocite sferice

microsferocitoza ereditar
Modificri de form
Drepanocite (hematii falciforme)

eritrocite n form de secer

drepanocitoz (siclemie,
hemoglobinoza S)
Modificri de form
Acantocite

eritrocite cu marginea
neregulat, care au pe
suprafaa lor numeroase
excrescene (spiculi)

acantocitoz
Modificri de form
Ovalocite

eritrocite de form
oval

eliptocitoza ereditar
Modificri de form
Eritrocite n semn de tras la int

prezint o repartiie particular

a Hb n centru i la
periferie ntre care se
afl o zon clar

talasemii
Modificri de form
Schizocite

fragmente de eritrocite

anemii hemolitice
Studiul frotiului de snge
periferic

1. Modificri de mrime anizocitoz

2. Modificri de form poikilocitoz

3. Modificri de culoare
Modificri de culoare
Hipocromia

eritrocite palide, slab

ncrcate cu Hb

anemie feripriv,
anemie sideroblastic
Modificri de culoare
Anizocromia
eritrocite hipocrome i
normocrome pe acelai frotiu
anemie feripriv, anemie
sideroblastic

Policromatofilia i bazofilia
prezena pe frotiu a celulelor
tinere, incomplet maturate, intens
colorate
anemii megaloblastice
EXPLORAREA SERIEI ROII
1. Fiziologia eritrocitelor
2. Determinri din sngele periferic
a) Numrul de eritrocite
b) Hemoglobina
c) Hematocritul
d) Indicii eritrocitari
e) Numrul de reticulocite
3. Studiul frotiului de snge periferic
4. Studiul frotiului medular
5. Investigaii speciale
Studiul frotiului medular
Frotiul medular se obine prin:

puncie la nivelul crestei iliace posterioare

aspiraia coninutului
medular

confirmarea diagnosticului
obinut pe baza frotiului
de snge periferic prin
determinarea tipului
de eritropoiez
Studiul frotiului medular
evidenierea celularitii medulare

stabilirea proporiei diferitelor linii celulare

2/3 din celularitate - elementele seriei granulocitare

1/3 - precursorii seriei
eritrocitare

determinarea unei
infiltrri medulare

cu celule neoplazice
esut adipos
Studiul frotiului medular
Indicaiile studiului frotiului medular:
examinarea depozitelor medulare de fier din
eritroblati i macrofage

prin coloraia Perls

foarte bogate n anemia

sideroblastic

absente n anemia feripriv Sideroblast = eritroblast

ncrcat cu Fe
EXPLORAREA SERIEI ROII
1. Fiziologia eritrocitelor
2. Determinri din sngele periferic
a) Numrul de eritrocite
b) Hemoglobina
c) Hematocritul
d) Indicii eritrocitari
e) Numrul de reticulocite
3. Studiul frotiului de snge periferic
4. Studiul frotiului medular
5. Investigaii speciale
Investigaii speciale
Metabolismul fierului

Vitamina B12 i acidul folic

Evidenierea hemolizei patologice

Metabolismul fierului
Metabolismul fierului
Sideremia (serum iron)

concentraia seric a Fe

Valori normale:
65 - 175 g% la brbai
50 - 170 g% la femei

valori sczute - anemia

feripriv
valori crescute anemia sideroblastic
Metabolismul fierului
Capacitatea total de legare a fierului (CTLF)
(Total Iron Binding Capacity, TIBC)

reprezint cantitatea de
transferin circulant

Valori normale:
250 - 400 g%

crete n anemia feripriv

scade n anemia sideroblastic
Metabolismul fierului

Valori normale: 25 - 40 %

scade n anemia feripriv sub 15%

crete n anemia sideroblastic
Metabolismul fierului
Feritina seric:
Fe - stocat n esuturi sub form de feritin i de
hemosiderin:
feritina - prezent n plasm doar n cantiti mici
nivelul feritinei serice se coreleaz bine cu depozitele
totale de Fe ale organismului

Valori normale:
15 250 g/l

valori sczute - anemia feripriv

valori crescute - anemia
sideroblastic
Metabolismul fierului
Protoporfirina eritrocitar liber (PEL):
Valori normale:
16 65 g/dl

valori crescute apar n

deficitul de Fe
Investigaii speciale
Metabolismul fierului

Vitamina B12 i acidul folic

Evidenierea hemolizei patologice

Vitamina B12 i acidul folic
Dozarea vitaminei B12

Valori normale:
200 600 pg/ml

Dozarea acidului folic

Valori normale:
2,3 17 ng/ml
Vitamina B12 i acidul folic
Testul Schilling:

evideniaz absorbia
intestinal a vitaminei
B12

se utilizeaz n
diagnosticul anemiei
pernicioase (Biermer)
Investigaii speciale
Metabolismul fierului

Vitamina B12 i acidul folic

Evidenierea hemolizei patologice

Evidenierea hemolizei patologice
Anemiile hemolitice

creterea ratei
distruciei
eritrocitare

scurtarea
supravieuirii
eritrocitelor n
circulaie
Evidenierea hemolizei patologice
Testul Coombs
se utilizeaz n diagnosticul anemiilor
imunohemolitice (hemoliz cauzat de anticorpi
antieritrocitari)

are la baz proprietatea

serului antiglobulinic de
a aglutina eritrocitele pe
suprafaa crora sunt
prezente aceste globuline
Evidenierea hemolizei patologice
Testul Coombs direct
identific anticorpii antieritrocitari fixai pe eritrocite
Evidenierea hemolizei patologice
Testul Coombs indirect
identific anticorpii antieritrocitari liberi din ser, care
reacioneaz mpotriva eritrocitelor
V MULUMESC !
SNGELE
EXPLORAREA
SERIEI ROII
CUPRINS
I. INTRODUCERE SNGELE

II. EXPLORAREA SERIEI ROII

1. Fiziologia eritrocitelor
2. Determinri din sngele periferic
3. Studiul frotiului de snge periferic
4. Studiul frotiului medular
5. Investigaii speciale n diferite
tipuri de anemie
SNGELE
Plasm
ap (90%)
substane dizolvate (10%)
substane organice
elemente minerale

Elemente figurate
eritrocite
leucocite
trombocite
SNGELE
SNGELE
Rolul sngelui:

transport
gazelor respiratorii
principii alimentare
electrolii
hormoni
vitamine
medicamente
homeostazia termic
SNGELE
Rolul sngelui:

aprarea organismului -
anticorpii

meninerea echilibrului
acido-bazic i a pH-ului

meninerea echilibrului
fluido-coagulant