SARCINA

Diagnosticul de sarcin
se stabilete pe baza
unor:
simptome
semne clinice
examene de laborator.


Durata sarcinii- se exprim n:
sptmni de sarcin- intervalul ntre fecundaie
i natere (39 sptmni);
sptmni de amenoree numrul
sptmnilor de la ultima menstr
este cu 2 sptmni mai mare dect termenul n
sptmni de sarcin (41 sptmni de amenoree
corespund celor 39 sptmni de sarcin la care se
adaug 2 sptmni, interval cuprins ntre prima zi a
menstrei i fecundaie);
luni de sarcin (9)- divizate n trei perioade de
cte 3 luni numite trimestre.
Zile
267 zile p.c.- post conceptionem
281 zile p.m.- post menstruationem (de la prima
zi a ultimei menstruaii la o menstr de 28 zile)
Din motive convenionale exprimarea
se face n sptmni de amenoree.

Corespondena duratelor sarcinii
normale
Spt. amenoree Spt. sarcin Luni
6 4 1
10 8 2
15 13 3
19 17 4
23 21 5
28 26 6
32 30 7
36 34 8
41 39 9
1. Simptome
Stabilesc un diagnostic probabil de sarcin, sunt
neconcludente
greuri,
congestie mamar,
senzaie de oboseal inexplicabil,
greutate n membrele inferioare.
trebuie corelate cu semne clinice de sarcin.
Semne clinice
Sunt grupate dup
posibilitatea de a
stabili un diagnostic
corect, n:
prezumtive;
de probabilitate;
de certitudine.
A. Semne prezumtive
Amenoreea = neconcludent (poate
apare i n tulburri de ciclu de cauz
hormonal: insuficien ovarian sau
tiroidian).
Creterea temperaturii > 37C i
meninerea ei timp de 16 zile (dup
ovulaie temperatura scade sub 37C).
Vrsturi i greuri
matinale
provocate de anumite mirosuri / alimente;
mai frecvente la primigeste sub 35 de ani.
dispar n trimestrul II de sarcin (sptmnile 12-24 de
amenoree), dar n unele cazuri se accentueaz.
Modificrile la nivelul snilor
mrirea de volum,
hiperpigmentarea mameloanelor i areolelor
mamare,
formarea areolei secundare (prin pigmentarea
tegumentului din jurul areolei principale),
apariia reelei venoase superficiale (Haller),
apariia tuberculilor Montgomery (= glande
sudoripare modificate)
apariia secreiei de colostru (lichid glbui la
exprimarea snilor).
Modificri de coloraie ale tegumentului i
mucoaselor
pigmentarea tegumentului feei = masc
de sarcin sau cloasma
apare din luna a 3-a la 50-70% dintre femei;
pete pigmentare simetrice pe frunte, tmple,
pomei, obraji.
dispare la cteva luni dup natere.
pigmentarea liniei albe, a vulvei i
vaginului.
cloasma
Creterea constant n greutate
surplus ponderal de 10-12 kg la termen,
repartizat astfel:
2 kg n primul trimestru
cte 4-5 kg n trimestrul II i III
Variaii individuale
ponderal n cazul gravidelor care
prezint vrsturi frecvente la nceputul
sarcinii.
Tulburri de miciune
polakiurie= urinri frecvente cu scderea cantitii de
urin/miciune (datorit compresiei exercitate de
distensia uterin).
Apariia contraciilor uterine din sptmna
a 6-a de sarcin.
Perceperea micrilor ftului n
sptmnile 16-18 de sarcin.
Ultimele dou semne prezumtive pot fi considerate i
simptome.
B. Semne de probabilitate
Mrirea de volum a abdomenului
variaz n funcie de:
vrsta sarcinii,
cantitatea de lichid amniotic,
numrul feilor (sarcin unic sau multipl) i greutatea
acestora etc.
se apreciaz prin msurarea perimetrului abdominal
Medicul specialist obstetrician poate susine
diagnosticul de sarcin i prin alte semne:
Modificri de form, consisten i mrime a
uterului;
Balotarea fetal etc.

C. Semne de certitudine
Detectarea i numrarea btilor cordului
fetal (BCF)
este posibil de la sfritul trimestrului II focarul de
maxim auscultaie: deasupra simfizei pubiene
din trimestrul III localizarea focarului de auscultaie
este variabil (depinde de poziia ftului n uter)
Ritmul cardiac fetal: 120-150 bti/minut.
Perceperea micrilor ftului prin palparea
peretelui abdominal
este posibil ncepnd cu a 26-a sptmn
de sarcin;

Creterea nlimii fundului uterului
se apreciaz n raport cu simfiza pubian.
din luna a 2-a, nlimea uterului crete n
medie cu cca. 4 cm/lun.
la 12 sptmni fundul uterin este la nivelul
simfizei pubiene
la 20 de sptmni ajunge la ombilic
la termen-32 cm de la simfiz
Echografia uterin stabilete:
diagnosticul de sarcin n
primele 6-8 sptmni.
dimensiunile
embrionului/ftului
(lungime, diametre,
circumferine),
tipul prezentaiei,
localizarea placentei,
numrul feilor
aspecte patologice ale
sarcinii (moarte fetal,
malformaii, prezentaii
distocice).