Realizat: Strungaru Anastasia,

Gr 3503







Sunt aparatele care acioneaz asupra
maxilarelor direct i indirect asupra dinilor
corectnd anomaliile dento-maxilare prin
intermediul ortopediei dento-faciale. La
pacienii n cretere aparatele produc modificri
alveolare i pot restabili un nou echilibru
funcional. Realizeaz n acelai timp i o
miogimnastic ce duce la o mai bun
dezvoltare dento-maxilar

A. Dup sediul (spaiul) pe care l ocul:
- in spaiul endooral
- in vestibul
- mixte
B. Dup modalitatea de ancorare:
- mobile meninute prin nchiderea gurii mediat de contracia muscular
- mobilizabile plci ortodontice cu elemente funcionale
- fixe gutiera plan nclinat, inelul
C. Interesarea uneia, alteia sau ambelor arcade:
- monomaxilare
- bimaxilare
D. Dup raportul component acrilic/ metalic:
- aparate funcionale pline (rigide)
- aparate funcionale scheletizate (elastice)
E. Dup modul de aciune asupra grupelor musculare:
- aparate active
- aparate de inhibiie
- aparate cu efecte combinate


Pierre Robin 1902 Monobloc
Viggo Andresen 1908 Activator
Emil Herbst 1934 Herbst
Wihelm Balter 1960 Bionator
Rolf Frankel 1967 FR
William Clark 1977 Twin bloc

1. Asigur dezvoltarea bazelor scheletale maxilare i
mandibulare
2. Efecte dentoalveolare pe cele trei sensuri ale
spaiului
Sagital
- propulsia mandibulei
- propulsia activ a mandibulei este coordonata de
stimularea muchilor propulsori care se implic i n
creterea condilian
- musculatura mobilizatoare a mandibulei determin fore
de alungire
- Vertical
- - dirijeaz erupia n poziii corecte a dinilor permaneni
- Transversal
- - discret lrgire prin vestibularizri unidentare sau de
grup obinute prin slefuiri





3. Efecte asupra articulaiei ATM
Menine condilul n poziie cobort i avansat
n articulaie simulnd astfel direct creterea
ramului ascendent i corpului Mb;
4. Efecte asupra grupelor musculare:
ridictori, propulsori i orbiculari sunt tensionai
n mobilizarea mandibulei
5. Decondiionarea obiceiurilor vicioase
6 Carioprofilaxie prin stimularea secreiei
salivare


1. Control precis al poziiei dintelui nu este
posibil
2. Rspunsul variabil la pacientii post-
pubertate si ineficienta la adulti
3. Nu sunt potrivite pentru cazurile n care
sunt prezente aglomerarile,torsiunile
dentare
4. Cu excepia aparatului funcional fix, reusita
este total dependent de cooperare pacienti.
5. Acestea sunt voluminoase i adesea
neplcut de purtat

1. mobilizabile:
-bionator
-twin block Clark
-Frankel(I,II,III)
-activator Anderrsen-Hupl

2. fixe:
- aparatul Herbst

Dispozitiv ortodontic funcional compus din:
-placa palatin acrilic care acoper bolta palatin i faa oral a
arcadei dentare superioare, are 2-3 mm grosime i este rscroit
pe linie median pn la nivelul interseciei ntre linia median i
diametrul premolar.
-plac lingual acrilic acoper FO a dinilor prelungindu-se
dincolo de coletul dentar pn n fundurile de sac paralinguale;
poriunea anterioar mai ngroat funcionnd ca un plan nclinat
orientat inferosuperior sau posteroanterior are o adncime de 5-10
mm, grosime de 2-3 mm.
-masa ocluzal reprezint transferarea relaiei ocluzale date de
ocluzia construit.
arcul vestibular superior -are bucle dreptunghiulare rotunjite i
este fixat prin extremitile retentive n baza plcii superioare trecnd
prin nia C-PM1 cu sprijin pe fata M a PM1. Buclele de activare n
dreptul C au form dreptunghiular dar unghiurile rotunjite, iar
curbura principal este n contact sau la distan de FV ale incisivilor
n funcie de necesitile clinice; realizate din srm
elastic de 0,7 mm.
[Link] dezvoltarea oaselor maxilare;
2. efecte asupra arcadelor dentoalveolare n cele
trei spaii:
- sagital : propulsie mandibular prin planul
nclinat, inferior n limitele ocluziei construite
-vertical: dirijeaz erupia n poziie corect a
dinilor permaneni
- transversal discret lrgire de arcad
dentoalveolar predominant anterosuperior
3. decondiionarea respiraiei orale, deglutiiei
atipice i obiceiurilor vicioase asigurnd o
reeducare funcional lent i progresiv
4. profilaxia cariei prin creterea debitului salivar
Df.: este aparatul care schimba postura mandibulei
tinind-o deschisa sau deschisa si inainte
Indicatii:
-Tratamentul dentar i scheletic Clasa II, subcala
1, malocluzie cu model de cretere favorabile.
-Tratamentul de deficiene mandibulare
- Tratamentul ocluzie deschise, adinci.
Contraindicatii:
- Model de crestere osoasa verticala
- Basculare labiala a incisivilor mandibulari




ARC VESTIBULAR
PELOTE ACRILICE
MASA ACRILICA INTEROCLUZALA
ARC TRANSPALATINAL
PLACA LINGUALA
Apartul mobil bionatorul
se potriveste intre
maxilare, ajutind sa
deplaseze mandibula
anterior
Bionatorul este efectiv in tratamentul calsei II de
maloclusie , cu devieri scheletale usoare in
dentitia mixta sau de tranzitie, prevazut ca
aparatul sa fie ales dupa o studiere atenta a
diagnosticului, este realizat corect si gestionat
corespunzator prin incaracre si descarcare a
diferitelor arii, asa cum este indicat in timpul
eruperii premolarilor, si pacientul este de acord
sa-l poarte si ziua si noaptea

Asimilat aparatelor funcionale este un
dispozitiv ortopedic care-i limiteaz aciunea
n vestibulul oral favoriznd: MATURAREA
ANTRENAREA REPROGRAMAREA sistemului
neuro-muscular [Link] pt a reduce
hiperfunctiile muschilor:orbicularului,muchiul
mentalis,muchiul buccinator Diversificarea
constructiv a acestui aparat standard a dus la
apariia a 4 tipuri de regulatoare:
-REGULATORUL FR 1
-REGULATORUL FR 2
-REGULATORUL FR 3
-REGULATORUL FR 4

1. REGULATORUL FR 1 A - indicat n:
- compresiunea de maxilar cu ngustare
medie
- anomalii de clasa I cu retrudarea incisivilor
inferiori i protrudarea incisivilor superiori
- ocluzia adnc
2. REGULATORUL FR 1 B - indicat n:
anomalia de clasa II/2, ocluzie distalizat,
ocluzie adnc i inocluzie sagital mai mic de
7 mm n dentiia mixt i permanent.




2 pelote vestibulare laterale subiri de 2-3 mm din acrilat
care se ntind din fundul de sac vestibular superior pn n
cel inferior
Din aceste pelote pornesc elemente elastice din srm:
arcul vestibular superior - srm de 0,8 mm face bucle cu
unghiuri rotunjite n dreptul C superior
ansa canin - din srm de 0,9 mm are rol de poziionare
arcul transpalatinal - din srm rigid de 1 mm, prevzut
cu o bucl cu deschidere posterioar care confer
elasticitate.
arcul lingual - din srm elastic de 0,8 mm, pornete din
pelota vestibular de pe faa intern, ncalec arcada
dentar inferioar ntre C i PM1 i face o bucl n "U" la
nivelul C-PM1.
arcul vestibular inferior - are bucle reduse la nivelul
caninilor, i una nalt dar ngust n dreptul frenului labial
prezentind si 2 pelote mici.



Aparatul Frankel tine muschii
obrazului si a buzelor inafara,
asa ca dintii sa aiba spatiu de
crestere in pozitie corecta
1. Regulatorul acioneaz asupra dismorfozelor eliminnd
presiunea exercitat de mucoasa circumoral asupra
arcadelor dentare
prin ecranele vestibulare pe care le prezint.
2. Efectul asupra maxilarului se reduce la retrudarea
maxilarului prin rotaie postero inferioar fr egresiune
dentar.(3,2 mm n regiunea PMs si 1-1,4 mm la PMinf
3. Efectul asupra mandibulei se concretizeaz la o cretere
anterioar cu modificarea direciei de cretere prin aciune
la nivel condilian. Creterea mandibular de 1,2-1,3 mm/ an
(McMamara)





Indicat n:
- anomaliile de clas II/1 cu ocluzie distalizat i
ocluzie adnc
- ocluzie distalizat cu ocluzie adnc accentuat
- ocluzie distalizat a frontalilor superiori cu
retrudare accentuat
Elemente componente:
-2 pelote vestibulare acrilice;
-arc vestibular clasic;
-arc palatal
-buclele canine
-pelote parafrenulare
-arc lingual
Indicaii
1. prognaie mandibular cu ocluzie invers frontal
adnc
2. anomalii de clas III Angle n dentiia mixt i
permanent timpurile
3. forme devere de anomalie de clas III Angle tratate iniial
cu fore extraorale pentru repoziionarea corect a maxilarului.
4. reeducare muscular dup corecia chirurgical la o
prognaie mandibular anatomic.
5. contenie. Elemente componente:
-2 scuturi vestibulare
-arc vestibulare superior cu pelote parafrenulare
-arc vestibular inferior - 0,9 mm
-arcul palatinal
-croetele ocluzale
-arc lingual superior
Conceput pentru tratamentul ocluziei deschise
funcionale se opune unui tipar greit de cretere
i controleaz comportamentul anormal al limbii
Twin Block-ul este un sistem relativ simplu, care
folosete blocuri ocluzale superioare si inferioare.
Aceste blocuri repoziioneaza mandibula i
redirecioneaza forele ocluzale pentru a realiza
corectarea malocluziei. Ele sunt, de asemenea, destul
de confortabile i si bine tolerate.
Indicatii:-de baz pentru utilizarea blocului Twin este
pacientul cu clasa a II-div I de malocluzie,dar trebuie
repectate criteriile:
1 - dentiia permanent si crestere activa
2 - dentiie neaglomerata cu arcade bine dezvoltate
3 - 10mm sau mai puin de supaacoperie cu ocluzie
normala sau adinca
4 Imbunatatirea esteticii faciale dat de micascare
mandibulei anterior
5 - direcia de cretere normal

Contraindicatii:
1. Clasa a II-scheletala cu prognatism maxilar
2. Directie de crestere verticala
3. Basculare labiala a incisivilor inferiori
4. aglomerarea
5. Maxilar foarte ngust
6. Asimetrie facial sau scheletice
Elemente componente:
2 blocuri (inferior si superior)
* Superior:
- 2 crosete Adams
- masa acrilica interocluzala
- arcul labial cu bucl in
forma de U
* Inferior:
- 2 crosete Adams
- masa interocluzala
- masa acrica interocluzala