MANAILA
Pacienta in varsta de 65 ani, cunoscut cu patologie cardio-vasculara (HTA grad 1,
IVC clasa 3 CEAP), metabolica (DZ tip 2 noninsulinoncesitant) si urologica
(hipertrofie de prostata), se interneaza pentru efectuarea tratamentului i.v. si
monitorizare.
Clinic si paraclinic se sustin diagnosticele de mai sus.
Sub tratament pacientul a avut evolutie lent favorabila.
Ecografie abdomino-pelvina:
Ficat cu dimensiuni usor crescute, hiperreflectiv -steatoza grad 2, aparent omogen.
Colecist absent chirurgical. CBP, CBIH nedilatate. Pancreas corporeal
vizualizabil, aparent omogen. RD, RS cu dimensiuni normale, fara calculi, fara
UHN. Splina cu dimensiuni normale, omogena. Vezica urinara in semirepletie, pereti
normali. Prostata cu dimensiuni crescute 52/41 mm, usor neomogena. Fara lichid
liber in cavitatea peritoneala.
Regim alimentar hipsodat, cu hidratare corespunzatoare (1.5-2L apa pe zi).
Evitarea consumului de alcool precum si fumatul.
Se recomanda o dieta cu continut scazut de grasimi nesaturate (prajeli, unt,
smantana, untura, grasimi TRANS) si bogata in legume, fibre,etc;
Mentinerea colesterolului in limite de LDL<100mg/dl ;
Monitorizare TA si AV zilnic- cu notarea acestora pe un caiet.
Efectuarea de efort fizic de intensitate medie, minim 45 min pe zi;
Continua tratament medicamentos cu:
Vessel Due 250UI 1cpX2/zi, dimineata si seara,
Milgama 100mg 1cp/zi D
Thiossen 600mg 1cp/zi D
Detralex 1g 1cp/zi D
Aspenter 75 mg 0-1-0 pranz
Micardis 1cp/zi seara
Sortis 10mg 1cp/zi seara
Omnic Tocas 0.4mg 1cp/zi - D
Siofor 1000mg 1-0-1
Glurenorm 1-0-1/2
Dispensarizare prin cab. MF. Medicatia cronica va fi prescrisa de MF.
Pe durata internarii pacientul nu a beneficiat de investigatii RMN/CT.
BOALA HEPATICA STEATOZICA DISMETABOLICA
DIABET ZAHARAT TIP 2 NONINSULINONECESITANT
POLINEUROPATIE PERIFERICA SENZITIVA
INSUFICIENTA VENOASA CRONICA CLASA 3 CEAP
HIPERTENSIUNE ARTERIALA ESENTIALA GRAD 1 RISC ADITIONAL INALT
HIPERTROFIE DE PROSTATA
PADURE GHEORGHE
Pacient in varsta de 89 ani, cunoscut cu tumora colonica de unghi hepatica pentru
care a refuzat tratamentul chirugical, cu anemie feripriva secundara, se adreseaza
pentru astenie fizica,greata, inapetenta.
Clinic: constient, cooperant, OTS.
Cardio-pulmonar stetacustic normal. TA=120/70 mmHg. FC= 90/min. SpO2 =97% in a.a.
Abdomen mobil cu miscarile respiratorii, depresibil, neduereros spontan sau la
palpare. TI si mictiuni fiziologice declarativ.
Biologic: anemie hipocroma microcitara severa Hb 8.6 g/dl; sideremie scazuta 10.99,
feritina in lucru, minim sindrom inflamator 24.25 mg/dl;
ECG: RS, FC 75/min, AQRS intermediara, tulburari de faza terminala nespecifice;
FISA DE ECOGRAFIE ABDOMINALA
FICAT: Dimensiuni LHD = 140 MM LHS =72 MM
Hiperreflectiv- steatoza grad 1 Omogen
COLECIST pereti subtiri, aparent fara calculi
CBIH nedilatate CBP: nedilatata
PANCREAS corporeal vizualizabil, aparent omogen:
VENA PORTA: calibru normal:
SPLINA: diametru ax lung: 95 mm, omogena;
RINICHI DREPT pozitie normala , ax lung 101 mm IPR 15mm
RINICHI STANG: pozitie normala, ax lung 102 mm IPR 15 mm
VEZICA URINARA in semirepletie, pereti normali;
PROSTATA cu dimensiuni normale, 42/33 mm, omogena;
ALTE OBSERVATII: fara lichid liber in cavitatea peritoneala.
Nota: Acest rezultat va fi interpretat in context clinic de catre medical currant.
Conditiile particulare/tehnice, pot scadea vizibilitatea ecografica cu mascarea
unor aspect patologice.
NU REPREZINTA SCREENING/DEPISTARE ONCOLOGICA
Medic: BRAILA STEFAN
Regim alimentar hipolipidic, hipoglucidic;
Hidratare cu minim 1.5 L apa pe zi;
Tratament cu: Ferozen 1cpx3/zi
Tarosin 1cpx3/zi
Omnic Tocas 0,4 mg 1cp/zi
Advodart 0,5 mg 1 cp/zi
ANEMIE FERIPRIVA SECUNDARA SEVERA
NEOPLASM DE COLON UNGHI HEPATIC FARA TRATAMENT
ADENOM DE PROSTATA IN TRATAMENT