Voi analiza imaginile furnizate pentru a oferi răspunsurile corecte.

Prima imagine (începe cu "Verificare finala teorie Bistrita V2")

1. Care dintre testele de mai jos sunt folosite în scop de screening?
○ a. Detectarea sângelui ocult în materii fecale
○ b. Detectarea cancerului de colon
○ c. Detectarea hiperpotasemiei la persoanele vârstnice
○ d. Detectarea anticorpilor anti HIV la gravide
○ e. Detectarea unei hipoglicemii la vârstnici Răspunsul marcat este a. Detectarea
sângelui ocult în materii fecale. (Acesta este un test de screening comun pentru
cancerul colorectal).
2. Care sunt mecanismele de interferența în cazul hemolizei?
○ a. Interferențe optice
○ b. Eliberarea constituenților intracelulari (K+)
○ c. Efectul de excludere a analiților hidrofili
○ d. Efectul de carry-over Răspunsurile marcate sunt a. Interferențe optice și b.
Eliberarea constituenților intracelulari (K+). (Hemoliza afectează rezultatele prin
turbiditate optică și eliberarea de substanțe din celule, cum ar fi potasiul).
3. Care dintre etapele de mai jos aparțin etapei preanalitice?
○ a. Transportul probelor la laborator
○ b. Înmulțirea rezultatului cu factorul de diluție
○ c. Centrifugarea și alicotarea probei
○ d. Interpretarea rezultatului în funcție de istoricul pacientului Răspunsurile
marcate sunt a. Transportul probelor la laborator și c. Centrifugarea și
alicotarea probei. (Acestea sunt etape care preced analiza propriu-zisă în
laborator).
4. Care dintre situațiile enumerate mai jos sunt consecințe ale recoltării incorecte?
○ a. Externarea mai rapidă a pacientului
○ b. Inițierea rapidă a terapiei
○ c. Nemulțumirea pacientului și a medicului
○ d. Întârziere în inițierea terapiei Răspunsurile marcate sunt c. Nemulțumirea
pacientului și a medicului și d. Întârziere în inițierea terapiei. (Recoltarea
incorectă poate duce la rezultate eronate, afectând diagnosticul și tratamentul).
5. Cum considerați ca trebuie monitorizat un pacient cu DZ?
○ a. Determinarea hemoglobinei glicate
○ b. Examen fund de ochi
○ c. Raport albumina / creatinina
○ d. Toate cele de mai sus Răspunsul marcat este d. Toate cele de mai sus.
(Monitorizarea diabetului zaharat implică o abordare holistică).
6. Valorile critice
○ a. Sunt valori regăsite la 95% din populația sanatoasa
○ b. Sunt valori ce impun luarea imediata de masuri Răspunsul marcat este b. Sunt
valori ce impun luarea imediata de masuri. (Valorile critice indică o amenințare
imediată la adresa vieții și necesită intervenție urgentă).
7. Care dintre hormonii enumerați mai jos au rol major în menținerea echilibrului
hidro-electrolitic?
○ a. Hormonul antidiuretic hipofizar (ADH)
○ b. Insulina
○ c. Aldosteronul
○ d. Cortizolul Răspunsurile marcate sunt a. Hormonul antidiuretic hipofizar
(ADH) și c. Aldosteronul. (Acești hormoni reglează balanța hidrică și electrolitică).
8. Care este semnificația unei hemoglobine glicate de 6,8%?
 ○ a. Este o valoare frecvent întâlnita la pacienții cu prediabet
○ b. Este o valoare mare ce impune ajustarea terapiei
○ c. Este criteriu de diagnostic pentru DZ
○ d. Denotă un control glicemic adecvat în cazul unui pacient diabetic Răspunsul
marcat este b. Este o valoare mare ce impune ajustarea terapiei. (O HbA1c de
6,8% este peste ținta pentru majoritatea pacienților diabetici, indicând un control
glicemic suboptimal).
9. Procedeu de centrifugare a probelor se face în scopul
○ a. Separării elementelor celulare
○ b. Separării electroliților
○ c. Separării lipidelor (chilomicronilor)
○ d. Separării proteinelor în funcție de sarcina electrica Răspunsul marcat este a.
Separării elementelor celulare. (Centrifugarea separă componentele sanguine în
funcție de densitate).
10. Care din următoarele enzime are specificitate pancreatica?
○ a. ALT
○ b. Amilaza
○ c. GGT
○ d. Lipaza Răspunsurile marcate sunt b. Amilaza și d. Lipaza. (Amilaza și lipaza
sunt enzime specifice pancreasului, utilizate în diagnosticul pancreatitei).
11. Dintre afirmațiile de mai jos, una este falsa
○ a. Hemoliza determină creșterea potasiului și a fierului
○ b. Proba transportată tardiv la laborator poate determina valori fals crescute de K+
○ c. Acidoza determină creșterea potasemiei
○ d. În deshidratarea izotonică pacientul este hipernatremic Răspunsul marcat este
d. În deshidratarea izotonică pacientul este hipernatremic. (În deshidratarea
izotonică, sodiul plasmatic rămâne în limite normale, deoarece se pierd cantități
egale de apă și sodiu. Hipernatremia este specifică deshidratării hipertonice).
A doua imagine (începe cu "12. Care dintre buletinele de mai jos reprezinta o ionograma
fiziologica")
1. Care dintre buletinele de mai jos reprezinta o ionograma fiziologica (valori
exprimate in mmol/L)?
○ a. Na 140, K 4.0, Ca 2.5, Bicarbonat 24
○ b. Na 130, K 5.7, Ca 4.8, Bicarbonat 30
○ c. Na 110, K 2.0, Ca 1.5, Bicarbonat 10
○ d. Na 160, K 4.0, Ca 2.9, Bicarbonat 35 Răspunsul marcat este a. Na 140, K 4.0,
Ca 2.5, Bicarbonat 24. (Acestea sunt valori normale pentru ionograma).
2. În care dintre celulele de mai jos intra glucoza este independenta de insulina?
○ a. Adipocite
○ b. Neurociti
○ c. Hepatociti
○ d. Celula musculara striata Răspunsurile marcate sunt b. Neurociti și c.
Hepatociti. (Glucoza intră în creier și ficat independent de insulină, prin transportori
specifici).
3. Diabetul zaharat de tip I se caracterizeaza prin:
○ a. Absenta secreției de insulina
○ b. Rezistenta (sensibilitatii) receptorilor de insulina
○ c. Distrucția imuna a celulelor beta pancreatice
○ d. Apariția rezistenței la insulina Răspunsurile marcate sunt a. Absenta secreției
de insulina și c. Distrucția imuna a celulelor beta pancreatice. (DZ tip 1 este o
boală autoimună care distruge celulele beta producătoare de insulină, ducând la
 absența secreției de insulină).
4. Complicatii acute ale DZ sunt
○ a. Hipoglicemia
○ b. Cetoacidoza diabetica
○ c. Retinopatia diabetica
○ d. Neuropatia diabetica Răspunsurile marcate sunt a. Hipoglicemia și b.
Cetoacidoza diabetica. (Retinopatia și neuropatia sunt complicații cronice).
5. Semne de laborator in deshidratare:
○ a. hipernatremie
○ b. urina foarte diluata
○ c. hipoproteinemie
○ d. hematocrit scazut Răspunsul marcat este a. hipernatremie. (Deshidratarea, în
special cea hipertonică, poate duce la hipernatremie. Urina este concentrată, iar
hematocritul este crescut).
6. Care dintre fractiunile lipidice sunt modificate post-prandial?
○ a. LDL colesterol
○ b. HDL colesterol
○ c. Trigliceride
○ d. Lipoproteina (a) Răspunsul marcat este c. Trigliceride. (Nivelul trigliceridelor
crește semnificativ după masă).
7. Ce reprezinta valori optime pentru profilul lipidic?
○ a. Colesterol <260 mg/dl, LDL<100 mg/dl, HDL> 40 mg/dl, Trigliceride <150 mg/dl
○ b. Colesterol <200 mg/dl, LDL<100 mg/dl, HDL> 60 mg/dl, LDLc<130 mg/dl
○ c. Colesterol <200 mg/dl, LDL<100 mg/dl, HDLc >60 mg/dl, LDLc<130 mg/dl,
Trigliceride <200 mg/dl
○ d. Colesterol <220 mg/dl, Trigliceride <200 mg/dl, HDLc >40 mg/dl LDLc<100 mg/dl
Răspunsul marcat este b. Colesterol <200 mg/dl, LDL<100 mg/dl, HDL> 60
mg/dl, LDLc<130 mg/dl. (Aceasta opțiune conține o combinație de valori țintă
pentru un profil lipidic sănătos).
8. Urmatoarele afirmatii sunt adevarate
○ a. Lipoproteinele/lipoproteidemia debuteaza brusc, frecvent la IMQ sau AC
○ b. Ligandul pentru receptorul de LDL este apoproteina B
○ c. In calea endogena, VLDL este convertit in LDL via IDL
○ d. Pentru monitorizarea terapiei hipolipemiante este obligatorie recoltarea sangelui
a jeun Răspunsurile marcate sunt b. Ligandul pentru receptorul de LDL este
apoproteina B și c. In calea endogena, VLDL este convertit in LDL via IDL.
(Apolipoproteina B este ligandul pentru receptorul LDL, iar VLDL se transformă în
IDL și apoi în LDL în calea endogenă).
9. Care dintre aspectele de mai jos sunt caracteristice imunoglobulinei M?
○ a. In circulatie are structura pentamerica
○ b. In timpul sarcinii, transferul de la mama asigura protectie intrauterina a fatului
○ c. Apare in timpul raspunsului imun specific primar
○ d. Este implicata in reactii alergice Răspunsurile marcate sunt a. In circulatie are
structura pentamerica și c. Apare in timpul raspunsului imun specific primar.
(IgM este primul anticorp produs în timpul unui răspuns imun primar și are o
structură pentamerică).
A treia imagine (începe cu "Evaluare finala AMO II")
1. Este recomandată testarea profilului lipidic a jeun:
○ a) Pentru monitorizarea terapiei hipolipemiante
○ b) Dacă pacientul are hipertrigliceridemie (TG peste 400 mg/dl)
○ c) Dacă este solicitata testarea suplimentara a glicemiei
 ○ d) În cazul copiilor si al bătrânilor Răspunsul marcat este a) Pentru
monitorizarea terapiei hipolipemiante. (Recoltarea a jeun este standard pentru
un profil lipidic complet și pentru monitorizarea tratamentului).
2. Alegeți variantele adecvate despre hemoglobina glicată (HbA1c):
○ a) Rezultă în urma legării neenzimatice a glucozei de hemoglobină
○ b) Hemoliza influențează valoarea HbA1c
○ c) În cazul instalării rapide a hiperglicemiei, HbA1c este relevantă și poate fi
considerată criteriu de diagnostic a diabetului zaharat
○ d) Oferă informații cu privire la controlul glicemic din ultimele 6 luni Răspunsurile
marcate sunt a) Rezultă în urma legării neenzimatice a glucozei de
hemoglobină și b) Hemoliza influențează valoarea HbA1c. (HbA1c este
rezultatul glicozilării ireversibile a hemoglobinei și este afectată de condițiile care
modifică durata de viață a eritrocitelor, cum ar fi hemoliza. Durata de viață a
hematiilor este de 2-3 luni, nu 6 luni, și nu este un indicator rapid).
3. Alegeți afirmațiile adevărate:
○ a) Proteinuria de cauză renală apare la persoanele cu calculi renali
○ b) Proteinuria fiziologică poate apărea la sportivi după efort fizic intens
○ c) Proteinele Bence-Jones sunt complexe mari de imunoglobuline
○ d) Proteinuria neselectivă presupune pierderea de proteine cu greutate moleculară
mică și mare Răspunsurile marcate sunt b) Proteinuria fiziologică poate
apărea la sportivi după efort fizic intens și d) Proteinuria neselectivă
presupune pierderea de proteine cu greutate moleculară mică și mare.
(Proteinele Bence-Jones sunt lanțuri ușoare de imunoglobuline, nu complexe mari,
și sunt asociate cu mielomul multiplu. Calculii renali pot cauza hematurie, nu
neapărat proteinurie renală primară).
4. Alegeți asocierile corecte între parametrul de pe strip-ul urinar și factorul de
influență sau interferență: (+)- test pozitiv
○ a) Nitriți (+) <---- Contaminarea probei cu bacterii Gram negative din zona ano-
genitală
○ b) Leucocite (+) <---- Contaminarea probei cu secreții vaginale
○ c) Eritrocite (+) <---- Vitamina C în urină Răspunsurile marcate sunt a) Nitriți (+)
<---- Contaminarea probei cu bacterii Gram negative din zona ano-genitală și
b) Leucocite (+) <---- Contaminarea probei cu secreții vaginale. (Vitamina C
poate interfera cu testul pentru eritrocite, dând un rezultat fals negativ, nu fals
pozitiv).
5. Sunt analize de laborator determinate din eprubeta cu dop mov:
○ a) Sideremia
○ b) Hemoglobina glicată
○ c) Numărul de leucocite
○ d) Feritina Răspunsurile marcate sunt b) Hemoglobina glicată și c) Numărul de
leucocite. (Dopul mov (EDTA) este folosit pentru analize hematologice și pentru
HbA1c).
6. Alegeți variantele corecte cu privire la hemoleucograma automată:
○ a) Prelucrarea probei se face în 4 ore de la recoltare
○ b) Necesită sânge arterial
○ c) Folosește metoda colorimetrică (SLS) pentru numărarea leucocitelor
○ d) Se folosesc eprubete cu anticoagulant K3EDTA Răspunsul marcat este d) Se
folosesc eprubete cu anticoagulant K3EDTA. (Analiza trebuie făcută cât mai
repede, nu neapărat în 4 ore. Se folosește sânge venos, nu arterial).
7. Se recomandă recoltarea de sânge capilar în următoarele situații:
○ a) Copii mici, nou-născuți
 ○ b) Pentru testări la patul bolnavului (teste point-of-care)
○ c) Pacienți tineri din ambulator
○ d) Pacienți cu deshidratare severă Răspunsurile marcate sunt a) Copii mici,
nou-născuți și b) Pentru testări la patul bolnavului (teste point-of-care).
(Sângele capilar este preferat la nou-născuți și pentru testele rapide la patul
pacientului).
8. Alegeți varianta corectă referitoare la recoltarea sângelui de pe cateter
○ a) Se atașează tuburile cu vacuum la dispozitivul i.v.
○ b) Se oprește administrarea soluției perfuzabile și imediat se îndepărtează un
volum de sânge similar cu al tubulaturii cateterului
○ c) Se spală cateterul cu 1 ml de ser fiziologic și se elimină un volum de sânge
similar cu al tubulaturii cateterului
○ d) Este suficientă doar oprirea administrării soluției perfuzabile cu 2 minute înaintea
recoltării. Răspunsul marcat este b) Se oprește administrarea soluției
perfuzabile și imediat se îndepărtează un volum de sânge similar cu al
tubulaturii cateterului. (Acest pas este crucial pentru a evita diluarea probei cu
soluția de perfuzie și pentru a asigura acuratețea rezultatelor).
A patra imagine (continuarea Evaluării finale AMO II)
1. Care dintre următorii parametri ai metabolismului lipidic se modifică postprandial?
○ a) Lipoproteina (a)
○ b) Colesterolul total
○ c) Trigliceridele
○ d) Colesterolul-LDL Răspunsul marcat este c) Trigliceridele. (Conform explicației
anterioare, trigliceridele sunt cele mai afectate postprandial).
2. Alegeți variantele corecte despre albumina serică:
○ a) Contribuie la păstrarea presiunii coloidosmotice a plasmei
○ b) Are timp de înjumătățire scurt (4-6 ore)
○ c) Este o proteină sintetizată de ficat și are dimensiuni relativ reduse
○ d) Este reactant pozitiv de fază acută și crește în infecții și inflamații Răspunsurile
marcate sunt a) Contribuie la păstrarea presiunii coloidosmotice a plasmei și
c) Este o proteină sintetizată de ficat și are dimensiuni relativ reduse.
(Albumina are un timp de înjumătățire lung, nu scurt, și este o proteină de fază
acută negativă, adică scade în infecții și inflamații).
3. Alegeți varianta corecta referitoare la ordinea recoltării în funcție de codul culorilor
○ a) Roșu- Albastru-Verde-Galben
○ b) Negru- Mov-Albastru- Roșu
○ c) Albastru- Negru- Mov-Galben
○ d) Albastru- Roșu- Mov- Negru Răspunsul marcat este d) Albastru- Roșu- Mov-
Negru. (Ordinea standard de recoltare a tuburilor este: albastru (citrat), roșu (fără
anticoagulant), mov (EDTA), negru (citrat pentru VSH), verde (heparina),
galben/portocaliu (gel separator). Ordinea poate varia ușor între laboratoare, dar d)
este cea mai apropiată de o secvență logică pentru a evita contaminarea aditivilor).
4. Care dintre următoarele variante sunt cauze ale scăderii proteinemiei?
○ a) Malnutriția
○ b) Stările catabolice
○ c) Ciroza hepatică
○ d) Toate cele de mai sus Răspunsul marcat este d) Toate cele de mai sus.
(Toate aceste condiții pot duce la scăderea nivelului proteinelor în sânge, fie prin
aport insuficient, sinteză redusă sau pierderi crescute).
5. Transportul îndelungat al probelor determină următoarele modificări:
○ a) Creșterea K seric
 ○ b) Creșterea Ca seric
○ c) Scăderea glicemiei
○ d) Scăderea feritinei Răspunsurile marcate sunt a) Creșterea K seric și c)
Scăderea glicemiei. (Transportul prelungit poate duce la hemoliza in vitro,
eliberând potasiu din celule, și la consumul de glucoză de către celulele sanguine,
ducând la scăderea glicemiei).
6. Testul de toleranță la glucoză:
○ a) Este contraindicat la pacienții cunoscuți cu diabet zaharat
○ b) Poate fi făcut în orice moment al zilei
○ c) Este indicat cand glicemia bazală are valori între 100-125mg/dL
○ d) Un test de toleranță la glucoză peste 200mg/dL este suficient pentru a pune
diagnosticul de diabet zaharat. Răspunsurile marcate sunt a) Este contraindicat
la pacienții cunoscuți cu diabet zaharat și c) Este indicat cand glicemia bazală
are valori între 100-125mg/dL. (Testul de toleranță la glucoză orală (TTGO) nu se
face la diabetici cunoscuți și este indicat în cazul unei glicemii bazale modificate
pentru a confirma sau infirma diabetul).
Sper că aceste răspunsuri te ajută!