EVALUAREA URECHILOR Ș I A AUDIȚIEI

1. Prezentați-vă și verificați identitatea clientului. Explicați clientului ce aveți de gând să faceți.

de făcut, de ce este necesar și cum poate clientul să coopereze. Neidentificarea corectă
pacienții continuă să ducă la erori de medicație, erori de transfuzie, erori de testare și
proceduri pentru persoana greșită. Explicarea procedurii poate câștiga cooperarea pacientului.
2. Efectuează igiena mâinilor și respectă procedurile adecvate de control al infecțiilor. Previne
transmisia microorganismelor nu numai între client și tine, ci și pentru
restul echipei de sănătate.
3. Asigurați confidențialitatea clientului. Clientul ar putea fi anxios în legătură cu mediu. Simplu.
acțiuni precum tragerea perdelei sau închiderea ușii pot fi efectuate pentru a oferi intimitate.
4. Întrebați dacă clientul are vreo istorie a următoarelor: istoric familial de probleme auditive sau
pierdere; prezența problemelor sau a durerilor de urechi; istoricul medicației, în special dacă există
plângeri de sunete în urechi (tinitus); dificultăți de auz: debutul acestora, factori care contribuie
la acesta și cum interferează cu activitățile zilnice; utilizarea unui dispozitiv auditiv corectiv:
când și de la cine a fost obținut. Istoricul pacientului trebuie să fie notat pentru a ...
accumulați informații de la pacient cu scopul ca echipa medicală și
pacientul poate coopera pentru a face o aranjare care va avansa starea de bine, a aborda
probleme medicale intense și limitează condițiile de sănătate cronice.
5. Poziționează-clientul într-o poziție confortabilă, dacă este posibil. O metodă eficientă și adecvată
poziționarea poate avea un impact pozitiv asupra rezidenților, promovând un rol mai activ în
îngrijire zilnică și îmbunătățirea calității generale a vieții și a independenței lor.
6. Inspectați auriculele pentru culoare, simetria dimensiunii și poziție. Pentru a inspecta poziția, observați
nivelul la care aspectul superior al auriculei se atașează de cap în raport cu
ochiul. Inspecția poate dezvălui anomalii, cum ar fi culoarea inegală, dimensiunea, drenajul sau
lez iuni; inflamație (edem) sau infecție; noduli, leziuni sau sensibilitate. Anormal
poziționarea auriculei poate fi asociată cu anomalii congenitale.
7. Palpați pavilionul urechii pentru textură, elasticitate și zone de sensibilitate.
Trage ușor de pavilionul urechii în sus, în jos și înapoi.
Îndoaie pavilionul înainte. (Ar trebui să se retragă)
Pune-l pe tragus
Aplicați presiune asupra procesului mastoid.

Canalul auditiv ar trebui să fie neted și membrana timpanică este intactă, strălucitoare,
și gri perlui fără umflare. Roșeață, secreție și perforație a timpanului
membranele sunt toate anormale.

8. Folosind un otoscop, inspectați canalul extern al urechii:

Atașați speculul la otoscop. Acest lucru asigură o vizibilitate maximă a
întreaga canal auditiv și membrana timpanică.
Îndreptați capul clientului departe de dvs. și îndreptați canalul auditiv. Îndreptarea
canalul urechii încurajează vizualizarea canalului urechii și a membranei timpanii.
Țineți otoscopul fie cu partea dreaptă în sus, cu degetele între suprafața ulnară a
mana ta împotriva capului clientului. Acest lucru echilibrează capul și protejează
membrana timpanica si canalul de leziune daca apare o miscare rapida a capului.
Introduceți ușor vârful otoscopului în canalul urechii, evitând presiunea.
speculum împotriva fiecărei părți a canalului urechii. Cele două treimi interioare ale canalului urechii sunt dure; dacă
speculul este strâns de ambele părți, clientul va întâlni
disconfort.
9. Inspectați membrana timpanică pentru culoare și strălucire. O membrană timpanică normală este o
gri pal translucid. Deviatii de la rezultatele normale, cum ar fi un galben sau albastru opac
 indică efuziune în urechea medie, iar roșu închis indică un traumatism recent sau sânge în spate
membrana timpanică. O nuanță de roz închis sau roșu mai deschis este consistentă cu otita medie acută sau
hiperemia a membranei timpanice cauzată de plâns, tuse sau suflatul nasului.
10. Evaluează răspunsul clientului la tonurile vocii normale. Dacă clientul are dificultăți în a auzi
voce normală, să continuăm cu următoarele teste.
Efectuează testul de tic-tac al ceasului.
Rugați clientul să își acopere o ureche, să fie în afara vederii clientului, apoi plasați un ceas care ticăie la 2-3 cm.
(1- 2 inci) de la urechea neocluză
Întreabă ce poate auzi clientul.
Repetă cu cealaltă ureche.
Această testare oferă o evaluare brută a nervului cranian VIII. Aceste teste ajută la separarea
conductive din pierderea auzului senzorineural.
11. Testul cu furca de acord
Efectuați testul Weber
Țineți viloul de acord la bază. Activati-l lovind ușor viloul de spate.
degetului tău aproape de articulații sau frecând furculița între degetul mare și arătător
degete.
Plasați baza furcii vibrante deasupra capului clientului și întrebați dacă clientul
aude zgomotul.
Aceste teste ajută la diferențierea formei conductive a pierderii auditive neurosenzoriale.

12. Efectuează testul Rinne

Rugați clientul să își blocheze auzul într-o ureche intermitent, mișcând un vârf de deget.
şi din canalul urechii.
Țineți manerul diapazonului activat pe procesul mastoid de la o ureche până când
clientul afirmă că vibrația nu mai poate fi auzită.
Imediat mențineți nemișcate vârfurile furcii care vibrează în fața canalului auditiv al clientului. Dacă
dacă este necesar, dă la o parte părul clientului. Întreabă dacă clientul aude sunetul.

Un rinne pozitiv apare când conducția aerului este percepută mai tare decât conducția osoasă.
conducții.
13. Documentați constatările în dosarul clientului. Păstrarea dosarelor clinice este esențială pentru bună
practica profesională și furnizarea de servicii medicale de calitate. Prin documentarea tuturor relevanților
informații clinice pe care le înregistrezi pentru referințe viitoare.

EVALUAREA NASULUI Ș I SINUSURILOR

1. Prezentați-vă și verificați identitatea clientului. Explicați clientului ce sunteți.
ceea ce urmează să fac, de ce este necesar și cum poate clientul să coopereze. Eșecul de a
identificarea corectă a pacienților continuă să conducă la erori de medicație, erori de transfuzie,
testarea erorilor și procedurile persoanei greșite. Explicarea procedurii poate câștiga
cooperarea pacientului.
2. Efectuați igiena mâinilor și respectați procedurile adecvate de control al infecțiilor.
Previne transmiterea microorganismelor nu doar între client și tine
ci și pentru restul echipei de sănătate.
3. Asigurați confidențialitatea clientului. Clientul ar putea fi anxios în legătură cu mediu.
Acțiuni simple, cum ar fi tragerea draperiilor sau închiderea ușii, pot fi efectuate pentru a oferi
intimitatea lor.
4. Întrebați dacă clientul are vreo istorie a următoarelor:
Alergii
Dificultate în a respira prin nas
Infecție sinusoidală
Leziuni ale nasului sau feței
Sângerări nazale
Orice medicament luat
Orice modificări în simțul mirosului

Istoricul pacientului trebuie să fie notat pentru a acumula informații de la pacient.

cu scopul ca echipa medicală și pacientul să poată colabora pentru a face un
aranjamente care vor avansa bunăstarea, vor aborda problemele medicale acute și vor limita
afecțiuni cronice de sănătate.

5. Poziționați clientul confortabil așezat, dacă este posibil. O metodă eficientă și potrivită
poziționarea poate avea un impact pozitiv asupra rezidenților, promovând un rol mai activ în
îngrijirea lor zilnică și îmbunătățirea calității generale a vieții și a independenței.
6. Inspectați nasul extern pentru orice deviații în formă, dimensiune sau culoare și pentru dilatare.
scurgere din nări. Inspecția poate dezvălui abateri de la constatările normale, cum ar fi:
flaringul nazal poate indica dificultăți respiratorii; deformitatea poate indica o fractură nazală
infecție a cartilajului nazal osos sau anterior; îngustarea narilor la inspirație poate
indică obstrucție nazală cronică și respirație pe gură și multe altele.
7. Palpați ușor nasul extern pentru a determina orice zone de sensibilitate, mase sau
deplasări ale oaselor și cartilajului. Palparea sinusurilor este utilizată pentru a provoca sensibilitate
și/sau crepitus, care poate indica congestie sau infecție sinusală.
8. Determinați permeabilitatea ambelor cavități nazale. Cereți clientului să-și închidă gura, exercitați
presiune pe o nară și respiră prin nara opusă. Mișcarea aerului care este
restricționarea într-o sau ambele nări poate indica probleme sau anomalii. Nazal
respirația ar trebui să fie fără zgomot și ușor prin narinele deschise.

9. Inspect the nasal cavities using a flashlight or a nasal speculum. This technique can
detectați edemul, inflamația și drenajul excesiv.
Țineți speculul în mâna dreaptă și inspectați nările stângi ale clientului și în
mâna ta stângă pentru a inspecta nările drepte ale clientului. Această tehnică poate oferi
acces mai ușor/vizionare în inspectarea cavităților nazale.
Întoarceți capul clientului înapoi. Pentru a vizualiza meatusul mijlociu și turbina mijlocie.
Îndreptându-ne spre client, introduceți vârful speculumului închis la aproximativ 1 cm sau până la
punctul în care lamela se lărgește. Trebuie avută grijă să se evite presiunea asupra
sept nazal sensibil. Suprasolicitarea narinelor și atingerea septului nazal
va cauza durere și disconfort pentru client.
Stabilizează speculul cu degetul arătător împotriva laturii nasului. Folosește
cealaltă mână pentru a poziționa capul și, apoi, pentru a ține lumina. Pentru o mai bună
poziționare și pentru a evita tensiunea.
Deschideți speculul cât mai mult posibil și inspectați podeaua nasului,
partea anterioară a septului, meatul mijlociu și turbinatul mijlociu. The
turbinatul posterior este rareori vizibil din cauza poziției sale. O viziune mai bună poate
reveal anomalii în nas.
Inspectați căptușeala narilor și integritatea și poziția septului nazal.
Inspectarea poate detecta anomalii precum sânge proaspăt sau cruste care pot fi observate.
cauzele perforației septale includ trauma, intervenția chirurgicală și utilizarea intranazală a
cocaină.
 10. Observați prezența roșeaței, umflăturilor, creșterilor și a secrețiilor. Este esențial
a nota aceste observații pentru a dezvălui anomalii care ar putea indica posibile
semnele și simptomele unei boli.
11. Inspectați septul nazal între camerele nazale. Inspecția indică
anomalii precum devierea septului nazal care poate fi indicată prin asimetria
dimensiunea cavităților nazale.
12. Palpați sinusurile maxilare și frontale pentru sensibilitate. Umflătură, sensibilitate și
durerea poate indica o infecție sau o obstrucție.
13. Documentați constările în dosarul clientului. Întreținerea înregistrărilor clinice este esențială pentru bunele practici.
practica profesională și furnizarea de servicii de sănătate de calitate. Prin documentarea tuturor
informații clinice relevante pe care le înregistrezi pentru referințe viitoare.
EVALUAREA GURII Ș I OROFARINGELUI
1. Prezentați-vă și verificați identitatea clientului. Explicați clientului cine sunteți.
ce urmează să facem, de ce este necesar și cum poate clientul să colaboreze. Eșecul de a
identificarea corectă a pacienților continuă să ducă la erori de medicație, erori de transfuzie,
testarea erorilor și procedurile persoanei greșite. Explicarea procedurii poate aduce
cooperarea pacientului.
2. Efectuați igiena mâinilor și observați procedura adecvată de control al infecțiilor.
Previn transmiterea microorganismelor nu doar între client și tine
dar și pentru restul echipei de îngrijire a sănătății.
3. Oferiți confidențialitate clientului. Clientul ar putea fi anxios în legătură cu mediul.
Acțiuni simple, cum ar fi închiderea perdelei sau închiderea ușii, pot fi efectuate pentru a oferi
intimitatea lor.
4. Întrebați dacă clientul are vreo istorie a următoarelor:
Rutina de îngrijire dentară
Ultima vizită la dentist
Durata de timp în care ulcerele sau alte leziuni au fost prezente
Orice disconfort cu protezele dentare
Orice medicamente pe care clientul le primește

Istoricul pacientului trebuie să fie notat pentru a acumula informații din

pacient cu scopul ca echipa medicală și pacientul să poată colabora
faceți o aranjare care va avansa bunăstarea, va aborda problemele medicale intense,
și limitați condițiile de sănătate cronice.

5. Poziționează clientul într-o poziție confortabilă, dacă este posibil. O abordare eficientă și potrivită
poziționarea poate avea un impact pozitiv asupra locuitorilor, promovând un rol mai activ în
îngrijirea lor zilnică și îmbunătățirea calității generale a vieții și a independenței lor.
Buze și mucoasa bucală
6. Inspectați buzele externe pentru simetria conturului, culoarea și textura
Rugați clientul să strângă buzele ca și cum ar dori să fluiere. Inspecția poate dezvălui anomalii, culoare
poate indica cianoza sau palor; vezicule, umflături generalizate sau localizate, fisuri,
crustele sau solzii pot fi asociați cu umiditate excesivă, deficit nutrițional sau
deficit de fluid; incapacitatea de a strânge buzele poate indica o leziune a nervului facial.
7. Inspectați și palpați mucoasa internă și bucală pentru culoare, umiditate, textură și
prezența leziunilor. Această tehnică evaluează starea structurilor orale și
nivelul de hidratare al pacientului.

DINȚI ȘI GUMI
 8. Inspectați dinții și gingiile în timp ce examinați buzele interioare și mucoasa bucală. Roșu,
gingiile umflate care sângerează ușor apar în stadii incipiente ale bolii gingivale sau gingivite, în timp ce
distrugerea gingiilor cu pierdere de dinți apare în stadii mai avansate ale bolii gingivale sau
parodontită. Durerea dentară poate apărea în cazul cariilor dentare, abceselor sau dinților sensibili.
9. Inspectați protezele dentare. Cereți clientului să îndepărteze protezele dentare complete sau parțiale. Inspectați.
condiția lor, observând în special zonele sparte sau uzate. Dacă protezele dentare sunt slabe pentru prea
lung, riscă să cauzeze iritații, ceea ce poate duce la răni sau infecții.
10. Inspectați suprafața limbii pentru poziție, culoare și textură. Cereți clientului să
scoateți limba și mișcați-o dintr-o parte în alta. Inspectarea detectează
anomalieën. O limbă roșie netedă poate indica deficit de fier, vitamina B12 sau vitamina B3
deficiență, limbă uscată și pufos asociată cu deficit de fluid, strat alb poate fi oral
infecție cu ciuperci
11. Inspectați mișcarea limbii. Cereți clientului să răsucească limba în sus și să o miște.
dintr-o parte în alta. A scoate limba evaluează funcția nervului cranian XII
(nerv hipoglos)
12. Inspect the base of the tongue, the mouth floor and the frenulum. Ask the client to
plasează vârful limbii împotriva acoperișului gurii. Inspecția detectează
anomalies, umflarea poate fi cauzată de ceva vizibil, cum ar fi un ulcer sau o leziune.
Limba ar trebui să se simtă moale, cu un tonus muscular pozitiv și să nu fie dureroasă.
13. Palpați limba și fundul bucal pentru orice noduli, umflături sau excoriații.
zone. Folosiți o bucată de tifon pentru a prinde vârful limbii și, cu degetul arătător
cu cealaltă mână, palpați spatele limbii, marginile acesteia și baza.
Inspecția detectează anomalii. Noduri, ulcerații și decolorări ale limbii pot
să fie declanșată de hipersensibilitate, infecție, hormoni, stres și lipsa de
suficiente vitamine.
GLANDE SALIVARE
14. Inspectați deschiderile ductelor salivare pentru orice umflare sau roșeață. Umflarea sau roșeața pot
indică infecții în glanda salivară.
PALATURI ȘI UVULĂ
15. Inspectați cerul gurii dur și moale pentru culoare, formă, textură și prezența osului
prominențe. Cere clientului să deschidă gura larg și să încline capul înapoi. Apoi,
apăsați limba cu o lamă de limbă după cum este necesar și folosiți o lanternă pentru a observa corespunzător
vizualizare. Inspectarea poate detecta anomalii, decolorarea poate indica icter
sau paliditate. O umflătură osoasă poate indica o exostoza a creșterii în gură.
16. Inspectați uvula pentru poziție și mobilitate în timp ce examinați palate. Pentru a observa
uvula, cere clientului să spună "ah" astfel încât bolta moale să se ridice. A spune "ahh" verifică
pentru mișcarea uvulei și a palatului moale.
OROFARINGE ȘI AMIGDALE
17. Inspectează o parte deodată pentru a evita provocarea reflexului de gap. Pentru a expune o parte a
orofaringe, apasă o lamă de limbă împotriva limbii pe aceeași parte, aproximativ jumătate
cu mult timp în urmă, în timp ce clientul își înclină capul. Inspecția dezvăluie defecte. Amigdalele care sunt inegale
în dimensiune indică de obicei prezența unui abces peritonsilar. Amigdalele care sunt foarte
eritematos și mărit sunt văzute cu modificări umorale, alergii și infecții.
18. Documentați constatările în fișa clientului. Păstrarea unei înregistrări clinice este esențială pentru bună
practica profesională și livrarea unei îngrijiri de sănătate de calitate. Prin documentarea tuturor
informații clinice relevante pe care le înregistrați pentru referințe viitoare.
EVALUAREA MUSCULOSCHELETALĂ
1. Introduce-te și verifică identitatea clientului. Explică-i clientului cine ești.
ce urmează să facă, de ce este necesar și cum poate clientul să coopereze. Neîndeplinirea
identificarea corectă a pacienților continuă să ducă la erori de medicație, erori de transfuzie,
testarea erorilor și procedurile persoanei greșite. Explicarea procedurii poate aduce
cooperarea pacientului.
2. Efectuează igiena mâinilor și respectă procedura adecvată de control al infecțiilor.
Previne transmiterea microorganismelor nu doar între client și dumneavoastră
dar și pentru restul echipei de îngrijire a sănătății.
3. Asigurați protecția intimității clientului. Clientul ar putea fi anxios în legătură cu mediu.
Acțiuni simple, cum ar fi închiderea perdelei sau închiderea ușii, pot fi efectuate pentru a oferi
intimitatea lor.
4. Întrebați dacă clientul are un istoric al următoarelor:
Durere musculară; debut, locație, caracter, fenomene asociate și agravante
și factori de ameliorare.
Orice limitări ale mișcării sau incapacitatea de a efectua activitățile de zi cu zi.
Leziuni anterioare în sport.
Orice pierdere a funcției fără durere. Istoricul pacientului trebuie notat astfel încât să
accumulați informații de la pacient cu scopul ca echipa medicală
and the patient can cooperatively make an arrangement that will advance
bunăstare, abordarea problemelor medicale intense și limitarea condițiilor de sănătate cronice.
5. Inspectați mușchii pentru dimensiune. Comparați fiecare mușchi de o parte a corpului cu
aceeași musculatură pe cealaltă parte. Pentru orice discrepanțe aparente, măsurați
mușchii cu un bandaj. Procedând astfel, putem detecta anomalii precum atrofia.
care este o scădere în dimensiune și hipertrofie care este o creștere în dimensiune și
asimetrie care este o deviație de la constatările normale.
6. Inspectați mușchii și tendoanele pentru contracturi. Contracturile pot fi o
indicativ al tulburărilor creierului și sistemului nervos și al leziunilor nervoase.
7. Inspectați mușchii pentru tremor. Inspectați orice tremor al mâinilor și brațelor prin
poziționați clientul cu brațele întinse în fața corpului. Dacă se detectează tremor, poate
indică oboseala musculară, ingerarea unei cantități prea mari de cofeină și stresul.
8. Palpați mușchii în repaus pentru a determina tonusul muscular. Este important să se stabilească acest lucru.
pentru că se pregătește pentru acțiune, menține echilibrul și postura, generează căldură care
menține mușchii sănătoși și permite o reacție rapidă, inconștientă la orice
stimulii interni/externi brusc
9. Palpați mușchiul în timp ce clientul este activ și pasiv pentru flaciditate, spasticitate și
smoothness of movements. This can detect abnormalities such a flaccidity or
hipotonia, care este o stare de tonus muscular scăzut și de contracții musculare involuntare bruste
contracție sau spasticitate.
10. Testează forța musculară. Compară partea dreaptă cu partea stângă. Forța musculară pe ambele părți.
laturile corpului trebuie să fie în echilibru pentru o mișcare și o funcționare normală.
11. Inspectați scheletul pentru o structură normală și deformități. Inspecția poate detecta
anomalies precum nealinierea oaselor.
12. Palpați oasele pentru a localiza orice zone de edem sau sensibilitate.
13. Dacă există prezența sensibilității sau umflării, este cauzată de obicei de o leziune.
14. Inspectați articulația pentru umflături. Umflarea articulațiilor este comună în diferite tipuri de artrită.
infecții și răni.
15. Evaluează gama de mișcare comună. Cere clientului să miște părțile selectate ale corpului. Dacă este disponibil,
folosiți un goniometru pentru a măsura unghiul articulației în grade. Interval de
testarea mișcării este importantă în determinarea cauzei și severității problemelor pe care le puteți avea
a avea cu mișcarea articulațiilor.
16. Documentați concluziile în dosarul clientului. Întreținerea unui dosar clinic este esențială pentru buna
practica profesională și livrarea de îngrijire medicală de calitate. Prin documentarea tuturor
informații clinice relevante pe care le înregistrezi pentru referințe viitoare.