SCARA DE MATURITATE SOCIALĂ VINELAND

ADAPTAREINDIANĂ

Name Date :....................................

Gen : Male / Female Education :....................................
Date of Birth :................................................................. Age :....................................
Adresă :..............................................................................................................................
:..............................................................................................................................
e-mail Telefon :....................................
Recomandat de :..............................................................................................................................
Reasons for referral :.....................................................................................................................
Associated Conditions :................................................................................................................
........................................................................................................................................................
Epilepsie Disabilitate locomotorie Văz parț ial TDAH
Deficite de vorbire Paralizie cerebrală Persoană cu deficienț e de auz PDD

Părinte sau îngrijitor principal (nume ș i relaț ia cu pacientul):

..........................................................................................................................................................

INSTRUCȚIUNE: VSMS se desfăș oară ca un interviu semi-structurat. Prezenț a părintelui

Unî[Link]întrebăritrebuiesăfieadresatedirectîngrijitorului.
dăruitor. Unele dintre întrebări vor necesita observaț ie directă, adică poț i întreba copilul
a efectua sarcina necesară în prezenț a ta. Notează răspunsurile direct pe chestionar.

0 - 1 Ani 15. Stă singur

1. Tipă, râde
16. Nu face spume
2. Echilibrează capul
17. Urmează instruc ț iuni simple*
3. Prinde obiectul aflat la îndemână

4. Seîntindecătrepersoanelecunoscute 1 - 2 Ani
18. Se plimbă prin cameră fără supraveghere
5. Se răsuceș te (fără ajutor)
19. Marks with pencil or crayon
6. Ajunge la obiectele din apropiere
Mastică (rumegă) alimente solide sau semi-solide
7. Se ocupă de sinele nesupravegheat*
21. Î ș i scoate pantofii sau sandalele, î ș i dă jos ș osetele
8. Se aș ază fără suport
22. Transferă obiecte*
9. Se ridică singur
23. Depă ș eș te obstacole simple*
10. ‘ Vorbeș te’, imită sunete
24. Aduce sau transportă obiecte familiare
11. Băuturi din cană sau pahar asistat
25. Bea din cană sau pahar fără ajutor
12. Se mi ș că pe podea, (târându-se,
26. Mers pe jos sau folose ș te un cărucior pentru plimbare*
târâre)
13. Apucă cu degetul mare ș i degetul arătător 27. Se joacă cu propriile mâini*

14. Cer aten ț ie personală* 28. Mănâncă cu mâinile proprie*

PDF creat cu deskPDF PDF Writer - Versiune de probă :: [Link]

29. Se plimbă prin casă sau curte 60. Este de încredere cu banii*
30. Discriminează substan ț ele comestibile de 61. Merge la ș coală neînso ț it
non-comestibile
31. Folose ș te nume de obiecte familiare 6 - 7 ani
62. Amestecă orezul „ corect” fără asisten ț ă
Meargă singur pe scări
63. Folose ș te creionul pentru scris*
33. Desface bomboane, ciocolată
[Link] ș te în propozi ț ii scurte 64. Se îmbăiază cu ajutor
65. Merge la culcare fără ajutor*
2 - 3 Ani
35. Semnale (întrebări) pentru a merge la toaletă* 7 - 8 Ani
36. Ini ț iază propriile activită ț i de joacă* [Link] ora la un sfert de oră
67. Se ajută singur în timp ce mănâncă*
37. Îndepărtează căma ș a sau rochia (dacă este descheiată)

Mănâncă cu lingura 68. Refuză să creadă în magie ș i basme*

39. Băuturi (apă) fără asisten ț ă (Ia băutură) 69. Participă în jocul pre-adolescent
neasistat 70. Combs or brushes hair
40. Dries î ș i usucă mâinile
8 - 9 Ani
41. Evită pericolele simple
71. Folose ș te unelte sau ustensile*
42. Î ș i pune căma ș a sau rochia fără ajutor (are nevoie de)
72. Face sarcini obi ș nuite de gospodărie*
nu buton)
73. Cite ș te din proprie ini ț iativă*
43. Poate face pliere de hârtie
74. Se spală singur
44. Relatează experien ț e

3 - 4 Ani 9 - 10 Ani
75. Se îngrijeşte de sine la masă (mese)
45. Coboară scările, câte un pas pe rând
46. Se joacă cooperativ la grădini ț ă 76. Face achizi ț ii minore*
nivel 77. Se plimbă liber prin ora ș ul natal

Căma ș ă cu nasturi sau rochie

10 - 11 Ani
48. Ajută la micile sarcini casnice
78. Scrie din când în când scrisori scurte prietenilor
49. „ Execută” pentru al ț ii*
79. Face alegerea independentă a magazinelor*
50. Se spală pe mâini fără ajutor
80. Face muncă remunerativă mică; face
4 - 5 Ani articole*
81. Răspunde la reclame; scrie scrisori pentru informa ț ii
51. Are grijă de sine la toaletă
52. Se spală pe fa ț ă fără ajutor 11 - 12 Ani
Se plimbă prin cartier fără supraveghere 82. Face lucru creativ simplu*
Se îmbracă singur, cu excep ț ia legări sau 83. Este lăsat să aibă grijă de sine sau de al ț ii*
butonare Îi place să citească căr ț i, ziare,
55. Folose ș te creioane sau creioane colorate pentru desenat*
revistă
56. Joacă jocuri de exerci ț ii competitive*
12 - 15 Ani
5 - 6 Ani 85. Joacă jocuri dificile*
57. Folose ș te cercuri, zboară cu zmeie, merge pe triciclete* 86. Exerci ț ii complete pentru îngrijirea îmbrăcămintei*

58. Tipăre ș te (scrie) cuvinte simple 87. Î ș i cumpără propriile accesorii de îmbrăcăminte*

59. Joacă jocuri de masă simple* 88. Se implică în activită ț i de grup pentru adolescen ț i*

89. Efectuează sarcini responsabile de rutină*

PDF creat cu deskPDF PDF Writer - versiune de încercare :: [Link]