DSV DSA PCA TAP TVM
(cel mai fv. defect (cel mai fv asociat cu (aorta conectata la VD
cardiac congenital) sindromul Down) si pulm. la VS)
Clinic asimpt (mic) asimpt (mic) asimpt 1) cianoza dupa nastere 1) cianoza dupa nastere
mare: mare: 1) simptome de IC 2) dispnee, oboseala 2) cianoza se
1) infectii resp 1) cianoza 2) dispnee 3) de cit de crestere accentueaza cu
frecvente 2) simpt. de IC 3) presiunea pulsului 4) puls saltaret inchiderea PCA
2) dispnee 3) dispnee mare
3) di cultati de 4) oboseala 4) puls saltaret
respiratie 5) de cit de crestere
4) de cit de crestere
5) simptome de IC
Auscultare 1) zgomot pulm. Z2 1) Z2 dedublat x 1) Z2 accentuat 1) Z1 si Z2 accentuate Z2 accentuat
accentuat 2) soc apexian puternic 2) su u continuu de 2) su u sistolic dur MS
2) su u pansistolic MS MS stg. inf. tunel spic II stg. inf.
stg. inf. 3) su u sistolic de ej.
3) freamat sistolic MS stg. sup
Paraclinic ECG: HVS, HVD ECG: deviatie axiala ECG: HVS ECG: HVS, HVD 1) baza inimii ingustata
dreapta 2) marcaje anormale
Eco: dilatare AS si VS Angio./ eco pt. diag. pulm. pe Rx
Eco: VD dilatat,
cardiomeg., arata Angio con rma dg. Rx: cord in sabot, fara Eco: diagnostic
defectul artera pulm., iar aorta
marita cu arcul pe
Rx: cresterea dreapta
amprentelor vasculare
pulmonare (HTP)
Tratament diuretice/IECA pro laxie cu atb. inainte Indometacin doar chir. 1) prostaglandine
de interventii chir./stom 2) septostomie atriala
balon pt a largi DSV
Complicatii sindrom Eisenmenger 1) sindrom !!! PCA e necesar pentru
risc de endocardita Eisenmenger supravietuire in caz de
2) disfunctia VD transpozitie de vase mari
3) HTP si StAo severa, Co de
4) aritmii Ao, inima stanga
hipoplazica
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DSV DSA PCA TAP TVM
(cel mai fv. defect (cel mai fv asociat cu (aorta conectata la VD
cardiac congenital) sindromul Down) si pulm. la VS)
Pax. sunt mai F. de risc: F. de risc:
susceptibili la desaturari 1) prematuritatea 1) sindrom Apert
+ la altitudini mari si 2) sex feminin 2) sindrom Down
sindrom de decompresie 3) altitudine mare 3) sindrom Cri-Du-Chat
in timpul scufundarilor 4) adm. de 4) trisomia 13 sau 18
de mari adancimi prostaglandina la
mama
5) infectie materna cu
rubeola in trim. 1
Atrezia de Tetralogia Fallot Intoarcerea ven. Defect canal Boala Kawasaki Purpura Henoch
tricuspida pulm. anormala atrioventricular (a doua cea mai fv. Scholein
totala (20% sindrom vasculita la copii) (cea mai comuna
Down) vasculita la copii)
clinic cianoza Componente: 1) cianoza la fel ca DSA (forma 1) febra > 5 zile 1) IACRS recenta
1) DSV 2) insuf. resp incompleta) 2) conjunctivia 2) purpura palpabila
2) HVD 3) soc 3) rash pe fese/ extr.
3) aorta calare pe 4) hepatomegalia completa: IC, maculopapular inferioare
sept pneumonita 4) adenopatie 3) duere abd. si
4) obstructie a ej. cervicala sangerare GI
VD (>1,5cm) 4) artira/altragii
- cianoza 5) limba zmeurie 5) hematurie
- dispnee 6) edeme
- oboseala 7) posibil
- copii stau in descuamari maini
pozitie ghemuita si picioare
auscultatie su u holosistolic 1) su u sistolic de su u sistolic si su uri similare VSH crescuta, - nu necesita
cauzat de DSV ejectie diastolic defectelor particulare albumina scazuta, analize pt dg.
2) Z2 unic piurie sterila - sumar: hematurie,
trombocitoza proteinurie,
autoanticorpi cilindrurie
impotriva cel. - biopsia: depozite
endoteliale de IgA
imagistic eco arata defectul ECG: deviatie axiala Eco/ Angio pt. diag. ECG: deviatie axiala Eco: anevrisme
dreapta stanga coronariene
Eco./cateterism Angio: neregularitati
Rx: inima in sabot cardiac pt. diag. coronariene
tratament chirurgical - PG doar chir. doar chir. 1) ASA 1) corticoster. pt af.
1) pentru cianoza: 2) gamma-globuline GI si renala
- o2 i.v. severa
- propranolol 3) adesea 2) autolimitata
- uide iv autolimitata
- mor na
- pozitie genu-
pectorala
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Atrezia de Tetralogia Fallot Intoarcerea ven. Defect canal Boala Kawasaki Purpura Henoch
tricuspida pulm. anormala atrioventricular (a doua cea mai fv. Scholein
totala (20% sindrom vasculita la copii) (cea mai comuna
Down) vasculita la copii)
+ asociata cu DSA si F. risc: venele pulmonare se complet: DSA, DSV, Complicatii:
DSV 1) sindrom Down golesc in circulatia canal atrioventr. unic 1) invaginatie
2) sindrom Cri-Du- sistemica 2) leziuni renale
Chat incomplet: DSA si acute
3) trisomie 13 si 18 incompatibila cu anomalii minore
viata daca foramen valva
ovale sau CA sunt atrioventriculara
inchise