Formular CS nr.

212
Revizuit 2017
Foaie de date personale
AVERTISMENT: Orice interpretare greș ită făcută în Fiș a de Date Personale ș i în Fiș a de Experienț ă Profesională va cauza depunerea unei plângeri administrative/penale.
îngrijorat.
CITIȚI GHIDUL PE CARE L-AȚI PRIMIT PENTRU COMPLETAREA FIȘ EI DE DATE PERSONALE (FDP) ÎNAINTE DE A COMPLETA FORMULARUL FDP.
Scrieț i lizibil. Bifaț i casetele corespunzătoare ( ) ș i folosiț i o foaie separată dacă este necesar. Indicaț i N/A dacă nu este cazul. NU FACEȚ I ABREVIAȚ II. 1. Numărul ID CS

I. PERSONAL INFORMATION
2. SURNAME Mangelen
NAME EXTENSIO
NUME Salehk

MIDDLE NAME Benito

3. DATE OF BIRTH
11/25/1965 16. CETĂȚ ENIE
(zz/ll/aaaa) ✘ Filipinez Cetăț eni duali

✘ de către birt

4. PLACE OF BIRTH Oraș ul Cotabato Dacă aveț i cetăț enie duală, Vă rog să indicaț i

vă rugăm să indicaț i detaliile.

5. SEX ✘ Bărbat Feminin

Singur ✘ Căsătorit 17. ADRESĂ REZIDENȚ IALĂ Faza 3 Bloc 3 Lot 11

6 CIVIL STATUS
Văduvă Casa/Bloc/Nr. Lot
Separat
Satul San Pablo R
Other/s:
Subdiviziune/Sat
Oraș ul Cotabato
7. HEIGHT (m) 1,68 m
Oraș /Comunitate
8. GREUTATE (kg) 60 kg ZIP CODE 9600

18. PERMANENT ADDRESS Faza 3 Bloc 3 Lot 11

9. TIP DE SÂNGE 0
Număr casă/bloc/teren
Satul San Pablo R
10. NUMĂR DE IDENTIFICARE GSIS.
CM4332877
Subdivision/Village
Oraș ul Cotabato
11. NUMĂR DE IDENTIFICARE PAG-IBIG
1940-0066-7401
Oraș /municipiu

12. NUMĂR PHILHEALTH 17-000042626-4 ZIP CODE 9600

13. SSS NU. N/A 19. NUMĂR DE TELEFON (064)552-1638

14. NUMĂR TIN. 166-641-604 20. NUMĂR DE TELEFON MOBIL. 0926-7031230

15. NUMĂRUL ANGAJATULUI AGENȚ IEI 97-0310 21. E-MAIL ADDRESS (if any) sbmangelen@yahoo.
II. BACKGROUND FAMILIAL
22. SPOUSE'S SURNAME Compania 23. NAME of CHILDREN (Write full name and list all)
EXTENSIE NUME (JR., SR) Nurlailah Nisa C. Mangelen
FIRST NAME Bai Norly
Yusuf Azhar C. Mangelen
MIDDLE NAME Bila

OCUPAȚ IE Profesor de Școală Generală Shairah Aliah C. Mangelen

NUMELE ANGAJATORULUI/AFACERII Departamentul pentru Educaț ie Izdihar C. Mangelen

Ayishah C. Mangelen
BUSINESS ADDRESS Aleea Sinsuat, Oraș ul Cotabato
Husniyyah C. Mangelen
NUMĂR DE TELEFON N/A

24. FATHER'S SURNAME Mangelen

NAME EXTENSION (JR., SR)
FIRST NAME Hadji Usop

MIDDLE NAME Ali

25. NUMELE DE FAMILIE AL MAMEI

SURNAME Benito
 Institutul de Tehnologie a Sistemelor Program de calculator ș i operare 1996 1996

COLEGIU Universitatea Notre Dame Licenț ă în Ș tiinț e în Inginerie Civilă 1982 1987

STUDII POSTUNIVERSITARE Universitatea Notre Dame Master înAdministraț ie Publică 1998 2010

(Continuaț i pe o foaie separată, dacă este necesar)

SIGNATURE DATĂ 04/25/2017 CS FORM 2

 se/s împotriva persoanei

(Nu completaț i. Doar pentru utilizarea CSC)

N (JR., SR)

nava

✘ th prin naturalizare
câte ț ări:

Strada Narra
Stradă
Inaltimile Rozariului XI

Barangay
Maguindanao
Provincie

Strada Narra
Stradă
Înălț imile Rozariului XI

Barangay
Maguindanao
Provincie

com

DATE OF BIRTH (mm/dd/yyyy)

6/1/2000

12/4/2001

01/23/2003

08/19/2004

09/16/2006

7/10/2008
 1996 N/A

1987 N/A

2010 N/A

212 (Revizuit 2017), Pagina 1 din 4

IV. ELIGIBILITATEA ÎN SERVICIUL PUBLIC

27. SERVICIUL DE CARIERĂ/ RA 1080 (BOARD/ BAR) SUB DATA DE LICENȚ Ă (dacă ap
RATING
LEGISLAȚ II SPECIALE/ CES/ CSEE EXAMEN LOCUL EXAMENULUI / CONFERIREA
(Dacă este cazul) NUMBER
ELIGIBILITATE BARANGAY / PERMIS DE CONDUCERE CONFERIRE

Examenul de Sub-profesional pentru Serviciul de Carieră 74,50% 3/8/1986 Oraș ul Cotabato N/A

Examinareaprofesionalăpentruserviciulîncarieră 80.00% 5/8/1990 Oraș ul Cotabato

(Continuaț i pe o foaie separată dacă este necesar)

V. WORK EXPERIENCE
(Includeț i angajarea privată. Începeț i cu locul de muncă recent) Descrierea atribuț iilor ar trebui să fie indicată în foaia de experienț ă profesională ataș ată.

28. DATE INCLUSIVE DENUMIREA POZIȚ IEI

SALARY/ JOB/ PAY
DEPARTAMENT / AGENȚ IE / OFICIU / COMPANIE NOTA (dacă
(zz/ll/aaaa) LUNAR STATUSUL
(Scrieț i complet/Nu (Scrie în SALARY
aplicabil) & PAS
PROGRAMARE
(Format "00-0")/
abreviează complet/Nu abreviaț i INCREMENT
De la Pentru

Autoritatea pentru Educaț ie Tehnică ș i DezvoltareaAbilităț ilor

1/6/2005 Prezent Specialist TESD Supervizor Regiune Autonomă în Mindanao Musulman
P44.075,00 22-4 Permanent

Autoritatea pentru Educaț ia Tehnică ș i Dezvoltarea Competenț elor

02/27/2003 05/31/2005 Specialist Senior TESD Regiunea Autonomă în Mindanao Muslim
P16,792.00 19-1 Permanent

Autoritatea pentru Educaț ie Tehnică ș i DezvoltareaAbilităț ilor

2/1/1998 02/26/2003 Specialist TESD I RegiuneaAutonomă în Mindanao Muslim
P12,143.00 13-2 Permanent

Asamblea Legislativă Regională - RegiuneAutonomă în

4/1/1997 12/31/1997 Ofiț er de personal legislativ III Mindanao Musulman
P8,202.00 16-1 Contractual

1/6/1993 05/31/1996 Instructor/Trainor Academia Islamică Sultan Kudarat P3,900.00 N/A Contractual

Departamentul pentru Mediu ș i Resurse Naturale

4/9/1989 4/4/1990 Investigator Special Regiunea XII
P3,300.00 11-1 Temporar
 (Continuaț i pe o foaie separată, dacă este necesar)

SEMNĂTURĂ DATA 04/25/2017 CS FORM 212 (Revizuit 2017)

aplicabil)

Data de
Validity

N/A

SERVICE

(Y/

Y
Pagina 2 din 4
VI. MUNCĂ VOLUNTARĂ SAU IMPLICARE ÎN ORGANIZAȚII CIVICE / NONGOVERNAMENTALE / PENTRU OAMENI / ORGANIZAȚII VOLUNTARE
DATE INCLUSIVE
29. NUME Ș I ADRESĂ A ORGANIZAȚ IEI
(Scrie în întregime) (mm/dd/yyyy) NUMĂRUL DE ORE POZIȚ IE
De la Pentru

N/A N/A N/A N/A

(Continuaț i pe o foaie separată dacă este necesar)

VII. INTERVENȚII ÎN ÎNVĂȚARE Ș I DEZVOLTARE (L&D) / PROGRAME DE FORMARE FRECVENȚIATE

(Începeț i cu cel mai recent program de formare/dezvoltare ș i includeț i doar formarea/dezvoltarea relevantă efectuată în ultimii cinci (5) ani pentru poziț iile de Ș ef de Divizie/Executiv/Managerial)

DATE INCLUSIV
ATTENDANCE Tip de LD
30. TITLE OF LEARNING AND DEVELOPMENT INTERVENTIONS/TRAINING PROGRAMS ( Managerial/ CONDUSE
NUMĂRUL DE ORE
(Scrie complet) (zz/ll/aaaa) Supraveghere/
Tehnic/etc)
De la Pentru

Manual de standardizare a calităț ii - Sesiune de calibrări 03/13/2017 03/13/2017 Managerial Educaț ieTehnică
8
Atelier de Planificare Strategică 01/19/2017 01/20/2017 Managerial Educaț ietehnică
16

PlanificareaAgendei Executive-Legislative 10/15/2016 10/17/2016 Managerial Departamentul de

24
Conferinț a a 15-a de Resurse Umane ș i dezvoltarea competenț elor 9/8/2016 11/8/2016 Supraveghere Educaț ieTehnică
24
1st Bruni Indonezia Malaezia Filipine-Asociaț ia de Creș tere Estică Asiană Tehnică
07/19/2016 07/19/2016 Managerial TehnicE
Forum de Formare Profesională 8
Atelier de monitorizare a formării în învăț ământul profesional ș i tehnic 06/21/2016 06/23/2016 Tehnic Educaț ieTehnică
24
Apatra Congres Naț ional pentru Educaț ia ș i Formarea Profesională Tehnică 12/11/2016 12/11/2015 Supraveghere Tehnica
8

1st National Quality Technival Vocational Education Training Forum 9/9/2015 9/9/2015 Managerial TehnicE
8
Tehnic E
A14-aConferinț ădespreResurseleUmaneș iDezvoltareaAbilităț ilor 3/9/2015 5/9/2015 Supraveghere Minte
24
CursdeFormarepentruAuditoriiȘefi 8/6/2015 12/6/2015 Managerial
40
Educaț ie Tehnică
Managementul Performanț ei ș i rezultatelor 1/6/2015 2/6/2015 Tehnic
16
ForumdeParteneriatpentruFormareDuală 26/05/2015 05/26/2015 Tehnic TehnicE
8
Plan Regional
CongresulPlanificatorilordinPrimaRegiuneAutonomădinMindanaoMuslim 4/3/2015 5/3/2015 Tehnic
16
Conferinț a a 13-a despre Resurse Umane ș i DezvoltareaAbilităț ilor 08/26/2014 08/28/2014 Supervizor minte
24
CongresulInternaț ionalș iNaț ionaldeDezvoltareaAbilităț ilorEducaț ionaleTehnice,ediț iaaIII-a 10/17/2014 10/17/2014 Supraveghere Tehnica
8
1st Bruni Indonezia Malaezia Filipine - Asociaț ia pentru Creș terea din Estul Asiei Tehnic E
Forum pentru Învăț ământulProfesional ș iTehnic 10/22/2014 10/22/2014 Managerial Minte
8
Congresul Naț ional de Formare ProfesionalăTehnică 29/10/2013 10/29/2013 8 Supraveghere Tehnică

Gestionareaprovocărilorpentruconstruireanaț iunii 10/20/2013 10/27/2013 56 Managerial M

 Atelier de Planificare Strategică 09/16/2013 09/18/2013 24 Managerial Departamentul de

Program de formare privind dezvoltarea planului de formare 9/9/2013 12/9/2013 24 Tehnic EdTehnic

Programdeformareacapacităț iiOrganizaț ieiInternaț ionaledeStandardizare 12/8/2013 08/16/2013 40 Tehnic Educaț ieTehnică

(Continuaț i pe o foaie separată, dacă este necesar)

VIII. ALTE INFORMAȚII

MEMBE
DISTINCȚ II / RECUNOAȘ TERE NON-ACADEMICĂ
31. ABilităț i speciale ș i hobby-uri 32. 33.
(Scrie complet)

Provincial
Conducere N/A

Lucrăridetâmplărieș iconstrucț iicivile

Operarea computerului

(Continuaț i pe o foaie separată, dacă este necesar)

SIGNATURE DATE 25/04/2017

N / NATUREA MUNCII

N/A

D/ SPONSORIZAT DE
(Scrie complet)

AutoritateadeEducaț ieș iDezvoltareaAbilităț ilor-BiroulCentral

AutoritateapentruEducaț ieș iDezvoltareaAbilităț ilor-RegiuneaX1

Interior ș i Guvernare Locală - Provincia Maguindanao

AutoritateapentruDezvoltareaAbilităț ilorEducaț ionale-RegiuneaCaraga

AutoritateadeDezvoltareaAbilităț ilorEducaț ionale-RegiuneaXI

AutoritateapentruDezvoltareaAbilităț ilorînEducaț ie-BiroulCentral

l Vocational SchoolAssociation of the Philippines

AutoritateapentruDezvoltareaAbilităț ilorînEducaț ie-RegiuneaVII

AutoritateapentruDezvoltareaAbilităț ilorînEducaț ie-RegiuneaIX

Formare Profesională Tehnică Danao

Tuv Sud/Hong Kong Veritas

Autoritateadedezvoltareaabilităț ilorîneducaț ie-BiroulCentral&

HURIS

AutoritateadeDezvoltareaCompetenț elorînDomeniulEducaț iei-RegiuneaX

Biroul de Planificare ș i Dezvoltare - RegiuneaAutonomă în

MinhajulMusulmanMindanao

Formare Tehnică ș i ProfesionalăAnao

Asociaț ia Ș colilor Profesionale din Filipine

AutoritateapentruDezvoltareaAbilităț ilorEducaț ionale-RegiuneaXI

Formare Profesională Tehnică Danao

Asociaț ia Ș colilor Profesionale din Filipine

Programul Malaysian de Cooperare Tehnică

 Guvernul Interior ș i Local - Provincia Maguindanao

AutoritateapentruDezvoltareaAbilităț ilorEducaț ionale-BiroulCentral

AutoritateadeDezvoltareaAbilităț ilordeNaț ionalizareInstitutuldeDezvoltare

MEMBRU ÎN ASOCIAȚ IE/ORGANIZAȚ IE

(Scrie complet)

Educaț ia tehnică ș i dezvoltarea abilităț ilor

Comitet

CS FORM 212 (Revizuit 2017), Pagina 3 din 4

 34. Eș ti înrudit prin consanguinitate sau afinitate cu autoritatea care numeș te sau recomandă, sau cu
ș eful biroului sau al oficiului sau persoanei care te supraveghează imediat în Oficiu,
Birou sau Departament unde vei fi numit,
a. în cadrul celui de-al treilea grad?
DA ✘ NU
b. la cel de-al patrulea grad (pentru Unităț i Administrativ-Teritoriale - Angajaț i pe Carieră)? DA ✘ NU
Dacă DA, oferă detalii:
________________________________

35. a. Ai fost vreodată găsit vinovat de vreo infracț iune administrativă? DA ✘ NU

Dacă DA, oferiț i detalii:

b. Ai fost acuzat penal vreodată în faț a unei instanț e? DA ✘ NU

Dacă DA, oferă detalii:
Date Filed:
Status of Case/s:

36. Ai fost vreodată condamnat pentru vreo crimă sau încălcare a vreunei legi, decrete, ordonanț e sau reglementări?
DA ✘ NU
de către orice instanț ă sau tribunal?
Dacă DA, oferiț i detalii:

37. Ai fost vreodată separat din serviciu în oricare dintre următoarele moduri: demisie, DA ✘ NU
retirement, dropped from the rolls, dismissal, termination, end of term, finished contract or phased
Dacă DA, oferă detalii:
în (abolire) în sectorul public sau privat?

38. a. Ai fost vreodată candidat într-o alegerile naț ionale sau locale desfăș urate în ultimul an (cu excepț ia
DA ✘ NU
Alegeri de barangay)
Dacă DA, oferiț i detalii:

b. Te-ai retras din serviciul guvernamental în perioada de trei (3) luni înainte de ultima DA ✘ NU
alegeri pentru a promova/ a susț ine activ un candidat naț ional sau local? Dacă DA, oferiț i detalii:

39. Ai dobândit statutul de imigrant sau rezident permanent în altă ț ară?

DA ✘ NU
Dacă DA, oferă detalii (ț ară):

40. În conformitate cu: (a) Legea Popoarelor Indigene (RA 8371); (b) Magna Carta pentru Persoanele cu Dizabilităț i (RA
7277); ș i (c) Legea privind bunăstarea părinț ilor singuri din 2000 (RA 8972), vă rugăm să răspundeț i la următoarele puncte:

a. Eș ti membru al vreunei grupuri indigene? DA ✘ NU

Dacă DA, vă rugăm să specificaț i:

b. Eș ti o persoană cu dizabilităț i? DA ✘ NU
Dacă DA, vă rugăm să specificaț i ID-ul nr:

c. Eș ti un părinte singur? DA ✘ NU
Dacă DA, vă rugăm să specificaț i numărul de identificare:

41. REFERIN Ț E (Persoană care nu este legată prin consanguinitate sau afinitate de solicitant/numit)

NUME ADDRESS TEL. NO.

Poza de identificare făcută în cadrul
ultimele 6 luni
AvocatAnwarA. Malang Satul Penafrancia, Oraș ul Cotabato N/A 3,5 cm x 4,5 cm
(dimensiune pașaport)

Datu Ismael V. Mastura Sultan Kudarat, Maguindanao N/A Cu plin și scris de mână
etichetă de nume și semnătură deasupra

Strada Don Eduardo Sero, Cotabato nume tipărit

Doctorul Eduardo Rabago Oraș
N/A
Generat de computer
42. Declara sub jurământ că am completat personal această Fiș ă de Date Personale care este adevărată, corectă ș i sau imagine fotocopiată
nu este acceptabil
declara ț ie completă conform prevederilor legilor, regulilor ș i reglementărilor relevante ale Republicii
Filipine. Autoriz ez ș eful agenț iei / reprezentantul autorizat să verifice/valideze conț inutul menț ionat aici. Eu
sunt de acord că orice denaturare făcută în acest document ș i anexele sale va cauza depunerea de FOTO
cazuri administrative/penale împotriva mea.
Act de identitate emis de guvern (de ex. paș aport, GSIS, SSS, PRC, permis de conducere etc.)
VĂ RUGĂM SĂ INDICAȚ I NUMĂRUL DE IDENTIFICARE Ș I DATA EMITERII

Buletin de identitate emis de guvern 97-0310

ID/Număr de licenț ă/pasaport: M01-98-057115 Semnătură (Semnaț i în interiorul căsuț ei)

04/25/2017
Data/Locul Emiterii: Oraș ul Cotabato Amprenta degetului mare drept
Data realizată

ABONAT Ș I JURAT în faț a mea în această , declarantul prezentându-ș i actul de identitate emis de guvern, valide, aș a cum este indicat mai sus.

Persoana care administrează jurământul

CS FORM 212 (Revizuit 2017), Pagina 4 o

din 4