ALTERNARIA
GĂLBENUȘ RONY – GEORGIAN, MG. ANUL III, SGR. 7
ALTERNARIA
Este un gen de ciuperci saprofite și parazite, larg răspândite în mediul
înconjurător, în special în sol, plante(în special pe frunzele lor), alimente și aer.
Este cunoscuta ca alergen major care poate provoca reacții alergice la indivizi
predispuși.
Sporii acestei ciuperci sunt frecvent întâlniți în aer în timpul lunilor calde și
uscate
Pete maronii cu Alternia pe o frunză a unei plante de soia
Cultură de alternaria
Alternaria - microscopia sporilor
TABLOU CLINIC
Constă în:
• Rinita alergică
• Conjunctivită alegică
• Astm bronșic alergic
• Dermatită atopică
RINITA ALERGICĂ
● Este o inflamație a mucoasei nazale, caracterizată prin simptome și
semne precum:
1. strănut
2. secreții nazale (rinoree)
3. prurit (mâncărime) nazal
4. congestie nazală (nas înfundat)
Rinita alergică - imagini
1. Faza de sensibilizare (expunerea
inițială la alergen si sensibilizarea
mucoasei nazale)
PATOGENEZA 2. Faza de reacție imediată(legarea
Ig E care va degranula mastocitele
RINITEI )
3. Faza tardivă (după expunere a
alergenului)
1. Faza de sensibilizare (expunerea inițială la alergen)
● Alergenul (sporii Alternariei) este inhalat.
● Este captat de celulele prezentatoare de antigen (celulele dendritice).
● Acestea migrează în ganglionii limfatici și activează limfocitele T helper (Th2).
● Celulele Th2 stimulează limfocitele B să producă IgE specific.
● IgE se leagă de receptorii de pe mastocite și bazofile
2. Faza de reacție imediată(câteva minute după expunerea la
sporii de Altenaria)
● Legarea de IgE de pe mastocitele pe care le va degranula
● Degranularea mastocitelor produce eliberare de:
○ Histamină care produce vasodilatație, prurit, strănut
○ Leucotriene si prostaglandine care produc edem, congestie
nazală, secreție de mucus
○ Triptozină și chimiokine care atrag alte celule inflamatorii
● Rezultatul: strănut, rinoree, prurit, congestie nazală
3. Faza tardivă (după expunere)
● Are loc infiltrare cu eozinofile, limfocite Th2 și bazofile
● Se amplifică simptomele (congestie persistentă, rinoree)
● Poate duce la hiperreactivitate nazală (răspuns exagerat la stimuli
nespecifici)
CONJUNCTIVITA ALERGICĂ
● Este o inflamație sau infecție a conjunctivei, care este membrana subțire și
transparentă ce acoperă partea albă a ochiului (sclera) și interiorul pleoapelor. Se
evidențiază prin urmatoarele simptome si semne:
1. Eritem ocular
2. Mâncărime sau prurit
3. Lacrimare excesivă
4. Secreții (apoase, mucoase sau purulente, în funcție de cauză)
5. Sensibilitate la lumină
6. Edeme palpebrale sau conjunctivale (umflarea pleoapelor)
Conjuctivită alergică - imagini
1. Faza de sensibilizare (expunerea
inițială la alergen si sensibilizarea
mucoasei nazale)
PATOGENEZA 2. Faza de reacție imediată(legerea
IgE care va degranula mastocitele )
CONJUNCTIVITEI
3. Faza tardivă (după expunere a
alergenului)
1. Faza de sensibilizare (expunerea inițială la alergen)
● Expunerea inițială la alergen (Alternaria): Sporii fungici ajung
pe mucoasa conjunctivală (ochi)
● Sensibilizarea: Celulele prezentatoare de antigen ( celule
dendritice) captează alergenul și îl prezintă limfocitelor T helper
(Th2), care stimulează B să producă anticorpi IgE specifici
pentru Alternaria.
2. Faza de reacție imediată(câteva minute după expunerea la sporii de
Altenaria)
● Fixarea IgE pe mastocite: IgE se leagă de receptorii de pe
suprafața mastocitelor din conjunctivă.
● Reexpunerea la alergen: La un nou contact cu Alternaria,
alergenul se leagă de IgE-ul fixat pe mastocite, ducând la
degranularea acestora.
2. Faza de reacție imediată(câteva minute după expunerea la sporii
de Altenaria)
Eliberarea mediatorilor inflamatori: Se eliberează
● Histamină care determină:
○ Vasodilatație – determină roșeața ochilor.
○ Creșterea permeabilității capilare – apare edemul (tumefiere conjunctivală).
○ Stimularea terminațiilor nervoase – duce la senzația de mâncărime/prurit.
○ Secreție lacrimală crescută – cauzează lăcrimare excesivă.
● Leucotriene au rol în
○ Creșterea permeabilității vasculare – contribuie la edem și inflamație.
● Prostaglandine care produc:
○ Vasodilatație intensă – accentuează roșeața oculară.
○ Senzație de durere– prin stimularea nociceptorilor.
3. Faza tardivă
● Implică leucotriene, prostaglandine și citokine, ducând la inflamație
persistentă, infiltrat celular (eozinofile, Th2) și disconfort prelungit.
ASTMUL BRONȘIC
● este o inflamație cronică cu edem, manifestată prin hipertrofia și
hiperplazia celulelor musculare netede, formare de dopuri de mucus
și injurie epitelială.
● Se manifestă prin
○ obstrucție difuză a căilor aeriene, de obicei reversibilă spontan
sau cu tratament;
○ hiperreactivitate bronșică la o varietate de stimuli;
○ simptomele: wheezing, tuse și dispnee
Astmul bronșic
1. Faza de sensibilizare (expunerea
inițială la alergen si sensibilizarea
mucoasei nazale)
Patogeneza 2. Faza de reacție imediată(legerea
astmului bronșic IgE care va degranula mastocitele
)
3. Faza tardivă (după expunere a
alergenului)
1. Faza de sensibilizare (expunerea inițială la alergen)
● Expunerea inițială la alergen (Alternaria): Sporii fungici ajung
pe mucoasa bronșică
● Sensibilizarea: Celulele prezentatoare de antigen ( celule
dendritice) captează alergenul și îl prezintă limfocitelor T helper
(Th2). Când Th2 sunt activate, acesta vor produce interleukinele
(IL-4, IL-5, IL-13).
.
1. Faza de sensibilizare (expunerea inițială la alergen)
● Rolul interleukinelor
○ IL-4 stimulează producţia de IgE,
○ IL-5 activează eozinofilele,
○ IL-13 stimulează producţia de mucus şi producţia de IgE de
către limfocitele B
2. Faza de reacție imediată(câteva minute după expunerea la sporii de
Altenaria)
● IgE acoperă mastocitele din submucoasă, care odată expuse la
alergen, eliberează granulele conţinute:
○ histamina care produce mucus
○ leucotrienele și prostaglandinele care au rol în
bronhoconstricție
● Apar simptomele: tuse, wheezing, dispnee – în 5–15 minute de la
expunere.
3. Faza tardivă (câteva ore după
expunere)
● Infiltrare cu eozinofile, neutrofile, limfocite Th2.
● Stimularea recrutării mai multor limfocite TH2 şi
eozinofile (inclusiv eotaxină, un agent chemotactic
puternic şi activator al eozinofilelor), precum şi a altor
leucocite, amplificând astfel reacţia inflamatorie
● Creșterea leziunilor tisulare și a hiperreactivității bronșice.
FAZA IMEDIATA FAZA TARDIVĂ
ASTM BRONȘIC MICROSCOPIE
• Epiteliul bronșic poate fi descuamat, fiind
reprezentat doar de stratul celulelor bazale care sunt
hiperplaziate.
• Focare de metaplazie scuamoasă și de hiperplazie a
celulelor caliciforme, mai ales la nivelul căilor
aeriene terminale.
• Membrana bazală poate fi îngroșată.
ASTM BRONȘIC - MICROSCOPIE
• Submucoasa este edemațiată,
cu infiltrat inflamator cu
numeroase
eozinofile(reprezentate de
sageata verde), iar glandele
mucoase sunt hiperplaziate.
ASTM BRONȘIC-MICROSCOPIE
• Secrețiile bronșice conțin
A. cristale Charcot-Leyden (structuri cristaline microscopice, alcătuite din proteine provenite
din eozinofile )
B. epiteliu descuamat (spirale Curschmann )
DERMATITA ATOPICĂ
● Este o boală inflamatorie a pielii care prezintă
următoarele semne și simptome
○ Prurit intens (mâncărime)
○ Eritem (roșeață) și edem (umflare)
○ Piele uscată, fisurată, descuamată
○ Leziuni eczematoase – plăci roșii, cu cruste
sau vezicule care prezintă xeroză(piele uscată)
și lichenificare (îngroșarea pielii prin
scărpinare cronică )
PATOGENEZA DERMATITEI ATOPICE
● Este mediată de alergenii din alternaria poate fi împărțită în faze imediat și tardiv:
1. Faza de expunere: sporii de alternaria intră în contact cu pielea sau sunt
inhalați, activând sistemul imun.
2. Faza imediată: alergenul duce la producția de Ig E specific pentru, care se
leagă de mastocite. La reexpunere, mastocitele se degranulează și eliberează
histamină, provocând inflamație acută, eritem și prurit.
3. Faza tardivă: inflamația persistă, cu recrutarea de celule inflamatorii
(limfocite T) și exacerbarea reacțiilor de tip IV, ceea ce agravează eczema și
afectează bariera cutanată.
● Aceste procese duc la cronicizarea simptomelor și la o barieră cutanată
disfuncțională.
Diagnostic
• Anamneza
• Diagnosticul este confirmat prin teste alergologice (test cutanat
prick sau dozare IgE specifică pentru Alternaria).Simptomele
sunt persistente și afectează calitatea vieț[Link] alergii tratate
prin imunoterapie pot include: polenuri, acarieni,
păr de animale etc.
TRATAMENTE
1. În agricultură (plante afectate):
● Fungicide: Aplicarea de fungicide pe bază de mancozeb, azoxistrobin, difenoconazol,
clorotalonil etc., în funcție de cultura afectată (tomate, cartofi, morcovi etc.).
● Îndepărtarea plantelor infectate: Eliminarea și distrugerea părților de plante afectate
sau a resturilor vegetale după recoltare.
2. La om (afecțiuni alergice):
● Antihistaminice: Pentru a reduce simptomele alergice (ex. cetirizină, loratadină).
● Corticosteroizi : În caz de simptome persistente.
● Imunoterapie: Tratament pe termen lung pentru desensibilizare la alergen.