Universitatea Majoră San Simón

Facultatea de Asistenț ă Medicală

Internat – Ginecologie 2021

Sesiune informativă
CANCER DE COL UTERIN

Lic. Floyda Montaño

Lic. Elena Céspedes
INTERNA:Mamani Ríos María Rene
INSTITUȚIE DE PRACTICĂ: Spitalul Materno-Infantil German Urquidi
Serviciu: Bloc "A"
Gineco-Obstetrică
Septembrie

Cochabamba – Bolivia.
 Foaie de evidenț ă
SESIUNE INFORMATIVĂ
Interna:Mamani Ríos María Rene
Cancer de col uterin
Disciplină:Gineco-Obstetrică
Zona de practică: Spitalul Materno Infantil German Urquidi
Serviciu
Nume Complet Firma

1.-………………………………………….............................. ……………………………

2.-………………………………………….............................. ……………………………

3.-………………………………………….............................. ……………………………

4.-………………………………………….............................. ……………………………

5.-………………………………………….............................. ……………………………

6.-………………………………………….............................. ……………………………

7.-………………………………………….............................. ……………………………

8.-………………………………………….............................. ……………………………

9.-………………………………………….............................. ……………………………
 Sesiune Informativă
TEMA: Cancer de col uterin DATA: 20 – 09 -2021 Bloc "A"
Interna Mamani Ríos María Rene
JUSTIFICARE: Este important să se implementeze discuț ii educaț ionale pentru pacienț i cu privire la cancerul de col uterin pentru a diminua
propagare și a contribui la reducerea mortalității acestei patologii.
OBIECTIV GENERAL: A Extinde cunoș tinț ele pacientelor pentru a diminua propagarea ș i a contribui la reducerea
mortalitatea acestei patologii, printr-o sesiune informativă care se va desfășura în incintele Spitalului Materno-Infantil
German Urquidi în Blocul “A” pe 20 / 09 / 2021 pentru interna de Nursing UMSS.
OBIECTIV IDEI CHEIE (CONȚINUT) METODOLOGIE TIMP MATERIAL EVALUARE
SPECIFIC
La finalizarea S.I. Explicativă
participanț ii vor fi participativă Paleograf
capace de:
• Triptice
Definirea conceptului Este un tip de cancer care se produce
în celulele colului uterin, A se prezenta și 30sec. • Marco
de Cancer de Gât
partea inferioară a uterului care se conectează prezentați tema. teoretic
Uterin.
la vagin. Este cauzat de un virus
virusul papilomului uman • Plan de
(VPH). Este virus se contagia prin ședință
contact sexual. Corpul de informativă
majoritatea femeilor este capabilă să
combaterea infecției cu VPH. Dar • Foaie de
uneori, virusul duce la un evidența
cancer.
Recuperare de 1 min. Punctator
Menț ionarea factorilor Toate persoanele care au avut cunoștințe
de risc relații sexuale, fie ele anterior prin
vaginale, anale, orale, sau altul o sesiune de brainstorming.
contact genital piel pe piel.
 Multiple parteneri sexuali.
Activitate sexuală la o vârstă fragedă.
Au născut trei sau mai mulți copii.
Alte infecții cu transmitere
sexual (ITS).
Sistem imunitar slăbit.
Tabaquism
Femei care nu s-au realizat
teste de depistare a cancerului
colul uterin.
Expunerea la medicamente pentru
prevenirea avorturilor
spontani.
Epidermoid
Amenajarea tipurilor de Adenocarcinom Expunerea temei •7 min.
cancer de col Adenoescamoso într-un mod
uterin. Carcinom cu celule clare participativă.

Inapetență
Indicaț i care sunt Pierderea în greutate
semnele ș i Oboseală
simptome Durere de spate Rezumatul subiectului. •3 min.
Dureri în picioare
Boli Inflamatorii Pelvine
Sângerare vaginală profuză
Fuga sau filtrare de urină sau fecale
pe vagină
Simptome urinare sau rectale
(hematurie, sângerare rectală)
Sângerare vaginală după
relații sexuale, între perioade
 sau după menopauză
Fluid vaginal apos și cu sânge
ce poate fi abundent și a avea
o miros fetid
Durere pelvină sau durere în timpul
relații sexuale.
A menț iona pe Vaccin pentru a preveni infecția Clarificarea îndoielilor •2 min.
măsuri de pentru virusul papiloma uman și retroalimentare.
prevenț ie. Teste de Papanicolau de rutină. Mulțumiri pentru •1 min.
Întreține relații sexuale la atenție.
sigur
Nu fuma.
Educație Integrală în Sexualitate
 CANCER DE COL UTERIN

INTRODUCERE
Introducere:

Cancerul de col uterin este o problemă de sănătate publică globală,

ce provoacă decesul a aproximativ 260.000 de persoane și
afectează peste 500.000 de femei noi în fiecare an în lume.
În America Latină și în Caraibe, peste 56.000 de femei sunt
diagnosticate cu cancer de col uterin și mai mult de 28.000 pierd
viața în fiecare an.
În Bolivia, din cele 11 mii de cazuri noi de cancer care apar în fiecare an
diagnosticează, aproximativ 7.500 sunt femei, de
această cifră de 24 până la 25% corespunde cancerului de col
uterin, conform datelor Ministerului Sănătății.
Aproximativ 1.100 de femei decedează în Bolivia la
an din cauza acestui cancer, ceea ce reprezintă moartea
de trei femei pe zi, afectând mii de familii,
ocazionând în multe cazuri orfanizare și situație
de vulnerabilitate, apropiată de factorii de
producția de sărăcie. Conform cu
Organizația Mondială a Sănătății (OMS), Bolivia are
una dintre cele mai mari rate de incidență și mortalitate
la nivel mondial și cea mai ridicată din America Latină.

Cancerul de col uterin este un tip de cancer care se dezvoltă în celulele colului
uterin, partea inferioară a uterului care se conectează la vagin. Este cauzat de un virus
virusul papiloma uman (VPH). Acest virus se transmite prin contact sexual.
corpul majorității femeilor este capabil să combată infecția cu VPH. Dar
uneori, virusul duce la un cancer. Femeile care au un risc mai mare sunt
ce fumează, cele care au avut mulți copii, cele care au folosit pastile anticoncepționale
pentru mult timp sau cele care au o infecție cu HIV.

Virusul Papiloma Uman

Virusul Papiloma Umann (VPH) face parte din
o familie de viruși care se transmite prin
contact sexual. Majoritatea oamenilor vor fi
infectate cu VPH măcar o dată în viață, dar fără
consecințe.
Există peste 100 de tipuri de VPH care sunt identificate
cu numere, pe de o parte, VPH-urile de risc scăzut (6 și 11), care pot provoca veruci
sau unele leziuni de grad scăzut. Acestea nu sunt legate de cancer. Pe de altă parte, se
se găsesc VPH de înalt risc (16 și 18) care sunt legate de leziuni
precanceroase. Acestea sunt leziunile care, dacă nu sunt tratate, pot evolua lent către
un cancer. Vaccinul utilizat în Bolivia are genotipurile 6, 11, 16 și 18.

FACTORI DE RISC

Factorii de risc pentru cancerul de col uterin includ următoarele:

Toate persoanele care au avut relații sexuale, fie ele vaginale, anale,
contacte orale sau alte contacte genitale piele pe piele prezintă riscul de a contracta VPH în vreun moment
în viață.
Multiple parteneri sexuali.
Activitate sexuală la o vârstă fragedă.
Au născut trei sau mai mulți copii.
Alte infecții cu transmitere sexuală (ITS). A avea
alte infecții cu transmitere sexuală, cum ar fi clamidia,
gonoree, sifilis și HIV/sida, crește riscul de a contracta
virusul papiloma uman.
Sistem imunitar slăbit.
Tabaquism
Femei care nu au efectuat teste de depistare a cancerului
colul uterin.
Expunere la medicamente pentru prevenirea avorturilor
spontani.
TIPURI DE CANCER DE CERVIX

Casi toate cancerele cervicale sunt cauzate de virusul papiloma uman (VPH), un
virus comun care se răspândește prin relații sexuale. Există multe tipuri
diferite tipuri de VPH și unele tulpini ale acestui virus duc la cancerul cervical. (Alte tulpini
pot cauza veruci genitale, în timp ce altele nu cauzează nicio problemă în
absolut.
Principalele varietăți histologice sunt:
Epidermoide.
Adenocarcinom.
Adenoescamoso.
Carcinom cu celule clare.
SEMNE Ș I SINTOME

În etapele timpurii, cancerul cervicouterin nu prezintă de obicei semne sau simptome.

etapa mai avansată, semnele și simptomele cancerului cervical sunt:
Fuga sau filtrare de urină sau fecale prin vagin
Simptome urinare sau rectale (hematurie, sângerare rectală)
 Sângerare vaginală după raporturile sexuale, între menstruații sau după
menopauza
Fluier vaginal apos în apă și cu sânge care poate fi abundent și avea un miros urât.
Durere pelvica sau durere în timpul relațiilor sexuale.
Inapetență
Pierdere în greutate
Oboseală
Durere de spate sau durere de abdomen
Durere în picioare
Boala Inflamatorie Pelvica
Sângerare vaginală profuză

Manevrare în funcț ie de nivelul de complexitate ș i capacitatea de rezolvare

Ambele sisteme clasifică cancerul de col uterin pe baza a trei factori:
1. Extensia tumorului (T)
2. Ș i cancerul s-a propagat la ganglionii limfatici (N)
3. Ș i se propagă în locuri îndepărtate (M)

1. Extinderea Tumorii (T) FIGO/AJCC

Clasificare Descriere
n
Este Celulele canceroase se găsesc doar pe suprafața gâtului
uterin.
T1 Celulele canceroase au crescut de la suprafața colului uterin
până la țesuturile cele mai adânci ale acestuia.
T1a Există o cantitate foarte mică de cancer care poate fi observată doar
cu un microscop.
T1a1 Zona cancerului are o adâncime de mai puțin de 3 mm (1/8 inch) și
de mai puțin de 7 mm (1/4 de pg) lățime.
T1a2 Zona de invazie a cancerului este între 3 mm și 5 mm (1/5 din pg) de
profunditate și de mai puțin de 7 mm (1/4 de pg) lățime.
T1b Cancerele de Etapa I pot fi văzute fără microscop. Include tumorile
canceros care pot fi văzuți cu microscopul și s-au propagat mai mult de 5
mm (1/5 din pg) adâncime în țesutul conjunctiv al colului uterin sau au
mai mult de 7 mm lățime.
T1b1 Cancerul poate fi văzut, dar nu are mai mult de 4 centimetri (aproximativ 1
3/5 de pulgada.
T1b2 Cancerul poate fi văzut și are mai mult de 4 centimetri

Etapele cancerului de col uterin FIGO/AJCC

Clasificare
 n
T2 Cancerul a crescut dincolo de colul uterin și uter, dar nu s-a
propagat pe pereții pelvici sau în partea inferioară a vaginului. Poate
a crescut în partea superioară a vaginului.
T2a Cancerul nu s-a răspândit la țesuturile din apropierea colului uterin
(parametrio).
T2a1 Cancerul poate fi văzut, dar nu are mai mult de 4 cm (1 3/5 pg).
T2a2 Cancerul poate fi văzut și are peste 4 centimetri.
T2b Cancerul s-a răspândit în țesuturile adiacente colului uterin (cel
parametrio).
T3 Cancerul s-a răspândit în partea inferioară a vaginului sau în pereți.
pelvici. Cancerul poate bloca ureterele (conductele care
transportă urina de la rinichi la vezică).
T3a Cancerul s-a răspândit la treimea inferioară a vaginului, dar nu la
pereții pelvici.
T3b Cancerul a crescut spre pereții pelvisului și/sau blochează unul
o ambii uretere (se numește hidronefroză).
T4 Cancerul s-a răspândit la vezică sau la rect, crește în afara pelvisului.

2. Propagarea la ganglionii limfatici (N) FIGO/AJCC

Clasificare Descriere
n
NX Ganglionii limfatici adiacenți nu pot fi evaluați.
N0 Nu s-a propagat la ganglionii limfatici adiacenți.
N1 Cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici apropiați.

3. Propagare la distan ț ă (M) FIGO/AJCC

Clasificare Descriere
M0 Cancerul nu s-a răspândit la ganglioni limfatici, organe sau țesuturi îndepărtate.
M1 Cancerul s-a răspândit la organe îndepărtate (cum ar fi de exemplu ficatul sau
pulmonii), la ganglionii limfatici ai pieptului sau gâtului, și/sau la peritoneu
(țesut care acoperă interiorul abdomenului).

DIAGNOSTIC

Inițial, femeile trebuie să efectueze un examen de

detecție o dată pe an, după două teste sau citologii
anuale consecutive normale, următoarele teste pot fi
dezvoltare la fiecare trei ani. În cazul în care se înregistrează vreo
Anormalitatea va depinde de medicul curant să solicite teste.
la fiecare șase luni sau, în absența acesteia, ordonarea unei colposcopii u
un alt studiu de diagnostic. Examinările de depistare precoce disponibile în Bolivia
pentru femei sunt:

1. Inspec ț ie vizuală cu acid acetic (IVVA)

Este este o metodă pentru a detecta schimbări timpurii în celulele care sunt vizibile când se
folosește un speculum pentru a inspecta colul uterin cu ochiul liber după aplicarea unei soluții
diluata de acid acetic, în timpul unui examen
ginecologic. Rezultatele sunt imediate și nu
nu necesită un laborator sau o instruire intensivă pentru
personal. Cu toate acestea, inspecția vizuală este
subiectivă, și este necesară o supraveghere pentru
a controla calitatea sa; pe de altă parte, nu este recomandată
pentru femeile postmenopauzale pentru că zona de
transformarea se retrage spre interiorul canalului cervical
în timpul menopauzei și acest lucru nu permite detectarea cu IVAA.
2. PAP
Testul PAP sau citologia este utilizat pentru a detecta schimbările în
celulele cervicale cauzate de VPH pentru a ști dacă acestea
sunt normale sau anormale. Proba este preluată de un furnizor de
folosind o spatulă sau o perie în timpul unui examen
ginecologic; și este trimis la un laborator pentru a fi procesat,
rezultatele nu sunt imediate. Acesta este cel mai utilizat metodă în
Bolivia.
3. Testul VPH prin Captură Hibridă (CH)
Este un test de laborator care se utilizează pentru a detecta prezența sau absența virusului
del papiloma uman prin detectarea ADN-ului virusului în celulele cervicale de
femeia. Când materialul genetic al HPV este
detectat în aceste celule, poate indica
prezența bolii sau propensiunea la
dezvoltarea acesteia. Proba de celule cervicale sau de
colul uterin se obține de obicei în timpul vizitei
ginecologică prin intermediul testului de rutină al
Papanicolaou în care se colectează celulele de
suprafața colului uterin printr-un
raspaj delicat al zonei. Utilizarea testului de
VPH prin Captură Hibridă împreună cu Papanicolaou
poate crește semnificativ detectarea precoce a
cancer de col uterin. Indiferent de testul care este utilizat, este vital ca
femeie, întrebați și colectați rezultatele examenului de detecție și urmați indicațiile
de la medicul tău.
Rezultate anormale: Dacă rezultatele sunt anormale, asta înseamnă că aveți leziuni.
precanceroase sau schimbări timpurii în celulele colului uterin, care, dacă nu sunt tratate
ar putea deveni cancer la mulți ani după. Din acest motiv, este necesar ca femeia să
efectuează examenele indicate sau tratamentele, chiar dacă se simte bine și nu are simptome.
Teste pentru detectarea pre-cancerului sunt sigure și eficiente, la fel ca tratamentele.
pentru a nu se transforma în cancer. Dacă femeia are vreo simptomă sau rezultatul
proba este anormal, adică există leziuni precanceroase sau schimbări în celulele
col uterin, furnizorul de îngrijire a sănătății va recomanda alte teste, după cum este necesar
în cazul de a face diagnosticul. Acestea pot include:

Colposcopia
Este un test diagnostic pentru a verifica prezența, extinderea
și tip de pre-cancer sau cancer prin creștere sau lărgire
microscopică, și servește pentru a ghida biopsia în orice zonă care
aparent anormal. Este un examen vizual al colului uterin
în timpul unui examen ginecologic cu un instrument
numit colposcop. Leziunile de grad înalt sunt pre-cancer
moderate sau sever și trebuie tratate. Colposcopia nu
cauzează mai multe inconveniente decât orice alt examen cu speculum și nu provoacă efecte
secundari.
Diagnosticele diferenț iale includ:
Miom abortat
Polip endocervical
Țesut de granulație

2. Biopsia
O biopsie de col uterin este un procedeu care
se realizează pentru a determina dacă o zonă anormală este
cancer și constă în extragerea celulelor sau a țesutului din gât
uterin sub microscop ie pentru a detecta
condiții anormale sau precanceroase, sau cancer de
col uterin. Rezultatele biopsiei cu
modificările trebuie evaluate de Specialist și trimise imediat pentru
tratament.

TRATAMENT
Selecția tratamentului depinde în principal de dimensiunea tumorii și de dacă cancerul
s-a extins; de asemenea, poate depinde de dacă femeia se gândește să rămână însărcinată în viitor. El
cancerul de col uterin este prevenibil, dar la femeile deja diagnosticate cu cancer
invasiv poate fi tratat cu chirurgie, radioterapie, chimioterapie sau un tratament mixt care
folosiți-le împreună.
 Chirurgie
Constă în îndepărtarea diverselor cantități de țesut din zona cu cancer și din jurul acesteia.
Aceasta este o opțiune pentru femeile în stadii incipiente de cancer cervical.
Există intervenții chirurgicale pentru cancerul cervicouterin:
Biopsia de con: Îndepărtarea unei zone a colului uterin
în formă de con.
Lahisterectomía este o opera ț ie foarte
comun. Uterul poate fi extras în mod
total o se poate extirpa împreună cu
trompele și ovarele.
 Lahisterectomia parț ială constă
numai în extirparea părții
superior al uterului, lăsând intactă
baza uterului și gâtul uterin.
 Histerectomia total constă în extirparea întregului uter ș i a colului uterin.
uterin.
 Histerectomia radicală constă în extirparea uterului și a ambelor trompe.
de Falopio, ambele ovare și partea superioară a vaginului. Histerectomia
se poate realiza printr-o incizie abdominală (histerectomie
abdominal) sau printr-o incizie vaginală (histerectomie vaginală).
Radioterapia
Folosește raze de înaltă energie pentru a distruge celulele canceroase. Este
o opțiune pentru femei în orice etapă a cancerului de col
uterin. Această terapie poate fi folosită și după intervenția chirurgicală
pentru a distruge orice celulă canceroasă care ar fi putut rămâne
în zonă.

Chimioterapie
Consistă în utilizarea de medicamente pentru a distruge celulele cancerose.
În general, se combină cu radioterapia. Când cancerul s-a
extins la alte organe, chimioterapia poate fi folosită singură. La
majoritatea medicamentelor pentru cancerul de col uterin se injectează
în venă; deși unele medicamente pot fi administrate oral.
Efectele secundare depind în principal de medicamente.
care se folosesc și de doza; majoritatea pot fi controlate și
dispar atunci când tratamentul se termină.
PREVENȚIE
Vaccin pentru a preveni infecț ia cu virus del papiloma uman poate
reducerea riscului de cancer de col uterin si alte cancere legate de
virusul papiloma uman. Organizația Panamericana de la Salud
 recomandă vaccinul împotriva HPV pentru fetele între 9 și 14 ani care nu au
inițiată o viață sexuală; se administrează în 2 doze separate la 6 luni și este foarte eficientă
și sigur că aceste doze sunt completate înainte de începerea activității sexuale. Los
efectele secundare cele mai comune ale vaccinului sunt ușoare și includ:
Fiebra, dureri de cap, amețeli și greață.
Durere și înroșire în brațul în care a fost administrată injecția.
În cazuri rare, unele fete și adolescente pot leșina după
a primi o injecție, inclusiv vaccinul împotriva HPV.
Așezați-vă sau întindeți-vă când primiți doza și rămâneți în această poziție pentru
15 minute, ajută la prevenirea leșinului.

Vaccinul este destinat în principal pentru prevenirea cancerului de col uterin și seAdministrează
femeile înainte de începutul activității sexuale. Vaccinul nu este util pentru tratament
infeții existente cauzate de VPH sau boli asociate cu VPH. Las
vaccinurile nu au niciun efect asupra avansului pre-cancerului și cancerului dacă se
administrează femeilor care sunt deja infectate cu VPH.

Teste Papanicolaou de rutină. Testele Papanicolaou pot detecta

afecțiuni precanceroase ale colului uterin, astfel încât pot fi monitorizate sau
tratate pentru a preveni acest tip de cancer.

Vaccinul pentru prevenirea infecț iei cu virusul papilomului uman poate reduce riscul tău

Menț ine relaț ii sexuale sigure. Reduce-ț i riscul de cancer de col uterin;
ia măsuri pentru a preveni infecțiile cu transmitere sexuală, cum ar fi utilizarea unui
folosește prezervativ de fiecare dată când ai relații sexuale și limitează numărul de parteneri
sexuale pe care le ai.

Nu fuma.

Este convenabil să includem în Educația Integrală în

Sexualitate pentru copii ș i fetiț e, subiectele legate
cu infecția cu VPH, sex fără protecție,
multiple parteneri; a avertiza băieții și fetele despre
incrementul riscului datorat consumului de tutun pentru
toate tipurile de cancer, inclusiv cancerul de col
uterin; în sfârșit promovează utilizarea vaccinului împotriva
VPH și întărirea furnizării în școli și centre de
sănătate.
 BIBLIOGRAFIE

Salazar A, Guarin G, Arroyave M, Ochoa J, Ochoa M. Cancer de col uterin.

Aquichan 2008: pag. 2-21.

Societatea Americană de Cancer (ACS). Prevenirea și detectarea precoce a cancerului

cervicouterin. Disponibil în:
[Link] Ultimul acces 12 de
septembrie 2021.
Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC după inițialele în engleză)
foaie informativă despre cancerul de col uterin din campania Cunoaște-ți
Corp. Disponibil în:
Nu pot accesa link-uri externe pentru a traduce conținutul. Ultimul acces 15
de septembrie 2021.
Institutul Național al Cancerului (NCI după acronimul în engleză). Ce aveți nevoie
informații despre cancerul de col uterin. Disponibil în:
[Link] acces 15 septembrie
2021.
Institutul Național al Cancerului (NCI, după cum este cunoscut în limba engleză). VPH și cancerul.
Disponibil în:
[Link]
infecțioase/vph-și-cancer Ultimul acces 16 septembrie 2021.

Institutul Național de Cancer (NCI în engleză). Vaccinuri împotriva virusului

del Papiloma Humano (VPH). Disponibil în:
[Link]
infecciosi/faq-vaccin-vphUltimul acces 18 septembrie 2021.