KINETOTERAPIA ÎN AVC

Programul kinetoterapeutic pentru accident vascular cerebral va cuprinde în primă vază

exerciții pasive efectuate mai întâi pe partea sănatoasă și apoi pe partea afectată.

Exercițiile membrului superior:

1. Mișcări la nivelul degetelor:

- flexie, extensie, abducție, adducție, strângerea pumnului, se vor efectua atât individual
pentru fiecare deget în parte cât și simultan;
- Se va face prehensiunea (strângerea) pumnului pentru a dezvolta forța musculară și pentru a
pregăti articulația pentru activitatea care urmează.

2. Mșcări ale articulației pumnului:

Aceste exerciții se pot executa cu o contrazeristența aceasta constâng în obiecte

ușoare ( mingiuță de burete, sticlă de cu apă de 0,5l, săculeț cu nisip ) în timpul
executării exercițiilor se poate face prehensiune (închiderea mâinii).
 - flexia și extensia mâinii cu pumnul închis și deschis, deviație radială a mâinii, deviație
cubitară a mâinii, rotiri ale pumnului spre stânga și spre dreapta cu pumnul închis și deschis;
3. Mișcări ale antebrațului:
- supinație și pronație a antebrațului cu palma deschisă
4. Mișcări ale cotului:
- flexia și extensia cotului;
5. Mișcări ale umărului:
- flexia, extensia membrului superior cu cotul întins, rotație internă și rotație externă,
abducția și adducția membrului superior, circumducția într-un grad de mobilitate permis de articulație,
ridicări și coborâri de umăr;
Exercițiile membrului inferior:
6. Mișcări la nivelul degetelor:
- flexia și extensia degetelor;
7. Mișcări la nivelul gleznei:
- flexia dorsală și flexia plantară, inversie și eversie, rotării spre stânga și spre dreapta;
8. Mișcări la nivelul genunchiului:

- flexia și extensia genunchiului;

9. Mișcări la nivelul șoldului:

- flexia coapsei pe bazin cu membrul inferior flexat și întins;

 Cu o minge medicinală prinsă între picioare; pacientul execută flexia-extensia genunchilor (cu
 control) (Fig. 4.14.).

 Pe o banchetă cu genunchii extinşi în afară; pacientul menţine această poziţie contra rezistenţei
sau i se pun săculeţi de nisip pe gleznă (Fig. 4.13.).

- extensia coapsei pe bazin;

- rotație înternă și rotație externă;
- abducția și adducția membrului inferior întins;
- mișcări de circumducție cât permite articulația.
În urma aplicării programului kinetoterapeutic exercițiile se vor face activo – pasiv sau
pasivo – activ pentru a favoriza reeducarea motrică a pacientului.
Când pacientul este capabil să execute aceste exerciții cu ajutor din partea
kinetoterapeutului se trece la lucrul în oglindă deoarece ajuta la refacerea imaginei kinestezice a
pacientului.
10. Exerciții pentu reeducarea capacității de prehensiune:
- flexia și extensia falangelor (de la nivelul articulației dintre falangele 1 și 2 ale
degetelor) cu fiecare deget în parte și simultan;
- flexia și extensia degetelor;
- abducția și adducția degetelor cu fiecare deget în parte și simultan;
- imitarea cântării la pian;
- se duce buricele policelui la falanga distală a celor 4 degete, la nivelul falangei
mediale și la nivelul falangei proximale;
- se duce buricele policelui la baza fiecărui deget;
- se pot folosi sticle de (2L, 1,5L, 1L, 0,5L) încărcate cu apă;
- se strânge pumnul și se desface;
- se vor folosi obiecte mici ca (pix, ac, foaie de hârtie,etc) pentru îmbunătățirea
mișcărilor de finețe și a celor de autoservire.
Se vor folosi exerciții de autoservire ca reducarea spalatului pe fața, pe dinți,
berberitului în cazul bărbaților, folositul tacâmurilor, pieptănatu, etc.
Exerciții pentru reeducarea mersului:
1. Exerciții statice (cu sprijin la bara fixa):
- ridicarea pe vârfuri;
- flexia dorsală a plantei păstrând călcâiul pe sol;
- mutarea greutății de pe un picior pe celălalt;
- stațiune unipodală.
2. Exerciții statice (fără sprijin la bara fixă):
- se vor folosi exercițiile statice cu sprijin la bara fixă
3. Exerciții dinamice (foarte important este reeducarea mersului fără cârjă sau baston):
- mers normal;
- mers pe o linie cu un picior unul în fața celuilalt;
- mers în lateral;
- mers cu spatele;
- mers cu trecere printre jaloane, mers cu trecere peste obstacole;
- urcatul și coborâtul scărilor;