Capitolul 17: Nutriț ie

Garzon Maaks: Îngrijirea pediatrică primară a lui Burns, ediț ia a 7-a

ÎNTREBARE CU ALEGI

[Link] practicantă în pediatrie de îngrijire primară oferă îndrumări anticipative pentru un copil de 6 luni
sunt un sugar care este alăptat ș i ia 400 UI de vitamina D zilnic. Părintele raportează că sugarul
a început să consume cereale, fructe ș i legume, pe lângă alăptare. Ce va face asistenta?
practicianul recomandă să promoveze o nutriț ie sănătoasă?
a. Începeț i să suplimentaț i cu fier.
b. Continuaț i să alăptaț i cât doriț i.
c. Suspendaț i suplimentul de vitamina D.
d. Opreș te alăptarea la 1 an de viaț ă.
RĂSPUNS: B
Sugarii care sunt alăptaț i ar trebui să fie alăptaț i exclusiv până la vârsta de 6 luni ș i apoi pot continua
alăptarea, suplimentată cu alimente adecvate timp de un an sau mai mult, atât timp cât este dorită de
atât copilul, cât ș i mama. Nu este necesar să se suplimenteze cu fier, decât dacă există o
deficienț ă de fier documentată. Suplimentele de vitamina D ar trebui să continue pentru toț i sugarii alăptaț i
până la 1 an.

Părintele unui copil mic îi spune asistentului medical pediatru de îngrijire primară că familia a
a adoptat o dietă pe bază de plante, iar copilul primeș te orez ș i lapte de migdale în loc de lapte de vacă
lapte. Asistenta medicală va consilia părinț ii cu privire la:
a. deficienț ă de calciu.
b. consum excesiv de calorii.
c. consum excesiv de grăsimi.
d. deficienț ă de proteină.
RĂSPUNS: D
Lactatele pe bază de plante sunt sărace în proteine, iar copiii mici care le consumă sunt expuș i riscului de
deficienț ă de proteină. Nu sunt sărace în calciu, bogate în calorii sau bogate în grăsimi.

3. Părintele unui bebelu ș de 12 luni îl întreabă pe asistentul medical pediatru de îngrijire primară de ce 2%
Laptele de vacă este recomandat în loc de laptele integral. Ce va spune asistenta medicală?
părinte?
a. Laptele integral nu este de obicei îmbogăț it cu vitamina D.
b. Laptele 2% este mai bogat în proteine esenț iale ș i minerale.
c. Copiii mici nu au nevoie de caloriile suplimentare găsite în laptele integral.
d. Copiii mai mici au nevoie de o cantitate limitată de grăsimi.
RĂSP: D
AAP recomandă trecerea la lapte de vacă 2% sau fără grăsimi fără aromă în a doua
anul vieț ii. Laptele integral conț ine vitamina D ș i conț ine cantităț i similare de proteine ș i
minerale. Copiii pot obț ine calorii din alte surse; motivul pentru care se oferă lapte cu 2% grăsime este acela de a
minimizează aportul de grăsimi.

4. Asistenta medicală de pediatrie în îngrijirea primară examinează un copil de 3 ani al cărui părin ț i raportază că este un
mofturos în ciuda eforturilor continue de a oferi mese nutritive. Părinț ii întreabă
dacă un multivitamin este necesar. Cum va răspunde asistenta medicală?
 a. Rugaț i părinț ii să furnizeze un jurnal alimentar de 3 zile.
b. Prescrie un multivitamin zilnic cu fier.
c. Consolidarea necesităț ii de a îndeplini DRIs în fiecare zi.
d. Spune-le că suplimentele sunt inutile.
RĂSPUNS: A
Deș i majoritatea copiilor care sunt „mofturosi” au o dietă echilibrată în timp, merită
evaluarea situaț iei folosind un istoric alimentar de 3 zile pentru a determina dacă nutrienț ii cheie sunt
a lipsit ș i dacă copilul are nevoie de un supliment MV. Suplimentele MV nu sunt de obicei necesare ș i fierul este
nu se oferă decât în cazul unei deficienț e. Nu este necesar să îndepliniț i DRI-urile în fiecare zi. Suplimente
poate fi necesar după ce datele sunt colectate.

[Link] practicantă de pediatrie în îngrijirea primară examinează un copil mic care este sub percentila 3.
percentil pentru greutate, cu toate că părinț ii susț in că copilul mănâncă „constant”. Ce va
ce face iniț ial asistentul medical?
a. Evaluaț i comportamentele de hrănire ș i eliminare ale copilului ș i întrebaț i familia să
descrie rutinele meselor.
b. Recomandarea de a oferi un multivitamin ș i alimente bogate în calorii, cum ar fi îngheț ata
cremă.
c. Trimiteț i copilul la o clinică de evaluare a hrănirii pentru un studiu de înghiț ire ș i evaluare a
posibil GERD.
d. Sugeraț i ca părinț ii să suplimenteze aportul alimentar al copilului cu o dietă bogată în calorii.
formulă.
RĂSPUNS: A
Atunci când un copil nu se dezvoltă corespunzător, este necesar mai întâi să se evalueze comportamentele legate de alimentaț ie ș i eliminare.
ș i rutinele de masă pentru a determina care este aportul real al copilului, împreună cu tipurile de
alimente care sunt consumate. Doar după ce vor fi descoperite cauzele subiacente, PNP va prescrie
opț iuni de tratament.

Mama unui copil de 6 ani îi spune asistentei medicale pediatrice de îngrijire primară că
copilul vrea doar să mănânce cartofi prăjiț i ș i hamburgeri ș i refuză majoritatea legumelor. Ce va...
ce recomandă asistentul medical?
a. A oferi copilului un multivitamin deoarece aceasta este o fază
b. A avea copilul să mănânce legume înainte de a primi hamburgerul
c. Oferirea unei varietăț i de alimente sănătoase la fiecare masă
d. Punând salată ș i roș ii în plus pe hamburgeri
RASP: C
Părinț ii sunt responsabili pentru alimentele pe care le consumă copiii lor ș i este responsabilitatea lor să ofere.
alimente sănătoase. Copiii ar trebui să fie expuș i la o varietate de alimente sănătoase, dar nu forț aț i să mănânce
niciunul dintre ei. Cu toate acestea, părinț ii nu ar trebui să mituiască copiii cu recompensa de a obț ine
mâncare nesănătoasă pe care o doresc. Cu o dietă bine echilibrată, fără a mânca o legumă preparată la
o masă, de exemplu, nu va compromite sănătatea copilului, aș a că un multivitamin nu este
necesar dacă dieta generală este sănătoasă. Permiț ând hamburgeri ș i adăugând din nou alimentele dorite
îl pune pe copil în control.

7.Părin ț ii unui copil mic îi spun asistentului medical pediatru că ei ob ț in

frustrat încercând să-l fac pe copil să mănânce legume în afară de dovleac ș i morcovi. Ce va
ce recomandă asistentul medical?
a. Continuaț i să oferiț i o varietate de alimente fără a forț a copilul să le mănânce.
 b. Oferiț i gustări pentru a compensa caloriile pe care copilul le pierde din cauza neconsumării legumelor.
c. Pregăteș te preparate pe care copilul le iubeș te pentru a te asigura că se mănâncă o legumă la fiecare masă.
d. Cere copilului să ia 1 până la 2 îmbucături din fiecare aliment la fiecare masă.
RĂSPUNS: A
Copiii resping alimentele noi (neofobia alimentelor) dintr-o varietate de motive ș i uneori durează până la
de până la 15 până la 20 de expuneri la un aliment înainte de a se obiș nui cu el ș i de a se bucura să-l mănânce.
Părinț ii ar trebui să ofere alimentele ș i să le îndepărteze fără comentarii dacă sunt respinse.
pentru a evita bătăliile alimentare. Dacă copilul refuză alimentele, părinț ii nu ar trebui să ofere gustări pentru a compensa
calorii pierdute; copilul va fi mai înfometat la următoarea masă dacă nu i se oferă o gustare ș i ar putea fi mai
probabil va încerca ceva nou. Nu este un lucru îngrijorător dacă copilul lipseș te o legumă la o masă sau
doi. Asemenea cerinț e pentru ca copilul să ia un anumit număr de muș cături creează doar o luptă pentru mâncare.

8. Asistenta medicală pediatrică de îngrijire primară oferă îndrumare anticipativă mamei

un sugar alăptat de 6 luni care întreabă despre „autoindotare”. Ce va face asistenta
practicianul îi spune despre această practică?
a. Alimentele date în acest scop nu satisfac toate nevoile nutriț ionale ale copilului.
b. Oferirea controlului asupra procesului de hrănire sugariilor va ajuta la prevenirea obezităț ii.
c. Sugarii primesc alimente moi, zdrobibile când sunt capabili să se hrănească singuri.
d. Sugarcii trebuie să fie capabili să apuce ș i să se hrănească singuri cu o lingură pentru a face asta.
RASP: C
Diversificarea condusă de bebeluș i este un concept în care sugarii se hrănesc singuri cu alimente moi, uș or de zdrobit.
ei apucă mai degrabă decât să fie hrăniț i cu linguriț a, oferindu-i astfel sugarului mai mult control. Alimentele date fie
prin lingură sau hrănire cu degetul se vor îndeplini nevoile nutriț ionale ale copilului. Este nevoie de mai multe cercetări pentru a
determinaț i dacă această metodă oferă protecț ie împotriva obezităț ii prin îmbunătăț irea autoreglementării. Sugarii
trebuie să fie capabil să stea fără suport ș i să ajungă ș i să apuce obiecte.

[Link] practician pediatrica de îngrijire primară efectuează un control de sănătate pentru un copil de 15 ani.
fată în vârstă de ani care consumă o dietă vegană. Pe baza acestei evaluări, ce nutrienț i ar putea aceasta
adolescentul are nevoie de suplimente?
a. Calciu, vitamina C ș i vitamina A
b. Ferat, acid folic ș i B12
c. Magneziu, vitamina E ș i zinc
d. Vitamina D, vitamina C ș i fosfor
RASPUNS: B
Femeile care menstruează sunt expuse riscului de deficienț ă de fier. Femeile de vârstă fertilă ar trebui să ia
suplimente de acid folic. Copiii care urmează o dietă vegană vor avea nevoie de B12suplimentele. Cealaltă
opț iunile reprezintă nutrienț i care nu au implicaț ii specifice pentru femeile care menstruează sau
vegani.

10.Când consilierii un adolescent cu un istoric familial de hiperinsulinemie ș i diabet de tip 2,

asistentul medical pediatru de îngrijire primară va recomanda evitarea:
a. chipsuri de cartofi coapte.
b. legume conservate.
c. cereale cu un conț inut ridicat de fibre.
d. pâini procesate.
RĂSPUNS: D
 Alimentele cu indice glicemic ridicat, cum ar fi sucul carbogazos, sucurile îndulcite, ș i pâinile, produsele de patiserie procesate, ș i
biscuiț ii sunt transformaț i mai repede în glucoză serică ș i stimulează o creș tere bruscă a insulinei
producț ie ș i o schimbare rapidă ulterioară în hipoglicemie. Pentru a ajuta la prevenirea acestui lucru la un copil
cu un istoric familial al acestei tulburări, PNP-ul ar trebui să recomande evitarea pâinilor procesate,
produse de patiserie ș i biscuiț i. Nivelurile ridicate de fructoză ș i consumul scăzut de fibre contribuie de asemenea la acest lucru
fenomen. Chipsuri de cartofi prăjite, legume conservate ș i cereale cu un conț inut ridicat de fibre nu contribuie
la producț ia excesivă de insulină.

11. Părintele unui copil în vârstă de ș coală raportează că copilul urmează o dietă fără gluten. Când
întrebat despre motivul acestei diete, părintele afirmă că copilul are mai puț ine probleme gastrice
durere încă de la începutul dietei, dar nu a fost niciodată diagnosticat cu boala celiacă. Părintele
rapoarte folosind produse din cereale fără gluten pentru toț i membrii familiei. Asistenta medicală va
spuneț i acestui părinte că dietele fără gluten:
a. sunt în general sărace în zahăr ș i grăsimi.
b. sunt sănătoase ș i ajută la prevenirea obezităț ii.
c. poate fi deficitar în nutrienț i esenț iali.
d. oferiț i proteine adecvate pentru a satisface nevoile zilnice.
RĂSP: C
Produsele din cereale fără gluten sunt adesea foarte procesate ș i nu sunt îmbogăț ite cu fier sau acid folic.
Multe sunt foarte sărace în proteine, suficiente pentru a fi folosite pentru pacienț ii cu probleme metabolice.
condiț ii precum PKU care necesită restricț ii severe de proteine. De obicei, au zahăr ș i grăsimi
adăugat la ele pentru a îmbunătăț i gustul ș i nu ajută la prevenirea obezităț ii.