boală mintală din cauza problemelor în corp, precum și în creier

ținta este hipotalamusul - temperatură

Țintele agenților farmacologici sunt neurotransmițătorii

Examenul/ evaluarea stării mentale

evaluarea stării de sănătate sau evaluarea fizică
o înregistrare a procesului de colectare a datelor care oferă o descriere generală a
starea mentală a clientului
o secțiune transversală a vieții psihologice a pacientului și suma totală a
observațiile și impresiile asistentei despre pacienți
se poate schimba

Obiectivele desfăș urării MSE

pentru a colecta date de bază despre nivelul de funcționare al clientului
identificarea problemelor actuale și potențiale
facilitează realizarea unor diagnostice psihiatrice și medicale precise
efectul secundar al medicamentului este lipsa controlului asupra mișcării mușchilor (meperidină)
clorhidrat)

Tehnici comune de interviu

stabilește o legătură cât mai devreme în interviu posibil (verifică dacă există zboruri)
de idei)
stabilește un obiectiv clar (perspectivă)

determinarea plângerii principale a pacientului (pentru a verifica, cum ar fi simptomul de)

diagnostic
Lasă clientul să vorbească liber pentru a observa cât de strâns sunt cuvintele.
conectat (verifica fluxul de gândire al pt.)
Ascultă semnalele nespuse, care sunt indicii non-verbale (prinde aluziile)
Foloseste o combinație de întrebări deschise (care să prevină răspunsuri doar cu da sau nu)
Nu te teme să întrebi subiecte pe care tu sau pacientul le-ați putea considera jenante
(libido crescut; expresii faciale adecvate, nu te teme să întrebi)
Întreabă despre gândurile suicidare (nu te teme să întrebi cum ar fi, când)
și de ce; fii precaut, ai grijă de client și ajută clientul
Oferiți pacientului ocazia de a pune întrebări (asigurați-vă că pacientul știe)
 că pot întrerupe astfel încât să fie capabili să pună întrebări.
Nu te grăbi (ia-ți timpul și observă cuvintele și expresia)
Nu faceți presupuneri (întrebați pacientul)
Nu judecați pacientul (întrebați pacientul despre ideile dumneavoastră despre el)
observație client
Evaluează-te - sentimente, răspunsuri emoționale (te simți trist și emoțional)
pentru că s-ar putea să te dimiționezi pe tine în fața clienților tăi)

Încercați să rezumați ceea ce a fost discutat la sfârșitul interviului.

rezumat și ajută pacientul să înțeleagă ce intenționezi să faci
Îi mulțumim clientului pentru cooperare și stabilim o întâlnire pentru următoarea sedință.
(fă un mulțumesc, în special pentru beneficiul interviului tău)
Încheiați interviul transmitând un sentiment de încredere sau speranță.

MSE începe interacț iunea cu clientul

I. Pre-examinare (pacientul este încă departe)

A. APARIȚIE GENERALĂ (fii calm)
- caracteristici fizice (observații de la distanță)
- Atitudine (în special față de asistentă poate fi inclusă de asemenea)

NOTĂ: caută semne de anxietate (fii calm)

1. Vârstă aparentă
Modalitatea de îmbrăcăminte (îngrijire și vestimentație)

3. Curățenie (igienă)
4. Contactul vizual (nivelul de contact vizual, dilatarea și constricția pupilei)
5. Catatonie (rigiditate)
6. Starea generală de sănătate și mintală
7. Particularități ale apariției (dovezi de cicatrici, tatuaje și alte trăsături distinctive)
note)

B. MOBILITATE GENERALĂ
aspectul cantitativ și calitativ al comportamentului motor al clientului

1. Postură ș i mers
Drept
merge într-un mod rigid, stângaci, cu pași șchiopătat?
maniere, ticuri, gesturi neobișnuite, posturi
flexibilitate cerată (Cerea flexibilitas/ chorea flexibilities) - rămâne imobil în
postură / scădere în răspuns la stimuli
catalepsie sau rigiditate catatonica (rigid indiferent de stimulii externi) - în continuare
nu se va mișca și a avut o senzație scăzută la durere din cauza unor posturi neobișnuite
Echopraxia - abilitatea clientului de a imita acțiunea asistentei
 s

TERMINI FOLOSITI ÎN REALIZAREA EVALUĂRII APARI ȚIEI GENERALE

Ș I COMPORTAMENTUL MOTOR
1. automatism - automat; comportamente repetate, lipsite de scop, adesea indică anxietate
2. Întârziere psihomotorie - mișcări încetinite în general; reflexe lente, încetinire
gânduri și procese ale creierului; antipsihotice pentru atât de mult timp
3. Flexibilitate cearoasă - menținerea posturii sau poziției în timp, chiar și atunci când este
ciudat sau incomod

2. Activitate
normoactiv
hiperactiv (super activ)
hipoactiv (depresie)
retenție psihomotorie (încetinire a capacității mentale și observată în motor)
activitate)
agitatie (îngrijorat; își ascunde mâinile în spate)
Compulsie (trihotilomanie) - activitate ritualică pentru a reduce anxietatea
bradikinezie (încetinirea mișcării, în special în cazul parkinsonismului; motorul încetinit, dar nu
(mentalul)
Echopraxia - repetarea sau imitarea acțiunilor unei alte persoane.
Mișcare stereotipică/ întârziere
Observați comportamentele fără scop și fără direcție (automatism)

3. EXPRESII FACIALE
expresiv
zâmbind
tensiune
alertă
îngrijorat
trist
plângăcios
fericit
furios
suspicios
extatic
îngrijorat
distant (brațele încrucișate și fără contact vizual)
prietenos
îngrijorat
seducător
impulsiv
 negativist
indiferent
furios/ostil
Evasiv/rezervat
retrasă
defensiv

echopraxie

D. INTERACȚIUNE ASISTENT-PACIENT

Cooperant - clientul respectă

Necooperant
- inițial
în întreaga lungime

Calitate
- cald - tu ca asistentă puteai simți căldura acceptării pacienților
- Ostil - deja știi dacă pacientul este supărat
Distant - persoană care gândește de două ori înainte de a se alătura, și își încrucișează brațele

- Suspicios - are multe întrebări

- Dependent- tot ce spui pacientul va urma, chiar și decizia
făcând
- Vorbăreț - vorbește întotdeauna fără să întrebe (rolul asistentei este să fac
sigur că va ghida conversația

II. Flux de vorbire

A. Caracter - Cantitate și rată de producție

Spontan - bine organizat, poate elabora

Blochează - oprire bruscă a fluxului de vorbire cu sau fără un motiv aparent
motiv (fie există o amintire dureroasă, fie pur și simplu s-a oprit)
Deliberat - orientat spre obiective, cu ritm, nu poate elabora (oo o hindi) Ţine-te de.
ce este cerut sau kung ano tanong yun lang din ang sagot
Presat - vorbăreț, greu de întrerupt
Emoțional / dramatic
Bradilalie - vorbire încetinită
Verbigerație - repetare lipsită de sens a cuvintelor și frazelor
Perseverare - răspuns persistent la un stimulus anterior (un răspuns)
B. Organizarea Discuției
conținutul discursului
Relevant - are sens
Irrelevant/ Incorect - prostie
Asociații libere/Salată de cuvinte
ilogic și imposibil de urmărit
tulburare organică a creierului, schizofrenie
Zbor de idei - salturi între subiecte (manie)
Circumstanțialitate - a bate câmpii (a răspuns la întrebare)
Tangentialitate - pt. se pierde în detalii (nu a răspuns la întrebare)
 Echolalia - pt. urmează intervievatorul
Neologism - formarea de cuvinte noi
Asociațiile Clang - vorbe în rimă (schizo)
Rimând - vorbește într-un mod liric (murag nagtula)
Coprolalie - apariție compulsivă precum coprolalia (fecale) și obscenități
Grosolală - discurs repetitiv fără sens
Condensare - fuziunea diverselor concepte într-unul

C. Accesibilitate - descrie
bun - are un flux liber de conversație
corect - pune întrebări și răspunde limitat (poate fi defensiv, blocând
sau retras)
auto-absorbit - lumea clientului există doar pentru el. nu te descurci bine
evaluare
defensiv - de fiecare dată când ai întrebări, datele sunt foarte limitate
inaccesibil /muet- nu poate extrage nimic sau niciun răspuns. clientul nu face
nu răspunde la întrebări (simptome PTSD)
defensiv

III. STAREA EMOȚIONALĂ ș i REACȚIA

A. STARE
stare emoțională internă persistentă și omniprezentă
CUM TE SIMȚI ASTĂZI?
raport subiectiv al întrebării?
Include adâncimea, intensitatea, durata și fluctuația

Eutimic
stare normală, absența stării depresive sau euforice
doar o zi obișnuită și nu există multe rapoarte despre anomalii în zi.

2. Depresat
sentimente de tristețe sau neputință, pot fi însoțite de dificultăți de
discurs.

3. Disforie
Stare de spirit neplăcută sau iritabilă

Euforie
bucurie efervescentă, entuziastă, poate fi iritabilă și are o frustrare scăzută
toleranță
poate fi o formă de iritabilitate sau stare de balonare
poate fi vorbăreț sau activ
are o toleranță scăzută la frustrare
5. Anhedonie
pierdere a interesului sau plăcerii

B. AFFECT
noi suntem cei pe care îi observăm. fața și cuvintele nu sunt congruente
Definit obiectiv de intervievator
răspunsul emoțional actual al clientului
starea emoțională internă și poate să nu fie congruentă cu starea de spirit

1. Apropriate - coerent cu ceea ce raportează el și cu ceea ce observi

2. Inadecvat
Obtuz/ Restricționat
reducerea intensității sau răspunsuri întârziate
Plat
- absența sau aproape absența unei expresii emoționale, poate avea o
voce monotonă, față imobila. (Sindrom post-traumatic PTSD)
Labile
- schimbare rapidă a emoțiilor fără legătură cu stimulii externi
Încântat
sentimente extreme de fericire
Anxios
- tensionat, îngrijorat
Histrionic
- maniere exagerate, gesturi, teatrale, seducătoare sau foarte
entuziasmat
Supărat
ostil

C. DEPERSONALIZARE și DEREALIZARE
poate fi un simptom susținut (categorie de depersonalizare a delirului)
tulburare sub psihoză

1. Depersonalizare
- Senzația subiectivă a unei persoane de a fi ireală, ciudată sau nenaturală
nu sunt eu

2. Derealizare
un sentiment subiectiv că mediul este straniu sau ireal
D. POTENȚIAL SUICIDAL / HOMICIDAL / DE EVADARE

Prezent - trebuie doar să justificați dacă există potențial suicidar sau de evadare
Absent
Idei gânduri suicidare - o gândire sau idee de sinucidere

Intenția/suicidul - se referă la gradul în care persoana intenționează să acționeze.

pe ideile sale suicidale

Amenințare suicidară - verbalizarea unei acțiuni auto-distructive iminente, care, dacă

realizată are o probabilitate de a duce la moarte.

IV. CONTROLUL AMENINȚĂRILOR

A. PERCEPȚIE
1. Halucinaț ii
- percepție senzorială falsă sau alterată fără stimuli externi

Auditoriu - simțuri sau poate auzi

Vizual - obiectul vizual, dacă nu este stresorul, este cel iubit sau obiectul durerii sau
tristețe
Olfactiv - poate mirosi
Gustativ- ritmat
Atingere tactilă (kinesthetică)
Liliputan - o halucinație vizuală a obiectelor, animalelor sau oamenilor reduse considerabil
în dimensiune, așa cum este în filmul Ella, vrăjita

2. Iluzii
Interpretarea greșită a stimulilor externi
Exemplu: cineva ține un pix și îl vede ca pe un cuțit

B. DELUZIUNI concept despre sine

Credințe rigide false
Paranoic
Deluzia grandioasă - atunci când o persoană crede că este proprietarul
lume
Deluzii religioase - credința că cineva este însărcinat cu misiunea de a salva lumea
Deluzii somatice - credința că persoana are o boală
Deziluzia controlului - credința când o persoană simte că toate acțiunile sale sunt
fiind controlat de un stimul extern, cum ar fi alte persoane, OZN
Iluzia infidelității
Deluzii erotomanice - mai frecvente la femei - sunt persoane care
sunt îndrăgostit de tine
Nihilistic - credința că lumea sau o parte a sinelui nu există
C. IDEI DE REFERINȚĂ
sau iluzii de referință
Pt. simte că lumea se învârte în jurul lui

D. PREOCUPĂRI și RUMINĂRI

Preocupări
atenție voluntară acordată unei gândiri repetitive
SPO
masturbare

2. Ruminaț ii
Atenția involuntară acordată gândurilor intruzive
Gândirea repetitivă sau continuă despre un anumit subiect care interferează cu
alt proces de gândire
(TEPT, fobii)

3. Ritualuri
Când comportamentul compulsiv al pacientului devine excesiv de complicat și
stereotipat
acțiuni efectuate ca răspuns la suferința mentală

E. DEJA VU și JAMIS VU

1. De Javu
iluzia recunoașterii vizuale sau a familiarității

Jamais Vu
Când o situație familiară pare ciudată sau nouă

V. DISFUNCȚIE NEUROVEGETATIVĂ
disfuncție biologică

A. Somn
mai tânăr, mai mult timp
mai în vârstă, mai scurt
Normal
Hipersomnie - a dormi mai mult de 8 ore
Somn întrerupt
MNA - trezire de miezul nopții
Treziți dimineața devreme
- DFA - Dificultate de a adormi
 Insomnie
- Devreme - are dificultăți în a adormi, dar poate dormi normal sau poate dormi prea mu
- Târziu (terminal) - capacitatea pacientului de a adormi fără abilitatea de a
a rămâne somnoros (comun în depresie)
- Mixt - combinație

B. Apetit
- Definitor subiectiv
Creștere
Scăzut
sau
Bine
Corect
Sărac

C. VARIAȚ IA DIURNĂ
modelul de stare a pacientului pe parcursul zilei.
Poate fi raportat subiectiv de pacient.
fără control asupra stării de spirit deoarece aceasta se poate schimba pe parcursul zilei

D. GREUTATE

E. LIBIDOU
Dorinta sexuala si nivelul general de energie
Poate fi raportat subiectiv de client

VI. SENSUL GENERAL ș i STATUSUL INTELECTUAL

A. ORIENTARE
Timp
Loc
Persoană
Situație

B. MEMORIE
Îndepărtat - copilărie
Recent - ce s-a întâmplat în ultimele zile, ieri
Imediat - în aceeași zi

C. DURATA DE ATENȚIE
 Bine
Corect
Sărac - nu participă la activități

D. Informații generale
Date personale
Evenimente Curente

E. ABILITĂȚI DE GÂNDIRE ABSTRACTĂ

Proverbe, Zicale
Comparații, similarități, etc.
Puternic influențat de statutul educațional, vârstă, precum și de cultură
fundal
Gândire concretă - LITERALĂ

F. JUDECAȚIE și RAȚIONAMENT
Evaluează capacitatea pacientului de a estima corect și de a forma opinii cu privire la
probleme externe, obiective.
Întreabă pacientul întrebări ipotetice

G. PERSPECTIVĂ
Capacitatea de a înțelege adevărata cauză și semnificație a unei situații
Evaluează: dacă clientul știe motivul pentru care a fost admis, cunoștințele sale despre el
boală
Intellectual
înțelegerea realității obiective a situației, dar fără
motivația sau abilitatea de a aplica înțelegerea într-un concept util
Informații adevărate
înțelegerea realității obiective a situației, împreună cu
motivația și impulsul emoțional de a stăpâni situația
Împiedicat
capacitate diminuată de a înțelege realitatea obiectivă a unei situații.

psihotic - detașare de realitate

Non psihotic
anxietate
tulburare de personalitate
depresie

VII. Rezumatul MSE

A. Tulburare în:
Prezentare
Flux de conversație
 Starea emoțională și reacțiile
Controlul gândirii
Disfuncție neurovegetativă
Status general al senzoriumului și statut intelectual
Informație

[Link] Diagnostică
Psihotic
-Organic- rezultat din defectul fizic al creierului
-Funcțional- fără boală fizică a creierului la examinare
Non-psihotic

DSM 5
MANUALUL DE DIAGNOSTIC Ș I STATISTIC AL DISORDINELOR MENTALE

ICD -10-CM
Clasificarea Internațională a Maladiilor 10threvizuire
Modificare Clinică
Sistem internațional de codificare în SUA cu OMS
Setul de coduri primare din SUA este cu mai mult de 10 ani în urma.