SCLEROZA LATERALA AMIOTROFICA
(Boala LOU GEHRIG sau Boala lui CHARCOT)
= boala degenerativa a sistemului nervos care asociaza:
- sdr de neuron motor central
- sdr neuron motor periferic
= boala neuronului motor ( sdr slabiciunii si atrofiei musculare, fara modificari
sensitive)
TRIADA CARACTERISTICA:
- slabiciune musculara atrofica a mainilor , picioarelor si antebratelor
- fasciculatii si usoara spasticitate a membrelor
- hiperreflexie osteotendinoasa generalizata
- absenta modificarilor sensitive
[Link] de a respira si de a avea o buna circulatie:
- paralizia musculaturii bulbare si respiratorii -> insuficienta respiratorie
- obstructia cailor aeriene respiratorii superioare -> asistenta va verifica permeabilitatea cailor
respiratorii
- se ventileaza pacientul (ventilatie mecanica) si in final intubati
- monitorizarea functiilor vitale si notare in FO
- dispnee, tahicardie, sincopa, hipersalivatie, paralizia musculaturii mimicii
-secretii bronsice excesive-tapotaj
2. nevoia de a se alimenta si hidrata:
- disfagia presupune:
- consiliere asupra dietei
- Modificarea consistentei alimentelor si lichidelor (mestecarea alimentelor,
adaugarea de agenti care diminua consistent lor)
- Suplimente alimentare bogate in protein si calorii
Educarea pacientului asupra tehnicilor de inghitire şi hrănire, cum ar fi înghiţitul
supraglotic şi modificările posturale. Unii pacienti pot presenta si disfagie spastica cu
dificultati la inghitirea apei.
-tulburari grave de masticatie, lichidele reflueaza pe nas (malnutritie, deshidratare)
-aport suficient de lichide -> imbunatateste exprimarea, mentine igiena orala corespunzatoare
si reduce riscul de constipatie
- disfagia progreseaza -> tulb pentru hranire
- sonda nazogastrica 7-14 zile,apoi gastrostoma
- monitorizare ingesta / excreta
3. nevoia de a elimina:
-pacientul este imobilizat la pat,se combate constipatia
-risc de retentie acuta de urina
- controlul sfincterian este pastrat pana in stadii avansate
4. nevoia de a se misca si de a avea o postura buna:
- slabiciune musculara, spasticitate, atrofie musculara sau crampe
- scade forta musculara si apar amiotrofii (parti afectate - reci, dureroase)
- deficit motor
- dificultate la mers si la desfasurarea activitatilor zilnice normale -> asistenta ajuta pacientul in
realizarea activitatilor zilnice (igiena, hranit, etc)
- terapie fizica in caz de spasticitate semnificativa
-risc de aparitie a escarelor (mobilizare la 2 ore,saltea antiescare)
5. nevoia de a dormi si de a se odihni:
- i se asigura pacientului un mediu linistitor (odihna este benefica, reda starea de bine)
- se administreaza antidepresive (depresie marcata cand apare insuficienta respiratorie)
- insomnia se combate prin tratament hipnotic adecvat
- calmarea anxietatii
6. nevoia de a se imbraca si dezbraca:
- pacientul este ajutat sa-si schimbe lenjeria de corp
7. nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale:
- in caz de tegumente reci – pacientul se va incalzi cu sticle cu apa calda, patura suplimentara
8. nevoia de a fi curat, ingrijit, de a -si ingriji tegumentele si mucoasele:
- asistenta sigura igiena corporala
-risc de aparitie a escarelor (mobilizare la 2 ore,saltea antiescare)
9. nevoia de a comunica:
- dizartrie progresiva, scaderea fluentei verbale, (-> mutism)
- este recomandata evaluarea periodica a comunicarii de catre un logoped
- folosirea unor sisteme de comunicare potrivite: tabele cu cifre si cuvinte, sintetizatori
computerizati
- scadea abilitatii de a silabisi, dificultate in gasirea cuvintelor si intelegerea unor constructii
lexical complexe
- se urmareste optimizarea si eficacitatea comunicarii pentru cat mai mult timp
-combaterea durerii,anxietatii
10. nevoia de a evita pericolele:
- minimalizarea oboselii, anxietatii, stresului
- risc de tromboza venoasa – asistenta ii va pune pacientului ciorapi compresivi,
- ridicarea membrelor inferioare deasupra planului patului
- fizioterapie
- NU este recomandat tratament profilactic cu anticoagulante!