Îmbătrânirea ADM.
Imbătrânirea
parodonțiului si implicațiile asupra
tratamentelor stomatologice
Parodonţiul
• superficial sau
de invelis
• profund sau de
sustinere
Tesuturile de sustinere ale dintelui se atrofiaza
progresiv
• ligamentele parodontale- fibroza ligamentara
• osul alveolar: scade vascularizatia, atrofie
osoasa osteoporoza
• se modifica raportul coroana clinica/radacina
clinica in favoarea coroanei
• uzura dentara tinde sa compenseze tendinta
de inversare a raportului coroana
clinica/radacina clinica
• micsorarea lumenului apical agravand
deficientele de vascularizare pulpara
• se reduc numeric celulelor desmodontale
Ambrazurile gingivale (ramase libere dupa retractia
papilelor gingivale) – retentive
Boala parodontala nu e specifica varstnicului apare
dintr-o parodontita cronica adultului.
Dezvolta forme mai putin agresive decat tanarul.
Cementul
neregularitati structurale
apozitie continuă cu avansarea in
varsta (indiferent daca dintele este
vital sau devital) - asigura eruptia
pasiva a dintelui care compenseaza
uzura fetei ocluzale/marginii
incizale
grosimea cementului la varstnic
este de 3x mai mare decat la 11
ani: dificultati la extractii
recesiunea gingivala fiziologica -
expune cementul radicular (mai
putin rezistent la atacul bacterian
decat smaltul dentar) - risc crescut
de carii de cement
Gingivita: inflamatie cronica a tesuturilor moi
din jurul dintelui produsa de placa+factori
favorizanti locali/generali
Factori favorizanti generali
• Deficiente imunologice scad
reactivitatea imunologica a
organismului, modifica raspunsul
clinic – reactie inflamatorie mai
pronuntata
• Tratamente:
hormoni steroizi la femei la
menopauza
fenitoina – hipercresteri gingivale
cu pungi false
ciclosporina imunosupresor – in
transplantul renal
nifedipin – indicat in boli
cardiovasculare
Leziuni de furcatie –
frecvente la varstnici
resorbtie a osului si
gingiei – descoperirea
spatiului interradicular
Tumori parodontale
• forme benigne
(epulis)
• maligne
(carcinom gingival)
Tratament profilactic
= indepartarea placii bacteriene, stoparea si reducerea
aderarii ei pe suprafete
• prevenirea cariilor la varstnic
• eliminarea factorului microbian
• cresterea rezistentei gazdei
• reducerea substratului nutritiv pentru agentii microbieni
Tratament profilactic. Metode
• Fluorizari
• Stimulenti salivari
• Igienizarea mecanica si chimica
• Remineralizarea prin clatirea cu solutii
Igiena buco-dentara
necorespunzatoare - tulburari vizuale si de coordonare neuro-musculara a
miscarilor
mentinerea statusului parodontal stabilizat se asigura prin controlul
riguros, periodic, al eficientei mijloacelor de igienizare
Igienizarea mecanica
periaj manual
periajului intempestiv: produce leziuni cuneiforme
localizate pe fetele vestibulare la nivelul coletului
dentar
[Link]
electric: pacienti cu dificultati motorii, sub
supraveghere, metoda Bass
[Link]
! atentie la bolnavii cu patologie valvulara – lezare
parodontiu
Mijloace auxiliare: fir matase, benzi dentare, vf sau conuri
de cauciuc, penele din lemn, scobitori
Igienizarea chimica - adjuvanta
- varstnici dependenti de alte
persoane
- apele de gura contin alcool
– usuca sau irita tesuturile,
cresc xerostomia – necesita
diluare 50% - clorhexidina –
coloreaza, altereaza gustul
- reduce, elimina, previne
placa bacteriana
supragingivala
Fluorizarea
• F – inhiba demineralizarea, antibacterian
• Topic – bulete, solutii clatire, geluri in gutiere,
paste de dinti fluorurate
• Generala – apa fluorurata
Tratamentul parodontal curativ
Cand distructia osului si a tesutului periodontal nu
depaseste 1/3 apicala
Obiective: ameliorarea profunzimii pungilor
stabilizarea insertiei epiteliale
reducerea microorganismelor sulculare
Etape
• starea generale vitamine B,C,A
• local : conservator si chirurgical
Bibliografie:
1. Vasile Nicolae, M. Ursache, M. Scriecu –
Gerontostomatologie, Ed. Universității „Lucian Blaga”,
Sibiu, 2010
2. Daniela Ivona Tomiță, Mihaela Păpușa Vasiliu,
Carmen Stadoleanu – Gerontostomatologie, Ed.
Apollonia, Iași, 2012
3. Kamel Earar. Gerodontologie dentara. Ed.
Universitatea Dunarea de Jos, Galati, 2015