Entropion = rasucirea marg libere a pleoapei

inf spre interior=>malpozi a

cililor=>inflama a corneana
a)congenital -defecte struct tarsale
b)senil -hiperlaxitate orizontala
c)spas c - contrac a excesiva a
musch. Orbicular
d)cicatriceal - scurtarea lamei post
palpebrale

Tratament: -suprimarea cauzei

-interv chir adaptate
severita i si e opatogeniei
 La nivelul ochiului drept se obs o cadere a
pleoapei superioare afectiune ce poarta
Blefaroptoza numele de Blefaroptoza unilaterala.
Cauze:anomalii structurale sau
inervationale ale m. ridicator al pleoapei
superioare
Forme:congenitale
dobandite
Blefaroptoza dobandita( etiopat.):

a) Miogena-disgenezia [Link] al pl
sup
b) Neurogena-conexiuni anormale dintre
n. trigemen si [Link] al pleoapei sup
c) Mecanica-prez unei tumori palpebrale
sau a blefarochalazisului
d) traumatica:dupa dilacerari ale pleoapei
sup
e) aponevrotica:secund dezinsertiei apo
[Link] al pleoapei sup la pers in
varsta

Tratam chirurgical:
-intarire a fortei [Link] al pleoapei sup
-reinsertia apo [Link] al pleaopei sup
-inlocuirea actiunii ridicatorului : -cu un fascicul musc din drept sup
-Prin suspensia pleoapei la [Link]
-Dispozitive tip arc ce mentin fanta palpebrala deschisa
La nivelul ochiului stang se observa rasucire marginii libere a pleoapei inf
spre exterior si hiperemie [Link] sugestiv:Ectropion
=>inocluzia fantei palpebrale
=>keratopatie lagoftalmica
=>inflamarea si hipertrofia conjunctiei
=>epifora
Forme:
[Link] congenital-hipotrofie lamela palp ant
[Link] senil –accent laxitatii tes palp cu elongarea pleoapei pe oriz
[Link] paralitic(paralizia [Link])
[Link] cicatricial (secundar traumatismelor)

Tratament chirurgical adaptat severitatii si etiopatogeniei.

Epiteliom palpebral

La niv pleoapei sup ,si unghiul ext se obs o formatiune tumorala vegetanta
forma [Link] de epiteliom [Link] de certitudine
anatomo patologic.
Avand in vedere localizarea as spune ca e forma spinocelulara(mai
agresiva, mai putin raspandita decat cel bazocelular, determ metastaze
mai frecv si mai rapid.
Tratament chirurgical de electie:excizie chirurgicala completa , in limitele
securitatii oncologice, urmata de reconstructie palpebrala.
Daca tumora invadeaza globul ocular sau tes orbitare:exenteratia orbitei
Daca tumora a determ metastaze:radioterapie+chimioterapie.
Blefarite si meibomite= inflam cronice,
recidivante ale marg libere a pleoapelor asociate
frecv cu conjunctivitele.
Cauze:-infec i stafilococice
-derma ta seboreica

Forme:- ant- hiperemia si ingrosarea marg libere a

pleoapelor si prezenta unor scuame in jurul cililor
-post- iflam gl lui Meibomius

Trat:- derma tei seboreice

- toaleta si masajul marg libere
- aplica i de an bioa ce an stafilococice
Chalazion

O tumefactie nodulara la nivelul

tarsului superior si una la nivelul
tarsului inferior, de culoare rosie-
violacee, si consistenta ferma
aspect sugestiv pt chalazion;

Chalazion=inflam cronica
lipogranulomatoasa a glandelor
tarsului (Meibomius)

Dg dif:Orjelet, blefarita,
tumori

Tratament:faza acuta:comprese calde +AINS

faza cronica:Excizie
Orjelet

La niv pleoapei superioare, spre unghiul extern se observa o tumefactie eritematoasa

supurativa , posibil a glandelor Zeiss si Moll produsa de stafi[Link] sugestiv pt
Orjelet.
Dg diferential: Chalazion(inflam glndelor Meibomius)
Evol bistadiala:- inflam acuta:rubor, dolor, tumor, calor
- supuratia colecteaza si poate abceda spontan
Tratament:in faza initiala:comprese reci+coliruri antibiotice
faza supurativa: comprese calde
incizie+drenajul colectiei
Papilom palpebral = formatiune
tumorala benigna proeminenta ,neregulata
centrata de un pedicul vascular ce poate fi
sesila sau pediculata

Keratoacantom= forma une

tumorala proeminenta cu varful
ombilicat si un crater central situat
in zonele expuse la soare; se
dezvolta rapid dar se poate remite
spontan
 Nevus= tumora pigmentata,
plata sau proeminenta care
devine intens pigmentata sau
chis ca si cu poten al redus de
malignizare

Xantelasma = depozit de
material lipidic situat in port
interna a pleoapelor de
culoare galbena , usor
proeminenta si prezinta un
contur net.
 Angiomul palpebral=tumora
vasculara

a)capilar- plaje in nse de culoare

rosu inchis care dispar la presiune

b) cavernos- tumori mai mari de cul

rosu inchis,turgescenta si moale la
palpare
 Conjunctivita gonococica a n.n.

Se obs edem palpebral marcat cu

secretie mucopurulenta insotita de
aparitia unor pseudomembrane.

Cauza:Inocularea se face prin trecerea

fatului prin filiera pelvi genitala dupa
ruperea prematura a membranelor, sau
dupa nastere prin contact cu diverse
[Link] la 2-3 zile dupa nastere.
Diagn pozitiv:simptome+exam bacteriologic
Tratament:profilactic+curativ
Profilactic-mama-daca este diagn cu vaginita gonococica-penicilina 7zile
-fat-o sing injectie de ceftriaxon.
Curativa-fat-sistemic penicilina10-14 zile/ceftriaxon 7-10 zile

DG DIF:
- conjunctivita cu incluzii a n n(Chlamydia serotip DK)->secretia nu e atat de
abundenta
- conjunctivita herpetica->aparitia keratitei si veziculelor palpebrale
conj cu [Link]
 Se obs la nivelul conjunctivei tarsale superioare o
hipertrofie a papilelor conjunctivale, (gigante,
neregulate) cu aspect de piatra de [Link]
sugestiv pt Keratoconjunctivita
vernala(primavaratica)

Keratoconjunctivita vernala (KCV) este o afectiune inflamatorie alergica severa a

conjunctivei, bilaterala, intermitenta in majoritatea cazurilor, are o variabilitate
sezoniera – primavaratica

Keratoconjunctivita vernala are trei forme clinice:

forma tarsala
forma limbica
forma mixta tarsala-limbica

Dg dif:Conjunctivita indusa de portul lentilelor de contact, conjunctivita foliculara

La nivelul conjunctivei palpebrale (tarsale)superioare se observa multiple
formatiuni nodulare cu un diam de aprox-2-3 mm, de culoare alb-gri(rezulta
din aglomerari de elemente limfo-reticulare).Aspect de :Conjunctivita
foliculara

Clasificarea conjunctivitelor foliculare:

-Conjunctivite foliculare cronice netrahomatoase/trahomatoase
-Conjunctivite foliculare acute
-Conjunctivite iatrogene
 Hemoragie subconjunctivala

LA nivelul globului ocular se observa o extravazare de sange(ca o pata

rosie)pe [Link] de Hemoragie subconjunctivala
Cauze:
-traumatisme
-infectie cu Haemophillus sau Pneumococ
-puseu de HTA
-tratament excesiv cu anticoagulante
-boli hematologice
Tratament:
-de obicei se resorb spontan…in absenta unui tratament
-se mai pot administra diverse coliruri sau lacrimi artificiale
-stoparea trat anticoagulant daca asta este cauza
 chemozis

Se observa o infiltratie edematoasa marcata a conjunctivei bulbare,cu

secretii [Link] sugestiv de chemozis bulbar
Etiologie posibila:inflamatie alergica

Cauzele chemozisului:
-migrena,, hemoragia retiniana
-tromboza sinusului cavernos, hipertiroidism cu exoftalmie
-angioedemul, alergiile,
- Conjunctivitele bacteriene seere(gonococica)=>secretie foarte
abundenta
KERATITA BACTERIANA
ULCERATIVA

La nivelul corneei centrale se

observa o opacitate ce
semnifica ulceratia acesteia.,
congestie perikeratica intensa,
edem perilezional,reactie
iridociliara,tyndall al umorii
apoase si hipopion.

Cauze:
-traumatisme
-infectii virale, fungice,
bacteriene
-secundar portului de lentile
de contact
-pers cu sdr de ochi uscat
 ULCER DENDRITIC HERPETIC
( KERATITA HERPETICA
SUPERFICIALA)

Se obs la nivelul corneei o ulceratie superficiala arborescenta a carei baza coloreaza cu

fluoresceina..imagine sugestiva pt ulcer cornean herpetic , forma tipica a Keratitei herpetice
superficiale.
In prod inf virale:virus herpetic tip 1 si tip 2
Inf primara(subclinica, ignorata de parinti)
Dupa inf primara virusul se cantoneaza in gangl cervicali Gasser si ggl spinal si in cornee sub
forma latenta.
Sub actiunea unor triggeri (febra, stres. Traumatism, menstruatie) se prod replicarea si
reactivarea virusului.
In cateva zile pot sa apara edem stromal si infiltrate subepiteliale, ulceratia se largeste si
capata un aspect amoeboid sau in ‘’harta geografica’’.

Tratament:se poate vindeca spontan sau cu tratament antiviral. Aciclovir, Trifluridine,

Vidarabine
-sunt [Link]
-midriatice-cicloplegice
Complicatii:-suprainf bacteriana
- dificult in vindecarea ulceratiei
- aparitia unui defect epit persistent de cauza neurotrofica
 Keratita herpetica
profunda(disciforma)

Se obs la nivelul corneei o opacitate discoidala centrala cauzata de edem stromal important.
Aspect sugestiv de keratita disciforma herpetica.
Keratita disciforma este rezult unei hipersensibilitati la antigenele virale.
Corneea este ingrosata de 2-3 ori decat e normal, exista cute descemetice, putine precipitate
keratice, reactie uveala importanta.
Complicatii:glaucom secundar postinflamator
-segmentita anterioara
-necroza stromala
In fav orig herpetice:istoric de keratita herpetica
-prez unei keratite herpetice superf
--prez a cicatricilor postherpetice
-prez scaderii sensibilit corneene
Tratament:trat etiologic:antiviral:Aciclovir,Trifluridine (topic /sistemic)
trat patogenic:corticoterapie(topic) instilatii cu Prednisolon.
trat simptomatic:midriatice-cicloplegice
 Keratita cu acantamoeba

Ochi rosu ;La niv corneei se obs o opacitate paracentrala nesupurativa rezultata din
confluarea infiltratelor stromale alungite.
Diagnostic prezumtiv:Keratoconjunctivita cu Acantamoeba.
Acantamoeba este un protozoar care poate determina o keratita in conditiile
existentei unui microtraumatism cornean.
Principalul factor de risc:lentilele de contact spalate in apa distilata si in tablete
saline sau utilizate fara a se respecta normele de igiena corespunzatoare.
Diagnosticul pozitiv:biopsie corneana +exam anatomopatologic
Tratament:medical-stadiile initiale ale bolii
chirurgical-cand cel medicam esueaza:
KERATOPLASTIE PENETRANTA
Corp strain intracornean

La nivel cornean se observa

prezenta unui corp strain fixat
in grosimea acesteia(poate fi
din lemn, ciment, sticla, fier)

Diagn se preciz prin exam la

lumina zilei sau cu ajutorul
lampei cu fanta, coroborat cu
datele anamnestice.

Dg tardiv-favoriz acumularea
unui inel de rugina in jurul
corpului strain sau dezvoltarea
unei infectii corneene(keratita)
Tratament-extractia corpului
strain
Profilaxie antitetanica, trat unei
eventuale infectii-antibiotice
Arsura corneana

Poate fi:-chimice
-termice
-fizice
Tratament:
-in urgenta:-irigare abundenta cu
ser fiz sau apa distilata
-intermediar:adm de cicloplegice,
pansamment ocular,coliruri
cicatrizante
-tardiv:-chirurgie de reconstructie,
keratoplastie, chirurgie refractiva
a corneei
 Exo almie bilaterala(o almopa e roidiana-
[Link]-Graves)

Se observa o retractie palpebrala in pozitie primara cu vizibilitatea sclerei, exoftalmie

bilaterala(iesire a globilor oculari din orbite) si privire fixa cu aspect infricosat.
Diagn :Oftalmopatie tiroidiana Basedow
Diag dif al exoftalmiei:inflamatorie-celulita, pseudotumora inflam
vasculara-anevrisme, varice
tumorala-gliom de nerv optic, rabdomiosarcom
traumatica-hemoragie, fract sinusurilor
[Link] este o boala autoimuna asoc disfunctiei tiroidiene(hipertiroidie)
Se asoc cu neuropatie optica-scaderea vederii,discromatopsie pe axul rosu-verde,
scotom central /paracentral
Miopatie tiroidiana-oftalmoplegie;diplopie
Afectarea tesutului orbitar moale:chemozis,hiperemie conj,edem
palpebral+periorbitar, sdr de ochi uscat
Tratam:recom de endocrinolog:Iod 131;corticoterapie;imunosupresoare;iradierea
tes orbitar;
Tratam chirurgical:decompresia orbitei, corectarea strabismului pt reducerea
diplopiei si reducerea retractiilor palpebrale importante:retropozitia sau dezinsertia
apo [Link] al pleoapei sup
Exoftalmie unilaterala stanga
cu, edem palpebral superior
si deplasarea continutului
orbitar spre inferior
observandu se o asimetrie a
celor doi globi oculari
Cauza posibila:Prezenta unei
tumori intraorbitale
Fistula arteriovenoasa
Proptoza+chemozis+edem
scleral
Exodeviatie-strabism divergent

Se obs o exodeviatie a ochiului

stang.(deviatie spre lateral)
Diagnostic strabism divergent

Trat: -corectie optica

-ortoptic(corectarea
convergentei fuzionale)
-chirurgical(retropozitia
mushilor drepti externi)

Poate fi:-pseudoexotropie
-exoforie
-exotropie intermitenta
-exotropie constanta
Exodeviatie –strabism divergent
Heterocromie iriana Fuchs

Se obsera atrofie iriana difuza,precipitate kera ce mici

difuze pe endoteliul cornean, prezenta unei
neovasculariza i in unghi,opacita in vitrosul anterior,
lipsa senechiilor post.=iridociclita cronica
 Uveita ant cu precipitate mari

Se observa congestie perikeratica intensa insotita

de sindrom exsudativ in cam anterioara:
precipitate keratice mari cu aspect de grasime de
[Link] are un aspect sters , [Link] este
in mioza.
Dg uveita anterioara cu precipitate mari

Dg pozitiv:prez ochiului rosu+pio normala+mioza

Dg dif treb sa excluda celelalte cauze de ochi rosu
-uveita anterioara acuta idiopatica
-uveita ant acuta asoc cu HLAB27:-uveita din spondilita ankilopoietica
-uveita din sdr reiter(irita+poliartita+inflamatii)
-uveita din colita ulcerativa si din [Link]
-forme clinice de uveita ant cronica:-uveita din artrita reumatoida juvenila
-iridociclita din heterocromia fuchs(lipsa sinechiilor iriene post semn
caracteristic-apare pe irisul mai deschis la culoare);compliktiile afectiunii:glaucom secundar ,
cataracta,edem macular cistoid
Tratament:
[Link]-cand se cun cauza;in cele septice:tratam cu antibiotice
[Link]:AINS;imunomodulatoare:imunosupresoare(metotrexat, [Link]):
Corticosteroizi topic sau sistemic
[Link]:cicloplegice-combate spasmul irian
[Link] terapeutica-atropina, scopolamina
[Link] uveitele complicate cu pio crescuta:inhib de anhidraza carbonica+/- beta blocante
leucocorie Pupila alba dilatata + absenta ochiului
rosu evid la examenul luminii pupilare.-
leucocorie secundara

Dg dif:Retinoblastom
cataracta congenitala
persistenta vitrosului primitiv
retinopatia prematurului
uveita granulomatoasa

In retinoblastom se mai pot asocia:

-strabism secundar depriarii senzoriale
-sdr iritativ al segm ant
-pseudouveita(ochi rosu,hipopion sau
hiphema)
-inflamatie orbitara si proptoza
 Leucocorie-
cataracta
congenitala?

Se obs la niv ochiului stang, absenta rosului pupilar-leucocorie-pupila alba

Cataractele cong pot fi:capsulare anterioare/post
polare ant/post
nucleare
lamelare
totale
Dg confirmat prim:absenta rosului pupilar;examen biomicroscopic;echo;ct;rmn;
fund de ochi
Dg dif;retinoblastom;persist de vitros primitiv;retinopatia prematurilor;
Tratam:chirurgical:extractia extracapsulara a cristalinului opacifiat;capsulectomie
posterioara+vitrectomie ant;
-corectia afakiei:implant de cristalin artif;
-purtarea ulterioara a ochelarilor sau a lentilelor de contact
Cataracta nucleara
-nucleul cristalinian se
densifica,de culoare galben-
maronie,ulterior devine opac
de culoare bruna
-subiec v se caract prin
scaderea A.V la distanta cu
miopizare tranzitorie
• Cataracta cor cala
-prezenta unor opacita cuneiforme
situate la periferia cristalinului si
a unor vacuole
-incetosarea marcata a vederii cand
se priveste o sursa lum intensa
Cataracta matura:cristalin opac alb cenusiu(intreg
cortexul este opacefiat)

Complicatie:-glaucom facolitic
Leucocorie-cataracta hipermatura –intreg
cortexul cristalinian este opacifiat, iar nucleul
se deplaseaza liber in sacul cristalinian

Cataracte secundare:
-cataracte metabolice: diabetica;
galactozemica;hipocalcemica;
Cataracte traumatice:
Cataracte aparute in urma expunerii la
radiatii
Cataracte toxice(cortizonice)
Cataracte post uveitice

Tratam cataractelor:
-extractia extracapsulara-facoemulsia
cristalinului+implant de cristalin pt
corectarea afakiei;lentile decontact sau
lentile aeriene
-extractia intracapsulara
 Cataracta trauma ca
-sdr irita v intens
-edem cornean
-prezenta cristalinului
opacifiat in camera
anterioara
Leucocorie-cataracta
hipermatura
hifema

Se observa prezenta unui exudat

neorganizat(sange) la nivelul uveei
anterioare, irisul este conges onat
cu pupila mio ca si sdr irita v de ochi
rosu=> Uveita anterioara diabe ca cu
hiphema
 Obstructie de ram venos sup

f.o.:se obs la niv retinei, prez unor hemoragii

diseminate in port sup a retinei, a unor exsudate
moi, albicioase,cu contur estompat,vene dilatate
turgescente => semne caracteristice Ocluziei de
ram venos superior al retinei
Tratam:
Fotocoagulare laser;injectii cu anti VEGF,
corticoterapie sistemica
Cauze:trombi localizati la niv laminei cribrosa-
vasculite sianomalii congenitale ale venei centrale
Retinopatia diabetica neproliferativa

Microanevrisme,
modif de calibru venos, hemoragii,
edem retinian
prez exsudatelor moi in aria
maculara

Tratament:corectia fact de risc:diabet,

hta , hipercolesterolemie;
Tratam medikmentoase adjuvante:
inhib de aldoz-reductaza;dobesilat de
calciu
-fotocoagularea duce la regresia
edemului si exsudatelor
-injectii intravitreene cu corticoster,
anti-vegf
Dezlipire de retina secundara(prin
tractiune-retinopatia diabetica sau
prematuritatii sau exsudativa-DMLV,tumori
intraoculare)

-se observa retina decolata cu aspect

concav si suprafata neteda,nu prezinta
falduri
Edem papilar

-se observa discul optic edematos cu

contur estompat si fine hemoragii
superficiale adiacente
-poate fi de cauza ischemica arteriala
anterioara,inflamatorie sau edem papilar de
staza in urma hipertensiunii intracraniene
Melanom malign

[Link] obs o format tumorala,bine

delimitata, intens pigmentata cu supraf
proeminenta la niv coroidian.
Dg paraclinic:ecografie, angiografie
Ct-pt eval extensiei tum
Df diferential:nevul coroidian
decolare de coroida
metastaze
hemangiom coroidian
degenerescenta maculara
legata de varsta forma neovasc
Tratament:enucleatie-urmata de
reabilitare estetica prin protezare
la cei monoftalmi:iradiere-
brahiterapie sau protonterapie
Este o tumora rezist la chimioterapicele
actuale
retinoblastom
Fund de ochi:se obs la nivelul retinei ,
dinspre periferie spre centru o
formatiune tumorala , circumscrisa,
de culoare alba,vascularizata(pe
suprafata se disting vase de
neoformatie).
Aspect sugestiv pt:Retinoblastom
endofitic

Tratament:-enucleatia cu excizia cat

mai lunga a nervului optic in tumorile
unilaterale mari
-iradiere externa,crioterapie sau
fotocoagulare in tumorile mici
-chimioterapie,imunoterapie in
formele bilaterale sau in prezenta
metastazelor
Kerato-conjunctivita acuta
purulenta gonococica

Ochi rosu, cu chemozis sever

conjunctival, secretie abundenta
purulenta atat la nivel cornean cat si
conjunctival.
Se poate complica cu:ulceratie
corneana, perforatie si endoftalmita.

Tratament:-igiena locala cu irigare

permanenta a ochiului
-antibioterapie sistemica:
cefalosporine de gen a treia,
penicilina, spectinomycina(cazurile
rezistente la penicilina)
- local:coliruri antibiotice
 KERATITA FUNGICA
Ochi rosu; la nivelul corneei
se observa o ulceratie
albicioasa cu margini
abrupte cu reactie
iridociliara de insotire, edem
cornean si hipopion(puroi in
camera anterioara).
Dg pozitiv:examen micologic, biopsie corneana
Complicatii:perforatia corneei,panoftalmie,atrofia globului ocular,cataracta, glaucom.
sub tratam evol este dificila,vindecarea se face cupretul unui leucom cornean.
Tratam etiologic:3 clase de antifungice
-poliene:Natamicina, Amfotericina B
-pirimidine:Fluocitozina
-imidazoli:Fluconazol, ketoconazol, clotrimazol. Miconazol
Tratam simptomatic:cicloplegice in vederea stoparii reactiei irido ciliare
Sunt C.I. corticosteroizii
Cand ulcerul nu se vindeca sau apare perforatia corneei –tratm chirurgical-Keratoplastia
penetranta

Factori favorizanti ai infectiei:tratam topic cronic cu antibiotice si corticosteroizi

gazda imunocompromisa
microtraumatisme corneene
portul lentilelor de contact moi
Leucom cornean vascularizat

Se obs la nivelul corneii o

opacitate cu margini abrupte ,
vascularizata.
Heterocromia iriana Fuchs
 Uveita
anterioara
Se observa ochi rosu, conges e
perikera ca intensa, pupila mio ca
si prezenta unor exsudate la nivelul
cam ant de mici dimensiuni si de
culoare alba,rotunde si numeroase,
iar irisul este conges onat,sters
uveita
Uveita sinechii iriene posterioare

-sunt aderente intre suprafata

capsulei ant a cristalinului si iris
-realizeaza secluzia pupilei si nu
permit trecerea umorii apoase din
camera post spre cam ant
Tumora iriana-melanom?
-se observa o formatiune tumorala ce
erodeaza radacina irisului iar la niv sclerei
vasele episclerale sunt congestive.
-se poate complica cu cataracta secundara
sectoriala sau subluxatie de cristalin
Ectopie cristaliniana-subluxatie
Cataracta hipermatura
ectropion
blefaroptoza
xantelasma
Epiteliom palpebral
Celulita orbitara
Se observa edem inflamator marcat la
nivelul peoapei sup , chemozis
accentuat (impiedicând ocluzia
palpebrală) al conjunc vei bulbare inf ,
exo almie axială importantă al
globului ocular drept.
Cauze: -infectarea tes retroseptale
-infec i endogene(sinuzite,abces dentar,
furuncul nazal)
-inf exogene (trauma sme,corpi straini
intraorbitari)
În mp, afecțiunea se poate complica
cu atrofia nervului op c, pano almie,
meningită, abces cerebral, tromboza
sinusului cavernos.
Celulita preseptala

La nivelului ochiului drept se

observa edem inflamator al
pleoapei superioare,roseata
tegumentelor si ptoza palpebrala,
probabil infec a fiind localizata in
fata septului orbitar.
• Cauze:-trauma sme deschise
-supura i dermo-epidermice
Strabism convergent-esodeviatie
Poate fi:-pseudoesotropie
-esotropie esentiala infantila(trat chir.)
-esotropie dobandita

Se observa o deviere a axului vizual drept spre partea

nazala
Strabism convergent
dr
Papiloame multiple
chalazion
 Obstructie de vena centrala a retinei

Edem retinian difuz+

Edem papilar
Vene dilatate turgescente+hemoragii diseminate
p toata supraf retinei
Exsudate moi,albicioase cu contur estompat

Complicatii:
-edem macular cistoid
-retinopatie proliferativa

Tratam:
-corectia fact de risc:previne aparitia unei ocluzii
la ochiul congener
-admin sistemica de vasodilatatoare+trofice
vasc+antiagregante plachetare

Edem macular cistoid:corticoizi sistemic+injectii intravitreene

Retinopatia prolif:panfotocoagulare laser
Obstructie de ram venos superior
Arsura corneana
Se obs o intrerupere a continuitatii limbului sclero-cornean..cu deformarea pupilei.
diagn-plaga corneo-sclerala.
Tratament:pansament ocular compresiv
antib si analgezice-sistemic
profilaxie antitetanos
se dirijeaza bolnavul spre serv de oftalmo pt a detecta corpii straini
intraoculari
Ex radiol, ct, rmn, echo
Trat chirurgical:se indeparteaza membranele fibrino exudative, se repozitioneaza sau
excizeaza structurile herniate prin plaga
Ulcer dendritic
Ochi rosu
bu almie
Excavatie glaucomatoasa
Hemoragie vitreana- extravazare de sange preretinian,
cel mai probabil vitreana ce det opacierea retinei
Retinop diab non prolif
 Retinop diab proliferativa

f.o.
Se obs numeroase vase de neoformatie dezvoltate pe supraf retinei
dar si pe supraf discului optic traducand o ischemie retiniana
generalizata;vasele de neoform au orig venoasa,sunt f fragile si sunt
sustinute de o membrana fibroasa
Compliktii:hemoragie vitreeana; dezlipire de retina;glaucom
neovascular
Tratament: -panfotocoagulare laser
-vitrectomie post prin pars plana
Conjunc vita purulenta
• Se observa hiperemia
conjunc vei bulbare
si tarsale inferioare
asociata de prezenta
secre ilor purulente
abundente
• Aspect suges v:
conjunc vita
bacteriana
Traumatism –se observa prolabarea
tesutului uveal la nivelul unei
dilacerari de la nivelul sclerei.
Dezlipire re na regmatogena
• Se observa ruptura re niana,
decolarea acesteia cu un
aspect convex,prezinta falduri,
este mobila si onduleaza la
miscarile ochiului.
• Trat:-extraocular-crioaplica i
transsclerale
-intraoculare-fotocoagulare
laser
 Degenerescenta maculara legata de
varsta forma non neovasc

Se obs in aria maculara

zone circulare bine
delimitate de atrofie a
epiteliului pigmentar.-
sunt rezultatul disparitiei
treptate a zonelor de
drusen.(leziuni mici ,
rotunde, de culoare
galbena).

Trat medikmentos:suplimente vitaminice;minerale;antioxidanti;-intarzie aparitia

neovascularizatiei retiniene
Dacriocis ta acuta
• o tumefiere eritematoasă și dureroasă (mai
ales la palpare) dezvoltată sub tendonul cantal
intern, iar pielea este roșie, caldă și în nsă .
Palparea sacului lacrimal poate determina
refluxul puroiului prin punctul lacrimal.
Conjunc va este hiperemică.
• Complicații:
• -extensia infecției spre orbită (celulita orbitară)
, spre ochi (ulcer corneean, irido-ciclită), spre
craniu (tromboza sinusului cavernos) ;
• -cronicizare sau fibrozarea sacului lacrimal.
• -fistula sacului lacrimal la piele sau tes
subcutanate, care antrenează rezoluția
fenomenelor inflamatorii. =>dacriopericis ta
• Diagnos cul diferențial se face cu canaliculita,
orjeletul, abcesul palpebral sau facial,
erizipelul, abcesul dentar, osteita, etmoidita,
sinuzita acută.
•
Atrofie de disc optic reprez
degenerescenta nervului optic

-discul optic este palid, mai evident in

sectorul temporal,devine albicios, se
observa si edemul estompat si dilatatii
venoas
-forma discului este normala
Excavatie glaucomatoasa

Se observa prezenta unei excavatii

profunde a discului optic cu marg
abrupte
-reducerea progresiva a ariei
neuroretiniene
-vasele centrale ale retinei sunt
impinse spre partea nazala
-pe marg discului optic se observa
hemoragii ascutite(in aschie)
-se observa si o atrofie peripapilara

Aspect sugestiv de :Glaucom

primitiv cu unghi deschis
Dacriocis ta acuta
Retinop diab non prolif

-se observa microanevrisme,

modificari de calibru venos,
hemoragii,edem retinian si
sau macular,exsudate moi si
dure albicioase si anomalii
ale microcirculatiei
Dacriocis ta acuta
Atac acut de glaucom primi v cu
unghi inchis
• Se observa un ochi rosu cu conges e
intensa perikera ca,edem cornean,cute
desceme ce
• Camera anterioara este mica cu
umoara apoasa incetosata,pupila este
midria ca areflexica
• Irisul sufera atrofie sectoriala,iar
cristalinul prezinta opacita alb
laptoase punc forme
Bu almie
Dezlipire de re na
Dezlipire de retina=pierderea
aderentei dintre neuroepiteliu si
epit pigmentar si aparitia lichidului
subretinian.

Clasificare:regmatogena
secundara-dezlipire prin
tractiune sau dezlipire de retina
exsudativa
-dezlipire de retina mixta(diabet,
melanom malign)
Drussen macular
Leziuni mici, rotunde, de culoare
galbena bine delimitate,adesea
confluente, localizate in
straturile prof ale retinei.
acestea reprezinta depozite de
material celular anormal bogat
in lipide.

In timp drussenul creste in nr

cat si dimensiuni iar
degenerescenta maculara
poate evolua sub cele doua
forme:non neovasc si neovasc.
bu almie
• Se observa cresyerea in
volum a globului ocular, cu
megalocornee ce isi pierde
luciul,devvine edematoasa cu
numeroase rupturi ale memb
descemet.
• Sclera devine sub re, are
culoare albastruie datorita
vizualizarii coroidei si pupila
midria ca
• Se mai observa epifora si
fotofobia
• Aspect suges v de: Glaucom
congenital precoce
Degenerescenta maculara legata de varsta
forma non neovasc

-in aria maculara se observa o zona centrala

atrofica rotunda/ovalara bine delimitata de
culoare galbena

-tratamentul-medicamentos(vit, minerale ,
antioxidanti)
Degenerescenta maculara leg de varsta forma neovasc

Prezenta in spatiul
subretinian a unor neovase
de origine coroidiana+zone
de atrofie a epiteliului
pigmentar.
Se obs decolare seroasa a
retinei si hemoragie
subretiniana in aria maculara

Tratament:injectare
intravitreeanacu anti vegf.
Fotocoagulare laser
ARSURA CHIMICA
Se obs o o zona de ischemie conjunc vala(conjunc va este
alb palida ) inferior de limbul sclero [Link]
suges v pt o arsura chimica.
Complica i care ar putea da:conjunc vale:distruc a
glandelor lacrimale accesorii, reac i fibroblas ce
intense care determina form de aderente intre
conjunc va bulbara si cea tarsala, ocluzia punctelor
lacrimale;
corneene-leucom cornean , defecte epit persistente,
necroza, perfora e
-uveita, glaucom, cataracta
Tratament:indepartarea agentului chimic prin irigare
abundenta cu apa a globului ocular
-mai tarziu se admin cicloplegice pt combaterea reac ei
iridociliare
-pansament ocular , coliruri reepitelizante, vitamina c-s m
sintezeide colagen
-tardiv:se trateaza hiposecre a lacrimala;
se prac ca reconstruc a chirurgicala a g.o.
• Re nopa a prematurita i

• Se observa periferia re nei insuficient

dezvoltata de un aspect cenusiu datorat
lipsei vasculariza ei
• Trecerea de la re na vascularizata la cea
insuficient dezv se face treptat,observandu-
se o linie de demarca e ,vase de
neoforma e, proliferare fibro vasculara in
func e de stadiul bolii.
• Tratamentul:-regresie spontana in stadiile
precoce
• - cand se dezv tesut prolifera v
se va proceda abla a re nei periferice
avasculare prin fotocoagulare laser sau
crioterapie
• Obstruc e de artera
centrala a re nei
Se observa edemul re nei centrale care
este albicioasa si se ex nde si la niv
periferiei acesteia datorat ischemiei
straturilor interne
In centrul ariei maculare se dis nge o zona
intens colorata=cireasa maculara
datorita integrita i circula ei
coroidiene
Arterele sunt ingustate,intreaga circula e
sanguina arteriala este fragmentata,
ince nita.
• Ocluzie de ram
arterial superior

- Se observa o zona
albicioasa de
ischemie limitata la
teritoriul irigat de
vasul obstruat (artera
temporala re niana
sup)
Re nopa e hipertensiva
• Ingustare arteriala evidenta
• Mul ple zone focale de
constric e vasculara
• Hemoragii si exsudate
re niene
• Edem papilar
Microsferofakie
• cristalinul are forma
sferică și este mai mic ca
dimensiuni;
• apare rar izolată, poate fi
asociată unor afecțiuni
familiale sau unor
sindroame ( Marfan, Weil-
Marchesani).
Len con anterior si posterior
• constă într-o deformare
conică sau globulară
situată central, la
nivelul feței anterioare
sau posterioare a
cristalinului, care
determină as gma sm
cristalinian cu
repercursiuni asupra
dezvoltării acuității
vizuale.
• . Afakia: absența
congenitală a cristalinului
• - este excepțională prin
absența formării
placodului cristalinian
sau prin nedezvoltarea
veziculei cristaliniene și
rezorbția completă
(pseudofakia).
Subluxa e cristaliniana
• cristalinul este parțial
deplasat și nu părăsește
sacul capsular;
• luxația când cristalinul
părăsește loja
cristaliniană.
• Poate fi:-ant
-post