10-Oct-21

Igiena

Lucrare practica 12
DEZVOLTAREA
UMANA Octombrie, 2021 – MG IV
Asist. Univ. Dr. Valerian STOIAN

10-Oct-21 Annual Review 1

APRECIEREA
DEZVOLTARII FIZICE
A COPIILOR SI
ADOLESCENTILOR

1
 10-Oct-21

Somatoscopia
Aspectul general
Aspectul corporal este diferit in perioada de crestere.
La nou-nascut : capul reprezinta 1/4 din lungimea totala a corpului, iar membrele inferioare 1/3.

Imtre 0 – 3 ani : la 3 ani capul reprezinta 1/5 din lungimea totala, perimetrul toracic creste mai mult decat cel
cranian, membrele inferioare ajung la 3 ani la 40% din lungimea corpului.
Intre 4 – 6 ani : cap reprezinta 1/6, la fete se dezvolta mai mult diametrul biiliac, la baieti cel biacromial.
La pubertate aspectele corporale sunt tipice.
Starea tegumentelor si mucoaselor : coloratia, elasticitatea (ridicarea unui plic cutanat intre police si index),
vascularizatia, elemente patologice supraadaugate – eruptii, cicatrici etc.
Sistemul ganglionar – la nou-nascut se pot palapa cativa ganglioni, dar in mod normal ganglionii limfatici sunt
nepalpabili.
Dezvoltarea tesutului adipos – permite aprecierea starii de nutritie. Se face prin masurarea pliului cutanat in
reg. subscapulara, biceps, suprailiac, cu ajutorul cutimetrului.

 Dezvoltarea musculaturii – se urmareste relieful si consistenta musculaturii.

 Dezvoltarea sistemului osteo-articular : la nastere coloana vertebrala este dreapta fara
curburi. Curbura cervicala apare la 3 luni, la 6 luni cea dorsala, iar la 9-12 luni apare
curbura lombara. Examinarea se face in plan frontal si sagital. Se mai examineaza bazinul
(normal – linia ce uneste spinele iliace postero-superioare este orizontala, iar pliul
interfesier este vertical), membrele inferioare (in repaus si in mers), membrele superioare,
toracele.
 Dezvoltarea caracterelor sexuale secundare: permit aprecierea ritmului evolutiei
neuro-endocrine si somatice, ele fiind influentate genetic.
 La fete – prepubertatea apare la 10-11 ani, pubertatea debuteaza la 11-12 ani.
 La baieti – prepubertatea 12-13 ani, debutul pubertatii – 13 -14 ani.
 Postura ortostatica – postura este buna atunci cand axele longitudinale ale capului,
trunchiului si membrelor inferioare sunt in acelasi plan frontal.

2
 10-Oct-21

Somatometria
Inaltimea : cu ajutorul pediometrului pana la 3 ani, apoi cu antropometrul.
◦ Pozitia : subiectul lipit cu spatele de antropometru, calcaiele apropiate, genunchii in
extensie, capul asezat astfel incat unghiul extern al orbitei si marginea superioara a
conductului auditiv extern sa se gaseasca in acelasi plan orizontal. Masurarea se face
lunar pana la 1 an, trimestrial intre 1 si 3 ani, semestrial pentru prescolari si anual
pentru scolari.
Greutatea – atunci cand greutatea depaseste cu 10-15% valoarea medie pentru grupa
de varsta apare obezitatea.
Perimetrul toracic : se determina cu panglica metrica. Se face in repaus respirator,
la sfarsitul unei respiratii normale si inainte de inceputul inspirului. Panglica este
asezat posterior la nivelul varfului omoplatilor iar anterior la nivelul articulatiei
condrosternale IV.

◦ Cu valorile obtinute din masuratori se calculeaza media si deviatia standard (sigma - σ ) a grupei de varsta si sex.
◦ Deviatia standard este o formula de calcul care permite obtinerea unor intervale de variatie fiziologica in jurul mediei,
valorile putand oscila pana la de 3 ori deviatia standard, cele ce se indeparteaza cu 3 deviatii standard de medie sunt
considerate patologice. Cu ajutorul valorii medii si a deviatiei standard se pot stabili clasele sigmale :
- foarte mare – M+3σ
- mare – M+2σ;
- mijlocie– M+σ;M-σ
- mica- M-2σ
- foarte mica-M-3σ
◦ Daca copilul se situeaza ca inaltime si greutate in clasa mijlocie dezvoltarea este armonica.
◦ Daca copilul se situeaza ca inaltime in clasa mijlocie, dar ca greutate in clasa mare dezvoltarea este disarmonica cu plus de
greutate.
◦ Pentru greutate se mai poate folosi formula :
◦ G = 9 kg + 2x unde x este varsta in ani
◦ Talia (orientativ):
◦ T = 80 cm + 5x unde x este varsta in ani

3
 10-Oct-21

Fiziometria
1. Capacitatea vitala : metoda spirometrica si spirografica. Cifra se va compara cu standardele, in
functie de sex, varsta, inaltime, greutate, suprafata corporala etc. scaderea cu mai mult de 20% fata
de valoarea standard se considera patologica.
2. Forta musculara – metoda dinamometrica. Depinde de sex (de la 4-5 ani forta fetelor este mai
mica decat cea a baietilor) si de varsta (creste progresiv pana la 18-20 ani).
3. Explorarea ap. cardiovascular: TA, puls.
4. Acuitatea auditiva : acumetrie fonica ( subiectul se aseaza cu spatele la examinator la o distanta de
0-0,8 m cerandui-se sa reproduca cuvintele soptite de acesta); acumetrie instrumentala (diapazon)
sau cu ajutorul audiometrului.
5. Acuitate vizuala : optotip.

APRECIEREA
DEZVOLTARII
NEURO-PSIHICE
A COPIILOR

4
 10-Oct-21

A. Metode de determinare a dezvoltarii neuro-psihice

◦ 1. Teste de tip screening
◦ Au fost elaborate doua metode de examinare :
a) urmarirea dezvoltarii copiilor 0-3 ani
b) urmarirea dezvoltarii copiilor 4-7 ani
◦ Ambele metode examineaza 4 indicatori (comportamente):
 Comportament motor
 Comportament cognitive
 Comportament verbal
 Comportament afectiv

◦ a) Testarea elementelor de normalitate ale varstei cronologice se realizeaza printr-un numar de probe ce
oscileaza de la o varsta la alta intre 9-12. Se apreciaza atat scorul separat, pe comportamente, cat si scorul
general. Punctarea se face cu un punct pentru fiecare proba reusita si 0 pentru nereusita. Punctajul obtinut se
compara cu punctajul normal varstei. Valorile cuprinse intre 75% si 100% indica o dezvoltare neuro-
psihomotorie normala, sub 75% indica existenta unor “deficiente”. Lipsa de raspuns la unele probe specifice
varstei, exprima fenomenul de retard. Daca acesta este localizat intr-un domeniu comportamental, iar pentru
celelalte punctajul este normal, dezvoltarea este dizarmonica. Daca retardul este notat la nivelul tuturor
domeniilor compotamentale se considera ca aceasta exprima o ramanare in urma globala.
◦ Comportament motor: motricitate in decubit dorsal (cap, trunchi, membre), motricitate in decubit ventral,
pozitia sezand, ortostatismul, mersul, alergarea, motricitate fina, etc.
◦ Comportament cognitiv : receptivitate generala la stimuli, activitatea de perceptie si reprezentare, memoria
verbala, orientarea spatiala, activitati de constructie, reproducere grafica etc.
◦ Comportament verbal : grangurit, vocale, consoane, pronuntia de silabe, limbaj pasiv, activ, structura
gramaticala a limbajului etc.
◦ Comportament social-afectiv: diferentierea reactiilor afective, imitatia si comunicarea afectiva, activitatea
de joc cu adultul si copii etc.

5
 10-Oct-21

◦ b) Dezvoltarea se apreciaza pe aceleasi 4 componente. Se face anual, iar pentru fiecare varsta numarul
total de caracteristici este egal cu 15. Este necesara o atentie deosebita asupra copiilor care nu ating
pragul minim, prezinta cel putin 10 caracteristici din totalul de 15.
◦ Comportament motor : echilibru in ortostatism (pozitie de echilibru, mers echilibrat, sarituri peste un
obstacol sau de pe un picior pe altul), coordonare oculo-motorie (plierea hartiei si miscari de coordonare
ochi-mana, desenarea dupa model a unor figuri geometrice), coordonarea generala corp-segmente.
◦ Comportament cognitive : identificarea unor pozitii spatiale, perceptia insusirilor obiectivelor,
activitatea de reprezentare (recunoasterea unor omisiuni de desene), perceptia timpului, notiuni de
orientare temporala in achizitie, activitatea de memorie si de gandire.
◦ Comportament verbal : achizitie de categorii gramaticale, vorbire, exprimare corecta, limbaj vorbit si
citit.
◦ Comportament social-afectiv : manifestari de independenta, activitate de joc, relatii cu adultii si
copiii.

◦ 2. Teste psihologice :
◦ a) teste de inteligenta : verbale si neverbale
◦ Test verbal (testul de inteligenta generala WISC) – complex de subteste: teste de informatie (cunostinte generale), de intelegere
generala, operatii aritmetice simple si memorare de cifre, operatii de gandire implicand analogii etc. Probele WISC reflecta mult
influenta culturala.
◦ Testele neverbale sunt folosite pentru aprecierea unor capacitate intelectuale innascute.
◦ b)teste de atentie :
◦ Teste pentru atentia concentrate : testul Pieron : este format dintr-o pagina cu patratele cu liniute pe una din laturi sau unghiuri. In
partea superioara a paginii sunt patru patrate mari care au liniute puse in directii diferite. Subiectul priveste cu atentie aceste 4 patrate,
apoi va cerceta fiecre rand de patratele, bifand cele identice cu patratele mari. Durata – 4 minute.
◦ Test pentru atentia distributiva : testul Praga : are 2 foi – pe una avem 100 patrate, in fiecare patrat este imprimata o cifra cu
caractere mari si una cu caractere mici. Pe cealalata din dreapta sunt imprimate patru coloane verticale, fiecare coloana are un patrat cu
o cifra si un patrat gol. Pornind de la cifra inscrisa in primul patrat din dreapta subiectul va trebui sa o caute pe cealalta foaie cifra
corespunzatoare si cand o gaseste scrie in patratul liber cifra mica gasita. Durata 4 minute, cu bifare la un minut.
a) teste de memorie
◦ Memoria auditiva a cuvintelor : lista cu 30 cuvinte este citita subiectului, dupa cateva secunde el va scrie cat mai multe cuvinte din
cele pe care si le reaminteste, nu in ordinea citirii. Durata – 3-5 min.
◦ Memoria formelor geometrice : 2 foi – A- sunt desenate cateva figure geometrice; B- sunt desenate mai multe figuri geometrice
decat pe A. Subiectul examineaza foaia A, incercand sa o memoreze. Apoi primeste foaia B pe care va bifa figurile recunoscute. Durata
2 minute.

6
 10-Oct-21

◦ Dezvoltarea neuro-psihica a scolarilor:

1. Dezvoltare creier – la 6 ani atinge greutatea celui de adult, intre 13-18 ani dezvolatrea regiunilor
hipotalamice si frontale, cu dezvoltarea legaturilor nervoase dintre diferitele zone corticale si
subcorticale.
2. Dezvoltare vorbire : clasa I – 600-900 cuvinte, clasa IV- 1500-1600 cuvinte
3. Dezvoltare citit – 8-10 luni – lectura curenta, monotona, 10 ani – lectura expresiva. Pot apare tulburari
– dislexii.
4. Limbaj scris- trebuie indrumat la logoped copilul care la sfarsitul clasei I nu a reusit sa invete sa scrie,
desi prezinta o dezvoltare neuro-psihica normala.

◦ Metode de apreciere : extrapiramidale)

g) Troficitate musculara – atrofii prin leziunea neuronului
1. Metoda observatiei ; datele se inregistreaza in fise si caiete motor periferic sau in miopatii primitive
2. Metoda chestionarului – chestionarea elevilor h) Miscari involuntare – diskinezii
i) Sensibilitatea – subiectiva si obiectiva (superficiala-
3. Metoda experimentala – analiza obiectiva a fenomenelor
tactila, termica, dureroasa; profunda – vibratorie)
neuropsihice
6. comportament verbal
4. Metoda examenului medical – depistarea de semne
- afazia motorie – imposibilitatea de exprimare
patognomonice
- agrafie motorie – imposibilitatea de a scrie
5. Aprecierea comportamentului motor; - afazia senzoriala – imposibilitatea de a intelege ce I se
a) atitudinea subiectului – boala Little – contracturi intense a spune prin viu grai
muschilor membrelor inferioare, adductia si semiflexia - agrafie senzoriala – imposibilitatea de a intelege ce
copselor pe bazin, semiflexia gambelor pe coapse si este scris
hiperflexia plantara a piciorului.
◦ Vorbirea articulata – anartrie, dizartrie, agramatism
b) Echilibrul static – proba Romberg
c) Echilibrul dinamic- modificari de mers ◦ Tulburari de pronuntie : dilslalia, rinolalia.
d) Motilitatea activa 1. teste psihologice :
e) Coordonarea miscarilor – proba marionetelor ; proba - pentru atentie, memorie
indice – nas (ataxia cerebeloasa)
- Q.I. = varsta mentala/varsta cronologica x 100
f) Tonus muscular – hipotonie (leziuni cerebeloase,
hipokalemii) si hipertonie (leziuni piramidale si

7
 10-Oct-21

APRECIEREA
REGIMULUI DE
ACTIVITATE SI
ODIHNA

0-3 ani
◦
◦ Repartitia activitatilor se face in functie de varsta :
- perioade de alimentatie, educatie, imbracat
- somn : < 6 l – 17 ore; 9 l - < 15 ore; 3 ani – 13 ore
◦ In aceasta perioda se dezvolta starea de independenta: sa se imbrace, sa manance singur, intelegerea conceptului de bine si rau. Jocurile sunt de
miscare pentru dezvoltarea motricitatii, mersului, echilibrului. Trebuie sa se desfasoare activitati de cunoastere a propriului corp si a obiectelor din jur.
◦ Preferintele pentru jucarii si jocuri :
- < 4 l – jucarii colorate (rosii) si care suna
- > 6 l – jucarii care se deplaseaza
- 9-10 l – jucarii care formeaza, reprezinta, reproduc elemente din mediu ambient cat mai aproape de realitate
- > 1 an – se introduce hartia colorata, se vor juca cu mingi colorate, baloane
◦ Jocurile sunt in functie de varsta :
- senzoriale la inceput (acustice si tactile)
- motrice (exercitii simple : saritura, alergare, lovire minge)
- psihice : de cunoastere, bazate pe comparatii si recunoastere, pentru dezvoltarea imaginatiei (desene, povestiri), de gandire si jocuri rationale.

8
 10-Oct-21

Prescolar
◦ 1. Activitati obligatorii : fenomene, sa numere, sacalculeze, sa deseneze.
- grupa mica – 10-15 min/zi ◦ 2. Instruirea prin munca : imbracarea si dezbracarea
fara ajutor, spalarea mainilor, ingrijirea jucariilor la grupa
- grupa mijlocie – 15-20 min/zi
mica trecand la grupele mijlocie si mare la ajutor la
- grupa mare – 20-25 min/zi stropitul florilor, servitul mesei etc.
◦ Continutul activitatilor obligatorii : ◦ 3. Jocul :
◦ Grupa mica : invatarea vorbirii clare, concrete, ◦ - organizat – cu character dinamic (trenul, avionul)
deosebirea culorilor, forma si dimensiunea obiectelor, care contribuie la coordonarea miscarilor, a vitezei si
dezvoltarea miscarilor. executiei acestora.
◦ Grupa mijlocie : sunt capabili sa isi assume unele ◦ - ce dezvolta capacitatea de gandire, de
obligatii, sa fie mai disciplinati, sa efectueze unele activitati atentie
simple, sa indeplineasca singuri unele reguli de igiena
◦ - ce dezvolta auzul muzical, ritmicitatea
individuala.
miscarilor
◦ Grupa mare : perfectionarea miscarilor, isi insusesc
◦ - neorganizat – la libera alegere a copiilor
deprinderi igienice, sunt capabili sa-si reprezinte obiecte si

◦ 4. Exercitiile fizice: ◦ Regim zilnic :

◦ - grupa mica – exercitii dupa muzica, mers, fuga, - trezirea – nu inainte de ora 7
sarituri, jocul cu mingea etc.
- gimnastica de inviorare – 2-5 min
◦ - grupa mijlocie – gimastica de dimineata, exercitii
- spalare, imbracare
fizice, jocuri de miscare etc.
- mic dejun – 8,30- 9
◦ - grupa mare – fuga, sarituri, aruncari, eforturi
musculare relative prelungite, miscari combinate. - jocuri la alegere – 30-60 min
◦ 5. Odihna : pauza de 10 minute dupa activitatea - activitati obligatorii – dupa 9,30
obligatorie - jocuri, activitati distractive – 1 ½
◦ -somn – 13-13½ ore/zi (10-11 ore noaptea, 2-2 ½ - pranz – 12-12,30 ( 30-40 min)
ore ziua).
- somn – 2 – 2,30 ore
◦
- gustare – 16-16,30
- jocuri la alegere
- cina – 19-19,30
- jocuri distractive
- somn – 20,30

9
 10-Oct-21

Scolar

◦ Se porneste de la un nivel mai scazut al puterii de concentrare a atentiei la inceputul activitatii (orare,
zilnice, saptamanale, lunare, trimestriale si anuale), se ajunge la un maxim la jumatatea perioadei de
activitate pentru ca la sfarsitul acesteia capacitatea de efort intelectual sa scada la o valoare mai coborata
decat la inceputul activitatii.
◦ Pe parcursul unei zile : capacitate crescuta intre orele 9-11 si 16-19, capacitate scazuta intre orele 7-
9, si 12-15 (masa de pranz)
◦ Pe parcursul unei saptamani : curba fiziologica de capacitate de munca intelectuala porneste de la un
nivel scazut luni, creste treptat pana miercuri, pentru ca vineri sa aiba o valoare mai redusa decat luni.

◦ Reguli : - Este recomandabil ca tezele sa fie ◦ Clasa XI-XII – 6 ore

una pe saptamana si nu in prima si
- Orele de educatie fizica – de evitat ◦
ultima zi din saptamana.
in prima ora de curs dimineata si ◦ Teme :
nerecomandat in prima ora de curs - Tezele in aceeasi saptamana vor fi
la tura de dupa amiaza. cele mult doua si stabilite la cel - clasa I – 15-30min

- Ora de desen – pana la ora 16, putin o zi diferenta intre ele. - clasa II – 30 min
pentru a se putea folosi, iarna, ◦ - clasa III-IV- 45 min
iluminatul natural
◦ Ore : - clasa V-VI- 90min
- In prima si ultima zi – nu se vor ◦ Clasa I, II – 3-4 ore - clasa VII-VIII – 2 ore
amplasa mai mult de doua obiecte
considerate dificile si nu se vor ◦ Clasa III, IV- 4 ore - clasa IX-XII – 3- 4 ore
amplasa cele mai multe ore in orar ◦ Clasa V-VI – 4-5 ore
- Nu se vor amplasa 2 ore sau mai ◦ Clasa VII-VIII – 5 ore
multe consecutive ale aceluiasi
◦ Clasa IX-X- 5-6 ore
obiect de studio

10
10-Oct-21

11