•
ANATOMIA APARATULUI DIGESTIV
• Aparatul digestiv reprezinta totalitatea organelor care realizeazatransformarile fizice si chimice ale
alimentelor, adica digestive Aparatul digestiv
este format dintr-un tub, care se întinde între cavitateabucala si anus - numit tubul digestiv si dintr-o
serie de organe glandularecare îsi varsa produsii în acesta - numite glande anexe ale tubului digestiv
Tubul digestiv sau tractusul digestiv se deschide la exterior prin doua orificii bucal
anal
•El nu este la fel de gros în toata lungimea sa si de aceea i se disting maimulte segmente, care poarta
diferite denumiri.
• Începând de la orificiul bucal spre cel anal, acestea sunt:•-cavitatea bucala;•-faringele;•-esofagul;•-
stomacul;•-intestinul subtire;•-intestinul gros. •Fiecare segment
prezinta caracteristici speciale în alcatuirea lor. Cu toateacestea, în general au o structura asemanatoare.
TUBULUI DIGESTIV
•Cavitatea bucala este primul segment al tubului digestiv si comunica cu exteriorulprin orificiul bucal, iar
în interior cu faringele.
•Faringele este al doilea segment al tubului digestiv si se afla asezat înapoia cavitatiibucale si nazale si
deasupra orificiului superior al laringelui si al esofagului.
•Esofagul este un organ tubular,lung de 25 - 30 cm. Când este gol are aspectul unuitub turtit, iar când
trec alimentele prin el, se largeste si are un diametru de 2 - 2,5 cm. •Stomacul
este segmentul cel mai larg al tubului digestiv. Se afla în cavitateaabdominala, în partea stânga, sub
diafragm. •Intestinul
subtire este segmentul cel mai lung al tubului digestiv, ajungând la 6 - 9m. Începe de la orificiul piloric al
stomacului si se întinde pâna la valvula ileocecala. •Intestinul gros este
ultimul segment al tubului digestiv. El continua intestinul subtiresi se întinde de la valvula ileocecala pâna
la orificiul anal. •Rectul este portiunea terminala a
intestinului gros, având o lungime de 15 - 20 [Link] si traiectul sau nu sunt uniforme.
•Glandele anexe ale tubului digestiv sunt:
•Glandele salivare- sunt glande exocrine ale caror canale se deschid în cavitateabucala Ficatul - este cea
mai mare glanda din organism Pancreasul -este unorgan
din aparatul digestiv,endocrincare îndeplinete două functii majore:
exocrină (produce sucul pancreatic care contine enzime digestive) si endocrină (produce muli hormoni
importani, incluzând i insulina)
BOALA DIAREICA ACUTA (BDA)
•-caracterizata prin cresterea frecventei si scaderea consistentei scaunelor •-
modificarile sunt produse brusc •-
volumul fecalelor trebuie sa fie > 10 g/kgc/zi sub 3 ani si > 200 g/zi dupa 3 ani
•-boala diareica poate fi:
acuta>durata sub 2 saptamâni
trenanta->durata între 2 saptamâni si 3 luni cronica-
>durata peste 3 luni•cale de transmitere fecal-orala
1Factori determinanti
[Link] infectiosi: virusuri, bacterii, paraziti, ciuperci b.
factori neinfectiosi:erori dietetice, antibioterapie per os, malnutritie,alergie, toxice.
[Link]
-vârsta mica-întarcarea precoce-convalescenta dupa infectiile virusale factori de
îngrijire: -pregatirea/pastrarea laptelui -supraaglomeratia-frecventarea precoce a colectivitatii
[Link] simpla
•-absenta semnelor de deshidratare •-
pierdere ponderala de maxim 5%
•-debut brusc sau exista [Link] (apetit scazut )
•-Semne generale
->agitatie,curba ponderala stationara sau descendenta,uneori febra
•-Semne digestive:
•-inapetenta->refuzul unor cantitati de lapte pe care anterior le primea cu placere •-
varsaturi,diaree
•-meteorism->toxine/hipopotasemie
•-colici abdominale->determina la sugar agitatie,frecatul calcâielor •-
eritem fesier
•[Link] pretoxica
•-exista semne de deshidratare
•-pierdere ponderala de 5-10%
•-[Link] mai amplu
•-semne de deshidratare intra- sau extracelulara
•-absenta colapsului;senzoriu clar
•[Link] toxica
•-apare la sugarii cu handicap biologic sau la sugarii neglijati
•-semne generale + nervoase
:•-facies încercanat,ochi înfundati în orbite,nas efilat,buze uscate,clipit rar
•-agitatie->adinamie->coma
•-tulburari motorii inclusiv convulsii•-
Semne digestive
foarte ample-
[Link]
-semne de deshidratare
inclusiv colaps -semne respiratorii
->respiratii frecvente si ample,fara modificari stetacustice si radiologicepulmonare->expresia acidozei
metabolice
•Tratamentul BDA
A. regim dietetic
•B. tratament antiinfectios
•C. medicatie antidiareica•
CAZUL I
[Link] datelor.
Date privind identitatea pacientului
•-Nume-Prenume: FIT IONELA
•-Data nasterii: 25.02.2022
•-Sexul: Feminin
•-Greutate: 20kg
•-Inaltime: 119cm
•-Data internarii: 18.01.2024
•-Data externarii: 22.01.2024
•Mediul familial
•-Stare civila: nu e cazul
•-Frati: are un frate
•-Relatia cu fratii: buna
•-Persoane care pot fi anuntate: parinti
•-prescolar
i•Mediul profesional
•Mediul social
•-Limba vorbita: romana
•-Nationalitate: romana
•-Religie: ortodoxa
•-Relatii cu exteriorul: primeste vizita fratelui
•Starea de sanatate
•Motivele internarii:
•-febra (38,9 grade C), diaree, paloare, scadere ponderala, inapetenta, tulburari de deglutitie
•Diagnostic de trimitere: Diaree acuta. Dispepsie acuta
.•Obs. Faringita acuta
•Istoricul bolii: debut in urma cu 24 ore prin dureri abdominale, scaune diareice, varsaturi,cefalee,
.•Se recomanda internarea pentru precizare diagnostic, investigatii si tratament.
inapetenta
•Diagnosticul la internare: Diaree acuta.
•Obs. Faringoamigdalita acuta
• Antecedente personale: internari repetate cu infectii respiratorii acute
• Antecedente heredo-colaterale: rubeola
•Simptomatologie obiectiva: tegumente palide, dispepsie, mucoasafaringiana
eritematoasa, transpirati
•Obisnuintele de viata
•-Obiceiuri de viata inaintea spitalizarii: consumator de dulciuri, sucuri
•-Igiena: corecta
•-Tranzit intestinal: modificat
•-Repaus-somn: normal
•-Conditii de viata:bune
•Psihologia in raport cu boala
•Convorbirea cu currant: nu e cazul
•Reactia pacientului: nu e cazul
•Iesirea;
•a) pregatirea documentatiei necesare pentru medic
•b) instruirea familiei privind externarea
•c)pregatirea psihica si fizica a pacientului pentru externare, instruireafamiliei
privind regimul igieno-dietetic, respectarea tratamentului prescris demedicul
curant.
ANALIZA SATISFACERII NEVOILOR FUNDAMENTALE
Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie: R=19-20r/min
P=75b/minTA=115/65mmHg
Nevoia de a bea si de a mânca:bea ceai, alimentatie in cantitati mici-
inapetenta,digestie deficitara;-durere abdominala colicativa;
Nevoia de a elimina:diureza normala, 6-7 saune/zi-scaune apoase si multiple;-
transpiratii;-meteorism abdominal;-risc de deshidratare;
Nevoia de a se misca si a avea o buna postura:se deplaseaza cu greu-adinamic;-
durere abdominala colicativa;-decubit dorsal;
Nevoia de a dormi si de a se odihni:-doarme cu dificultate;Somn tulburat dedureri
abdominale
Nevoia de a se îmbraca si dezbraca: este ajutat de mama; Nu are libertate totalain
miscari (spital)
Nevoia de a-si mentine temperatura corpului în limite normale--T=38,9 0
Cmasurata sub axila
Nevoia de a fi curat, îngrijit, de a-si proteja tegumentele si mucoasele;-par curat,
îngrijit;-urechi de conformitate normala, curate;-cavitate bucala, nas cumucoasa
umeda si roz, gingii roz, aderente dintilor;-unghii taiate scurt, îngrijite;-pacientul
are deprinderi igienice normale-ajutata ce mama isi facetoaleta zilnic, tegumente
normale
Nevoia de a comunica: interactioneaza cu mama si rareori cu ceilalti copii;Cautare
intensa de afectiune
Nevoia de a se recreea: se joaca cu jucarii, coloreaza; Cere ajutorul mamei
Nevoia de a evita pericolele; agitatie, irascibil;Starea generala alterata;Anxietate,
durere
Nevoia de a invata:sociabil; Urmeaza sfatul mamei
Nevoia de a-si practica religia; Nu este cazul; Urmeaza sfatul mamei•
PLANIFICAREA ÎNGRIJIRILOR PACIENTULUI
OBIECTIVE:
•-pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic în 24 - 48 ore;•-pacientul sa prezinte
temperatura corporala în limite normale în 1 - 2 zile;•-pacientul sa nu devina sursa
de infectie pentru alte persoane pe toata durata internarii;•-pacientul sa
beneficieze de un mediu confortabil si securizant pe tot timpul internarii;•-
pacientul sa fie alimentat corespunzator diagnosticului si zilei de boala pe tot
timpul internarii;•-pacientul sa fie supravegheat atent pe tot timpul internarii;•-
pacientul sa aiba o stare de confort fizic în urmatoarele 3 zile, iar disparitia diareei
în timp de 1-2 zile;•-pacientul sa fie echilibrat psihic în decurs de 3 zile;•
INTERVENŢII ZILNICE:
•-asigur conditiile de microclimat si mediu securizat: salon aerisit, temperatura si
umiditate optime(22 0 C), lipsa curentilor de aer;•-schimb lenjeria de pat si de
corp;•-supraveghez, masor si notez functiile vitale si vegetative;•-administrez
medicatia prescrisa de medic;•-colaborez cu echipa de îngrijire;•-asigur regimul
alimentar corespunzator evolutiei bolii;•-pregatesc bolnavul pentru recoltarea
produselor biologice si patologice si pentru examenele delaborator;•-supraveghez
comportamentul bolnavului;•-întocmesc bilantul ingera - excreta;•-pregatesc
materialele si instrumentele necesare recoltarii;•-sustin educatia pentru sanatate;•-
verific gradul de luare la cunostinta de catre mama a informatiilor
primite.•Externarea:•-Pacienta se externeaza cu diagnostic de:Diaree acuta cu
Salmonella. Faringita acuta.•-Evolutie favorabila•-Se recomanda respectarea
regimului igieno-dietetic•-Se va lua in evidenta la medicul de familie,revine in
clinica in caz de reaparitie asimptomatologiei gastroenterologice.
•Externarea:•-Pacienta se externeaza cu diagnostic de:Diaree acuta cu Salmonella. Faringita acuta.•-
Evolutie favorabila•-Se recomanda respectarea regimului igieno-dietetic•-Se va lua in evidenta la
medicul de familie,revine in clinica in caz de reaparitie asimptomatologiei gastroenterologice.