Lob frontal

Aria Brodman Semnele de afectare sunt reperezentate Semne de iritare

de pareze și paralizii:
Zona 4 (girusul precentral): cortexul motor primar paralizie spastică contralaterală (UMNL) Criza motoră Jacksoniană - răspândirea convulsiilor
(gigantopiramidal – singura zonă care conține O leziune în această zonă ar provoca paralizia părții clonice de pe o parte a corpului spre cealaltă,
celule piramidale gigantice ale lui Betz) contralaterale a corpului, inclusiv paralizie facială, corespunde răspândirii focarului epileptogen.
Este responsabil pentru executarea mișcărilor monopareză de braț sau picior și hemipareză. • Aura nu este specifică.
motorii, care includ mișcări contralaterale ale • Asociată de mişcarea involuntară a globilor
degetului/mânii/ încheieturii mâinii sau orofaciale, oculari, căderi.
secvențe motorii învățate, controlul respirației și • Paralizia postictală Todd.
clipirea voluntară. • EEG este de obicei normală, chiar şi în timpul
crizei.
Zona 6 (girus frontal superior; frontal apraxie (incapacitatea de a efectua mișcările în
agranular): cortexul premotor și cortexul motor ordinea corectă)
suplimentar (planificarea motorului) O leziune aici ar afecta ghidarea senzorială a
această regiune este critică pentru ghidarea mișcării și controlul mușchilor proximali și ai
senzorială a mișcării și controlul mușchilor trunchiului.
proximali și ai trunchiului și contribuie Afectarea zonei premotorie laterale ar avea ca
la planificarea mișcărilor motorii complexe și rezultat apraxie cinetică (care ar apărea ca mișcări
coordonate . Această zonă joacă un rol important în grosiere sau nerafinate care nu mai au aspectul de
funcțiile motorii, limbajului și memoriei, inclusiv: a fi practicate în timp).
-secvențierea/planificarea motorii
-râs/zâmbet
-coordonare intermembre
-Învăţarea şi iniţierea mişcării
-imagistica motorie
-programarea motorie a vorbirii
-procesarea și schimbarea limbii
-percepția vorbirii
-denumirea obiectelor
-citit pe buze
-recuperarea cuvintelor
-decizie lexicală asupra cuvintelor și --
pseudocuvintelor
-prelucrare sintactică
-memorie de lucru
-repetiție mnemonică
-memorie episodică pe termen lung
-memorie topografică
-atenția vizuală și visuomotorie
-atenție la vocile umane
Notă: „Cortexul de asociere motor” include zonele
6, 8, 44 și 45. Acest cortex de asociere este implicat
în mișcarea în întregul corp, inclusiv în mișcările
motorii ale vorbirii.

Zona 8 (girus frontal mijlociu; frontal paralizie conjugată a privirii orizontale

intermediar): câmpul ocular frontal (mișcări contralaterale
oculare conjugate orizontale contralaterale)
Zona 44 (girus frontal inferior; pars opercularis) și înțelege bine limbajul, dar nu reușește să-și
zona 45 (girus frontal inferior; pars exprime gândurile verbal sau în scris
triangularis): zona lui Broca (centrul motor al Afazie nonfluentă, motorie sau expresivă
vorbirii numai în emisfera dominantă Agrafie (incapacitate de a scrie)

Zonele 9, 10, 46 (cortexul prefrontal) și zona 11, 47 Deficiențe de concentrare, orientare, capacitatea
(cortexul orbitofrontal): parte a sistemului limbic de abstractizare, judecată, capacitatea de rezolvare
care reglează emoțiile și funcțiile mentale a problemelor, pierderea inițiativei, comportament
superioare. Zona 11 este asociată cu olfactiv inadecvat, eliberarea frontală a reflexelor de sugere
generală. și apucare.
Lobul parietal
Aria Brodman Semne de lezare: Semne de iritare:
Zonele 3,1 și 2 (girus postcentral): cortexul afectarea tuturor senzațiilor somatice din partea • Fenomene sensoriale elementare
somatosenzorial primar (atingerea discriminativă, contralaterală a corpului.O leziune în această zonă • Răspândire spre regiunile frontală şi temporală
vibrația, simțul poziției, durerea și temperatura) ar provoca: • Crize somatosenzoriale: parestetice, doloroase,
-agrafestezie modificarea percepţiei termice
-astereognozie • EEG frecvent nu este informativă Glioame (60%
-pierderea vibrației, propriocepției și atingerii fine cazuri)
(deoarece neuronii de ordinul 3 ai căii medial-
lemniscale nu pot face sinapse în cortexul cerebral)
-potențial hemineglect dacă emisfera nedominanta
este afectată.

Zona 43 (lobul parietal inferior, chiar sub cortexul

somatosenzorial în girusul postcentral): zonă
gustativă primară (senzorială)
Zonele 5 și 7 (lobul parietal superior): cortexul de Astereognoză contralaterală și neglijență senzorială
asociere somatosenzorial (conștientizarea spațială (leziune în emisfera nedominanta)
și conștientizarea corpului în general)
Funcțiile asociate includ: O leziune a lobului parietal superior stâng ar
-stereopsie provoca apraxie ideomotorie , care este pierderea
-judecăți de bisectare a liniilor capacității de a produce mișcări intenționate și
-procesarea tiparelor haotice calificate, ca urmare a unei patologii cerebrale, care
-utilizarea imaginilor spațiale în raționamentul nu se datorează slăbiciunii fizice, paraliziei, lipsei de
deductiv coordonare sau pierderii senzoriale.
-executie motorie
-manipulare bimanuală
-memorie de lucru
-procesarea limbajului
-atenție visuomotorie
-percepția durerii
-localizare tactilă
-mișcarea sacadă a ochilor

Zona 40 (lobul parietal inferior – girus Leziune în emisfera dominantă: sindromul

supramarginal) și zona 39 (lobul parietal inferior – Gerstmann
girus unghiular): zone de asociere multimodală Distrugerea girusului supramarginal (zona 40):
care primește input de la modalitățile vizuale, Întreruperea conexiunii cu alte corteze de asociere
auditive și tactile senzorială –
Confuzie dreapta și stânga
Distrugerea girului unghiular (zona 39):
întreruperea conexiunii la zonele vizuale și la
funcțiile aritmetice
Agnozie degetelor (nu o agnozie senzorială, ci eșec
de recunoaștere)
Disgrafie și dislexie
discalculie
Distrugerea ansei lui Baum: hemianopie
contralaterală sau cvadratanopie inferioară
(plăcintă în podea).
Leziune în emisfera nedominantă:
Pierderea memoriei topografice
Anosognozie (lipsa de înțelegere)
Apraxia constructiilor
Apraxia pansamentului
Neglijarea senzorială contralaterală
Hemianopie contralaterală sau cadrantopie
inferioară
Fascicul arcuat: conectează zona lui Wernicke cu
zona lui Broca.
Leziune: afazie conductivă
Înțelegerea este intactă, dar repetiția este slabă și
vorbirea este fluentă, dar parafazică (cuvântul sună
la fel ca și cuvântul corect, dar adesea nu are sens)
Lobul temporal
Aria Brodman Semne de lezare: Semne de iritare:
Zona 41 și 42 (girus temporal medial spre superior leziunea unilaterală duce la pierderea ușoară a
– girus temporal transversal al lui Heschl): cortexul auzului, iar leziunea bilaterală duce la surditate
auditiv primar (procesarea de bază a sunetului) corticală.
Zona 22 (partea posterioară a circumvoluției afazie senzorială sau fluentă sau receptivă • În antecedenţă crize febrile • Debutul la sfârşitul
temporale superioare): zona de vorbire senzorială (neînțelegerea limbajului, dar nicio problemă în primului deceniu de viaţă, apoi urmează o perioadă
a lui Wernicke în emisfera dominantă (cortexul de exprimare) silenţioasă
asociere auditivă – procesare complexă a sunetului) Leziunile din această zonă au ca rezultat: • Aura ® criză psihomotorie • Iniţial se tratează
-dificultate în găsirea cuvintelor bine. Apoi apare rezistenţă la tratamentul
-parafaziile semantice anticonvulsivant
-prosopagnozie (incapacitatea dobândită de a • Modificări de comportament în perioada
recunoaște fețele) interictală (depresie, psihoză)
tulburări la desen • Aura (90% epigastrală), anxietate (80%)
• Iluzii de memorie (Deja vu, etc.)
• Stări emotive (50-80% cazuri), automatisme
oroalimentare, vocalizări .Scleroza temporală
mesială (RMN) • Rezistentă la tratament
Zona 21 (girusul temporal mediu) și zona 20
(girusul temporal inferior): parte a cortexului de
asociere auditivă
Zona 34 (Hipocamp – zona entorinal): Cortexul anosmie ipsilaterală
olfactiv primar
Zona 28 (zona hipocampală – uncal): Crizele uncal pot duce la halucinații
olfactive și gustative

Zona 37 (gyrus fusiform – cortex Leziune (Bilaterală): Prosopagnozie (deficit de

occipitotemporal): recunoaștere familiară a feței recunoaștere a fețelor familiare, cum ar fi cele ale
familiei, prietenilor și colegilor)
Lobul occipital
Aria Brodman Semne de lezare: Semne de iritare:
Zona 17 (cortexul striat): cortexul vizual primar hemianopie omonimă contralaterală cu scutire • Halucinaţii vizuale elementare
maculară • Crize vizuale: amavroză ictală, iluzii vizuale, clipiri
rapide, nistagmus epileptic • EEG - descărcări în
regiunea temporală posterioară
Zona 18 (cortexul peristriat) și Zona 19 (cortexul
parastriat): zone de asociere vizuală