BPRS
Numele si pronumele pacientului______________________ Varsta_________
Diagnosticul______________________________________________________
Data evaluarii______________________
Numele evaluatorului __________________________
1 Absent
2 Foarte usor
3 Usor
4 Moderat
5 Moderat sever
6 Sever
7 Extrem de sever
1. PREOCUPARI SOMATICE - interes pentru sanatatea fizica, frica de boli fizice, hipocondrie
2. ANXIETATE - ingrijorare, interes crescut pentru prezent si viitor, neliniste
3. RETRAGERE AFECTIVA - lipsa de interactiune spontana, izolare in relatie cu altii
4. DEZORGANIZARE CONCEPTUALA tulburare formala a gandirii (de ex. pierderea asociatiilor,
incoerenta, fuga de idei, neologisme)
5. SENTIMENTE DE VINA - culpabilizare, rusine, reprosuri pentru comportamentul trecut
6. TENSIUNE - manifestari fizice si motorii ale nervozitatii, activitate crescuta
7. MANIERISME SI POSTURI - comportament motor bizar, particular (nu se include ticurile)
8. GRANDIOZITATE - parere foarte buna despre sine, aroganta, convingerea despre puteri sau abilitati
neobisnuite
9. DISPOZITIE DEPRESIVA - tristete, deceptie, pesimism
10. OSTILITATE - animozitate, desconsiderare, beligeranta, dispret fata de altii
11. SUSPICIOZITATE - neincredere, credinta ca altii au intentii malitioase sau discriminatorii
12. COMPORTAMENT HALUCINATOR - perceptii fara un stimul normal corespunzator
13. LENTOARE MOTORIE - incetinirea si lentoarea miscarii sau vorbirii, reducerea tonusului
14. NECOOPERARE - rezistenta, dusmanie, resentimente rejectia autoritati
15. GANDURI NEOBISNUITE - ganduri bizare, neobisnuite, stranii, insolite
16. TOCIRE AFECTIVA - reducerea tonului emotional, reducerea intensitatii sentimentelor, aplatizare
17. EXCITARE - cresterea tonalitatii emotionale, agitatie, cresterea reactivitatii
18. DEZORIENTARE - confuzie sau lipsa asociatiei corecte referitor la persoana, loc si timp.
SCALA SCURTA DE EVALUARE PSIHIATRICA (Brief Psychiatric
Rating Scale - BPRS)
Aceasta scala este o scala de evaluare a simptomelor psihiatrice si a fost
dezvoltata de Overall si Gorham (1963) (12) cu scopul de a masura schimbarea in
severitatea simptomelor psihiatrice sub diferite interventii. Ea este o scala de
observatie, semistructurata si poate fi un ghid de interviu cu subiectul, unii itemi
referindu-se la timpul evaluarii, respectiv "aici si acum" iar alti itemi acopera ultimele
72 ore (respectiv itemii: 2 - anxietate psihica, 10- ostilitate, 11-suspiciozitate, 12-
comportament halucinator, 15-continut neobisnuit al gandirii si 16-afectivitate
neadecvata sau tocita).
Scala BPRS este prezentata in anexa Nr.2. Ea a fost dezvoltata pornind de la
Scala de evaluare multidimensionala a lui Lorr (13) si cuprinde 16 sau 18 arii
simptomatologice (in functie de versiune) evaluate pe o scala cu 7 ancore (absent,
foarte usor, usor, moderat, moderat sever, sever si extrem de sever).
Itemii au fost selectionati din trei surse, din scala lui Lorr , dintr-o analiza
multivariata a unei colectii extinse de date psihiatrice obtinute de o cercetare condusa
de Veterans Administration Cooperative Studies in Psychiatry si dupa consensul a 12
psihiatrii si psihologi clinicieni in urma unor seziuni de evaluare in grup a bolnavilor
psihici (14). Pentru versiunea originala au fost selectati 16 itemi iar ulterior sau mai
adaugat doi, asa ca a doua generatie a scalei BPRS are 18 itemii si, in general, se
recomanda folosirea acestei versiuni (vezi anexa Nr. 3 unde se prezinta versiunea
BPRS actualizata de Bech, (15).
Itemii au o definitie destul de sumara, fara criterii operationale. Cu toate
acestea, ei corespund consensului semiologic si diagnostic larg acceptat international.
Ei sunt: preocupari somatice, anxietate, retragere emotionala, dezorganizare
conceptuala, sentimente de vinovatie, tensiune, manierisme si posturi, grandiozitate,
dispozitie depresiva, ostilitate, suspiciozitate, comportament halucinator, incetinire
motorie, necooperare, gandire conceptuala neuzuala, tocire afectiva, excitatie si
dezorientare.
Dupa cum se poate constata, scala BPRS este o scala de observatie si se
completeaza usor dupa un interviu clinic psihiatric. Completarea ei nu ia mai mult de
30 minute. Ea este folosita mai ales sa masoare simptomele psihotice si un scor mare
indica severitatea psihozei. Este foarte potrivita pentru evaluarea severitatii
schizofreniei. Daca se foloseste versiunea cu 18 itemi pentru a evalua severitatea, un
scor de 0-9 indica "nici un sindrom", 10-20 un "sindrom minor" si un scor de 21 si
peste un "sindrom major".
Prin analiza factoriala s-au conturat cinci factori (16): tulburari de gandire
(itemii 4, 12, 15), retragere emotionala (itemii 3, 13, 16), anxietate-depresie (itemii 2,
5, 9), agresivitate (itemii 10, 11, 14) si agitatie (itemii 6, 17).
Analiza de confidenta intercotatori a doar un indice kappa de peste 0,80 ceea
ce inseamna o nota excelenta. Hedlund si Vieweg (1980) (17) arata o validitate foarte
buna cand BPRS s-a comparat cu evaluarile clinice pentru a detecta schimbarile
clinice sub tratament.