ESOFAGITA CAUSTICA
Definitie:este o inflamatie acuta a esofagului cauzata de ingerarea unor substante caustice
acide(acid clorhidric,acid sulfuric,etc) sau substante alcaline(soda caustica, soda de rufe)
Etiopatogenie:-pe linga ingerarea acestor substante chimice,mai poate fi produsa prin ingerarea
unor licide fierbinti,sau inghitirea unor corpi straini,ce produc astfel leziuni inflamatorii
[Link] cauza ar mai putea fi:propagarea unor infectii de vecinatate,regurcitari acide de la
nivelul stomacului,masticatie insuficienta,abuz de alcool si tutun.
Simptomatologie-disfagie:usoara sau alteori pronuntata,astfel incit uneori bolnavul nu se mai
poate alimenta
-durere retrosternala,foarte intensa mai ales dupa ingerarea substantelor acide
sau alcaline
-salivatie abundenta
-varsaturi brune, hematemeza,mai ales dupa ingerarea substantelor corozive
Investigatii:cind esofagita este provocata de substante corozive,explorarile instrumentale pot
provoca accidente grave locale
Tratamentul este profilactic si curativ
-profilaxia va urmari urmarirea ca substantele toxice sa fie pastrate si depozitate
corespunzator si sa nu fie la indemina copiilor,precum si evitarea ingerarii lichide-
lor foarte fierbinti,abuzul de tutun si alcool
-curativ:in cazul substantelor caustice sint contraindicate spalaturile [Link] ur-
mareste neutralizarea toxicului:pentru acizi>spalatura cu bicarbonat de sodiu,
lapte,apa [Link] va avea in vedere si calmarea durerii si combaterea so-
cului. Pentru prevenirea cicatricilor retractile,stenozante,se va prescrie cortico-
terapie in asociere cu antibiotice,cateterizarea precoce a [Link]
va fi la inceput parenterala,apoi regim lichid sau semilichid,dupa cum poate in-
ghiti bolnavul
ESOFAGITA DE REFLUX
Definitie:incompetenta sfincterului esofagian inferior,care conduce la refluxul continutului
gastric in esofag,cauzind pirozis(arsuri). Refluxul prelungit poate conduce la esofagita,strictura si
rareori [Link] se bazeaza pe examenul clinic,uneori endoscopie,cu sau fara
testul aciditatii.
Etiologie:-incompetenta sfincterului esofagian inf. datorita pierderii tonusului sfincterian sau
relaxarii tranzitorii recurente(declansata de distensia gastrica sau de stimulare faringiana
[Link] factori determinanti sint:supraponderalitatea, alimente grase,bauturi
acidulate,alcool ,fumat,unele medicamente (antihistaminice, antidepresive
triciclice,progesteron, nitrati)
Simptomatologie: cel mai important simptom in RGE(reflux gastro-esofagian) este pirozisul,cu
sau fara regurcitarea continutului gastric,anorexie sau uneori simptome de aspiratie
cronica(tuse,disfonie,wheezing).Alt simptom ,ce poate aparea este odinofagia(durere la
deglutitie) si hemoragii esofagiene,ca urmare a lezarii mucoasei dar si stenoze peptice,ulcere
peptice
Tratament :
-in RGE necomplicate>ridicarea capului bolnavului cu 15 cm in pozitia culcat,evitare de
alimentatie cu 2-3 ore inainte de culcare(evitarea si a bauturilor acide,cafea,anumite
medicamente)
-tratament medicamentos-inhibitori ai pompei de protoni(controloc,omeprazol
-chirurgie antireflux>la pacienti cu hemoragii,stenoze,ulcere esofagiene
-urmarire prin endoscopie in cazurile posibile
HERNIA HIATALA
Definitie:este protruzia stomacului deasupra [Link] mai multe hernii sint
asimptomatice,dar cresterea incidentei refluxului acid, duce la simptomele bolii de
[Link] se pune pe tranzitul baritat.
Etiologie:intinderea jonctiunilor fasciale,dintre esofag si diafragm la nivelul hiatusu- [Link]
pot aparea si in alte parti ale diafragmului
Simptomatologie:in general este asimptomatica,dar pot aparea durere toracica si alte simptome
ale RGE(pirozis,odonofagie ,etc).Mai pot apare :strangulare la nivelul hernierii,hemoragie
masiva sau oculta(melena)
Tratament:reducere chirurgicala in caz de herniere,sau tratamentul simptomelor din RGE.