FARMAC OLOGIA APARATULUI
RENAL
1. DIURETICE
Rinichiul
Este principalul organ de excretie al organismului, indispensabil functionarii
organismului si vietii.
Rol in :
- eliminarea deseurilor metabolismului;
- homeost azia hidrica, ionica, acido-bazica;
- echilibrul hidro-electrolitic intre cele trei spatii hidrice: intravascular,
intercelular, intracelular.
Formarea urinei:
Procesele renale ce participa la formarea urinei
- filtrarea glomerulara (proces pasiv);
- reabsorbtia tubulara (proces, pasiv si activ);
- secretia tubulara (proces activ).
Edeme
Edemul consta in acumularea de lichid in spatiul interstitial.
Acumularea de lichid poate fi in cavitatile seroase:
- peritoneu (ascita);
- pleura (hidrotorax);
- pericard (hidropericard);
- in cavitatile seroase si in tesutul subcutanat (anasarca:edem geteralizat).
Definitie: Diureticele sunt medicamente care cresc excretia de apa si electroliti, prin
rinichi si sunt utile in tratamentul edemelor.
Clasificare
a) Functie de locul, mecanismul de actiune si structura chimica:
I. DIURETICE DE TIP TIAZIDE (DE ANSA TERMINALA)
- T iazide (benzo tiadiazine: hidroc lort iazida, ciclopenti azida, meticlorti azida,
c i c otiazid a, p olitiazida) ;
1
- Substante inrudite(sulfamideheterociclice: clopamida, clortalidona,
indapamida);
il. DIURETICE DE ANSA (ASCENDENTA)
- Acizi carboxilici (furosemid, bumetanid, piretanid, acid etacrinic,
indacrinona);
III. INHIBITORII ANHIDRAZEI CARBONICE
- Sulfonamida heterociclica (acetazol amida)
IV. ANTIALDOSTERONICE
- Antagonisti competitivi ai aldosteronului (spironolactona, canrenona);
- Antagonisti de efect ai aldosteronului (triamteren, amilorid)
V. DIURETICE OSMOTICE,
- Manitol ureea, izosorbidul.
Farmacoterapie
Indicatii:
- edeme
- HTA
- Diabet insipid
- altele
Momentul optim de administrare:Dimineata (nu seara, pentru evitarea polutiei nocturne).
De electie:
- In edem pulmonar acut: furosemid i.v.;
- In insuficienta renala cronica: furosemid, in doze terapeutice mari;
- In edemul din ciroza hepatica, diuretice hiperkaliemizante (hipokalitemia
declansaza coma hepatica);
- In hiperaldosteronism primarprimar: antialdosteronice;
- In insuficientarenalaacuta acuta, edem cerebral, glaucom acut congestiv:
manitol i.v.
HIDROCLORTIAZIDA :
Nefrix
Este folosita in toate tipurile de edeme, singura sau asociata cu aite diuretice; HTA;
diabet insipid, nefrogen; hipercalciurie idiopatrca;ltttaza urinara oxalica.
FUROSEMID
Este folosit ca diuretic in toate tipurile de edeme, inclusiv cele refractare latiazide
si in urgente (edem pulmonar acut, edem cerebral) si in intoxicatia cu barbiturice. Ca
antihipertensiv, in HTA, inclusiv in crize.
ACETAZOLAMIDA :
Ederen
Folosita ca diuretic in edeme, ca hiposecretor gastric in ulcer gastric si duodenal, in
glaucom-forme rezistente la tratamentul local si preoperator, in epilepsie-ca adjuvant.
SPIRONOLACTONA
Se foloseste in edeme cu hiperaldosteronism primar sa u secundar, edeme
refractare in asociere cu furosemidul, HTA, in asociere cu alte hipertensive.
DIURETICE VEGE,TALE
Ceaiuri din produse vegetale diuretice: cozi de cirese, matase de porumb, coada
calului.
2. ANTIDIURETICE
DIABETUL INSIPID
Tipuri: Functie de locul si mecanismul tulburarii:
- diabet insipid hipofizar,90% din cazuri, consecinta unor leziuni primare (ereditare),
secundare (traumatisme, tumori, inflamatii, infectii, tulburari circulatorii) sau tulburari
functionale la nivelul sistemului supraopticoretrohipofizar.
- diabet insipid nefrogen, 10% din eazrtrr, consecinta unui defect congenital al tubilor
renali, care react\oneaza slab la ADH retrohipofizar.
Clasificare:
a) Antidiuretice naturale si analogi de sinteza:
- vasopresina (ADH);
- desmopresina;
- lypresina
b) Antidiuretice de sinteza:
- diuretice tiazide si inrudite;
- clorpropamida (antidiabetic) ;
- clofibrat (hipolipemiant);
- c arb amazepina (antiep il epti c ) ;
VASOPRESINA : Adiuretin
Hormon antidiuretic retrohip ofrzar. Folosit in diabet insipid hipofizar ca medicatie
de substitutie.