I.

Respirator

[Link]ți varianta de preparate antitusive cu acțiune centrală:

a) Butamirat, codeina, oxeladina

b) Glaucina, bronholitina, codeina
c) Dextrometorfan, prenoxdiazin, tussamag
d) Prenoxidiazin, stroptusin, pertusin
e) Dextrometorfan, codeina, etilmorfina

[Link]ți variamnta de grupe de preparate antitusive cu acțiune periferică:

I. Specifice - prenoxdiazină, levodropropizina
II. Nespecifice
- expectorantele
- anestezicele locale
- umectantele
- mucilaginoasele
- antisepticele și decongestionantele nazale
- bronhodilatatoarele

[Link]ți principiile de utilizare ale antitusivelor:

a) tusea în mucoviscidoză, tuberculoză
b) tusea productivă în bronhopneumonie
c) tusea ce poate provoca complicații în perioada postoperatorie
d) tusea ce contribuie la dezvoltarea emfizemului
e) tusea care provoaca bronhospasm

[Link]ți variantele de preparate expectorante secretostimulatoare:

- cu actiune reflexa: extract de linte lanceolate,
tamiioara, nalba mare, lemn dulce, primula,
mucaltin

- cu actiune directa sau mixta: ioduri, saruri de

amoniu, saruti de natriu, uleiuri volatile

[Link]ți variantele de preparate ale expectorantelor secretolitice:

• acetilcisteina, mucaltina, pertusina,

• amoniu carbonat, iodura de potasiu, terpinhidrat

• hidrocarbonatul de natriu, ambroxol, mucaltina

• streptokinaza, bromhexina, carbocisteina

 • acetilcisteina, dezoxiribonucleaza, mesna

[Link]ți efectele farmacodinamice ale expectorantelor cu acțiune reflexă:

- irită mucoasa gastrică şi/sau cavităţii bucale, reflector
activează slab centrul vomei
- produce o secretie lichida, creste abundent motilitatea
cililor si peristaltismul bronsic
- dezvolta un rexle vagus-vagal cu marirea tonusului vag

[Link]ți efectele farmacodinamice ale expectorantelor cu acțiune directă sau mixtă:

8. Determinați efectele farmacodinamice ale acetilcisteinei:
- creşte sinteza glutationului si reduce toxicitatea paracetamolului

- protejează de acţiunea radicalilor liberi, metaboliţii

reactivi ai oxigenului

- diminuiază parţial toleranţa la nitraţi

[Link]ți mecanismul de acțiune al acetilcisteinei:

a) măreşte sinteza surfactantului cu stabilizarea alveolelor
b) protejează împotriva acțiunii radicalilor liberi, metaboliților oxigenului
c)scade toleranța la nitrați
d) stimulează lizozomii cu eliberarea de hidrolaze și scindarea
compoziției proteice
e) crește sinteza glutationului și reduce toxicitatea paracetamolului

Rs: b,c,e
192. select the mechanism of action of acetylcysteine:

a) inhibits cyclooxygenase 2 and phospholipase A2;

b) stimulates the center of vomiting with increased bronchial secretion;

c) inhibits phosphodisterase with increasing cAMP levels;

d) dissolve the inter-and intracatenary disulfide bridges of the mucous aggregate;

e) stimulates lysosomes with the release of hydrolases and the cleavage of protein

[Link]ți mecanismele de acțiune ale bromhexinei:

 a) Contribuie la activarea cililor si transportului mucociliar
b) Stimuleaza lizozomii cu eliberarea hidrolazelor și scindarea componenților proteici
c) Desfac punțile disulfidice inter- și intracatenare ale agregatului mucos
d) Stimuleaza activitatea celulelor mucozice cu liza fibrinei
e) Micsoreaza vâscozitatea si adezivitatea sputei

[Link]ți grupele de preparate antiastmatice, utilizate în practica clinică:

[Link]ți grupele și preparatele adrenomimetice ca bronhodilatatoare, utilizate în

practica clinică:

[Link]ți varianta de beta-adrenomimetice ca bronhodilatatoare cu durată

lungă de acțiune:
 - Formoterol, salmeterol, clenbuterol
f) Salbutamol, fenoterol, terbutalina
g) Indacaterol, clenbuterol, salbutamol
h) Formoterol, salmeterol, clenbuterol
i) Clenbuterol, olodaterol, terbutalina
j) Salmeterol, fenoterol, terbutalina

[Link]ți varianta de beta-adrenomimetice ca bronhodilatatoare cu durată

ultralungăde acțiune:
Ultralungă (24 ore)
-Indacaterol
-Vilanterol
-Olodaterol

[Link]ți beneficiile terapeutice ale beta-adrenomimeticelor în astmul bronșic:

-dilată bronhiile, îndeosebi cele de calibru mic;
- diminuează sau înlătură bronhospasmul provocat de histamină,
acetilcolină, alergeni, efort;
- creşte secreţia ionilor de clor şi apei în secretul bronşic;
- ameliorează clearance-ul mucociliar, ce este avantajos în
maladiile cronice obstructive;
- inhibă eliberarea de histamină şi alte substanţe proinflamatorii
din mastocite, produsă de reacţia Ag + Ac;
- diminuează rezistenţele pulmonare;
- ameliorează probele spirometrice şi funcţia ventilatorie a plămânilor;
- micşorează presiunea bioxidului de carbon în sângele arterial;
- provoacă vasoconstricție adrenergică cu dezobstruarea bronhiilor.

[Link]ți varianta de beta-adrenomimetice utilizate în accesele de astm bronșic:

a) Formoterol, salmeterol, clenbuterol
b) Clenbuterol, olodaterol, terbutalina
c) Salmeterol, fenoterol, terbutalina
d) Salbutamol, fenoterol, terbutalina
e) Indacaterol, clenbuterol, salbutamol

[Link]ți varianta de beta-adrenomimetice utilizate în status astmatic:

1. Parenteral
-epinefrina
-terbutalina
-reproterol
-formoterol
 Determinați varianta de preparate utilizate în status

astmatic: 2/2

* teofilina, terbutalina, montelucast;

+ salbutamol, fenoetrol,

dexametazona; *Fluticazona,

tiotropiu, epinefrina;

*Terbutalina, cromoglicat disodic,

aminofilina;

*Ketotifen, clemastina,

atropina

[Link]ți variantele de reacții adverse ale beta-adrenomimeticelor:

• tahicardie, aritmii, cresterea intervalului QT;

• agitatie, neliniste, anxietate;

• bradicardie, bloc atrio-ventricular;

• majorarea tensiunii arteriale, bradicardie,

• tremorul fin al degetelor, tolerantã, vasodilatatie.

Tahicardie şi aritmii - sunt cauzate de excitarea β1 –

adrenoreceptorilor, precum şi de gazul (freon) folosit ca propelent.
• Ischemia miocardului (şi chiar infarct miocardic) - cauzată de excitarea
β1- adrenoreceptorilor cu creşterea consumului de oxigen. Este
dependentă de calea de administrare (îndeosebi pentru cea
parenterală) şi doza preparatului.
• Agitaţie, nelinişte, anxietate - acţiune β-adrenomimetică centrală
• Cefalee, ameţeli - vasodilataţie prin β2 – adrenoreceptori.
• Tremorul fin al degetelor mânilor - prin excitarea β2–
receptorilor muşchilor striaţi. La el se dezvoltă toleranţă.
• Toleranţă - poate fi cauzată de:
• micşorarea numărului (densităţii) β2–receptorilor prin
inactivare enzimatică sau prin diminuarea sintezei
proteinelor specifice;
• apariţia unui deficit de cuplare cu proteina Gs, ca
urmare a fosforilării receptorilor de către
proteinchinaza A;
• formarea de metaboliţi cu acţiune β – adrenoblocantă;
• creşterea densităţii relative a alfa-
receptorilor ce provoacă
 bronhoconstricţie.
• Micşorarea saturaţiei cu oxigen a sângelui arterial -
din cauza unui dezechilibru dintre ventilaţie şi perfuzie,
când arteriolele dilatate (β-rec) furnizează o cantitate
sporită de sânge alveolelor încă insuficient ventilate.
• Greaţă, vomă, constipaţie
• Creşte cantitatea de acizi graşi şi secreţia insulinei

[Link]ți varianta M-colinoblocantelor cu durata ultralungă de acțiune:

• tiotropiu, scopolamina, metociniu;

• tiotropiu, glicopironiu, umeclidiniu

• umeclidiniu, platifilina, aclidiniu;

• ipratropiu, oxitropiu, aclidiniu;

• tiotropiu ,atropin, glicronu,

[Link]ți varianta M-colinoblocantelor cu durata scurtă de acțiune:

• tiotropiu, atropina, glicopironiu;

• tiotropiu, scopolamina, metociniu;

• tiotropiu, glicopironiu, umeclidiniu

• ipratropiu, oxitropiu, troventol;

• umeclidiniu, platifilina, aclidiniu;

[Link]ți variantele beneficiile terapeutice ale M-colinoblocantelor inhalatoare în

astmul bronșic:
-efectul de bronhodilataţie se manifestă preponderent faţă de bronhiile cu
diametru mare şi mediu;
-inhibă eliberarea mediatorilor din mastocite prin micşorarea concentraţiei GMPc;
-la utilizarea îndelungată preîntâmpină hipertrofia musculaturii netede a
bronhiilor şi hiperplazia glandelor mucoasei bronşice;
-efect bronholitic la bolnavii cu maladii cronice obstructive în timpul acutizării;
-pot potenţa efectul β-adrenomimeticelor;
-pot micşora secreţia bronşică (îndeosebi atropina), cu creşterea
vâscozităţii şi diminuarea activităţii cililor şi transportului
mucociliar.

[Link]ți indicațiile M-colinoblocantelor ca bronhodilatatoare:

 a) Bronhospasm în interventie chirurgicala, efort fizic
b) Tuberculoză pulmonară, bronhopneumonie comunitară
c) Astm, formă ușoară până la moderată
d) Boala pulmonară obstructivă cronică cu sau fără emfizem
e) Astm atopic, crize de astm

[Link]ți varianta de glucocorticoizi inhalatori ca bronhodilatatoare:

a) Flunisolide, fluticazonă, budesonid;
b) Beclometazon, dexametazon, prednisolone

c) Beclometazon, metilprednisolon, hidrocortizon

d) Dezametazon, beclometazon, metilprednisolon
e)Budesonide, prednisolone, betametazon

[Link]ți beneficiile clinice ale glucocorticoizilor ca bronhodilatatoare:

a) Reduce motilitatea cililor si secretia hidrica a glandelor
b) Favorizarea actiunea beta2-adrenomimeticelor
c) Creste transportul mucociliar
d) Diminue tonusul simpatic si parasimpatic cu bronhodilatare
e) Antagonizarea actiunilor mediatorilor proinflamatori

[Link]ți variant indicațiilor glucocorticoizilor inhalatori ca bronhodilatatoare:

- Se indică pentru tratamentul de fond şi profilaxia crizelor
- Evitarea exacerbărilor în astm

[Link]ți reacțiile adverse ale glucocorticoizilor inhalatori:

 răgușeală tranzitorie;
 candidoza orofaringiană;
 exacerbarea gastritei, bolii ulceroase;
 alergia pielii plepelor
 iritarea mucoasei cav bucalebronhospasm paradoxald
 la doze mari inhibitia corticosuprarenalor

[Link]ți beneficiile metilxantinelor ca bronhodilatatoare:

A. Bronhodilataţie directă musculotropă, dar de intensitate mai mică ca a
adrenomimeticelor
B. Ameliorarea respiraţiei prin stimularea centrilor bulbari
C. Stimularea clearanceului mucociliar - atribuită creşterii eliminării
secretului mucos din glandele bronşice, sintezei glicoproteinelor
 mucusului şi accelerării ondulațiilor cililor prin intermediul AMPc
(diminuării scindării lui).
D. Creşterea contractilităţii diafragmului cu atenuarea senzaţiei de oboseală la
respiraţie

E. Atenuarea senzaţiei de dispnee şi creşterea toleranţei la efortul fizic

F. Efect antiinflamator la nivelul mucoasei bronşice - atribuită micşorării
acţiunii leucotrienelor (LTD4) asupra receptorilor specifici şi blocării
eliberării substanţelor proinflamatorii din mastocite de către adenozină; -
diminuarea, răspunsului la histamină şi a migrării eozinofilelor induse de
alergeni; - micşorarea numărului limfocitelor-T activate din mucoasa
bronşică în astmul cronic sever, precum şi a neutrofilelor şi leucotrienelor
(LTB4), eliberate din mastocite în timpul nopţii cu ameliorarea funcţiei
pulmonare.
Ameliorarea circulaţiei şi creşterea capacităţii de efort - dilatarea arterelor
pulmonare (datorită blocării fosfodiesterazelor tip III şi IV)

[Link]ți varianta de indicații ale metilxantinelor ca bronhodilatatoarela

administrarea intravenoasă:
a) Profilaxia cceselor de astm bronsic
b) Tratamentul de fond al astmului bronsic
c) Jugularea acceselor usoare si moderate de astm bronsic
d) Crizele astmatice grave, starea de rau astmatic
e) Preparate de I linie in tratamentul astmului bronsic

[Link]ți reacțiile adverse ale metilxantinelor la concentrații de peste 35 ug/ml:

a) Tremor, amețeli, cefalee, dereglari de somn 15-20
b) Hiperglicemie, convulsii
c) Anorexie, greață, vomă, gastralgii (datorita acțiunii iritante și centrale)15-
20
d) Insuficienta cardio-pulmonara
e) Tahicardie, aritmii grave20-35

[Link]ți reacțiile adverse ale metilxantinelor la concentrații de peste 15-20 ug/ml:

- anorexie, greaţă, vomă, gastralgii (datorită acţiunii iritante şi centrale);
- senzaţii de palpităţii;
- tremor, ameţeli, cefalee, dereglări de somn.

[Link]ți reacțiile adverse ale metilxantinelor la concentrații de peste 20-35 ug/ml:

-tahicardie marcată, tahiaritmii;
-hiperventilaţie;
-gastralgii, activarea ulcerului;
-insomnie, nelinişte, cefalee, excitaţie;
 -greaţă, vomă;
-accese de convulsii.

II. Cardiovascular

1. Determinați particularitățile efectului antiaritmic a preparatelor din grupa 1B

a) Blocheaza canalele de Ca, inhiba influxul de Ca in celula
b) Blocheaza beta-receptorilor, stimularea adenilat ciclazei
c) Bloarea cananelor de potasiu , blocarea beta-receptrilor
d) Blocarea canalelor de sodiu, creste efluxul ionilor de potasiu
e)Blocarea canalelor de sodiu, inhibarea repolarizarii ( scurtează repolarizarea caatare)

2. Determinați particularitățile efectului antiaritmic al preparatelor din grupa 1A

select the peculiarities of antiarrhythmic cffect, drugs from group 1A:

a) blocks calcium channels, inhibits the influx of calcium into cells;

b) blocks beta-receptors, stimulates adenylate cyclase;

c) blocks sodium channels, inhibits rapid depolarization;

d) blocks potassium channels, blocks beta-receptors.

e) blocks sodium channels, increases the efflux of potassium ions;

3. Determinați indicațiile preparatelor antiaritmice din grupa 1A

a) Tratamentul si profilaxia fibrilatiei atriale
b) Tahicardii supraventriculare
c) Extrasistolii si tahicardie ventriculara
d) Aritmii digitalice
e) Bloc atrioventricular

4. Determinați indicațiile preparatelor antiaritmice din grupa 1C

a) Tahicardii supraventriculare
b) Aritmii digitalice
c) Bloc atrio-ventricular
d) Aritmii asociate cu sindromul WPW
e)Extrasistolii atriale, ventriculare

5. Determinați indicațiile preparatelor antiaritmice din grupa 1B

a) aritmii digitalice
b) tahicardii ventriculare în infarctul acut de miocard
c) tratamentul și profilaxia fibrilației atriale
d) tahicardii supraventriculare
e) bloc atrio-ventricular
6. Determinați varianta particularităților efectului antiaritmic al beta-
adrenoblocantelor
- blochează beta-1-adrenoreceptorii din miocard, excitaţi prin simpatic sau
catecolaminele circulante;
- încetinesc depolarizarea diastolică lentă (faza 4), cu deprimarea nodului sinusal
şi, respectiv, a automatismului în condiţii de efort sau solicitare simpatică şi
catecolaminergică; - antagonizează efectul catecolaminelor de a reduce efluxul
de K în faza 4;
- antagonizează acţiunea catecolaminelor de a creşte influxul Ca în timpul depolarizării;
- micşorează activitatea adenilatciclazei cu reducerea AMPc şi secundar al ionilor
de Ca2+ cu micşorarea automatismului sinusal şi ectopic;
- deprimă nodul AV, cu creşterea PRE;
- micşorează conductibilitatea, FCC, contractilitatea.

7. Determinați indicațiile preparatelor antiaritmice din grupa beta-adrenoblocantelor

- tahiaritmii supraventriculare pe fundal de majorare a tonusului simpatic sau
hipertiroidism;
- fibrilaţie şi fluter atrial (asociate la digitalice, profilaxia după intervenţii
chirurgicale coronariene, din cadrul cardiomiopatiei hipertrofice);
- aritmiile asociate cu sindromul WPW;
- aritmiile ventriculare generate de efort sau emoţii, pe fundal de cardiopatie
ischemică, după infarct miocardic, hipertiroidism;
- cu precauţie în aritmiile digitalice
- tahiaritmii supraventriculare din nodul sinusal, AV
- aritmii dependente de influențe simpatoadrenergice excesive (în hipertiroidism,
emoții, stres
)
- aritmii ventriculare caracterizate prin repolarizare neomogenă
- aritmii ventriculare din boala coronariană
- infarct acut miocardic, inclusiv la bolnavii cu disfuncție ventriculară marcată.

8. Determinați varianta particularităților efectului antiaritmic al blocantelor canalelor

de calciu
1. Pozitiv tonotrop și cronotrop
2. Inotrop negativ, batmotrop pozitiv
3. Batmotrop negativ, cronotrop negativ
4. Inotrop pozitiv, dromotrop negativ
5. Batmotrop pozitiv, inotrop pozitiv

9. Determinați indicațiile preparatelor antiaritmice ale blocantelor canalelor de calciu

A) Aritmii asociate cu sindromul WPW
 B) Tahicardie supraventriculară paroxistică
C) Bloc atrioventricular
D) Fibrilație și flutter atrial tahisistolic
E) Aritmii ventriculare pe fond de efort, hipertiroidism

10. Determinați particularitățile efectului antiaritmic al amiodaronei

a) Efect batmotrop negativ, crește perioada refractara,
prelungeste faza 3
b) Efect batmotrop pozitiv, reduce durata fazei 3
c) Efect inotrop pozitiv, cronotrop pozitiv, batmotrop
pozitiv
d) Efect cronotrop pozitiv, prelungeste procesul de
repolarizare tardiva
e) Accelerează faza depolarizării rapide, scurtează perioada
refractara

11. Determinați indicațiile amiodaronei ca antiaritmic

1. tahiaritmii supraventriculare: tahicardie sinusală, fibrilaţie atrială;
2. tahiaritmii ventriculare: tahicardie şi fibrilaţie ventriculară;
3. I/v în aritmiile supraventriculare şi ventriculare grave.
- Angina pectorală
- Cu scop profilactic pentru menținerea ritmului sinusal după conversia
fibrilației atriale și la bolnavii resuscitați din fibrilația ventriculară
- Este posibil de administrat pe fondal de insuficiență cardiacă (nu deprimă
semnificativ contractilitatea

12. Determinați grupele și preparatele utilizate în insuficiența cardiacă

(inotroppozitive)
1. Inhibitoarele Na+ K+-ATP-azei membranare – glicozidele cardiace
(strofantină, corglicon, digoxină, digitoxină).
2. Cardiostimulatoarele: dopamino şi beta- adrenomimeticele: dopamină,
dobutamină, izoprenalină, dopexamină, epinefrină.
3. Inhibitoarele fosfodiesterazei:
- bipiridinele: amrinonă, milrinonă, enoximonă.
- metilxantinele: aminofilină, teofilină.
4. Preparatele ce cresc sensibilitatea la calciu a proteinelor contractile –
levosimendan

13. Determinați varianata de arteriodilatatoare utilizate în insuficiența cardiac

- hidralazină
- minoxidil
- diazoxid
- verapamil
 - diltiazem
- nifedipină
- amlodipină
- felodipină
- nicardipină
- nisoldipină
- isradipină

14. Determinați glicozidele cardiace după durata acțiunii și capacitatea de cumulare

-Cu durata lunga de actiune si acumulare inalta- digitoxina
-Cu durata medie de actiune si tendinta de acumulare- digoxina
-Cu durata scurta si capacitate de acumulare slaba- strofantina, corglicon

15. Determinați varianta particularităților efectelor glicozidelor cardiace asupra

cordului
• Cronotrop negativ, inotrop pezitiv, dromotrop negativ;

• Batmotrop pozitiv, dromotrop pozitiv, tonotrop negativ;

• Inotrop pozitiv, dromotrop pozitiv, batmotrop negativ;

• Inotrop negativ, cronotrop pozitiv, vasoconstrictor:

• Batmotrop negativ, cronotrop negativ, inotrop negativ.

16. Determinați varianta efectlui inotrop pozitiv al glicozidelor cardiace

[Link] intervalul R-R, reduce intervalul P-Q
[Link] intervalul P-Q, reduce durata QRS
[Link] durata QRS, creste amplitude undei R
[Link] intervalul T-P, micsoreaza intervalul P-Q
[Link] durata QRS, reduce intervalul R-R

17. Determinați particularitățil efectelor glicozidelor cardiace asupra hemodinamicii

- stimularea miocardului cu glicozide are consecinţe

hemodinamice favorabile numai la bolnavii cu

insuficienţă cardiacă;

18. Determinați varianta de efecte ale glicozidelor cardiace asupra hemodinamicii

A)reducerea fluxului cerebral, creșterea preciunii în artera pulmonară;
b)creșterea postsarcinii, diminuareapresarcinii;

c)hipotensiune arterială, vasoconstricție

periferică.

d) tahicardie, micșorarea filtrației

glomerulare;

+ diminuarea stazei în circuitul mare, creșterea diurezei;

19. Determinați indicațiile glicozidelor cardiace

• Insuficienta cardiacà cronicá stadiul III-IV dupà NYHA

• a Insuficienta cardiacã cu bradicardie si bloc atrioventricular

• Fibrilatia atrial forma tahisistolicã, tahicardia paroxisticà atrialá

• Miocardità acutà, pericardità restrictivã

• Insuficienta cardiacà cronicá stadiul I-II dupã NYHA

tahicardie și fibrilație ventriculară;

aritmii simpato-adrenale, extrasistoli ventriculară.

fibriasția atrială bradisistolică, aritmii în infarct acut de miocard; blor

atrioventricular, bradicardie sinusală;

*tahicardie supraventriculară paroxistică, fibrilație atrială

tahisistolică;

20. Determinați contraindicațiile glicozidelor cardiace

[Link]ă acută, tahicardia paroxistică supraventriculară;

[Link] atrio-ventricular, insuficiența cardiacă cronică decompensată.

[Link]ţă cardiacă congestivă cronică stadiul III-IV, fibrilația atrială bradisistolică

d.+ amiloidoza cordului, pericardita constrictivă;

[Link] hipetrofică, fibrilația atrială tahisistolică

21. Determinați varianta tabloului clinic intoxicației cu glicozide cardiace

 Uşoară: pe primul loc se pot situa manifestările digestive (greţuri,
anorexie), urmate de cele cardiace (extrasistole ventriculare, bradicaridie
sinusală). Această ordine nu se păstrează întotdeauna.
Medie: vomă, stare de rău, cefalee, extrasistole ventriculare frecvente.
Severă: apar tulburări de vedere (vedere în galben sau verde), diaree,
confuzie mentală, disociaţie AV, tahiaritmii supraventriculare, tahicardie
ventriculară, bradiaritmii Simptomele clinice ale intoxicaţiei cu GC sunt
următoarele:
Tulburări cardio-vasculare: extrasistole atriale sau ventriculare (caracteristic
bigiminile), bradicardie până la bloc complet atrio-ventricular, fibrilaţie
ventriculară, agravarea insuficienţei cardiace, tahiaritmii, micşorarea
contracţilităţii, micşorarea fluxului coronarian.

Tulburări neurologice: astenie, somnolenţă, cefalee, confuzie,

halucinaţii, excitaţii, depresii, afazie etc.
Tulburări oftalmice: margini albe, alterarea percepţiei culorilor cromatice
(obiectele se văd în culoare galbenă sau verde).
Tulburări digestive: hiporexie sau anorexie, greţuri, vome,
hipersalivaţie, diaree, discomfort şi dureri în abdomen.
Simptome mai rare: reacţii alergice, trombocitopenie, dereglarea
hemopoezei, ginecomastie.
Simptome precoce: hiporexie, bradicardie < 50-60 bătăi/min

22. Determinați varianta tratamentului intoxicației cu glicozide cardiace

• Lidocaina, fenitoina

• Preparatele de potasiu si magneziu ???

• Dimercaptol, unitiol ????

• Etilendiamintetraacetat, citrat de sodiu

• Metoprolol, propranolol

23. Determinați varianta particularităților farmacocinetice ale strofantinei

a) Nu se cupleaza cu proteinele, slab se absoarbe, se elimina sub forma neschimbata
prin urina
b) Se absoarbe bine din tubul digestiv, se elimina prin urina neschimbata
c) Nu se cupleaza cu proteinele, are cea mai mare perioada de injumatatire
 d) Se absoarbe 50% din medicament, se metabolizeaza in ficat

e) Se metabolizeaza 50%, se cupleaza intens cu proteinele

plasmatice.

24. Determinați varianta particularităților farmacocinetice ale digoxinei

a) este bine absorbit în tractul digestiv, excretat în urină nemodificată
b) nu se cuplează cu proteinele, are cel mai lung timp de înjumătățire
c)variabila absoarbe 40-80% din doza, in mediu are capacitate de acumulare si T 0,5
d) este metabolizat 50%, este intens cuplat cu proteinele plasmatice
e) nu se leagă de proteine, este slab absorbit, este excretat nemodificat

prin urină

25. Determinați varianta principiilor de dozare al glicozidelor cardiace

a) se administrează doze mici pe tot parcursul tratamentului;
b) se indică doze de atac, apoi doze de întreținere;
c) se indică inițial doze de întreținere apoi doze de saturație;
d) se prescriu permanent doze de saturație.
e) se inițiază cu doze mici apoi se trece la de întreținere;

26. Determinați grupele și preparatele de antihipertensive cu influență asupra

sistemului renină-angiotensină-aldosteron.
1) Inhibitorii eliberării reninei: beta-adrenoblocante, alfabeta-
adrenoblocante, simpatolitice, preparate cu acţiune centrală;
2) Inhibitorii reninei: aliskiren, remikiren, entakiren
3) inhibitorii enzimei de conversie (IEC)
a) ce conţin grupa sulfhidrică: captopril, spirapril, moexipril;
b) ce conţin grupa carboxilică: enalapril, ramipril, lizinopril,
cilazapril, quinapril, benazepril; trandolapril,perindopril;
c) ce conţine grupa fosfatică: fosinopril;
3) blocantele receptorilor angiotenzinici AT II tipul 1: lozartan,
irbesartan, valsartan, eprosartan,candesartan, telmisartan;
4) inhibitorii vasopeptidazelor: omapatrilat
5) antagoniștii aldosteronului: spironolactonă, triamteren, amilorid.

27. Determinați particularitățile efectului antihipertensiv al alfa-2-adrenomimeticelor

cu acțiune central
a) Inhibă fosfodiesteraza 3
b) Metildopa acționează, de regulă, după transformarea in metildopamină și
 metilnoradrenalină după ce, fie ca actionează stimulator asupra alfa-2
receptorilor, fie că poate acționa ca mediator ”fals”.
 c) Blochează angiotensina 1
d) Stimulează alfa-2-adrenoreceptorii din centrul vasomotor bulbar, ceea ce conduce la diminuarea
tonusul simpatic
e) Clonidina, guanfacina, guanabenzul datorită excitării alfa-2-receptorilor
presinaptici micsorează eliberarea mediatorilor din membrana presinaptică cu
diminuarea tonusului simpatic.

28. Determinați indicațiile alfa-2-adrenomimeticelor și agoniștilor receptorilor

imidazolinici cu acțiune central
a) HTA usoara sau moderata ca monoterapie
b) Depresie
c) HTA severa in asociatii
d) Puseele hipertensive (sublingual, intern, s/c, i/m)
e) Hepatita acuta, ciroza hepatica

29. Determinați varianta reacțiilor adverse ale alfa-2-adrenomimeticelor cu acțiune

central
sedare , somnolenta, cefalee, ameteli
Breducerea reactiei psihice si motorii C xerostomia Dfenomen rebound
Edepresie Fdereglari sexuale

30. Determinați particularitățile efectului antihipertensiv al beta-adrenoblocantelor

a) Cresterea lucrului cordului cu ameliorarea
circulatiei coronariene
b) Actiunea sedativa
c) Diminuarea secreției reninei
d) Vasodilatatie prin dilatarea vaselor renale,
mezenteriale ?????
e)Micsorarea eliberarii mediatorilor din membrana presinaptica

31. Determinați indicațiile beta-adrenoblocante ca antihypertensive

a) Hipertensiune arterială la pacienții cu diabet zaharat, obezitate

b) Hipertensiune arterială la pacienții cu angină pectorală, acută
c) Hipertensiune arterială la pacienții cu vascularizație periferică...
d) Presiune arterială mare cu șoc cardiogen, hipertensiv
e) Hipertensiune arterială la pacienții tineri, hipertiroidism
32. Determinați reacțiile adverse ale beta-adrenoblocantelor ca antihypertensive
Bloc atrioventricular, bronchospasm
Colaps ortostatic, lipotimie
Tahicardie, bronhodilatare
Hiperglicemie, hipokaliemie
Fenomen rebound, hipercolesterolemie

33. Determinați particularitățile efectului antihipertensiv al blocantelor canalelor calciului

a) It blocks calcium channels, reducing the influx of calcium into the cell and blocking Ca-dependent
depolarization.
b) Blocks potassium channels, reducing the influx of potassium into the cell and blocking K-dependent
depolarization

c) It blocks B-adrenoceptors, mainly those in the heart

d) Blocks sodium channels, decreasing sodium influx into the cell and blocking Na-dependent
depolarization

e) It blocks ADP receptors

34. Determinați indicațiile blocantele canalelor calciului ca antihypertensive

a) HTA la pacientii cu boala cardiaca hipertrofica

b) HTA la gravide cu hierkaliemie
c) hipertensiune renovasculară, crize hipertensive
d) hipertensiune arteriala la pacientii tineri ,hipertiroidism
e) hipertensiune arteriala la pacientii cu angina pectorala, infarct miocardic acut

35. Determinați reacțiile adverse ale blocantelor canaleleor calciului ca antihypertensive

 conducere atrioventriculară (verapamil, diltiazem);
 bradicardie până la asistolă (verapamil, diltiazem);

- aritmii supraventriculare (inclusiv fibrilaţie atrială);

- dereglări ale conductibilităţii atrio-ventriculare (verapamil, diltiazem);
- bradicardia până la asistolie (verapamil, diltiazem);
- tahicardie ventriculară în sindromul WPW;
 - reducerea contractilităţii cu edem pulmonar şi edeme generale
(verapamil, diltiazem şi f. rar. nifedipina);
- dispnee, astm cardiac;
- rar pericardită şi deces;
- hipotensiune arterială;
- vasodilataţie (cu cefalee, ameţeli, zgomot în urechi;
- hiperemia feţei (îndeosebi dihidropiridinele).
- pastozitatea merişoarelor, gambelor, părţilor dorsale ale mânilor – care
nu sunt cauzate de insuficienţă cardiacă, retenţie hidrosalină (îndeosebi
nifedipina).
- fenomene paradoxale: ischemia miocardului, accese de angină pectorală,
ischemia adoloroasă după efort fizic, sindromul de suspendare (nifedipina)
Ocazional la BCC s-au relevat:
- dereglări neurologice (depresie, nervozitate, somnolenţă, insomnie,
slăbiciune, oboseală, parestezii);
- tulburări digestive (discomfort în abdomen, anorexie, diaree, constipaţie,
salivaţie, uscăciune în gură, greaţă, vomă);
- mialgie, lombalgii;
- sudoraţie, chemări dureroase la diureză;
- diminuarea funcţiilor renale;
- simptome de hepatotoxicitate, inclusiv icter, creşterea transaminazelor;
- reacţii alergice (erupţii, prurit);
- hiperplazia gingiilor (nifedipina);
- creşterea masei corporale, hipertermie (nifedipina);
- eczantema medicamentoasă,
- limfoadenopatia

36. Determinați varianta particularităților efectului antihipertensiv al inhibitorilor enzimei

de conversie
Determinați varianta de efecte ale inhibitorilor enzimei de conversie 2/2

+micșorează presarcina și postsarcina, prelungește efectele bradichininei;

crește presarcina, micșorează lucrul cordului;

inhibă sinteza reninei și angiotensinei II, crește postsarcina;

micșoreaza eliberarea aldosteronului, produce hipokaliemie;

inhibă formarea angiotensinei prin cale himazei, inhibă sinteza prostaglandinelor.

Determinați varianta de efecte ale inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei:
2/2
 produc venodilatație, cresc postsarcina;
măresc presarcina, bradicardie;

micșorează sinteza reninei, blochează receptorii aldosteronului.

cresc formarea angiotensinei II și bradichininei;

+reduc presarcina, produc arteriodilatație;

37. Determinați varianta indicațiilor inhibitorilor enzimei de conversie ca

antihypertensive
● HTA la tinerii, cărora le sunt contraindicate β-AB;
● HTA la pacienţii cu insuficienţă cardiacă;
● HTA la pacienţii cu diabet zaharat;
● HTA la pacienţii cu patologia vaselor periferice;
● HTA la pacienţii cu afectarea rinichilor;
● HTA la persoanele ce au suportat infarct miocardic acut;
● HTA renovasculară;
● HTA la obezi;
● HTA în insuficienţă renală cronică, fără efectuarea dializei;
● jugularea puseelor hipertensive (captoprilul, enalaprilatul i/v);

38. Determinați varianta reacțiilor adverse dependente de efectul farmacologic ale

inhibitorilor enzimelor de conversie ca antihypertensive
● hipotensiune arterială;
● hipotensiune la prima doză (“efectul primei doze”);
● insuficienţă renală funcţională în caz de stenoză bilaterală;
● hiperkaliemie prin hipoaldosteronism;
● tahicardie, aritmii, angină pectorală.

39. Determinați particularitățile efectului antihipertensiv al blocantelor receptorilor

angiotensinici
a) reduces pre-load and post-load, prolongs the effects of bradykinin;

b) inhibits renin and angiotensin I synthesis, increases post-load;

c)decreases the release of aldosterone, produces hypokalemia;

d)increases the burden, reduces the work of the heart;

e)inhibits the formation of angiotensin via the himase, inhibits

prostaglandin synthesis
40. Determinați varianta indicațiilor blocantelor receptorilor angiotensinici ca
antihypertensive
· HTA esenţială;
· HTA renovasculară;
· HTA la bolnavii cu afecţiuni obstructive pulmonare, diabetici, maladii
vasculare periferice;
· insuficienţa cardiacă (de perspectivă);
· cu scop diagnostic pentru elucidarea rolului sistemului RAA în patogenia HTA.

41. Determinați varianta de preparatele utilizate în puseele hypertensive

Blocante canale de calciu - nifedipina, verapamil,

nicardipina clonidina,

nitratii propranolol, ketanserina, furosemidul

alfa-adrenoblocante – urapidil,

prazosin alfabeta-adrenoblocant-

labetolol

simpatolitice- rezerpina, bretiliul, metildopa (mai frecvent ca adjuvante)

ganglioplegice – Trimetafan, treptiriu iodid, azametoniu, hexametoniu,

pempidina, pahicarpina

arteriodilatatoare – hidralazina,

diazoxidul magneziu sulfat

IEC – captopril

42. Determinați preparatele antihipotensive cu durată ultrascurtă

Izoturan
Fenilefrina
Norepinefrina
Epinefrina
Fludrocortizon
43. Determinați variantele de preparate antihipotensive cu durată scurtă
Dopamina si angiotensinamida
44. Determinați variantele de preparate antihipotensive cu durată medie
• Fenilefrina, etilefrina

• Glucagon, metoxamina

• Fludrocortizon, dexametazona

• Dopamina, angiotensinamida

• Epinefrina, norepinefrina

45. Determinați variantele grupelor de preparatele antihipotensive după patogeneză (cresc

preponderent debitul cardiac)
[Link]-adrenomimeticele, beta-adrenomimeticele
[Link]- adrenomimeticele, simpatoliticele, dopaminomimetice
[Link], derivații izotioureici
[Link], inhibitorii fosfodiesterazei
[Link]-beta-adrenomimetice, beta-adrenomimetice

46. Determinați grupele de preparatele antihipotensive după patogeneză (cresc preponderent

tonusul vaselor)
· α-adrenomimeticele ;
· polipeptide vasoactive;
· derivaţii izotioureici;
· alcaloizii din ergot;

47. Determinați varianta particularităților de acțiune ale alfa-beta-adrenomimeticelor ca

antihipotensive
Select the particularity of the action of alpha-beta adrenomimetics as antihypotensive:

a)decreases by alpha-adrenomimetic action

b) decreases by beta-1-adrenomimetic action

c) increases by alpha-adrenomimetic and beta-1-adrenomimetic action

d) increases by stimulating alpha-1 and alpha-2 adrenoceptors, blocking beta-1-receptors

e)increases by beta-2-adrenomimetic action

48. Determinați varianta particularitățile de acțiune ale alfa-adrenomimeticelor ca
antihipotensive
● α-adrenomimeticele se folosesc în hipotensiunea arterială de tip hipoton;
● se utilizează, de regulă, pentru a majora presiunea arterială şi mai rar pentru menţinerea ei;

49. Determinați varianta particularităților de utilizare ala alfa- și alfa-

betaadrenomimeticelor ca antihipotensive

50. Determinați varianta particularităților farmacodinamice ale efectului antihipotensiv al

dopaminomimeticelor
○ reprezintă o catecolamină sintetică, după structură asemănătoare dopaminei;
○ acţionează asupra D1=D2>β2>>β1-receptorilor;
○ la pacienţii cu insuficienţă cardiacă provoacă: vasodilataţie periferică, efect inotrop pozitiv moderat, efect
cronotrop pozitiv, creşte fluxul renal şi splanhnic cu majorarea diurezei şi natriurezei.

51. Determinați indicațiile dopaminomimeticelor

○ insuficienţa cardiacă congestivă cronică gravă, inclusiv cu progresare rapidă la pacienţii în timpul şi după
intervenţii cardiochirurgicale;
○ insuficienţa cardiacă acută (posibil).

52. Determinați varianta indicațiilor dopaminomimeticelor

a) hipotensiune arteriala cronică, aritmii ventriculare, angina....
b) hipotensiune arterială acută hipovolemică, șoc hipovolemic.. .
c) șoc cardiogen, insuficiență cardiacă acută, hipotensiune arterială.

d) criză hipertensivă, acces de angină pectorală, fibrilație ventriculară

e) fibrilație atrială tahisistolică, tahicardie ventriculară,
criză hipertensivă

53. Determinați varianta mecanismului de acțiune ale derivaților izotioureici ca

antihipotensive
+ inhibă nitricoxidsintetaza, reduce producerea de oxid nitric;

crește formarea monoxidului de azot, stimulează nitricoxidsintetaza;

stimulează adrenoreceptorii, blochează fosfodiesteraza;
 blochează receptorii adrenergici, intensifică formarea de NO;

stimulează adenilatciclaza, crește formarea de AMPc.

54. Determinați efectele farmacodinamice ale derivaților izotioureici ca antihipotensive

a)Diminuie activitatea adrenomimeticelor
b)Potențeaza actiunea adrenomimeticelor
c)Produc arterio- și venoconstrictie
d)Crește rezistenta vasculara si debitul cardiac
e)Produc preponderent venoconstrictie

55. Determinați indicațiile derivaților izotioureici ca antihipotensive

• Hipotensiune arterial rezistentà la adrenomimetice

• Hipotensiune arteriala de tip hiperton

• Hipotensiunea arterialà in rahianestezie su anestezie periduralà

• Hipotensiunea rterialà hipovolemicà

• Hipotensiune arterialà ortostaticà auzatà de neuroleptice, anestezice generale

56. Determinați efectele farmacodinamice și indicațiile beta-1-adrenomimeticelor ca

antihipotensive
 *Debitul cardiac și presiunea în capilarele pulmonare cresc vasodilatația
 *Produc vasoconstricție prin excitarea receptorilor beta-2-adrenergici

57. Determinați particularitățile acțiunii antihipotensive ale glucocorticoizilor

● în doze fiziologice (mici) – potenţează acţiunea aminelor biologice, inclusiv catecolaminelor (endogene şi
exogene), prin restabilirea sensibilităţii la ele a αreceptorilor (endogene şi exogene). Posibil, are loc şi micşorarea
inactivării lor cu stimularea interacţiunii catecolaminelor printr-un mecanism alosteric cu α-receptorii, precum şi
reducerea captării extraneuronale.
● în doze mari (1500-2000 mg hidrocortizon sau 500-1000 mg prednisolon) – înlătură spasmul vascular, reduc
rezistenţa periferică şi depozitarea patologică a sângelui. Un aport suficient poate fi şi efectul de stabilizare a
membranelor celulare (micşorarea permeabilităţii, activării enzimelor lizozomale şi destrucţiei tisulare).
● efectul cardiostimulator – creşte volumul sistolic şi minut-volumul fără tahicardie, care, posibil, se manifestă la
doze mari şi este destul de important în şocul cardiogen.
a)Cresc sensibilitatea la catecolaminele endogene si exogene
b)cresc volumul systolic si minut-volumul
c)produc vasoconstrictie cerebrala si coronariana
d)produc vasoconstrictie prin stimularea musculaturii netede vasculare
e)stabilizeaza permeabilitatea vaselor

58. Determinați varianta de preparatele utilizate în hipotesiunea arterială de tip hipoton

a)Salbutamol, fenoterol

b)fenilefrina, etilefrina

c)orciprenaline, isoprenalina

d)dobutamina, dopamina

e)epinefrina, orciprenalina

59. Determinați varianta de preparatele utilizate în hipotesiunea arterială de tip hiperton

• salbutamol, dextran 40

• dobutamina, dopamina

• orciprenalina, dextran 70

• epinefrina, orciprenalina

• fenilefrina, etilefrina

60. Determinați varianta de preparatele utilizate în hipotesiunea arterială de tip hypovolemic

a)salbutamol, fenoterol
b)fenilefrina, dextran 78
c)sol. Hidroxietil, poligelatin
d)dobutamina, dopamine
e)epinefrina, dextran 40

61. Determinați grupele de preparatele utilizate în cizele de migrenă

62. Determinați varianta preparatelelor utilizate în crizele de migrenă
candesartan, bisoprolol, topiramat;

amitriptilina, cinarizina, lisinopril; ciproheptadina, fluvoxamina,

clonidina; paracetamol,propranol, carbamazepina;

+ibuprofen, sumatriptan, ravimig.

63. Determinați grupele de preparatele utilizate în profilaxia migrenei

A. Antidepresivele
B. Antiserotoninice
C. Derivaţii izotioureici – ravimig
D. IEC – lisinopril
E. H2-blocantele

64. Determinați particularitățile efectului antianginos al nitraților

a) bradicardie, effect inotrope negativ;
b) cresc aportul de oxigen prin tahicardie și venodilatație.
c) venodilatație, micșorarea presiunii telediastolice în ventriculul stâng;
d) arteriodilatație, coronaroconstricție;
 e) reduc necesitatea în oxigen prin arterio- și venoconstricție;

65. Determinați indicațiile nitroglicerinei și izosorbidului dinitrat

● Jugularea acceselor de angină pectorală.
● Profilaxia acceselor de angină pectorală.
● Tratamentul anginei pectorale.
● Tratamentul hipertensiunii arteriale, hipotensiunea dirijată.
● Tratamentul infarctului acut de miocard.
● Tratamentul insuficienţei cardiace cronice.

66. Determinați varianta particularităților reacțiilor adverse ale nitraților

a)Colaps ortostatic, insuficienta cardiacă, ecxitatia SNC;
b)Bradicardie, criză hipertensiva, somnolenta;
c)Toleranta, cefalee, hiperemie, palpitatii;
d)Dependenta medicamentoasa, toleranta, ototoxicitate;
e)Palpitatii, nefrotoxicitate, depresie.

67. Determinați particularitățile efectului antianginos al beta-adrenoblocantelor

a)Produc coronarodilatație
b)Cresc lucrul cordului
c)Micsorează lucrul cordului
d)Produc arterio- și venodilatare
e)Amelioreză fluxul coronarian

68. Determinați particularitățile efectului antianginos ale blocantelor canalelor calciului

69. Determinați varianta de preparate utilizate în jugularea acceselor de angină pectorala
 III. Diuretice, preparate de volum, echilibru

IIa Diureticele, excipienții de volum plasmatic, echilibrul acido-bazic

1. Determinați varianta de diuretice cu durată medie de acțiune
spironolactona, clortalidon, indapamid.
furosemid, manitol, clortalidon;
+ indapamid, hidroclortiazida, triamteren
torasemid, aminofilina, amilorid;

2. Determinați varianta de diuretice cu durată lungă de acțiune

a)spironolactone, polythiazide,chlorthalidone;

b)furosemide, mannitol, acetazolamide, indapamide;

c)amiloride, indapamide, hydrochlorothiazide, triamterene;

d)torasemide, aminophylline, amiloride, mannitol;

e)spironolactone, chlorthalidone, indapamide, acetazolamine.

3. Determinați varianta de diuretice cu durată scurtă de acțiune

a) amilorid, indapamid, hidroclortiazida, triamteren;
b) torasemid, furosemid, manitol;
c) amilorid, manitol, clortalidon, spironolactona;
d) spironolactona, clortalidon, indapamid, acetazolaminda.
e) spironolactona, politiazid, acetazolamida, indapamid;

4. Determinați grupele de diuretice cu intensitate marcată

(Elimină 10-35%Na) puternică

1)diureticele osmotic : manitol, carbamidă, glucoză, glicerină, sorbit;
2)diureticele de ansă: furosemid, torasemid, bumetanid,piretanid, acid etacrinic, indacrinonă;

5. Determinați grupele de diuretice cu intensitate medie

6. Determinați grupele de diuretice cu intensitate mica

7. Determinați varianta particularitățile de acțiune ale diureticelor de ansă

a) Inhibits
sulfur groups,competitively blocks aldosterone receptors, inhibits
carbohydrasease

b) Inhibits
hydrogen groups, inhibits energy processes, vasodilation through
prostaglandins;
c) Inhibits
active reabsorption of potassium, increases hydrogen
retention, increases sodiumreabsorption;
d) Reduces passive rebsorption in the proximal tubules, increases

plomerular filtration, inhibits carbohydrase;

e) Increases aldosterone release, increases osmotic pressure, reduces glomerular

filtration.

Determine the mechanism of action of loop diuretics:

a)competitive hormone antagonists:
b)competitive aldosterone antagonists

c)Competitive hormone antagonists: non-competitive aldosterone antagonists

d)enzyme inhibitors: carbohydrase inhibitors blocks the thiol groups (SH) of the enzyme of the
epithelial cells of the ascending part of the Henle loop with the inhibition of energetic processes
(oxidative)
e)increase the osmotic pressure in the renal tubules

8. Determinați variantele indicațiilor diureticelor de ansă

Insuficiență cardiac acută sau cronică refractară;
Insuficiență renală acută cu oliguruie sau anurie, profilaxia ei;
Insufiență renală cronică;
Edem pulmonar și cerebral;
HTA, urgențele hypertensive;
Intoxicațiile acute cu toxine dializabile;
Criza glaucomatoasă
Insuficiență coronariană acută pe fondal de hipertensiune arterial;
Ciroză hepatică cu ascită;
Hipercacemia esențială (idiopatică) și în hipercalciemia indusă de hipervitaminoza D.

9. Determinați variantele de reacții adverse ale diureticelor de ansă

 Bloc neuromuscular
 Gust amar și metalic, durere abdominală
 Nefrotoxicitate, ototoxicitate

10. Determinați particularitățile de acțiune și efectele diureticelor tiazidice și netiazidice

11. Determinați indicațiile diureticelor tiazidice și netiazidice

Insuficienta cardiac acuta
Diabet insipid
HTA esentiala
Enureza nocturna
Insuficienta renala cronica avansata

12. .Determinați reacțiile adverse ale diureticelor tiazidice și netiazidice

- hiponatriemie, hipokaliemie

- hiperglicemie, hiperlipidemie
 tromboze şi embolii vasculare
13. Determinați particularitățile de acțiune și efectele diureticelor antagoniștilor concurenți
al aldosteronului

14. Determinați vatianta indicațiilor diureticelor antagoniștilor concurenți al

aldosteronului

15. Determinați varianta reacțiilor adverse ale diureticelor antagoniștilor concurenți al

aldosteronului

16. Determinați particularitălle efectului antihipertensiv al diureticelor

a)Micșorează volumul sângelui circulant doar la utilizarea de durată
b)Micșorează rezistența vasculară prin eliminarea sodiului
c)Micșorează frecventa contracțiilor cardiace prin mecanism reflex
d)Micșorează volumul sângelui circulant doar la utilizarea inițială
e)Micșorează rezistenta vasculară la utilizarea de durata

17. Determinați grupele de preparate ale substituienților plasmatici după mecanism de tip
hemodynamic
 Dextran 40
 Dextran 70
 HEA:
  Volecam
 Poliver
 Verofundin
 Poligena:
 Oxipolegelina
 Gelofuzin
 Plasmagel
 Polietilenglicoli (Polioxidin)
 Soluții saline

18. Determinați varianta de efecte farmacodinamice ale dextranilor

a)hemostatic, fibrinolitic, de volum;

b)antihipotensiv, antiagregant, diluant.

c)diuretic, hiperamoniant, agregant;

d)hipovolemic, agregant, anticoagulant;

e)hipotensiv, cardiostimulator, detoxifiant;

19. Determinați indicațiile și reacțiile adverse ale dextranilor

a)Hipokaliemie, hiponatremie
b)Agravarea insuficienței cardiace
c)Reacția de pseudoaglutinare
d)Hipotensine arterială acută
e)Reacții anafilactoide, șoc anafilactic

20. Determinați variantele de preparate utilizate în deshidratarea izotonă

a)Solutia 5% NaCl, solutia Ringher lactat
b)Rehidron, glucosolan
c)Solutia 0,9% NaCl, soluția 0.9% NaCl+ glucoza 5%
d)Solutia Ringher, rehidron
e)Soluția 0.45% NaCl, solutia glucoza 5%

21. Determinați varianta de preparate utilizate în deshidratarea hipertonă

soluția 0,9% NaCl, soluția 0,9% NaCl+glucoză 5%; soluția 5% NaCl,

soluția Ringher lactat;

+ soluția o,45% NaCl, soluție glucoză 5%; rehidron,

glucosolan;

solușia Ringher, rehodron;

22. Determinați varianta de preparate utilizate în deshidratarea hipotonă
NaCl 5%; 5,85%; 10%; 20%

IV. Digestiv

1. Determinați variantele de enzime pancreatice monocomponente: (doar pancreatin)

- doze mici de pancreatină (<10000 UL): pancreatina, pro-digestiv, pancitrat, prolipaza, oraza,
creon, eurobiol, pancreon, pangrol, triferment, mezim-forte, licreaza etc.;
- cu doze majore de pancreatină (>25000UL): pro-digestiv, pancreon, eurobiol, pancitrat, solizim,
somilaza, pancrelipaza, creon 25;
2. Determinați indicațiile preparatelor enzimelor pancreatice
fibroză chistică
sindromul dispepsie funcțională neulcerogenă;
Diabet zaharat
I. Tratamentul complex :
- pancreatita cronică: jugularea sindromului algic;
- terapia de substituţie a hipofuncţiei exocrine;
- gastrite hipoacide fără leziuni ale mucoasei;
- dischinezia căilor biliare;
- hepatite cronice, ciroze hepatice;
- colecistite cronice, hepatocolecistite;
- mucoviscidoza;
- celiachia;
- maladiile inflamatoare ale intestinului
II. Mono- sau terapia combinată a dereglărilor funcţionale ale tubului digestiv:
- sindromul dispepsiei funcţionale neulcerogene;
- dereglări disfuncţionale ale tratctului biliar;
- meteorism;
- sindromul colonului iritabil cu predominarea diareei.
III. Tratamentul complex al infecţiilor intestinale
IV. Cu scop profilactic la pacienţii cu pancreatită cronică, colecistită în perioada de remisie
a maladiei (lichidarea duodenostazei)
V. După necesitate în caz de abuzuri alimentare, trecerea la un raţion alimentar impus
 VI. Alte indicaţii:
- micşorarea funcţională a funcţiei stomacului şi pancreasului;
- dereglările postrezecţionale, sindromului intestinului scurt.

[Link]ți particularitățile capsulelor cu microsfere ale preparatelor enzimelor

pancreatice:

a) Nu sunr rezistente în mediul acid

b) Se eliberează microaferele în stomac cu amestecarea cu bolul
alimentar
c) Se eliberează microsferele în duoden la un pH 3,5
d) Sunt active la nun pH duodenal de peste 5,5
e) Sunt active la un pH duodenal de 3,5-4,0

-Se elibereaza microsferele in stomac cu amesticarea cu bolus alimenter

-Se elibereaza la un pH duodenal de peste 5,5
-acidorezistenţă se amestecă bine cu bolul
-o cantitate mai mică de preparat
-condiţii de acţiune: рН duoden>5,5; рН în stomac 5,5

4. Determinați particularitățile de utilizare și dozare ale preparatelor enzimelor pancreatice

Din doc:
f) Nu sunr rezistente în mediul acid
g) Se eliberează microaferele în stomac cu amestecarea cu bolul alimentar
h) Se eliberează microsferele în duoden la un pH 3,5
i) Sunt active la nun pH duodenal de peste 5,5
j) Sunt active la un pH duodenal de 3,5-4,0

a)In pancreatita cu diaree, steatoree sunt indicate preparate cu conținut ridicat de lipază
b) In pancreatita cu diaree, steatoree sunt indicate preparate cu conținut ridicat de lipază( se repeta
varinatele de raspuns)
c) In pancreatita cronica, medicamente enzimatice combinate cu bilă
d) In pancreatita cu meteorism medicamente enzimatice monocomponente (corect ar fi
Monocomponent+adsorbant, la discreția voastră bifați sau nu , e formulat așa și așa)
E) In pancreatita cu durere sunt indicate medicamentele cu conținut ridicat de protează

- In pancreatita cu durere, sunt indicate medicamente cu cu continut inalt de

proteaza

- In pancreatita cu diaree, steatoree, sunt indicate medicamente cu continut inalt de lipaza

Alta varianta de raspuns din manual și prelegeri:
 Pancreatită+ hepatite/colecistite =pancreatin+bilă
 Pancreatită + meteorism sau pancreatită + radiografie/USG= medicamente enzimatice
monocomponente + adsorbant (pancreoflet)
 Pancreatită + gastrite hipoacide= pancreatin+pepsina
 Pancreatită+ enterită= Enzime combinate
 Abuz alimentar=Ia un pancreatin , nu cură pe toată viața
 Pancreatită+durere mare=Crește doza și respectiv crești proteazele
 Diaree infecțioasă= pancreatin+bifidobacterii(lactate)
 Cu cât mai puțină lipază, cu atât mai multe comprimate necesare
 Cu cât mai mare gradul de insuficiență pancreatică, cu atât mai mari dozele
 Înainte de masă și seara înainte de culcare
 În malabsorbție nu dăm pancreatină+ bilă
 Nu se iau cu antiacide concomitent
 30 de zile nu lucrează tratamentul se oprește
 20000 –30000 UA lipază la fiecare masă
 Se evită preparatele combinate cu conţinut de bilă sau acizi
biliari în pancreatita cronică (doar dacă colecistită)
Preparatele enzimatice se indică pe un timp de durată, deseori
permanent.
În caz de hiposecreţie gastrică se preferă preparatele cu
conţinut de enzime gastrice (panzinorm, oraza), iar în
hipersecreţie – preparatele protejate (creon, pro-digestiv etc.);
 În disfuncţii biliare de tip hipotonic-hipokinetic – preparate ce
conţin bilă

5. Determinați grupele de preparate antisecretoare utilizate în boala ulceroasă:

 6. Selectați varianta de antiacide cu acțiune sistemică
a)magnesium sulfate,
b)aluminum hydroxide;almagel, maalox;
c)magnesium hydroxide, sodium bicarbonate;
d)tripotassium bismuth, calcium carbonate;
e)calcium carbonate, sodium hydrocarbonate

7. Determinați varianta de grupe gastroprotectoare utilizate în boala ulceroasă:

analogii prostaglandinelor, M-colinoblocantele; preparatele
vitaminelor, anabolizantele steroidiene; antiacidele sistemice, H2-
histaminoblocantele;
inhibitorii pompei protonice, preparatele bismutului;
+ preparatele aluminiului, analogii prostaglandinelor

8. Determinați varianta de grupe antisecretoare gastrice:

a) analogi de prostaglandine, M-colinoblocante, inhibitori ai pompei de protoni
b) medicamente din aluminiu, analogi de prostaglandine, inhibitori ai pompei de protoni
c) antiacide sistemice, H2-histaminoblocante, analogi ai somatostatine
d) inhibitori ai pompei de protoni, medicamente cu bismut, uleiuri vegetale
e)medicamente cu vitamine, anabolizante steroizi, blocante de H2-histaminice

9. Determinați varianta de grupe de antimicrobienee utilizate în tratamentul bolii

ulceroase
1. beta-lactaminele – ampicilină, amoxicilină etc.
 2. macrolidele – eritromicină, claritromicină etc.
3. tetraciclinele – tetraciclină, doxiciclină etc.
4. derivaţii nitroimidazolului – metronidazol, tinidazol etc.
5. preparatele bismutului – bismutul coloidal dicitrat tripotasic etc

10. Determinați manifestările efectului antiulceros al H2-histaminoblocantelor:

- Scad volum suc gastric, HCl, pepsină
- Scad secreția bazală, stimulantă și îndeosebi nocturnă
-La tratament pe termen lung dau o hiporsecreție bazală reflectorie, șa pH mai mare de 4, pe stomacul gol.
-Ameliorare timp de 1 săptămână. Efect real benefic 4-6 săptămâni.
- Scade frecvența ulcerelor mai tare ca M-colinoblocantele.

11. Determinați indicațiile H2-histaminoblocantelor:

● tratamentul ulcerului activ duodenal şi gastric;
● prevenirea recidivelor ulcerului duodenal;
● hemoragiile prin ulcer gastric;
● sindromul Zollinger-Ellison;
● profilaxia ulcerelor de stres;
● hemoragiile etajului superior al tubului digestiv;
● esofagita de reflux (fără complicaţii) sau în caz de complicaţii în asociere cu
inhibitorii pompei protonice pentru combaterea secreţiei nocturne.
12. Determinați reacțiile adverse ale H2-histaminoblocantelor
a) Somnolentă, letargie
b) Osteoporoza, anemie feripriva
c) Constipație, xerostomie
d) Ginecomastie, galactoree
e)Enterocolita ulceroasa nespecifica, hipercalciemie

13. Determinați manifestările efectului antiulceros al inhibitorilor pompei protonice:

-Scad secreția bazală, stimulantă și nocturnă
-Scade mai puțin pepsina
-Efect durabil 24h, timp de 2-5 zile devine stabil
- În 2-5 zile =-70% secreție
-Efectivi în ulcere rezistente la H2blocanți
-De primă intenție în Zollinger

14. Determinați indicațiile inhibitorilor pompei protonice:

● ulcerul duodenal şi gastric activ;
● ulcerele rezistente la H2-histaminoblocante;
● sindromul Zollinger-Ellison;
● hemoragiile etajului superior al tubului digestiv;
● esofagita de reflux rezistentă la H2-histaminoblocante şi cu complicaţii;
● profilaxia recidivelor.

15. Determinați varianta de reacții adverse ale inhibitorilor pompei protonice

hemoragii gastrice, tumori carcinoide;
enterocolită ulceroase nespecifică, hipercalciemie.
osteoporoză, anemie feripribă, B12 deifcitară;
sindromul Zolinger-Elison, reflux gastroesofagian;
diaree, anorezie;

16. Determinați manifestările efectului antiulceros al analogilor prostaglandinelor

a) Inhibă secreția stimulată 75-85% și mai puțin bazală 85-95%

b) Mai efectiv cu scop profilactic
c) Mai efectiv cu scop de tratament
d) Efectul constă din componentul sistemic și local
e) Diminuie sindromul algic imediat
P.S. Legat de prima opțiune informația din carte, pe internet simplu scrie că ambele implică, precizez
mâine la ore.

17. Determinați indicațiile analogilor prostaglandinelor:

- ulcer duodenal şi gastric activ;
-ulcer iatrogen;
-profilaxia ulcerului gastro-duodenal la fumători şi cei ce fac -abuz de alcool; profilaxia
ulcerelor cauzate de

-- antiinflamatoarele nesteroidiene şi steroidiene.

18. Determinați grupele de antiacide nesisitemice

a) Preparatele bismutului
b) Preparatele magneziului
c) Preparatele aluminiului
d) Preparatele sodiului
e) Preparatele combinate

19. Determinați manifestările efectului antiulceros al antiacidelor sistemice:

În diapazonul mediu de neutralizare (200-400 mEq/24ore - ulcer gastric şi
duodenal cu secreţie moderată cu constipaţii stabile; sindromul algic pe fondalul insuportabilităţii M-
colinoliticelor; ulcerul duodenal cu hipo- sau normosecreţie;

ulcerul gastric cu hipersecreţie; ulcerul duodenal cu hipersecreţie; profilaxia ulcerelor stresante

la bolnavii critici ) în caz de aciditate moderată fără sau cu dureri slabe,

precum şi la bolnavii cu terapie concomitentă se pot recomanda preparatele de tip maalox 70,
coalgel 60 în doze medii de 40 ml/zi subdivizate în prize dependente de regimul alimentar.

-alcalinizarea continutului gastric, cu scaderea vascozitatii mucusului protector;

-stimulare secundara a secretiei acide (efect rebound);

-absorbtie intestinala, cu modificarea rezervei alcaline (alcaloza) si favorizarea litiazei renale.

- irită receptorii mucoasei

-poate crea disconfort și regurgitații

 20. Determinați varianta de reacții adverse ale antiacidelor sistemice:

Bicarbonatul de sodiu: Hipernatriemie, edeme, alcaloză, hipokaliemie (ca rezultatul alcalozei), aritmii,
hipersecreţie secundară (formarea CO2 şi hipersecreţia gastrinei), eructaţie, meteorism, dureri (formarea
CO2), slăbiciune musculară.

Carbonatul de calciu: Hipercalciemmie, hipersecreţie secundară (formarea CO2 şi hipersecreţia gastrinei),

eructaţie, meteorism, dureri (formarea CO2), alcaloză, sindromul calciu-alcalii.

21. Determinați grupele și preparatele prokineticelor

22. Determinați particularitățile de acțiune ale prokineticelor

• o stimularea diferitor tipuri de rêceptori specifici din SNC si tractul

gastrointestinal (metoclopramidã, domperidon, cisaprid,levosulpirid).

• se datoreazà rolului prostaglandinelor de a crest secretia de bicarbonat si mucus

• antagonism cu D2-receptorii din SNC si tractul gastrointestinal

(metoclopramidà, domperidon, cisaprid, sulpirid

• stimularea colinergicà (posibil, prin favorizarea eliberárii din neuronii

mezenterici a acetilcolinei si cresterii reactivitatii la ea ) - metoclopramida,
sulpiridul, cisapridul

• influenteazá asupra unor receptori specifici de pe membrane celulelor

parietale, in urma careia, prin intermediul proteinei G inhibitoare se micsoreazà
activitatea adenilatciclazei, cu reducerea nivelului AMP si micsorarea secretiei
ionilor de hidrogen (pos de câtre H+ K+ - ATP-azà).

-cresc motilitatea stomac , IS și colon

-cresc tonus sfincter esofagian inferior

-împiedică relaxarea stomacului superior

- cresc tranzitul spre colon

- antivomitive

-levosulpirid mai are și efect vasodilator, neuroleptic și ameliorează circulația în abdomen

23. Determinați varianta de indicații ale prochineticelor

a) Diaree infecțioasă, colită pseudomembranoasă, hipomotilitate gastrică

b) Colică intestinală, vomă postoperatorie, ulcer gastric
c) Enterocolită ulceroasă nespecifică, esofagita de reflux, ulcer duodenal
d) Meteorism, pancreatita acuta, constipație idiopatica
e) Dischineziile digestive, hipomotilitatea gastrica, esofagita de reflux

24. Determinați varianta de grupe antiflatulente

• Cärbuii activi, preparatele osthotic active, uleiurile vegetale;

• M-colinoblocantele, preparatele enzimatice pancreatice, fibrele

nedigerabile;

• Substantele tensioactive, anticolinesterazicele, preparatele enzimatice

pancreatice;

• Substantele tensioactive, antisecretoarele gastrice, antiacidele.

• Carminativele vegetale, anticolinesterazicele, preparatele din sea, revent;

25. Determinați varianta particularităților de acțiune ale antiflatulentelor

Adsorbția toxinelor, gazelor, stimularea chemoreceptorilor și relaxarea sfincterelor;
Blocarea dopaminoreceptorilor, activarea colinesterazei.
Blocarea M-colinoreceptorilor, inhibarea fosfodiesterazei; Inhibarea proceselor de digestie,
diminuarea persitaltismului; Majorarea tensiunii superficiale, consticția sfincterelor;

26. Determinați grupele și preparatele laxative de volum și prin înmuierea scaunului :

• Uleiul de parafinã

• Lactuloza

• Simeticonà

• Docusatul de sodiu

• Pancreatina
 Laxative de volum: seminţele de Plantago, seminţele de in, metilceluloza şi carboximetilceluloza de
sodiu, agarul sau geloza, gelatina, varza de mare (laminaridul), produsele alimentare, pîinia integrală;
mămăliga de mălai necernut; legumele (varza, morcovul, sfecla, castraveţii, dovleceii, ridichea, 642
soia, fasolele, ovăsul, mazărea); fructele (prunele, smochinele, nucile, fructele uscate etc.

Laxativele prin înmuierea scaunului (emolienţe şi lubrifiante): docusatul de sodiu, lactuloza, uleiul de
parafină, uleiurile vegetale (de floarea soarelui, măsline, soie, mindal, grăsimea de peşte etc.).

27. Determinați particularitățile de acțiune ale laxativelor de volum

a)They adsorb water and increase in volume with excitation of the intestinal mucosa

b)Dissociates with retention of water and electrolyte reabsorption

c) They enter the fecal bowl with increasing water and fat penetration
d) It breaks down into irritating substances and retains the reabsorption of water and electrolytes

e)Depending on the dose, they can have a purgative and laxative effect

28. Determinați particularitățile de acțiune ale laxativelor prin înmuierea scaunului

a)They adsorb water and increase in volume with excitation of the intestinal mucosa
b)Dissociates with retention of water and electrolyte reabsorption
c) They enter the fecal bowl with increasing water and fat penetration
d) It breaks down into irritating substances and retains the reabsorption of water and electrolytes
e)Depending on the dose, they can have a purgative and laxative effect

29. Determinați varianta de indicații ale laxativelor de volum

a) constipație la vârstnici, materii fecale

b) examen ecografic urgent, interventie chirurgicala urgenta
c) constipaţie cu flatulenţă la copii, constipaţie hipnotică la vârstnici
d) constipație la pacienții care trebuie să evite efortul de defecare, constipatie cronică
e) constipatie functionala, cu anorexie si restrictii alimentare

30. Determinați variantele de indicații ale laxativelor prin înmuierea scaunului

 pacienţilor ce prezintă o eliminare dificilă a scaunului – bătrâni, bolnavi la pat+
ulltrasonografie urgenta, interventie chirurgicala urgenta constipatii cu flatulenta in
copilarie, constipatii hipotonice la batrani constipatii functionale cu anorexie si
restrictii de dieta
constipatii la pacienti care trebuie sa evita efort la defecatie, constipatii cronice +
● pacienţilor ce prezintă o eliminare dificilă a scaunului – bătrâni, bolnavi la pat;
● bolnavilor cu afecţiuni anale acute-hemoroizi, fisuri;
● bolnavilor ce necesită evitarea efortului la defecaţie;
● gastrite, duodenite, enterite, colite.
● Lactuloza se indică în: constipaţii cronice; dereglări ale digestiei cauzate de
procesele de putrefacţie în rezultatul intoxicaţiilor alimentare; encefalopatie hepatică,
salmoneloză (în afară de formele generalizate), la sugari şi copii până la 10 ani.

31. Determinați particularitățile de acțiune ale purgativelor osmotice

- Cresc presiunea osmotică

- Micșorează reabsorbția apei

- Crește conținutul lichid al intestinului

- Stimulează peristaltism

- Cresc secreția de sucuri digestive

- Relaxează sfincter Oddi

-in doze mici laxative

-in doze mari purgative

32. Determinați varianta indicațiilor purgativelor osmotice

a)hemorrhoidal anal disorders, functional constipation;
b)constipation in the elderly, fecal matter;
c) constipation in patients who need to avoid defecation effort, chronic constipation;

d) urgent ultrasonographic examination, urgent surgery;

e) constipation with flatulence in children, hypotonic constipation in the elderly;

33. Determinați varianta particularităților de acțiune ale purgativelor iritante

Purgaticele iritante cu acţiune asupra intestinului subţire In mediul alcalin al duodenului sub acţiunea bilei şi lipazei
uleiul de ricin se transformă în acid ricinolic şi [Link] ricinolic excită chemoreceptorii cu creşterea
peristaltismului, precum şi reţine absorbţia apei şi electroliţilor. Posedă de asemenea proprietăţi detergente,
crescândpermeabilitatea mucoasei intestinale. Uleiul neschimbat şi glicerina manifestă proprietăţi mucilaginoase cu
propulsarea conţinutului intestinal. Efect în 2-6 ore.

Preparatele purgative cu acţiune asupra intestinului gros Antrachinonele în mediul alcalin sub influenţa
enzimelor digestive şi bacteriene se scindează cu formarea antrachinonelor - emodinei, acidului crizofanic,
reinei. Acestea se eliberează în intestinul gros cu excitarea receptorilor colonului şi accelerarea pasajului
intestinal. Preparatele sintetice au
proprietăţi asemănătoare antraglicozidelor. Inhibă activitatea Na", K+ , ATP-azei mucoasei intestinului gros,
dereglând absorbţia apei şi electroliţilor, stimulează sinteza prostaglandinelor E|.
34. Determinați varinata de indicații ale purgativelor iritante
se măresc în volum și stimulează motilitatea intestinală;

formează compuși cu acțiune emolientă, astringentă.

pătrund în bolul fecal cu înmuiurea scaunului și micșorarea tensiunii
superficiale;

formează compuși cu acțiune iritantă și inhibă Na,K-ATP-aza;

formează anioni și cationi cu majorarea presiunii osmotice;

● situaţiile ce necesită evacuarea rapidă a intestinului: pregătirea pentru examenul

radiologic, endoscopic; pregătirea pentru intervenţiile chirurgicale.
● Antrachinonele se pot prescri în cazuri excepţionale de constipaţie cronică, funcţională,
refractară la măsurile igienoproflactice şi la laxativele de volum şi prin înmuierea scaunului.
● Uneori pot fi utilizate în situaţii de constipaţii hipotone (după intervenţii chirurgicale, naşteri,
la bătrâni).

35. Determinați grupele și preparatele spasmoliticelor:

Spasmoltecele mixte – baralgina

Spasmolitecele neurotrope – atropine
Spasmolitecele miotrope – papaverina, drotaverina
Preparatele combinate – colagog
Preparatele sintetice – osalmid

36. Determinați mecanismele de acțiune ale spasmoliticelor neurotrope, miotrope și

mixte:
a) Inhibă H+K+-ATPazei
b) Inhibă COX-1
c) Contribuie la creșterea presiunii osmotice
d) Inhibiția fosfodiesterazei cu creșterea AMPc
e) Manifestă antagonism cu acetilcolina la nivelul receptorilor colinergici postsinaptici muscarinici

37. Determinați indicațiile ale spasmoliticelor neurotrope, miotrope și mixte:

• colicele biliare
 • pilorospasm

• bolnavii cu traume cerebrale

• boala ulceroasà in acutizare (tratament complex)

• colicele intestinale

38. Determinați grupele și preparatele antivomitive:

e) H2-antihistaminicele (cimetidina, famotidina)
f) Anestezicele locale (benzocaine, procaine)
g) H1-antihistaminicele (prometazina, difenhidramina)
h) Spasmoliticele (atropine, platifilina)
i) Neuroleptice (haloperidol, metofenazat)

39. Determinați mecanismele de acțiune ale antagoniștilor serotoninici ca antivomitice:

a) Poate fi importanta actiunea anxiolitica si antipsihotica
b) Antagonismul cu D2-receptorii din zona declansatoate a centrului vomei
c) Aactiunea parasimpatomimetica si dopaminoblocanta
d) Blocheaza receptorii 5-HT3 serotoninergici din zona declansatoare a centrului vomei (actiune
centrala) si intestinala (actiune periferica)
e) Blocheaza H1-receptorii din centrul vomei si nucleii vestibulari

40. Determinați varianta indicațiilor antagoniștilor serotoninici ca antivоmitive

-voma produsă de anticanceroase sau radioterapie

41. Determinați varianta de grupele antidiareice simptomatice și patogenetice

a)Dopaminoblockers,serotonin antagonists;
b)Anticholinesterases,N-cholinoblockers;
c)H1-antihistamines, neuroleptics;
d) Local anesthetics,osmotically active drugs;

e) Astringent,mucilaginous, biological drugs.

42. Determinați mecanismele de acțiune ale antidiareicelor astringente, adsorbante și protectoare

Preparatele astringente şi mucilaginoase. Preparatele ce conţin acid tanic sau alţi acizi organici
(tanina, tanalbina, tanoform etc.) precipitează proteinele, pătrund în spaţiile intercelulare cu
micşorarea permeabilităţii capilarelor şi a membranelor celulare şi
respectiv a secreţiilor mucoaselor. Acţiunea este reversibilă la concentraţii mici şi ireversibilă la
cele mari. Ca rezultat se manifestă un efect antiinflamator. Acţiunea
mucilaginoasă se manifestă prin formarea unei pelicule (gel) protectoare pe suprafaţa mucoasei cu
dezvoltarea unui efect antiinflamator şi protector mecanic. Infuziile şi decocturile din plante
exercită un mecanism complex, preponderent efect mucilaginos şi astringent, dependent de
componenţii lor

Preparatele cu acţiune adsorbantă şi protectoare ca antidiareice:

● Enterosorbenţii (cărbunii activi). Mecanismul lor de acţiune se datorează unei reţeli bine
dezvoltate de pori cu capacitatea de a fixa pe suprafaţa sa diferite substanţe de origine endo-
sau exogenă, responsabile de accelerarea tranzitului intestinal, 640 diminuarea absorbţiei
 apei şi electroliţilor, dereglarea proceselor de digestie şi fermentare.
● Răşinile anionice. Colestiramina formează complexe neabsorbabile cu acizii biliari,
endotoxinele microbiene etc. cu diminuarea secreţiei şi dereglarea absorbţiei intestinale.
● Sărurile de bismut. Mecanismul de acţiune este cauzat de fixarea hidrogenului sulfurat
(care este un stimulator al peristaltismului intestinal şi contribuie la propulsarea
conţinutului intestinal) prin formarea sulfurii de bismut.
● Preparatele de aluminiu. Silicatul şi salicilatul de aluminiu produc adsorbţia toxinelor
bacteriene, bacteriilor, produselor de fermentaţie şi putrefacţie cu creşterea
consistenţei conţinutului intestinal şi normalizarea florei intestinale. Atapulgita exercită, de
asemenea, efect astringent cu diminuarea inflamaţiei mucoasei intestinale şi combate spasmele
musculaturii netede, contribuind la micşorarea numărului scaunelor.
43. Determinați mecanismul de acțiune ale opioidelor ca antidiareice:
preparatele influenţează asupra receptorilor opioizi de la nivelul mezenteric şi musculaturii netede. Sunt implicate
şi alte mecanisme de tip colinergic (inhibă eliberarea de acetilcolină) sau necolinergic (mediate prin serotonină,
prostaglandine, endorfine).
- scade motilitate
- crește tonus antrum și duoden proximal
-întârzie evacuarea conținut gastric
- constrictă sfincterele
- scade secreția tubului digestiv
44. Determinați indicațiile opioidelor ca antidiareice:
diareea acută nespecifică; diareea cronică (funcţională, lezională, consecutivă rezecţiei intestinale);
reducerea eliminărilor la bolnavii cu ileostomie sau colostomie.
*Opioidele (codeina, morfina) nu sunt recomandate în diareea cronică. Loperamida are un efect mai
intens şi mai prelungit, precum şi o acţiune mai selectivă asupra tractului gastrointestinal.

45. Determinați grupele și preparatele hepatoprotectoare după proveniență:

 46. Determinați mecanismele de acțiune ale hepatoprotectoarelor:

1. Fixarea radicalilor liberi şi inhibiţia peroxidării lipidelor - silibinină, hepabene, esenţiale, fosfolip, catergen.
2. Donatori sau ce contribuie la sinteza grupelor metil - ademetionină, colină, cianocobalamină, acid folie
3. Predecesori sau donatori ai grupelor tiolice - ademetionină, tiazolidină, acid lipoic, lipamidă
4. Restabilirea integrităţii structurale ale membranelor hepatocitelor - trofopar, ademetionină, esenţiale,
fosfolip, inozitol, metionină
5. Inhibiţia sintezei prostaglandinelor şi colagenului - silibinină, catergen
6. Activarea sintezei acizilor nucleici şi proteinelor, fosfolipidelor - acidul orotic, silibinină, hepabene
7. Inhibiţia enzimelor microzomiale hepatice - catergen
8. Inducţia enzimelor microzomiale hepatice – zixorină
Sau altfel
- Scad RO
- Detox prin creștere de detoxifianți (glutation, sulfat etc.)
- Sinteza a.n, proteine, enzime
- Antiinflamator (prostaglandine, IL, TNF)
- Scad fibrogeneza (minus necroză și apoptoză)
- Activare Kupfer
- Modulare procese autoimune
- Crește ATP
 47. Determinați indicațiile ale hepatoprotectoarelor:
-Steatoză simplă și alcoolică
-Intox
-Hepatită acute și cronice (mai puțin virale)
-Hepatocolangite
- Hiperbilirubinemie, colestaza, diskinezii biliare
-Gilbert
-Icterul nou născutului
-Come hepatice

48. Determinați varianta de hepatoprotectoare [Link] aminoacizi

a)inosine, upsodeoxycholic acid, trophopar;

b)imupurin, imuheptin, entoheptin;
c)silymarin, hofitol, febihol;
d)ademetionine, betaine, hepasol;
e)phospholip, essential, phosphogliv.
49. Determinați varianta mecanismelor de acțiune ale hepatoprotectoarelor

a)Stimulation of prostaglandin and collagen synthesis, free radical

formation; b)Blockade of hydrogen sulfide groups, inhibition of nucleic
acid synthesis;
c)Inhibition of lipid peroxidation, predecessors and donors of
thiol groups;
d)Inhibition of cholesterol synthesis, lysis of gallstones;
e)Stimulation of lipid peroxidation, protein synthesis.

50. Determinați variantele efectelor ale și indicațiile silimarinei

- Membranostabilizator , antiinflamator

- Antifibrotic , imunomodulator
- antioxidant, antiviral, antitumoral
- Neuro + cardiprotector
- Hipocolesterolemiant
- Spasmolitic
- Antitumoral
- Detoxicant
- Coleretirc, colecistokinetic
 51. Determinați variantele indicațiilor silimarinei

• bolii alcoolice a ficatului (steatoza, steatohepatita, ciroza);

• steatohepatita non-alcoolică;
• hepatitelor toxice acute şi cronice;
• hepatitelor cronice medicamentoase
• hepatitelor virale cronice, îndeosebi C (intravenos)
• intoxicaţii cu Amanita phalloides
• hepatite virale acute
• ciroze hepatice

52. Determinați avantajele utilizării clinice a silimarinei

• ↓ manifestările sindromului de citoliză; specială);

• Unicul antidot în intoxicaţia cu Amanita phalloides (forma i/v
• Absenţa reacţiilor adverse;
• Efect antifibrotic indirect;
• ↑ supravieţuirea la utilizarea de durată la pacienţii cu ciroză hepatică

53. Determinați variantele indicațiilor ademetioninei

f) Sindromul de colestază la gravide
g) Steatohepatita non-alcoolica
h) Intoxicații cu Amanita phalloides
i) Hepatitelor toxice acute și cronice
j) Maladiile colestatice ale ficatului, colestaza intrahepatica

54. Determinați efectele a ademetioninei:

● antioxidant
● antihipoxant
● antifibrotic
● detoxicant
● citoprotector
● ameliorarea funcției sintetice
● anticolestatic
● membranostabilizator

55. Determinați variantele indicațiilor acidului ursodeoxicolic

● Maladiile colestatice ale ficatului: litiaza biliară, colangita sclerozantă primară,

ciroza biliară primară, sindromul overlap (asocierea a 2 afecţiuni autoimune sau a unei
autoimune cu alta virală), precum şi un şir de maladii colestatice rare
 (atrezia biliară, sindromul Alajil, boala Karoli, colestaza intrahepatică recidivantă benignă,
colestaza intrahepatică familială progresivă, colangiopatia asociată SIDA, colestaza din
nutriţia parenterală), colestaza indusă de medicamente

(anticoncepţionale orale, danazol, unele antibiotice, anabolizante steroidiene, carotina,

clorpromazina, isofluran etc.) şi colestaza intrahepatică la gravide.

● Steatoza hepatică şi steatohepatita non-alcoolică.

● Boala alcoolică a ficatului (steatoza, hepatita şi ciroza).
● Hepatitele virale cronice. Afecţiunile hepatice toxice şi medicamentaose.
● Colecistite, colesterinoza vezicii biliare.
● Mucoviscidoza, celiachia.
● După transplant de organe (ficat, cord, măduvă etc.).

● Boala de reflux (esofagita de reflux, reflux duodeno-gastral ).

● Afecţiuni ale pancreasului (pancreatita biliară, pancrestita cronică etc.).
● Maladiile inflamatoare ale intestinului (boala Krohn, colita ulceroasă
nespecifică).
● Sindromul Jilber

56. Determinați efectele precoce ale utilizării clinice a acidului ursodeoxicolic

k) micșorarea cancerogenezei
l) micșorarea citolizei
m) micșorarea inflamației mezenchimale
n) micșorarea fibrozei
o) micșorarea colestazei

57. Determinați efectele preparatelor entomologice ca hepatoprotectoare:

j) Hepatoprotectoare
k) Imunomodulatoare
l) Fibrozantă
m) Antiproliferativă
n) Detoxicantă

P.S. a și b sunt în prelegere, restul de pe internet în prospect.

58. Determinați grupele și preparatele coleretice:

59. Determinați mecanismele de acțiune și efectele preparatelor acizilor biliari ca coleretice

a) Actiune fibrozanta

b) Favorizarea absorbtiei intestinale prin pinocitoza a grasimilor neutre, acizilor grasi cu

lant lung, colesterolului, vitaminelor liposolubile

c) Efect bacteriostatic

d) Cresc presiunea osmotica si filtrarea ulterioara a apei si electrolitilor

e) Asigurarea proceselor de digestie prin miscorarea tensiunii superficiale, cu mentinerea

colesterolului in solutie si emulsionarea grasimilor

60. Determinați varianta de preparate colelitolitice

- Acidul ursodezoxicolic și chenodezoxicolic.

61. Determinați indicațiile a preparatelor acizilor biliari ca coleretice:

● pentru combaterea stazei biliare,

● drenarea bilei după intervenţii chirurgicale asupra veziculei biliare,
● spălarea căilor biliare în scopul eliminării nisipului sau calculilor de dimensiuni mici,
● profilaxia infecţiei biliare,
● examenul radiologic a vezicii şi căilor biliare,
● determinarea timpului circulaţiei braţ-limba.

62. Determinați grupele și preparatele colecistochinetice:

 63. Determinați mecanismele de acțiune ale colecistochineticelor:
- Cresc tonusul vezicii
-Relaxează căile biliare+Oddi
- Direct sau indirect stimulează CK
- Optim cu 30 min. înainte de micul dejun.
- Dacă sunt vegetale lucrează prin Mg sau reflex sau stimulator direct

64. Determinați grupele și preparatele colespoasmolitice:

p) Spasmoliticele miotrope: papaverină, drotaverină
q) Preparatele combinate: colagog
r) Spasmoliticele neurotrope: atropină
s) Preparatele sintetice: osalmid
t) Spasmoliticele mixte: baralgină

65. Determinați mecanismele de acțiune ale colespasmoliticelor:

Spasmoliticele neurotrope. Manifestă antagonism cu acetilcolina la nivelul receptorilor

colinergici postsinaptici muscarinici (M3). Efectul este mai manifest în cazul când spasmele sunt
produse de vag şi redus în caz de maladii inflamatorii şi alergice. M-
colinoliticele diminuie tonusul şi peristaltismul stomacului şi intestinului cu constricţia sfincterelor
şi micşorarea secreţiei glandelor. Este influenţat deasemenea tractul biliar şi urinar. Ele sunt utile
pentru combaterea: spasmelor gastrice (ulcer, diskinezii antrale); spasmelor duodenale;
hipermotilităţii intestinului subţire şi colonului; spasmelor căilor biliare; spasmelor musculaturii
tractului urinar.

Spasmoliticele miotrope. Sunt preparate ce influenţează direct asupra musculaturii netede fără a
influenţa receptori specifici. Mecanismul la majoritatea preparatelor se realizează prin inhibiţia
fosfodiesterazei cu creşterea AMPc. Probabil, se vor deosebi prin influenţa preponderentă
asupra diferitor tipuri de izoenzime (I-IV) ale fosfodiesterazei localizate în diferite organe cu
musculatură netedă. Pentru derivaţii metilxantinei se presupune şi o influenţă blocantă asupra
receptorilor 648 adenozinici, manifestată îndeosebi la nivelul musculaturii netede a bronhiilor.
Acest mecanism, posibil, e mai puţin important în acţiunea asupra tubului digestiv.

Spasmoliticele combinate. Preparate ce posedă efect spasmolitic prin blocarea M-

colinoreceptorilor şi influenţă miotropă directă. Concomitent, majoritatea din acestea mai posedă
efecte suplimentare ca: analgezic, sedativ, simpatomimetic, antiinflamator.
 V. SNC

1. Selectați grupele de preparate hipnotice hipnoinductoare:

A. Benzodiazepine
B. Barbiturice
C. H1- antihistaminice
D. Sedative
E. Neuroleptice

ADE

2. Selectați grupele de preparate hipnotice hipnocoercitive:

A. Barbiturice
B. Nebenzodiazepine
C. Benzodiazepine
D. H1- antihistaminice
E. Antidepresive

AD

3. Selectați hipnoticele de durată scurtă de acțiune:

A. Midazolam
B. Diazepam
C. Ketazolam
D. Nitrazepam
E. Oxazepam

ACE

4. Selectați hipnoticele de durată medie de acțiune:

A. Difenhidramina
B. Nitrazepam
C. Diazepam
D. Cloropiramina
E. Midazolam

ABD

5. Selectați hipnoticele de durată lungă de acțiune:

A. Midazolam
 B. Diazepam
C. Metacvalona
D. Nitrazepam
E. Oxazepam

6. Selectați benzodiazepinele de durată scurtă de acțiune:

A. Midazolam
B. Diazepam
C. Triazolam
D. Nitrazepam
E. Oxazepam

ACE

7. Selectați benzodiazepinele de durată lungă de acțiune:

A. Midazolam
B. Diazepam
C. Flurazepam
D. Nitrazepam
E. Oxazepam

BC

8. Selectați particularitățile farmacodinamice ale hipnoticelor hipnoinductoare:

A. Deprimarea SNC este dozo-dependentă
B. Nu micșorează durata somnului rapid
C. Nu produc efect rebound
D. Provoacă inducție enzimatică puternică
E. Trezirea din somn e ușoară

BCE

9. Selectați particularitățile farmacodinamice ale hipnoticelor hipnocoercitive:

A. Deprimarea SNC este dozo-dependentă
B. Nu produc efect rebound
C. Reduc faza somnului rapid
D. Provoacă inducție enzimatică puternică
E. Trezirea din somn e ușoară

ACD

10. Selectați manifestările efectului hipnotic al barbituricelor:

A. Crește durata totală a somnului
B. Crește durata somnului lent din contul celui rapid
C. Se reduce numărul de treziri nocturne
D. Lipsește fenomenul de postacțiune
E. Crește durata somnului profund

ABC

[Link]ți efectele farmacodinamice ale barbituricelor:

A. Efect anticonvulsivant
B. Efect sedativ
C. Anestezic general
D. Efect hipnotic
E. Efect antivomitiv

ABCD

[Link]ți efectele farmacodinamice ale barbituricelor:

A. Efectul anestezic
B. Efectul de inhibiție a enzimelor hepatice
C. Efectul sedativ
D. Efectul hipnotic
E. Efectul anticonvulsivant

ACDE

13. Selectați indicațiile barbituricelor:

A. Insomnii
B. Icter neonatal
C. Epilepsie
D. Convulsii de geneză necunoscută
E. Abstinență alcoolică
ABCD

14. Detminați indicațiile barbituricelor:

A. Sindromul psihovegetativ
B. Sindromul Jilber și Crigler -Naiara
C. Epilepsie
D. Intoxicații cu excitante ale SNC
E. Abstinență alcoolică

ABCD

15. Selectați reacțiile adverse ale barbituricelor:

A. Efect postacțiune
B. Hipertensiune arterială
C. Fenomen rebaund
D. Toleranță
E. Convulsii

ACD

16. Selectați manifestările efectului hipnotic al benzodiazepinelor:

A. Crește durata totală a somnului
B. Crește semnificativ durata somnului lent din contul celui rapid
C. Se reduce numărul de treziri nocturne
D. Lipsește fenomenul de postacțiune
E. Crește durata somnului profund

AC

17. Selectați efectele farmacodinamice ale benzodiazepinelor:

A. Efect anticonvulsivant
B. Efect sedativ
C. Anestezic general
D. Efect hipnotic
E. Efect emetic

ABCD

18. Selectați indicațiile benzodiazepinelor:

A. Insomnii
B. Icter neonatal
C. Epilepsie
D. Convulsii de geneză necunoscută
E. Abstinență alcoolică

ACDE

19. Selectați reacțiile adverse ale benzodiazepinelor:

A. Efect postacțiune
B. Hipertensiune arterială
C. Fenomen rebaund
D. Toleranță
E. Convulsii

ACD

20. Selectați manifestările efectului hipnotic al nebenzodiazepinelor:

A. Grăbește instalarea somnului
B. Nu modifică stadiile somnului
C. Se reduce numărul de treziri nocturne
D. Lipsește fenomenul de postacțiune
E. Crește durata somnului profund

ABD

21. Selectați indicațiile nebenzodiazepinelor:

A. Pentru instalarea somnului
B. În cazul trezirilor nocturne
C. Epilepsie
D. Pentru sedare
E. Convulsii

AB

22. Selectați manifestările efectului hipnotic al agoniștilor melatoninei:

A. Efectul hipnotic este evident în hiposomnii
B. Trezirea din somn este ușoară
C. Nu micșorează durata somnului rapid
D. Provoacă efect rebound
E. Provoacă toleranță și dependență

ABC

23. Selectați hipnoticele utilizate în hiposomnia inițială:

A. Zolpidem
B. Diazepam
C. Zaleplona
D. Difenhidramină
E. Oxazepam

ACE

24. Selectați hipnoticele utilizate în hiposomnia intermitentă:

A. Diazepam
B. Amitriptilina
C. Zolpidem
D. Oxazepam
E. Pentobarbital

AB
 25. Selectați hipnoticele utilizate în hiposomnia terminală:
A. Zolpidem
B. Diazepam
C. Zaleplona
D. Difenhidramină (durată medie, restul durată scurtă)
E. Oxazepam

ABCD În hiposomnia terminală se utilizează preparate de lungă durată ca flurazepam, diazepam, clordiazepoxid, barbital,
fenobarbital

26. Selectați anticonvulsivantele simptomatice care inhibă puternic centrul respirator:

A. Diazepamul
B. Cloralhidratul
C. Barbituricele
D. Sulfatul de magneziu
E. Lidocaina

BCD

27. Selectați anticonvulsivantele simptomatice care inhibă slab centrul respirator:

A. Diazepamul
B. Cloralhidratul
C. Barbituricele
D. Sulfatul de magneziu
E. Lidocaina

AE

28. Selectați grupele de antispastice ale musculaturii striate (miorelaxante centrale):

A. Agoniștii GABA
B. Barbituricele
C. Benzodiazepinele
D. Sedativele
E. Derivații de benzoxazolonă

ACE

29. Selectați preparatele de elecție în formele de epilepsie generalizate:

A. Clonazepam
B. Acetazolamida
C. Lamotrigina
D. Gabapentina
E. Valproatul de sodiu

AE

30. Selectați preparatele de elecție în formele de epilepsie parțiale:

A. Acidul valproic
B. Fenobarbitalul
C. Fenitoina
D. Carbamazepina
E. Valproatul de sodiu

BCD

31. Selectați preparatele utilizate în starea de rău epileptic:

A. Etosuximida
B. Diazepam
C. Fenitoina sodică
D. Gabapentina
E. Fenobarbitalul sodic

BCE

32. Selectați grupele și preparatele antiparkinsoniene:

A. Agoniștii dopaminergici
B. M-colinoblocante centrale
C. Barbiturice
D. Inhibitorii receptorilor NMDA-glutamatergici
E. Neuroleptice

ABD

33. Selectați grupele și preparatele utilizate ca sedative:

A. Benzodiazepine (diazepam)
B. Barbiturice în doze mici (barbital)
C. H1- antihistaminice (difenhidrmina)
D. Bromide (natriu bromid)
E. Neuroleptice (clorpromazina)

ABCD
34. Selectați indicațiile preparatelor sedative:
A. Hipertensiune arterială
B. Distonie neurovegetativă
C. Convulsii de geneză necunoscută
D. Insomnii
E. Epilepsie

ABD

35. Selectați benzodiazepinele anxiolitice de durata lungă de acțiune:

A. Clordiazepoxid
B. Diazepam
C. Fenazepam
D. Oxazepam
E. Triazolam

ABC

36. Selectați anxioliticele cu efect antidepresiv:

A. Alprazolam
B. Diazepam
C. Opipramol
D. Fenazepam
E. Flurazepam

AC

37. Selectați anxioliticele ca anestezice generale intravenoase:

A. Brotizolam
B. Diazepam
C. Opipramol
D. Midazolam
E. Flurazepam

ABD

38. Selectați manifestările efectului anxiolitic al anxioliticelor benzodiazepinice:

A. Scăderea labilității emoționale
B. Înlăturarea spaimei, fricii
C. Calmarea excitației psihomotorii
D. Relaxare musculară
E. Calmarea dereglărilor vegetative și endocrine.

ABCE
39. Selectați efectele farmacodinamice ale anxioliticelor:
A. Activator
B. Miorelaxant
C. Hipnotic
D. Psihosedativ
E. alfa-adrenoblocant

ABCD

40. Selectați indicațiile anxioliticelor:

A. Tratamentul insomniilor
B. Premedicație
C. Enurezis nocturn
D. Parkinsonizm
E. Convulsii de geneză necunoscută

ABCE

41. Selectați particularitățile farmacocinetice ale anxioliticelor benzodiazepinice:

A. Absorbția bună
B. Legarea cu proteinele plamatice în jur de 90%
C. Formarea metaboliților activi
D. Eliminarea preponderent renală
E. Inhibă enzimele hepatice

ABCD

42. Selectați grupele și preparatele antipsihoticelor după aspectul clinic (?)

 Neuroleptice sedative
 Neuroleptice medii
 Neuroleptice polivalente
 Neuroleptice dezinhibitorii
 Neuroleptice antiproductive (toate sunt corecte)

43. Selectați particularitățile mecanismului de acțiune al antipsihoticelor:

A. Dopaminoblocant
B. Serotoninoblocant
C. alfa-adrenoblocant
D. M-colinomimetic
E. Antihistaminic

ABCE
44. Selectați efectele antipsihoticelor:
A. Psihosedativ
B. Antiemetic
C. Hipotermic
D. Miorelaxant
E. alfa-adrenomimetic

ABCD

45. Selectați manifestările efectului psihosedativ al antipsihoticelor:

A. Somnolență
B. Suprimarea anxietății
C. Deprimarea inițiativei
D. Potențarea analgezicelor
E. Miorelaxare

ABC

46. Selectați manifestările efectului antipsihotic al antipishoticelor:

A. Înlăturarea deliriului, halucinațiilor
B. Apariția interesului de viață
C. Scăderea tensiunii arteriale
D. Xerostomie
E. Anticonvulsiv

AB

47. Selectați indicațiile antipsihoticelor în psihiatrie:

A. Psihoze cu delir, halucinații
B. Convulsii
C. Manii
D. Schizofrenii
E. Dereglare de comportament

ACDE

48. Selectați indicațiile antipsihoticelor în maladiile somatice:

A. Hipotensiune arterială
B. Boala ulceroasă
C. Neuroleptanalgezia
D. Ataralgezia
E. Voma de origine centrală

BCE
 49. Selectați reacțiile adverse din partea SNC ale antipsihoticelor:
A. Hepatotoxicitate
B. Reacție paradoxală
C. Depresie
D. diskinezii tardive
E. Hipertermie

BCDE

50. Selectați reacțiile adverse endocrine ale antipsihoticelor:

A. Galactoree
B. Test de sarcină fals pozitivă
C. Creșterea masei corporale
D. Micșorarea libidoului
E. Icter

ABCD

51. Selectați reacțiile adverse cardiovasculare ale antipsihoticelor:

A. Colaps
B. Galactoree
C. Aritmii
D. Micțiuni frecvente
E. Tahicardie

ACE

52. Selectați reacțiile adverse digestive ale antipsihoticelor:

A. Xerostomie
B. Diaree
C. Constipație
D. Icter colestatic
E. Hipersecreție gasrică

ACD

[Link]ți grupele și preparatele utilizate în boala Alzheimer:

Anticolinesterazice - galantamină, rivastigmină, donepezil

Factorii lipotropi ca hipolipemiante- colina

Antagoniști ai receptorilor NMDA- clorhidrat de memantină

 VI. Sistemul Endocrin
1. Selectați efectele pleiotrope ale agoniștilor melatoninei:
-Reglează ritmurile biologice
-termoreglator;
-anxiolitic
-antidepresiv
-antioxidant
-imunomodulator
-reglează dezvoltarea sexuală.
-Reglarea TA nocturne;
-Euglicemiant (micşorarea glicemiei a jejiun).

2. Determinați varianta de grupe de preparate antidiabetice orale ce cresc sensibilitatea la insulină:

-Tiazolidindionele

3. Determinați varianta de grupe antidiabetice orale ce inhibă absorbția glucidelor:

-Tetrazaharidele

4. Determinați varianta de grupe de preparate antidiabetice orale ce contribuie la utilizarea glucozei:

-Biguanidele

5. Determinați efectele preparatelor hormonale ale glandei tiroide.

-Intensifică creștere și dezvoltare
-Influența asupră SNC
-Influența asupră metabolismului bazal (cresc consumul de O2 și metabolismul energetic al tuturor țesuturilor și
organelor).
-Influența asupră SCV (crește consum de O2, efect ino/crono/dromo/batmotrop +, majorează DC).
-Influența asupră metabolismului (lipidic, glucidic, proteic)
-Influența asupră tubului digestiv (cresc secreție de HCl+pepsină, stimulează peristaltismul)
-Influența asupră oaselor (intensifică creșterea oaselor și procesul de osteoliză.)

6. Determinați varianta de efecte ale preparatelor hormonale ale glandei tiroide:

P.5

7. Determinați varianta de efecte ale preparatelor hormonale ale glandei tiroide:

P.5

8. Determinați varianta de mecanisme ale preparatelor antitiroidiene:

-Preparatele ce dereglează sinteza hormonilor tiroidieni.
-Preparatele Ce inhibă captarea iodului de către glanda tioridă.
-Preparatele care inhibă procesele de iodare și eliberare a hormonilor tiroidieni.
-Preparatele care micșorează eliberarea hormonilor din glanda tiroidă și transformarea T4 in T3.
-Preparatele care distrug foliculuii glandei tiroidei.
-Preparatele cu mecanisme variate.

9. Determinați varianta de mecanisme ale preparatelor iodului ca antitiroidiene:

vezi P.8

10. Determinați varianta de indicații ale preparatelor antitiroidiene tioamide:

-Gușa toxică difuză (boala Grawes-Basedow).
-Pregătirea pentru intervenția chirurgicală in caz de tirotoxicoză.
-Pregătirea pentru tratamentul cu preparatele iodului.
-Ca medicație adjuvantă a tratamentului radical al hipertiroidismului prin tiroidectomie sau prin iod radioactiv.
11. Determinați varianta de indicații a preparatelor hormonale ale glandei tiroide:
-Gușa endemică, gușa difuză toxică
-Noduli funcționali, hipertiroidism
-Pregătirea pentru tratamentul chirurgical al tireotoxicozei, hipertiroidism
-Hipotiroidism primar, protecția glandei de iod radioactiv
-Coma în mixedem, tiroidita autoimună cu hipotiroidism

12. Determinați varianta de indicații ale preparatelor hormonale ale glandei tiroide:
P.11

13. Determinați varianta de indicații ale preparatelor iodului ca antitiroidiene:

-Formele ușoare ale tirotoxicozei.
-Cazurile grave pentru pregătirea către tiroidectomie.
-Asociere cu antitiroidienele și propanololul in crizele tirotoxice.
-Protecție glandei de afectarea cu iod radioactiv după realizarea stării de eutiroidie prin tioamide.
-Radiație excesivă

14. Determinați varianta de reacții adverse ale preparatelor hormonale ale glandei tiroide:
-sudoraţie;
- slăbiciune;
-palpitaţii;
-aritmii letale la doze mari;
-meteorism;
-dureri în abdomen de tipul colicii;
-agravarea cardiopatiei ischemice, diabetului zaharat, insuficienţei suprarenale;
-osificare prematură a cartilajelor de creştere la copii.

15. Determinați varianta proprietăților farmacocinetice ale levotiroxinei:

Biodisponibilitate mare, cuplare intensă cu albuminele, T 0,5 mic

Cuplarea intensă cu globulinele, T0,5 mare, biodisponibilitate variată

Fracția liberă mare, se metabolizeaz prin citocromul P-450 Fracția liberă mai mare ca la liotironină, T0,5 mai mic ca la
liotironină

Concentrație în sânge mai mică ca la liotironină, fracția liberă mai mare

16. Determinați varianta de efecte ale preparatelor insulinei:

-Crește sinteza glicogenului, reduce nivelul lipoproteinelor atrogene.

17. Determinați varianta ale preparatelor insulinei umane bifazice:

-Novomix 30- insulină aspartat mixată cu protamin insulină

Insulină lispro mixată cu protamin lispro

Insulina umană regular solubilă mixată cu insulina umană izofan humulin m2-m5, insulin mixtard

18. Determinați varianta ale preparatelor insulinei ultrarapide și ultrascurte:

-Insulina lispro-humalog
-Insulina aspart-novorapid

19. Determinați varianta ale preparatelor insulinei umane bazale:

-interprandiale
-Insulina glagrin
-Insulina detemir

20. Determinați varianta de reacții adverse ale preparatelor insulinei:

-hipoglicemie
-Lipodistrofiile
-insulinorezistența
-Alergie
-Edemele insulinice
-Sindrom Somogy

21. Determinați variante indicațiilor relative ale preparatelor insulinei:

-DZ tip 2 insulinodependent cu cetoacidoză
-DZ tip 2 cu complicațiile sale
-DZ tip 2 cu cașexie.
-infecții grave, acutizare maldiilor somatice, traume grave, intervenții chirurgicale la bolnavii cu DZ tip 2.

22. Determinați varianta efectul hipoglicemiant al biguanidelor:

-Reduce nivelului al gluozei
-Pot reduce excesul ponderal
-Pot preîntâmpina dezvoltarea diabetului zaharat tip 2 la pacienţii cu dereglarea toleranţei la glucoză prin stoparea
pierderii capacităţii secretorii a beta-celulelor pancreasului.

23. Determinați varianta efectul hipoglicemiant al sulfonilureicelor:

-provoacă hipoglicemie
-crește nivelului plasmatic al insulinei și raspunsul pancreasului la incărcarea glucidică.
-efectiv la diabetici cu DZ tip 2

24. Determinați varianta efectul hipoglicemiant al inhibitorilor DIP-IV:

-cresc concentraţia plasmatică a GIP şi GLP-1– incretine fiziologice;
-intensifică secreţia glucozodependentă a insulinei şi o blocehează pe cea a glucagonului, ce contribuie la micşorarea
glucozei a jejun şi după mese, precum şi a HbA1c;
-influenţează asupra tuturor verigilor patogenetice ale DZ tip 2 – insulinorezistenţa, insuficienţa secreţiei insulinei şi
hiperproducerea glucozei de către ficat.

25. Determinați varianta efectul hipoglicemiant al agoniștilor GLP-1:

26. Determinați varianta efectul hipoglicemiant al meglitinidelor:

-stimulare de scurtă durată de secreție a insulinei.
-iși incetează acțiunea după micșorarea concentratei glucozei.
-Reduce masa corporală, micșorează glicemia postprandială

27. Determinați varianta efectul hipoglicemiant al tiazolidindionelor:

-crește insulinosensibilitate la nivel de ficat, muschi si adipocite.
-scade rezistența la insulină fără sa majoreze secreție hormonului endogen
-micsorare nivelului de glucoza lent.

28. Determinați varianta mecanismelor de acțiune al biguanidelor:

-Antihiperglicemiant
-Potențarea acțiunii insulinei
-Stimularea activității tirozinkinazice a receptorilor insulinei
-Crește sinteza glicogenului
-Scade gluconeogeneza
-Scade glicogenoliza
-Efect pozitiv asupra stresului oxidative
-Scade nivelul glucagonului în sânge

29. Determinați varianta mecanismelor de acțiune al tiazolidindionelor:

-Hipoglicemiant
-Inhibă prin agosilm selectiv receptorii activatori ai proliferării peroxizomale din mușchi, cord, ț.adipos, ficat
-Se modifică răspunsul la insulină, crescând sensibilitatea la insulină
-Crește captarea glucozei de către mușchi

30. Determinați varianta mecanismelor de acțiune al sulfonilureicelor:

-Hipoglicemiant
-Prin modificarea celulelor cu K, produce exocitoza insulinei din granule
-Screște secreția insulinei
-Crește secundat eliberarea somatostatinei
-Inhibă gluconeogeneza
-Crește sensibilitatea celulelor-țintă la insuliă
-Ameliorarea metabolismului glucidic la ficat

31. Determinați varianta mecanismelor de acțiune al tetrazaharidelor:

-Antidiabetic indirect
-Inhibă competitiv mucoasa intestinală ce conține alfa-glucozidazele (enzime ce degradează dipeptide)

32. Determinați varianta mecanismelor de acțiune al inhibitorilor DIP-IV:

-Hipoglicemiat

33. Determinați varianta de preparate antitiroidiene:

-tioamidele, metiltiouracil, propilitiouracil, tiamazol, carbimazol.
-percloratul de Ca
-iodura de sodiu, kaliu, soluție Lugol.
-Litiul carbonat
-iodul radioactiv

34. Determinați varianta de preparate antidiabetice orale din grupa sulfoniureicelor:

-Gen I (tolbutamida, clorpropamida, tolazamida, acetohexamida)
-Gen II (glibornurida, glipizida, glibenclamida, gliclazida, gliquidona, glimepirida, glizoxepida)

35. Determinați varianta de preparate antidiabetice orale din grupa inhibitorilor DIP-IV:
-Sitagliptină
-Vidagliptină
-Saxagliptină

36. Determinați varianta de preparate antidiabetice din grupa meglitinidelor:

-Repaglinida
-Nategilida

37. Determinați varianta de preparate antidiabetice orale din grupa aginștilor GLP-1:
-Exenatid
-Liraglutid
38. Determinați varianta de preparate antidiabetice orale din grupa tetrazaharidelor:
-Acarboza
-Miglitol

39. Determinați varianta mecanismelor de acțiune al agoniștilot GLP-1 receptorilor:

-În celulele beta pancreatice stimulează secreția insulinei
-Stimularea se menține atâta timp cât este hiperglicemie
-Acțiunea insulinotropă este strict glucozodependentă
-Inhibă secreția glucagonului
-Întârzie evacuarea gastrică, ce contribuie la micșorarea picurilor postprandiale ale glicemiei

40. Determinați varianta mecanismelor de acțiune al meglitinidelor:

-Blochează K-ATP din celulele beta
-Produc depolarizarea canalelor beta
-Vine un influx mare de calciu ce stimulează secreția insulinei

41. Determinați varianta indicațiilor biguanidelor:

-DZ tip 2 cu obezitate
-Diabetul instabil
-Sindrom X

42. Determinați varianta de reacții adverse ale preparatelor antitiroidiene:

-Agranulocitoză
-erupțiii cutanate

43. Determinați varianta de manifestări ale hipoglicemiei la preparatele insulinei:

-Tahicardie
-Frica
-Sudorație

44. Determinați varianta de grupe de preparate antidiabetice orale ce contribuie la eliberarea insulinei:
-Sulfonilureicele ?

VI. Antiinflamatoare+antialergice

1. Determinați preparatul antiinflamator nesteroidian ce selectiv inhibă COX-1

a)meloxicam, celecoxib
b)acid acetilsalicilic in doze mari
c)acid acetilsalicilic in doze mici
d)diclofenac, ibuprofen
e)paracetamol
2. Determinați varianta de preparate antiinflamatoare nesteroidiene selective COX-2
a)Diclofenac,dexketoprofen, piroxicam

b)Diclofenac, acetylsalicylic acid, metamizole c)Acetylsalicylic acid,

parecoxib, nimesulide

d)Meloxicam,etoricoxib, celecoxib

e)Paracetamol, acetylsalicylic acid, indomethacin

A. Colchicina, nabumeton, hidroxiclorochina

B. Ketoprofen, diclofenac, tenoxicam

C. Nabumeton, meloxicam, etodolac

D. Sulfasalazina, metotrexat, infliximab

E. Meloxicam, parexocib, indometacina

3. Determinați varianta de grupe ale antiinflamatoarelor cu acțiune

antireumatică
specific
a)Ciclosporină, clorochina, hidroxiclorochina

b) Ketoprofen, meloxicam, tenoxicam

c)Etoricoxib, diclofenac, etodolac

d)Sulfasalazina, metotrexat, ambiximab

e)Ibuprofen, alclofenac, ketorolac

Determine the variant disease-modifying antirheumatic drugs:

a)Ketorolac, prednisolone

b)Sulfasalazine, TNF-alpha blocking

agents

c)Nabumetone, piroxicam

d)Hydroxychloroquine, indomethacin

e)Rituximab, diclofenac

79. Determine the variant of disease-modify ing antirheumatic drugs:

a)Hydroxychloroquine,nimesulide, celecoxib

b) Rituximab, diclofenac, meloxicam

c) Infliximab, chloroquine, methotrexate
 d) Azathioprine,nabumetone,etoricoxib

e)Parecoxib, cyclophosphamide, etanercept

4. Determinați varianta de preparate antiinflamatoare cu acțiune antireumatică specific

(intrebarea 3)

5. Determinați particularitățile farmacodinamice antiinflamatoare ale

[Link]
a) Inhibă sinteza acizilor nucleici

b) Împiedică reacția T-limfocitelor la mitogene

c) Inhibă interacțiunea antigenului cu imunoglobulina E

d) Inhibă eliberarea mediatorilor inflamației si ciclooxigenaza

e) Stabilizează membranele lizozomale

6. Determinați indicațiile [Link]

• Artrita reumatoidà

• Cardiomiopatie

• Aritmii cu prelungirea intervalului QT

• Retinopatie

• Lupus eritematos sistemic

7. Determinați aspectele clinice ale antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS):

A. inhibiţia travaliului prematur
B. inchiderea ductului arteriolar la nou-născuţi
C. mioză
D. pot prelungi durata travaliului
E. stimularea travaliului premature

8. Determinați varianta efectelor terapeutice ale antiinflamatoarelor nesteroidiene

a) Antipiretic, analgezic, antiinflamator
b) Antialergic, analgezic, imunomodulator
c) Antiinflamator, antipiretic, imunosupresiv
d) Agregant, ulcerogen, analgezic
e)Antiinflamator, antiagregant, hiperkaliemie
9. Determinați indicațiile antiinflamatoarelor nesteroidiene

10. Determinați varianta reacțiilor adverse ce corespund antiinflamatoarelor

nesteroidiene
Anemie, hipovolemie

Cristalurie, agranulocitoză

Hiponatriemie, trombocitopenie, leucopenie

Hipotermie, dereglări ale coagulabilității

+Ulcer gastric, toxicitate hepatica

sau

+ Anemie, trombocitopenie,

leucopenie

Cristalurie, agranulocitoză

Ulcer gastric, creșterea travalului la gravide

Hiponatriemie, trombocitoăenie, hipovolemie

Hipotermie, dereglări ale coagulabilității

11. Determinați variantele de reacții adverse ale antiinflamatoarelor nesteroidiene

A. Cristalurie, agranulocitoză
B. Ulcer gastric, creșterea travalului la gravide

C. Hemoragii postpartum, diminuarea travaliului la gravide

D. Hiponatriemie, hipovolemie

E. Hipotermie, dereglări ale coagulabilității

12. Determinați varianta de grupe antialergice - antagoniști funcționali ai mediatorilor
alergiei
A. Glucocorticoizi, M-colinomimetice

B. Beta-adrenomimetice, alfa-beta-adrenomimetice

C. Metilxantine, inhibitorii degranulării mastocitelor

D. H1-antihistaminice, spasmolitice miotrope

E. Antiinflamatoare nesteroidiene, glucocorticoizi

13. Determinați varianta de H1-antihistaminicele de generația I

a) Clemastin, levocetirizin, difenhidramin
b) Prometazin, desloratadin, cetirizine
c) Loratadine, mebhydrolin, cloropiramin
d) Astemizol, terfenadin, loratadine
e) Cloropiramina, difenhidramina, mebhidrolin

14. Determinați varianta de H1-antihistaminice de generația II

A. Prometazina, mebhidrolina

B. Terfenadina, acrivastina

C. Desloratadina, fexofenadina

D. Clemastina, cetirizina

E. Cloropiramina, astemizol

15. Determinați varianta de H1-antihistaminice de generația III

Cetirizina, loratadina

Prometazina, mebhidrolina Desloratadina,

fexofenadina Clorropiramina, astemizol

Clemastina, cetirizine

16. Determinați variantele de H1-antihistaminicele cu durată scurtă de acțiune

- (3-6 h)Cloropiramina, histapirodină, difenhidramina, dimenhidrinat,
setastină, tripelenamină, clorfeniramină, bromfeniramină, ciclizină,
prometazină, dimentiden, triprolidină, ciproheptadină.
a)Loratadina, terfenadina
b)Prometazina, difenhidramina-scurta
c)Clemastina, cetirizina
d)Cloropiramina, clorfeniramina-scurta
e)Astemizol, mebhidrolina
17. Determinați variantele de H1-antihistaminicele cu durată lungă de acțiune
a)Loratadina, terfenadina
b)Prometazina, difenhidramina-scurta
c)Clemastina, cetirizina
d)Cloropiramina, clorfeniramina-scurta
e)Astemizol, mebhidrolina

18. Determinați varianta de H1-antihistaminicele cu durată ultralungă de acțiune

a)Chloropyramine, chlorpheniramine

b)Clemastine, cetirizine c)Loratadine,

terfenadine

d) Astemizole, mebhydroline

e) Promethazine, diphenhydramine

19. Determinați varianta indicațiilor H1-antihistaminicelor cu scop sedativ-hipnotic

a)Bipolar disorder,depression,sleep disorders

b) Premedication, stimulation of appetite

c) Preoperative premedication, to potentiate effects of anxiolytics, analgesics, neuroleptics

d) Atopic dermatitis,angioneurotic edema

e) Reactions to insect bites, insomnia

20. Determinați varianta indicațiilor H1-antihistaminicelor cu scop antivomitiv

a)Vomiting during pregnancy,vomiting during chemotherapy

b) Kinetosis, radiation-induced vomiting

c) Gastroesophageal reflux disease, vomiting during chemotherapy

d)Vomiting in gastritis, postoperative vomiting

e)Menier's disease, motion sickness

21. Determinați varianta glucocorticoizilor pentru administrarea topica selectand unica

variant de raspuns
Hidrocortizon hemisuccinat, prednisolon clorhidrat, dexametazonă fosfat sodiu Hidrocortizon acetat,

triamcinolonă acetonid, prednisolon acetat

+ Clobetazol, fluocinolonă, mometazonă

Fluticazona, dexametazona, budesonid

Metilprednisolon hemisuccinat, triamcinolonă acetonid, fluocinolonă

22. Determinați varianta glucocorticoizilor pentru administrarea intravenoasă

CM.

hidrocortizon
hemisuccinat
prednisolon clorhidrat

dexametazona sodiu sulfat

- hidrocortizon hemisuccinat, prednisolon hemisuccinat sau

clorhidrat, metilprednisolon hemisuccinat sau clorhidrat,
dexametazona sodiu sulfat, betametazona sodiu sulfat.

23. Determinați varianta glucocorticoizilor pentru administrarea intramusculară

a) Fluticazona, beclometazona, budesonid
b) Hidrocortizon acetat, triamcinolonă acetonid, prednisolon acetat
c) Clobetazol, fluocinolonă, mometazonă
d) Hidrocortizon acetat, prednisolon clorhidrat, dexametazonă fosfat sodiu--venos
e)Metilprednisolon hemisuccinat, triamcinolonă acetonid, fluocinolonă acetonid

24. Determinați varianta glucocorticoizilor pentru administrarea inhalatoare

Hidrocortizon hemisuccinat, beclometazon, dexametazonă fosfat sodiu

Hidrocortizon acetat, triamcinolonă acetonid, prednisolon acetat

Clobetazol, fluocinolonă, mometazonă

+ Fluticazona, beclometazona, budesonid

Metilprednisolon hemisuccinat, triamcinolonă acetonid, fluticazon

25. Determinați varianta glucocorticoizilor cu activitate (potență) mare
A. Hidrocortizon, prednisolon, dexametazona

B. Hidrocortizon, triamcinolona, prednisolon

C. Dexametazona, betametazona

D. Fluticazona, beclometazona

E. Metilprednisolon, triamcinolone

26. Determinați varianta glucocorticoizilor cu activitate (potență) mica

- Hidrocortizon, cortizon

27. Determinați varianta glucocorticoizilor cu activitate (potență) medie

a) Dexametazona,triamchinolona
b) Bexametazona, dexametazona, cortizon
c) Prednisolon, Triamcinolon, metilprednisolon
d) Hidrocortizon, prednisolon, dexametazonă
e)Triamcinolon, metilprednisolon

28. Determinați varianta glucocorticoizilor cu durată mare

- In ser T1/2 - > 300 min, biologic T1/2 - 36-54 h betametazona, dexametazona.

29. Determinați varianta glucocorticoizilor cu durată mica

a)Hidrocortizon, cortizon
b)Hidrocortizon, triamcinolona, prednisolon
c)Metilprednisolon, triamcinolona
d)Dexametazona, betametazona
e)Fluticazona, beclometazona

30. Determinați varianta glucocorticoizilor cu durată medie

a)Fluticazona, beclometazona
b)Dexametazona, betametazona
c)Hidrocortizona, prednisolon, dexametazona
d)Metilprednisolon, triamcinolona+
e)Prednison, prednisolon, metilprednisolon+
 - In ser T1/2 - 200 min, biologic T1/2 - 12-36 h prednison,
prednisolon, metilpredisolon, triamcinolonă.

31. Determinați varianta glucocorticoizilor cu activitate antiinflamatoare mare

- betametazona, dexametazona, triamcinolonă, fluprednisolon.

32. Determinați varianta glucocorticoizilor cu activitate antiinflamatoare și

mineralocorticoidă

- cortizon, hidrocortizon.

33. Determinați varianta glucocorticoizilor cu activitate antiinflamatoare marcată și

mineralocorticoidă
- prednison, prednisolon, metilprednisolon

34. Determinați varianta mecanismul genomic de acțiune al glucocorticoizilor

Interacționează cu receptorii membranari, inhibă expresia genelor în nucleu

Penetrează în celulă, crește producerea de mesageri secundari AMPc, GMPc

Interacționează cu receptorii citoplasmatici, crește nivelul calciului

+ Interacționează cu receptorii citoplasmatici, penetrează în nucle cu expresie genelor

Interacționează cu receptorii membranari, induce sinteza ADN în nucleu

35. Determinați varianta mecanismul non-genomic de acțiune al glucocorticoizilor

A. Interacționează cu receptorii membranari, modifică funcțiile, produce mesagei secundari
B. Penetrează în nucleu, crește producerea de mesageri secundari AMPc, GMPc

C. Interacționează cu receptorii citoplasmatici, reduce nivelul calciului ????

D. Interacționează cu receptorii citoplasmatici, penetrează în nucleu cu expresie genelor

e)Interacționează cu receptorii membranari, induce sinteza ADN în nucleu

36. Determinați varianta ce explică acțiunea antielrgică a glucocorticoizilor

A. Blochează receptoriii mediatorilor, inhibă sinteza mediatorilor

B. Inhibă fosfolipaza A2, antagonizează efectele mediatorilor alergiei

C. Blochează ciclooxigenaza, inhibă sinteza leucotrienelor

 D. Acțiune deprimantă asupra sistemului imun, inhibă eliberarea mediatorilor

E. Inhibă fosfolipaza A2, inhibă sinteza anticorpilor

a) împiedică reacția antigen-anticorp;

b) împiedică reacțiile de tip inflamator ce apar în
alergie;
c) scad eliberarea histaminei;
d) împiedică reacțiile hiperergice;
e) scad formarea și depozitarea histaminei și
serotoninei.
Raspuns: a,b,c

37. Determinați varianta ce explică acțiunea imunodepresivă a glucocorticoizilor

a) Blocheaza degranularea mastocitelor, creste activitatea catecolaminelor
b) Stimulează producerea de IgE, inhibă migrarea leucocitelor
c) Blocheaza faza de alterație, inhibă reacția antigen+anticorp
d) Reduc precesele regeneratoare, inhibă producerea de citokine
e) Blochează lezarea țesuturilor, antagonizează efectele mediatorilor alergiei

38. Determinați varianta ce explică acțiunea antiinflamatoare a glucocorticoizilor

a)Inhibă fosfolipaza A2, intensifică sinteza leucotrienelor
b)Blochează tromboxantsintetaza, inhibă formarea prostaglandinelor
c)Inhibă fosfolipaza A2, inhibă sinteza anticorpilor
d)Inhibă faza de alterație, stimuleaza sinteza tromboxanilor
e)Inhibă faza exsudativa, proliferativa, de alteratie

39. Determinați varianta ce explică acțiunea antișoc a glucocorticoizilor

- se manifestă prin acţiune benefică asupra sistemului cardio-vascular
(efect inotroppozitiv la doze mari,se măreşte minut-volumul şi volumul
sistolic fără tahicardie, reacţie adecvată la catecolamine etc.);
- înlăturărea vasoconstricţiei şi micşorărea rezistenţei periferice (prin efect
miotrop şi alfaadrenolitic);
- îmbunătăţirea microcirculaţiei şi micşorarea depozitării patologice a sângelui;
- micşorarea permeabilităţii membranelor şi efectelor enzimelor lizozomale;
- inhibarea hialuronidazei, stabilizărea permeabilităţii barierei hemato-encefalice;
 - inhibărea sintezei toxinelor;

- micşorarea eliberării histaminei şi a altor mediatori

40. Determinați varianta efectelor metabolice ale glucocorticoizilor

Hipoglicemie, intensifică catabolismul proteinelor

Crește lipoliza, micșorează utilizarea glucozei de țesuturile periferice Micșorează nivelul

acizilor grași liberi în plasmă, hiperglicemie

Crește retenția apei și sodiului, inhibă gluconeogeneza Micșorează lipoliza,

reduce nivelul glicogenului în ficat

a) Micșorează lipoliza, reduce nivelul glicogenului în ficat

b) Micșorează retenția apei și sodiului, crește gluconeogeneza

c) Crește sinteza proteinelor în ficat, hiperglicemie

d) Hipoglicemie, intensifică catabolismul proteinelor

e) Micșorează nivelul acizilor grași liberi în plasmă, hiperglicemie

Micsoreaza retentia apei si sodiului creste gluconeogeneza Hipoglicemie

intensifica catabolismul proteinelor
Stimuleaza gluconeogeneza induce sinteza glicogenului in ficat
Micsoreaza nivelul acizilor grasi liberi in plasma hiperglicemie
Creste sinteza proteinelor in ficat hipreglicemie

41. Determinați varianta reacțiilor adverse ale glucocorticoizilor

Hipoglicemie, diabet steroid

+ Hipokaliemie, sindrom Cușing iatrogen Regenerarea mucoasei
gastrice, hiperkaliemie Somnolență, depresie
Hiponatreimie, hipovolemie

VII. Antibiotice, antivirale, antimicotice, antiparazitare, antiprotozoice

 1 Determinați varianta de grupe de antimicrobiene de elecție în tratamentul
infecției cu [Link]?
• Polimixinele, amfenicolii, macrolidele;
• Tetraciclinele, penicilinele biosintetice, fluorochinolonele;
• Lincosamidele, oxazolidindionele, [Link];
• Aminopenicilinele, fluorochinolonele, [Link];
• Aminoglicozidele, carbapenemii, detergenții cationici.

2 Determinați varianta de indicații ale licosamidelor

Colita pseudomembranoas‫م‬, enterocolita ulceroas‫ م‬nespecific‫;م‬
Toxoplasmoza, infecțiile oaselor și articulațiilor;
Tularemia, bruceloza, tuberculoza;
Gonopreea, sifilisul, tricomonadoza;
Meningit‫م‬, infecții respiratorii cu microorganisme atipice

3,Determinati varianta de cefalosporine de V generatie?

A. Cefazolina, cafelexina, cafedroxil

B. Ceftarolina,ceftobiprol, ceftolazon
C. Cefuroxim, cefamandol, cefaclor
D. Cefotaxim, cefoperazona, ceftazidim
Cefepim, cefpirom, ceffitoren
4. Determinați varianta de preparate în tratamentul infecțiilor cu coronavirus
a) Chloroquine,hydroxychloroquine,

metronidazole, tinidazole

b)Maribavir, cidofovir, pleconaril, imicvimod

c) Oseltamivir, zanamivir, nelfinavir, lamivudine

d) Favipiravir, lopinavir,ritonavir,remdesivir

e)Acyclovir, ganciclovir, sofosbuvir, famciclovir

5 Care grupă de antibiotice provoacă efect bactericid absolut?

A. Tetraciclinele
B. Cefalosporinele
 C. Penicilienele
D. Aminoglicozidele
E. Lincosamidele

6 Care grupă de antibiotice provoacă efect bacteriostatic?

a. Glicopeptidele
b. Cefalosporinele
c. Penicilienele
d. Aminoglicozidele
Lincosamidele

F. Tetraciclinele
G. Cefalosporinele
H. Penicilienele
I. Aminoglicozidele
J. Polimixinele

K. Glicopeptidele
L. Cefalosporinele
M. Penicilienele
N. Aminoglicozidele
O. Macrolidele

7 Determinați grupa de antibiotice ce provoacă efect bactericid absolut

A. Tetraciclinele
B. Cefalosporinele
C. Penicilienele
D. Aminoglicozidele
E. Polimixinele

8 Determinați grupa de antibiotice ce provoacă efect bacteriostatic prin cuplarea cu subunitatea

30S\
A. Tetraciclinele
B. Cefalosporinele
C. Macrolidele
D. Ansamicinele
E. Lincosamidele

9 Determinați grupa de antibiotice ce provoacă efect bacteriostatic prin cuplarea cu subunitatea

50S
 A. Tetraciclinele
B. Cefalosporinele
C. Macrolidele
D. Ansamicinele
E. Aminoglicozidele

10 Determinați reacția adversă caracteristică lincosamidelor

A. Colita pseudomembranoasă
B. Bloc neuromuscular
C. Retenția creșterii oaselor
D. Fotosensibilizare
E. Reacția de bacterioliză

11 Determinați reacția adversă caracteristică cefalosporinelor

A. Ototoxicitate
B. Retenția creșterii oaselor
C. Afectarea hematopoiezei (anemie hemolitică)
D. Fotosensibilizare
E. Bloc neuromuscular

● soc anafilactic / febra hiperemie edem / eruptii cutanate

● Stevens-Johnson
● anemie hemolitica autoimuna / hipoprotrombinemie
● nefrotoxicitate scazuta (nu trebuie de asociat cu alte preparate nefrotoxice)
● staza biliara / Colita pseudomembranoasa

12 Determinați reacția adversă caracteristică tetraciclinelor

A. Sindromul cenușiu
B. Bloc neuromuscular
C. Afectarea hemopoietică
D. Reacția de bacterioliză
E. Retenția creșterii oaselor

Sindromul cenușiu
F.
G. Bloc neuromuscular
H. Sindromul omului roșu
I. Fotosensibilizare
Reacția de bacterioliză
 Sindromul cenușiu
A.
B. Bloc neuromuscular
C. Sindromului omului roșu
D. Hepatotoxicitate
Reacția de bacterioliză

13 Determinați reacția adversă caracteristică amfenicolilor

Bloc neuromuscular
A.

B. Retenția creșterii oaselor

C. Sindromul cenușiu
D. Fotosensibilizare
E. Ototoxicitate

A. Sindromul omului roșu

B. Bloc neuromuscular

C. Retenția creșterii oaselor

D. Fotosensibilizare
E. Reacția de bacterioliză

A. Ototoxicitate
B. Bloc neuromuscular

C. Retenția creșterii oaselor

D. Fotosensibilizare
E. Disbacterioză cu candidoză

14 Determinați reacția adversă caracteristică ansamicinelor

● efect hepatotoxic (transaminaze crescute hiperbilirubinemie)
● dereglari dispeptice / reactii alergice (urticarie edem quincke/artralgii)
● efect nefrotoxic (nefrite interstitiale)
● cefalee ataxie dezorientare confuzie
● trombocitopenie anemie hemolitica
● coloreaza urina/lacrimi/saliva/masele fecale in rosu

15 Determinați reacția adversă caracteristică penicilinelor

 A. Sindromul cenușiu
B. Bloc neuromuscular
C. Retenția creșterii oaselor
D. Fotosensibilizare
E. Șoc anafilactic

A. Sindromul cenușiu
B. Bloc neuromuscular
C. Retenția creșterii oaselor
D. Fotosensibilizare
E. Reacția de bacterioliză

16 Determinați reacția adversă caracteristică glicopeptidelor

A. Sindromul cenușiu
B. Bloc neuromuscular
C. Retenția creșterii oaselor
D. Sindromul omului roșu
E. Reacția de bacterioliză

● tromboflebite
● efect nefro si ototoxic
● leucopenie/eozinofilie/neutropenie
● reactii alergice (eritem urticarie frisoane
● omul rosu

17 Determinați reacția adversă caracteristică polimixinelor

 A. Sindromul cenușiu
B. Bloc neuromuscular
C. Retenția creșterii oaselor
D. Nefrotoxicitatea
E. Reacția de bacterioliză

● efect nefrotoxic marcat (proteinuri, cilindrurie, hematurie, creste azotemia)

● efect neurotoxic (parestezii periorala, paralizia musculaturii striate cu
blocarea respiratiei , instabilitate vasomotorie, stare confuza

18 Enumerați varianta de aminoglicozide de III generație

A. Lincomicina, clindamicina
B. Streptomicina, neomicina
C. Tobramicina, gentamicina
D. Amicacina, netilmicna
E. Azitromicina, claritromicina

● Amicacina
● Netilmicina
● Isepacina

19 Enumerați varianta de aminoglicozide de I generație

A. Lincomicina, clindamicina
B. Streptomicina, neomicina
C. Tobramicina, gentamicina
D. Amicacina, netilmicna
E. Azitromicina, claritromicina

● streptomicina
● kanamicina
● neomicina
● paromomicina
● spectinomicina
 20 Enumerați varianta de aminoglicozide de II generație
Lincomicina, clindamicina
A.
B. Streptomicina, neomicina
C. Tobramicina, gentamicina
D. Amicacina, netilmicna
E. Azitromicina, claritromicina

● gentamicina
● tobramicina
● sisomicina

21 Enumerați varianta de cefalosporine de III generație

A. Cefazolina, cafelexina, cafedroxil
B. Cefepim, cefpirom
C. Ceftarolina, ceftobiprol, ceftolazon
D. Ceftriaxon, cefpodoxim, cefixim
E. Cefuroxim, cefamandol, cefaclor

A. Cefazolina, cafelexina, cafedroxil

B. Ceftarolina, ceftobiprol, ceftolazon
C. Cefotaxim, cefoperazona, ceftazidim
D. Cefepim, cefpirom
E. Cefuroxim, cefamandol, cefaclor

22 Enumerați varianta de glicopeptide

A. Lincomicina, clindamicina
B. Vancomicina, ristomicina
C. Azitromicina, claritromicina
D. Tobramicina, gentamicina
 E. Amicacina, netilmicna

23 Enumerați varianta de tetracicline semisintetice

A. Lincomisina, clindamicina
B. Metacilcina, doxiciclina
C. Tobramicina, gentamicina
D. Amicacina, netilmicna
E. Azitromicina, claritromicina

24 Enumerați varianta de peniciline semisintetice antistafilococice

• Metacilcina, doxiciclina
• Oxacilina, flucloxacilina
• Tobramicina, gentamicina
• Amicacina, netilmicna
• Azitromicina, claritromicina

25 Enumerați varianta de licosamide

P. Tobramicina, gentamicina
Q. Lincomicina, clindamicina
R. Streptomicina, neomicina
S. Amicacina, netilmicna
T. Azitromicina, claritromicina

26. Enumerați varianta de macrolide

A. Tobramicina, gentamicina
B. Lincomicina, clindamicina
C. Azitromicina, claritromicina
D. Streptomicina, neomicina
E. Amicacina, netilmicna

27. Enumerați varianta de ureidopeniciline

Tobramicina, gentamicina
A.
Lincomicina, clindamicina
B.
Azlocilina, piperacilina
C.
Amicacina, netilmicna
D.
Ampicilina, amoxicilina
E.
28. Enumerați varianta de ansamicine
A. Tobramicina, gentamicina
B. Lincomicina, clindamicina
C. Rifampicina, rifabutina
 Amicacina, netilmicna
D.
Azitromicina, claritromicina
E.
29. Enumerați varianta de amfenicoli
Tobramicina, gentamicina
A.
Lincomicina, clindamicina
B.
Cloramfenicol, tiamfenicol
C.
Amicacina, netilmicna
D.
E. Azitromicina, claritromicina
30. Enumerați varianta de lipoglicopeptide
Tobramicina, gentamicina
A.
Dalbavancina, oritavancina
B.
Streptomicina, neomicina
C.
Vancomicina, ristomicina
D.
Azitromicina, claritromicina
E.
31. Enumerați varianta de antibiotice poliene
Tobramicina, gentamicina
A.
Lincomicina, clindamicina
B.
Amfotericina B, natamicina
C.
Vancomicina, ristomicina
D.
Azitromicina, claritromicina
E.
32. Determinați varianta spectrului de acțiune al cefalosporinelor de generația I
Cocii gr+, cocii gr-, bacilii gr+, spirochete, actinomicete
A.
Cocii gr+, cocii gr-, bacilii gr+, bacilii gr-, riketsii, protozoare, vibrioni,
B.
chlamidiile
C. Bacilii gr-, cocii gr-, cocii gr+
D. Bacilii gr-, m/o cu polirezistență, agenți intraspitalicești
E. Riketsii, fungi, virusuri
33. Determinați varianta spectrului de acțiune al cefalosporinelor de generația III

Cocii gr+, cocii gr-, bacilii gr+, spirochete, actinomicete

Bacilii gr-, m/o cu polirezistență, agenți intraspitalicești
Cocii gr+, cocii gr-, bacilii gr+, bacilii gr-, riketsii, protozoare, vibrioni,
chlamidiile Bacilii gr-, cocii gr-, cocii gr+
Riketsii, fungi, virusuri
34. Determinați varianta spectrului de acțiune al cefalosporinelor de
generația IV
A. Cocii gr+, cocii gr-, bacilii gr+, bacilii gr-, riketsii, protozoare,
vibrioni, chlamidiile
B. Cocii gr+, cocii gr-, bacilii gr+, spirochete, actinomicete
C. Bacilii gr-, m/o cu polirezistență, agenți intraspitalicești
D. Bacilii gr-, cocii gr-, cocii gr+
E. Riketsii, fungi, virusuri
35. Determinați varianta spectrului de acțiune al penicilinelor
biosintetice
 A. Bacilii gr-, cocii gr-, cocii gr+
Cocii gr+, cocii gr-, bacilii gr+, spirochete, actinomicete
C. Cocii gr+, cocii gr-, bacilii gr+, bacilii gr-, riketsii,
protozoare, vibrioni, chlamidiile
Bacilii gr-, m/o cu polirezistență, agenți intraspitalicești
D.
36. Determinați varianta spectrului de acțiune al aminopenicilinelor
semisintetice

A. Cocii gr+, cocii gr-, bacilii gr+, spirochete, actinomicete

B. Cocii gr+, cocii gr-, bacilii gr+, bacilii gr-, riketsii,
protozoare, vibrioni, chlamidiile
C. Bacilii gr-, cocii gr-, cocii gr+
D. Bacilii gr-, m/o cu polirezistență, agenți intraspitalicești
E. Riketsii, fungi, virusuri

37. Determinați varianta spectrului de acțiune al ureidopenicilinelor

Cocii gr+, cocii gr-, bacilii gr+, spirochete, actinomicete
A.
B. Bacilii gr-, m/o cu polirezistență, agenți intraspitalicești
C. Cocii gr+, cocii gr-, bacilii gr+, bacilii gr-, riketsii,
protozoare, vibrioni, chlamidiile
D. Bacilii gr-, cocii gr-, cocii gr+
E. Riketsii, fungi, virusuri

38. Determinați varianta spectrului de acțiune al lincosamidelor

[Link] gr-, cocii gr-, cocii gr+
B. Cocii gr+, cocii gr-, bacilii gr+, spirochete, ctinomicete
C. Riketsii, fungi, virusuri
D. Cocii gr+, cocii gr-, bacilii gr+, bacilii gr-, riketsii,
protozoare, vibrioni, chlamidiile
E. Bacilii gr-, m/o cu polirezistență, agenți intraspitalicești
39. Determinați varianta spectrului de acțiune al macrolidelor
A. Cocii gr+, cocii gr-, bacilii gr+, spirochete, actinomicete
B. Cocii gr+, cocii gr-, bacilii gr+, bacilii gr-, riketsii,
protozoare, vibrioni, chlamidiile
C. Bacilii gr-, cocii gr-, cocii gr+
D. Bacilii gr-, m/o cu polirezistență, agenți intraspitalicești
 E. Riketsii, fungi, virusuri

40. Determinați varianta spectrului de acțiune al tetraciclinelor

A. Cocii gr+, cocii gr-, bacilii gr+, spirochete, actinomicete
B. Cocii gr+, cocii gr-, bacilii gr+, bacilii gr-, riketsii,
protozoare, vibrioni, chlamidiile
C. Bacilii gr-, cocii gr-, cocii gr+
D. Bacilii gr-, m/o cu polirezistență, agenți intraspitalicești
E. Riketsii, fungi, virusuri
41. Determinați varianta spectrului de acțiune al cloramfenicolului

A. Cocii gr+, cocii gr-, bacilii gr+, spirochete, actinomicete

B. Bacilii gr-, m/o cu polirezistență, agenți intraspitalicești
C. Bacilii gr-, cocii gr-, cocii gr+
D. Riketsii, fungi, virusuri
E. Cocii gr+, cocii gr-, bacilii gr+, bacilii gr-, riketsii,

42. Determinați varianta spectrului de acțiune al aminoglicozidelor

A. Cocii gr+, cocii gr-, bacilii gr+, spirochete, actinomicete

B. Cocii gr+, cocii gr-, bacilii gr+, bacilii gr-,
riketsii, protozoare, vibrioni, chlamidiile
C. Bacilii gr-, cocii gr-, cocii gr+
D. Bacilii gr-, m/o cu polirezistență, agenți
intraspitalicești
Riketsii, fungi, virusuri
E.
43. Determinați varianta spectrului de acțiune al glicopeptidelor
Cocii gr+, cocii gr-, bacilii gr+, spirochete, actinomicete
B. Cocii gr+, cocii gr-, bacilii gr+, bacilii gr-, riketsii, protozore,
vibrioni,
C. Bacilii gr-, cocii gr-, cocii gr+
D. Bacilii gr-, m/o cu polirezistență, agenți intraspitalicești
Riketsii, fungi, virusuri
E.
44. Determinați varianta spectrului de acțiune al ansamicinelor
 A. Cocii gr+, cocii gr-, bacilii gr+, spirochete, actinomicete
B. Cocii gr+, cocii gr-, bacilii gr+, bacilii gr-, riketsii,
micobacterii, vibrioni, chlamidiile
C. Bacilii gr-, cocii gr-, cocii gr+
D. Riketsii, fungi, virusuri
Bacilii gr-, m/o cu polirezistență, agenți intraspitalicești
E.
45. Determinați varianta spectrului de acțiune al polimixinelor
A. Cocii gr+, cocii gr-, bacilii gr+, spirochete, actinomicete
B. Cocii gr+, cocii gr-, bacilii gr+, bacilii gr-, riketsii,
protozore, vibrioni, chlamidiile
C. Bacilii gr-, cocii gr-
D. Bacilii gr-, m/o cu polirezistență, agenți intraspitalicești
E. Riketsii, fungi, virusuri
46. Selectați varianta preparatelor antimicotice din grupa antibioticelor.
Natamicina, amfotericina B, nistatina
B. Terbinafina, naftifina
C. Fluonilida, flucitozina
D. Fluconazol, itraconazol, voriconazol
[Link], anidulafungina, micafungina
47. Selectați varianta preparatelor antimicotice din grupa [Link] triazol.

A. Natamicina, amfotericina B, nistatina

B. Terbinafina, naftifina
C. Clotrimazol, miconazol, ketoconazol
Fluconazol, itraconazol, voriconazol
E. Capsofungina, anidulafungina, micafungina

48. Selectați varianta preparatelor antimicotice din grupa

echinocandinelor
Natamicina, amfotericina B, nistatina
A.
B. Clotrimazol, miconazol, ketoconazol
C. Fluonilida, flucitozina
D. Fluconazol, itraconazol, voriconazol

Capsofungina, anidulafungina, micafungina

49. Selectați varianta preparatelor antimicotice din grupa [Link]
imidazol
Clotrimazol, miconazol, ketoconazol
B. Terbinafina, naftifina
C. Fluonilida, flucitozina

D. Fluconazol, itraconazol, voriconazol

E. Capsofungina, anidulafungina, micafungina

Natamicina, amfotericina B, nistatina

A.
B. Terbinafina, naftifina, amorolfina
C. Fluonilida, flucitozina, ciclopirox
D. Fluconazol, itraconazol, voriconazol

Bifoconazol, clotrimazol, ketoconazol

50. Selectați varianta preparatelor antimicotice din grupa alilaminelor

Natamicina, amfotericina B, nistatina
A.

Terbinafina, naftifina
C. Pimafucort, poliginax, macmiror
D. Fluconazol, itraconazol, voriconazol
E. Capsofungina, anidulafungina, micafungina
51. Selectați varianta preparatelor antimicotice combinate
[Link], amfotericina B, nistatina
Pimafucort, poliginax, macmiror
C. Clotrimazol, miconazol, ketoconazol
D. Fluconazol, itraconazol, voriconazol
E. Capsofungina, anidulafungina, micafungina

52. Selectați varianta preparatelor antimicotice ce inhibă sinteza

acizilor nucleici
A. Amfotericina B, nistatina, natamicina
B. Miconazol, clotrimazol, ketoconazol
Grizeofulvina, flucitozina
D. Fluconazol, voriconazol, itraconazol
E. Capsafungina, micafungina
53. Selectați varianta preparatelor antimicotice ce inhibă sinteza
ergosterolului
[Link] B, nistatina, natamicina
B. Ciclopiroxolamina, nistatina
C. Grizeofulvina, flucitozina

Fluconazol, voriconazol, itraconazol

E. Capsafungina, micafungina

A. Amfotericina B, nistatina, natamicina

Miconazol, clotrimazol, ketoconazol
C. Grizeofulvina, flucitozina
D. Ciclopiroxolamina, nistatina
E. Capsafungina, micafungina
54. Selectați varianta preparatelor antimicotice ce inhibă sinteza beta-
1,3,-glucanului
A. Amfotericina B, nistatina, natamicina
B. Miconazol, clotrimazol, ketoconazol
C. Grizeofulvina, flucitozina
D. Fluconazol, voriconazol, itraconazol
Capsafungina, micafungina
55. Selectați varianta preparatelor antimicotice ce se cuplează cu
ergosterolul

Amfotericina B, nistatina, natamicina

B. Miconazol, clotrimazol, ketoconazol
C. Grizeofulvina, flucitozina
D. Ciclopiroxolamina, nistatina
E. Capsafungina, micafungina
56. Dterminați ținta principală în mecanismul de acțiune al
antimicoticelor

A. Acidul arahidonic al peretelui celular

B. Subunitățile 30S sau 50S a ribosomilor
Funcțiile membranei citoplasmatice
D. ADN-giraza
E. Sinteza acizilor micolici din peretele celular
57. Pentru care variantă de antibiotice antimicotice este caracteristică
hepatotoxicitatea
A. Nistatina, natamicina
B. Amfotericina B, grizeofulvina
C. Levorina, nistatina
D. Polimixina, streptomicina
E. Cefalosporine, penicilinele
58. Pentru care variantă de antimicotice este caracteristică
nefrotoxicitatea

[Link], bifoconazol, econazol

B. Naftifina, terbinafina, ciclopiroxolamina

Grizeofulvina, amfotericina B, itraconazol

A. Tolnaftat, tolciclat, amorolfina
B. Natamicina, nistatina, fluonilida
59. Selectați varianta de preparate antivirale utilizată în infecția cu
ortomixovirusuri
Peginterferon alfa-2a, lamivudina, ribavirina, clevudina
A.
B. Zidovudina, didanozina, nevirapina, tenofovir, ritonavir
Oseltamivir, rimantadina, zanamivir, ribavirina
D. Aciclovir, ganciclovir, maribavir, foscarnet, cidofovir
E. Peginterferon alfa-2a, ribavirina, sofosbuvir, dasabuvir

60. Selectați varianta de preparate antivirale utilizată în infecția cu

citomegalovirusuri
A. Peginterferon alfa-2a, lamivudina, ribavirina, clevudina
B. Zidovudina, didanozina, nevirapina, tenofovir, ritonavir
C. Oseltamivir, rimantadina, zanamivir, ribavirina
Valganciclovir, ganciclovir, maribavir, foscarnet, cidofovir
E. Peginterferon alfa-2a, ribavirina, sofosbuvir, dasabuvir

• Selectați varianta de preparate antivirale utilizat‫ م‬în infecția cu hepadnavirusuri

• Peginterferon alfa-2a, lamivudina, ribavirina, clevudina
• Zidovudina, didanozina, nevirapina, tenofovir, ritonavir
• Oseltamivir, rimantadina, zanamivir, ribavirina
• Aciclovir, ganciclovir, maribavir, foscarnet, cidofovir
• Peginterferon alfa-2a, ribavirina, sofosbuvir, dasabuvir

• Selectați varianta de preparate antivirale utilizat‫ م‬în infecția cu flavivirusuri

 • Peginterferon alfa-2a, lamivudina, ribavirina, clevudina
• Zidovudina, didanozina, nevirapina, tenofovir, ritonavir
• Oseltamivir, rimantadina, zanamivir, ribavirina
• Aciclovir, ganciclovir, maribavir, foscarnet, cidofovir
• Peginterferon alfa-2a, ribavirina, sofosbuvir, dasabuvir

• Selectați varianta de preparate antivirale utilizat‫ م‬în infecția cu herpesvirusuri

• Peginterferon alfa-2a, lamivudina, ribavirina, clevudina
• Zidovudina, didanozina, nevirapina, tenofovir, ritonavir
• Oseltamivir, rimantadina, zanamivir, ribavirina
• Aciclovir, docosanol, maribavir, fomivirsen, cidofovir
• Peginterferon alfa-2a, ribavirina, sofosbuvir, dasabuvir

• Selectați varianta de preparate antivirale utilizat‫ م‬în infecția cu retrovirusuri

• Peginterferon alfa-2a, lamivudina, ribavirina, clevudina
• Zidovudina, didanozina, nevirapina, tenofovir, ritonavir
• Oseltamivir, rimantadina, zanamivir, ribavirina
• Aciclovir, ganciclovir, maribavir, foscarnet, cidofovir
• Peginterferon alfa-2a, ribavirina, sofosbuvir, dasabuvir

Selectați varianta de preparate antivirale utilizată în infecția cu papilomavirusuri

A. Peginterferon alfa-2a, lamivudina, ribavirina, clevudina
B. Afovirsen, imicvimod, podofilina, interferonii
C. Oseltamivir, rimantadina, zanamivir, ribavirina
D. Aciclovir, ganciclovir, maribavir, foscarnet, cidofovir
E. Peginterferon alfa-2a, ribavirina, sofosbuvir, dasabuvir

• Selectați varianta de preparate antivirale utilizat‫ م‬în infecția cu coronavirusuri

• Peginterferon alfa-2a, lamivudina, ribavirina, clevudina
• Zidovudina, didanozina, nevirapina, tenofovir, ritonavir
• Ritonavir, lopinavir, remdesivir, favipiravir
• Aciclovir, ganciclovir, maribavir, foscarnet, cidofovir
• Peginterferon alfa-2a, ribavirina, sofosbuvir, dasabuvir

• Selectați varianta de preparate antivirale utilizat‫ م‬în infecția cu retrovirusuri

• Peginterferon alfa-2a, lamivudina, ribavirina, clevudina
• Aciclovir, ganciclovir, maribavir, foscarnet, cidofovir
• Oseltamivir, rimantadina, zanamivir, ribavirina
• Stavudina, zalcitabina, nevirapina, indinavir, ritonavir
• Peginterferon alfa-2a, ribavirina, sofosbuvir, dasabuvir
 • Selectați varianta de preparate antivirale utilizat‫ م‬în infecția cu virsul sincițial
respirator
• Peginterferon alfa-2a, lamivudina, ribavirina, clevudina
• Zidovudina, didanozina, nevirapina, tenofovir, ritonavir
• Palivizumab, imunoglobuline, ribavirina
• Aciclovir, ganciclovir, maribavir, foscarnet, cidofovir
• Peginterferon alfa-2a, ribavirina, sofosbuvir, dasabuvir

• Selectați mecanismul de acțiune caracteristic pentru preparatele antiherpetice

• Fosforilarea în forme active sub acțiunea timidin chinazei virale
• Inhibarea neuraminidazei cu diminuarea r‫م‬spândirii virusului
• Inhib‫ م‬revers transcriptaza cu blocarea trecerii ARN monocatenar în bicatenar
• Interacționeaz‫ م‬cu receptorii membranari cu activarea c‫م‬ii de traducere Jack-Stat
• Fosforilarea în forme active sub acțiunea adenozin chinazelor virale

Selectați mecanismul de acțiune caracteristic pentru preparatele antiretrovirale

F. Fosforilarea în forme active sub acțiunea timidin chinazei virale
G. Inhibarea neuraminidazei cu diminuarea răspândirii virusului
H. Inhibă revers transcriptaza cu blocarea trecerii ARN monocatenar în bicatenar
I. Interacționează cu receptorii membranari cu activarea căii de traducere Jack-Stat
J. Fosforilarea în forme active sub acțiunea adenozin chinazelor virale

Selectați mecanismul de acțiune caracteristic pentru preparatele în hepadnavirusuri

K. Fosforilarea în forme active sub acțiunea timidin chinazei virale
L. Inhibarea neuraminidazei cu diminuarea răspândirii virusului
M. Inhibă revers transcriptaza cu blocarea trecerii ARN monocatenar în bicatenar
N. Interacționează cu receptorii membranari cu activarea căii de traducere Jack-Stat
O. Fosforilarea în forme active sub acțiunea adenozin chinazelor virale

Selectați mecanismul de acțiune caracteristic pentru preparatele în flavivirusuri

P. Fosforilarea în forme active sub acțiunea timidin chinazei virale
Q. Inhibarea neuraminidazei cu diminuarea răspândirii virusului
R. Inhibă revers transcriptaza cu blocarea trecerii ARN monocatenar în bicatenar
S. Inhibarea NS5B polimerazei
T. Fosforilarea în forme active sub acțiunea adenozin chinazelor virale

Selectați mecanismul de acțiune caracteristic pentru preparatele antiherpetice

U. Blocarea intrării virusului prin inhibare fuziunii membranelor virală și celulară
V. Inhibarea neuraminidazei cu diminuarea răspândirii virusului
W. Inhibă revers transcriptaza cu blocarea trecerii ARN monocatenar în bicatenar
X. Interacționează cu receptorii membranari cu activarea căii de traducere Jack-Stat
Y. Fosforilarea în forme active sub acțiunea adenozin chinazelor virale
Selectați mecanismul de acțiune caracteristic pentru preparatele interferonilor? CS
B. Fosforilarea în forme active sub acțiunea timidin chinazei virale
C. Inhibarea neuraminidazei cu diminuarea răspândirii virusului
D. Inhibă revers transcriptaza cu blocarea trecerii ARN monocatenar în bicatenar
E. Interacționează cu receptorii membranari cu activarea căii de traducere Jack-
Stat
F. Fosforilarea în forme active sub acțiunea adenozinchinazelor virale

Selectați mecanismul de acțiune caracteristic pentru ribavirin‫ م‬E

• Fosforilarea în forme active sub acțiunea timidin chinazei virale
 • Inhibarea neuraminidazei cu diminuarea r‫م‬spândirii virusului
• Inhib‫ م‬revers transcriptaza cu blocarea trecerii ARN monocatenar în bicatenar
• Interacționeaz‫ م‬cu receptorii membranari cu activarea c‫م‬ii de traducere Jack-Stat
• Fosforilarea în forme active sub acțiunea adenozin chinazelor virale și
blocarea transcriptazei

Selectați mecanismul de acțiune caracteristic pentru preparatele în flavivirusuri D

• Fosforilarea în forme active sub acțiunea timidin chinazei virale
• Inhibarea neuraminidazei cu diminuarea r‫م‬spândirii virusului
• Inhib‫ م‬revers transcriptaza cu blocarea trecerii ARN monocatenar în bicatenar
• Interacționeaz‫ م‬cu receptorii membranari cu activarea c‫م‬ii de traducere Jack-Stat
• Fosforilarea în forme active sub acțiunea adenozin chinazelor virale

Selectați mecanismul de acțiune caracteristic pentru preparatele în

citomegalovirusuri A
• Blocarea proteinchinazei virale, responsabil‫ م‬de eliberarea nucleocapsidei
• Inhibarea neuraminidazei cu diminuarea r‫م‬spândirii virusului
• Inhib‫ م‬revers transcriptaza cu blocarea trecerii ARN monocatenar în bicatenar
• Interacționeaz‫ م‬cu receptorii membranari cu activarea c‫م‬ii de traducere Jack-Stat
• Fosforilarea în forme active sub acțiunea adenozinchinazelor virale

Selectați mecanismul de acțiune caracteristic pentru preparatele antigripale B

• Fosforilarea în forme active sub acțiunea timidin chinazei virale
• Inhibarea proteinei M2 cu diminuarea fuziunii și decapsid‫م‬rii virusului
• Inhib‫ م‬revers transcriptaza cu blocarea trecerii ARN monocatenar în bicatenar
• Interacționeaz‫ م‬cu receptorii membranari cu activarea c‫م‬ii de traducere Jack-Stat
• Fosforilarea în forme active sub acțiunea adenozin chinazelor virale

Care variant‫ م‬de reacții adverse precoce sunt caracteristice pentru interferoni ?D
• Granulocitopenie, anemie, trombocitopenie
• Pneumonie, fibroz‫ م‬pulmonar‫م‬, efdem pulmonar
• Artimii, hipotensiun arterial‫م‬, infarct miocardic
• Febr‫م‬, frisoane, artralgii, mialgii
• Hiperbilirubinemie, hiperlipidemie, hemoragie

Care variant‫ م‬de efecte este caracteristic‫ م‬interferonilor? B

• Imunodepresiv, citotoxic
• Imunomodulator, antiviral, antiproliferativ
• Antiinflamator, desensibilizant
• Antialergic, imunodepresiv
• Anticancerigen, imunostimulant

Care preparate antiprotozoice sunr recomandate în tratamentul infecțiilor cu cornavirus?B

• Metronidazol, tinidazol
• Clorochina, hidroxiclorochina
• Co-trimoxazol, pentamidina
• Pirimetamina, primachina
• Solusurmina, melasoprol

Determinați varinata de sulfamide sistemice cu acțiune ultralung‫ م‬D

• Sulfamonometoxina, sulfadimetoxina, sulfametoxipiridazina
• Sulfametoxazol, sulfadiazina, sulfafenazol
• Sulfatiazol, sullfaetidol, sulfacetamida
• Sulfalen, sulfadoxina
 • Co-tromoxiazol, co-trimazina, sulfaton

Determinați varinata de sulfamide sistemice combinate E

• Sulfamonometoxina, sulfadimetoxina, sulfametoxipiridazina
• Sulfametoxazol, sulfadiazina, sulfafenazol
• Sulfatiazol, sullfaetidol, sulfacetamida
• Sulfalen, sulfadoxina
• Co-tromoxiazol, co-trimazina, sulfaton

Determinați varinata de sulfamide cu acțiune topic‫ م‬E

• Sulfamonometoxina, sulfadimetoxina, sulfametoxipiridazina
• Sulfametoxazol, sulfadiazina, sulfafenazol
• Sulfatiazol, sullfaetidol, sulfacetamida
• Salasosulfapiridina, salazosulfapiridazina, sulazodimetoxina
• Sulfacetamida, sulfadiazina

Determinați varinata mecanismului de acțiune al sulfamidelor monocomponente B

• Inhib‫ م‬sinteza peptidoglicanului peretelui celular
• Inhib‫ م‬sinteza acidului dihidrofolic prin antagonism cu acidul paraaminobenzoic
• Inhib‫ م‬sinteza proteinelor prin cuplarea cu subunit‫م‬țile 30 și 50S
• Inhib‫ م‬dihidrofolat reductaza și sinteza acidului tetrahidrofolic
• Inhib‫ م‬ADN-giraza și sinteza acizilor nucleici

Determinați varinata mecanismului de acțiune al sulfamidelor combinate D

• Inhib‫ م‬sinteza peptidoglicanului peretelui celular
• Inhib‫ م‬sinteza acidului dihidrofolic prin antagonism cu acidul paraaminobenzoic
• Inhib‫ م‬sinteza proteinelor prin cuplarea cu subunit‫م‬țile 30 și 50S
• Inhib‫ م‬dihidropteroat sintetaza și dihidrofolat reductaza și sinteza acidului folic
• Inhib‫ م‬ADN-giraza și sinteza acizilor nucleici

Determinați varinata indicațiilor sulfamidelor cu acțiune intestinal‫ م‬A

• Colite, enterite, dizenterie
• Conjunctivite, blefarite, blenoree
• Colita pseudomembranoas‫م‬, candidoza intestinal‫م‬
• Infecțiile urinare, infecțiilor c‫م‬ilor biliare
• Infecțiile cauzate de chlamidii, toxoplasme, pneumociști

Determinați varinata indicațiilor sulfamidelor cu acțiune sistemic‫ م‬D

• Colite, enterite, dizenterie
• Conjunctivite, blefarite, blenoree
• Colita ulceroas‫ م‬nespecific‫م‬, boala Khron
• Infecțiile urinare, infecțiile c‫م‬ilor biliare
• Infecțiile cauzate de micobacterii, bacteroidis fragilis

Determinați varinata indicațiilor sulfamidelor cu acțiune topic‫ م‬B

• Colite, enterite, dizenterie
• Conjunctivite, blefarite, blenoree
• Colita ulceroas‫ م‬nespecific‫م‬, boala Khron
• Infecțiile urinare, infecțiilor c‫م‬ilor biliare
• Infecțiile cauzate de chlamidii, toxoplasme, pneumociști

Determinați varinata indicațiilor sulfamidelor azocompuși C

• Colite, enterite, dizenterie
 • Conjunctivite, blefarite, blenoree
• Colita ulceroas‫ م‬nespecific‫م‬, boala Khron
• Infecțiile urinare, infecțiilor c‫م‬ilor biliare
• Infecțiile cauzate de chlamidii, toxoplasme, pneumociști

Determinați varinata reacțiilor adverse alergice grave ale sulfamidelor C

• Prurit, urticarie
• Șoc anafilactic, colita pseudomembranoas‫م‬
• Sindrom Stivens-Johnson, Lyella
• Astm bronșic, accese de astm
• Boala serului, fotosensibilizare

Determinați varinata reacțiilor adverse renale ale sulfamidelor B

• Glomerulonefrit‫م‬, glomeruloscleroz‫م‬
• Hematurie, cristalurie
• Sindrom nefrotic
• Vasospasm cu ischemie renal‫م‬
• Poliurie, glucozurie

Determinați varinata reacțiilor adverse hepatice ale sulfamidelor B

• Steatoz‫م‬, hiperlipidemie
• Hepatit‫ م‬cu necroz‫م‬, hiperbilirubinemie
• Hepatite virale
• Ciroz‫ م‬hepatic‫ م‬cu ascit‫م‬
• Tumor‫ م‬hepatic‫م‬

Determinați varianta nitrofuranilor cu acțiune sistemic‫ م‬C

• Furazolidona, nifuroxazida
• Co-trimoxazol, co-trimazina
• Nitrofurantoina, nifuratel
• Nitrofural, nifuroxazida
• Nitroxolina, acidul pipemidic

Determinați varianta nitrofuranilor cu acțiune topic‫ م‬D

• Furazolidona, nifuroxazida
• Co-trimoxazol, co-trimazina
• Nitrofurantoina, nifuratel
• Nitrofural, furazidina
• Nitroxolina, acidul pipemidic

Determinați varianta nitrofuranilor cu acțiune intestinal‫ م‬A

• Furazolidona, nifuroxazida
• Co-trimoxazol, co-trimazina
• Nitrofurantoina, nifuratel
• Nitrofural, nifuroxazida
• Nitroxolina, acidul pipemidic
• Determinați varianta spectrului de acțiune al nitrofuranilor C
• Bacilii gram- aerobi și anaerobi
• Cocii gram+, cocii gram-, bacilii gram+
• Bacterii gram+, bacterii gram-, protozoare
• Chlamidii, micobacterii, micoplasme
• Flora anaerob‫م‬

• Determinați varianta mecanismului de acțiune al nitrofuranilor A

• Reducerea gripei nitro cu formarea metaboliți toxici și afectarea peretelui
celular
• Inhib‫ م‬sinteza acidului dihidrofolic prin antagonism cu acidul
paraaminobenzoic
• Inhib‫ م‬sinteza proteinelor prin cuplarea cu subunit‫م‬țile 30 și 50S
• Inhib‫ م‬dihidropteroat sintetaza și dihidrofolat reductaza și sinteza acidului
folic
• Inhib‫ م‬ADN-giraza și sinteza acizilor nucleici

• Determinați varianta mecanismului de acțiune al nitrofuranilor B

• Inhib‫ م‬sinteza proteinelor prin cuplarea cu subunit‫م‬țile 30 și 50S
• Deregleaz‫ م‬respirația tisular‫ م‬și activeaz‫ م‬peroxidarea lipidelor
• Inhib‫ م‬sinteza peptidoglicanului peretelui celular
• Inhib‫ م‬dihidropteroat sintetaza și dihidrofolat reductaza și sinteza acidului
folic
• Inhib‫ م‬ADN-giraza și sinteza acizilor nucleici

• Determinați varianta de chinolone nefluorate C

• Ofloxacina, norfloxacina
• Levofloxacina, moxifloxacina
• Acidul pipemidic, acidul nalidixic
• Lomefloxacina, sparfloxacina
• Pefloxacina, ciprofloxacina
•
• Determinați varianta de fluorchinolone active faț‫ م‬de micobacteriile
tuberculozei B
• Ofloxacina, norfloxacina, cinoxacina
• Levofloxacina, moxifloxacina, gatifloxacina
• Acidul pipemidic, acidul nalidixic, acidul oxolinic
• Lomefloxacina, sparfloxacina, tosufloxacina
• Pefloxacina, ciprofloxacina, norfloxacina

• Determinați varianta spectrului de acțiune al fluorchinolonelor D

• Cocii gram+, cocii gram-
• Bacilii gram+, cocii gram+
• Bacilii gram-, cocii gram-
• Bacilii gram+, bacilii gram-, micobacterii, chalmidii, vibrioni
• Protozoare, flora anaerob‫م‬

• Determinați varianta mecanismului de acțiune al fluorchinolonelor E

• Inhib‫ م‬sinteza proteinelor prin cuplarea cu subunit‫م‬țile 30 și 50S
• Deregleaz‫ م‬respirația tisular‫ م‬și activeaz‫ م‬peroxidarea lipidelor
• Inhib‫ م‬sinteza peptidoglicanului peretelui celular
• Inhib‫ م‬dihidropteroat sintetaza și dihidrofolat reductaza și sinteza acidului
 folic
• Inhib‫ م‬ADN-giraza și sinteza acizilor nucleici

• Determinați varianta indicațiilor chinolonelor nefluorate C

• Pl‫م‬gi purulente, combustii, furuncul
• Irigarea cavit‫م‬ților în osteomielit‫م‬, empiemul pleurei
• Infecții urinare bacteriene acute și cronice
• Toxico-infecții alimentare, dizenterie
• Infecții pulmonare ale c‫م‬ilor superioare și inferioare

• Determinați indicația fluorchinolonelor B

• Colita pseudomembranoas‫م‬
• Infecții atipice
• Enterocolita ulceroas‫ م‬nespecific‫م‬
• Sifilis
• Lamblioza

• Determinați indicația fluorchinolonelor D

• Infecții cu clostridii
• Infecții cu treponeme
• Infecții cu enterococi
• Infecții gonoreice
• Infecții cu bacteroizi

• Determinați varianta fluorchinolonelor utilizate în tuberculoz‫ م‬D

• Fleoxacina, tosufloxacina
• Acidul pipemidic, acidul nalidixic
• Lomefloxacina, sparfloxacina
• Gatifloxacina, moxifloxacina
• Pefloxacina, ciprofloxacina
•
• Care variant‫ م‬de reacții adverse a fluorchinolonelor le fac
contraindicate la copii pân‫ م‬la pubertate D
• Edem angioneurotic
• Cristalurie, hematurie
• Urticarie, erupții cutanate
• Leziuni ale cartilagiilor
• Leucopenie, euzinofilie

• Determinați varianta de protozoare influențate de derivații de nitroimidazol

C
• Plasmodium malariae, Pneumocistis jucoveri
• Toxoplasma gondii, Trypanosoma gambiense
• Trichomonas vaginalis, Lamblia intestinalis
• Helicobacter pilory, Bacteroides fragilis
• Leishmania donovani, plasmodium vivax

• Derivații de nitroimidazol sunt efectivi în colita pseudomembranoas‫ م‬cauzat

‫ م‬de: D
• Bacilus antracis
• Clostridium perfrigens
 • Clostridium tetani
• Clostridium difficile
• Corynebacterium diphteriae

• Derivații de nitroimidazol sunt efectivi în boala ulceroas‫ م‬deoarece acționeaz

‫ م‬asupra: B
• Bacteroides fragilis
• Helicobacter pylori
• Peptostreptococcus
• Fusobacterium filiformis
• Clostridium difficile

• Determinați varianta mecanismului de acțiune al derivaților de

nitroimidazol A
• Reducerea gripei nitro cu formarea metaboliți toxici cu afectarea ADN
• Inhib‫ م‬sinteza acizilor micolici din peretele celular
• Inhib‫ م‬sinteza proteinelor prin cuplarea cu subunit‫م‬țile 30 și 50S
• Inhib‫ م‬dihidropteroat sintetaza și dihidrofolat reductaza și sinteza acidului folic
• Inhib‫ م‬ADN-giraza și sinteza acizilor nucleici

• Determinați varianta mecanismului de acțiune al derivaților de

nitroimidazol D
• Inhib‫ م‬sinteza peptidoglicanului din peretele celular
• Inhib‫ م‬sinteza proteinelor prin cuplarea cu subunit‫م‬țile 30 și 50S
• Inhib‫ م‬dihidropteroat sintetaza și dihidrofolat reductaza și sinteza acidului folic
• ‫خ‬mpiedicarea producerii de hidrogen cu blocarea proceselor metabolice
• Inhib‫ م‬ADN-giraza și sinteza acizilor nucleici

• Determinați varianta de indicații ale derivaților de nitroimidazol B

• Enterocolita ulceroas‫ م‬nespecific‫م‬, boala Khron
• Giardoza, gardenereloza, tricomonaza
• Infecții urinare cu germeni gram- aerobi
• Toxoplasmoza, pneumocistoza
• Sifilisul, gonoreea

• Determinați varianta de indicații ale derivaților de nitroimidazol D

• Enterocolita ulceroas‫ م‬nespecific‫م‬, boala Khron
• Infecții urinare cu germeni gram- aerobi
• Tripanosomiaza, pneumocistoza
• Infecții intraabdominale și ale bazinului mic anaerobe
• Sifilisul, gonoreea

• Determinați varianta de indicații ale derivaților de nitroimidazol C

• Enterocolita ulceroas‫ م‬nespecific‫م‬, boala Khron
• Infecții urinare cu germeni gram- aerobi
• Colita pseudomembranoas‫م‬, ulcer duodenal
• Toxoplasmoza, malaria
• Sifilisul, gonoreea

• Determinați varianta de indicații ale derivaților de nitroimidazol E

• Enterocolita ulceroas‫ م‬nespecific‫م‬, boala Khron
• Giardoza, gardenereloza, pneumocistoza
 • Toxoplasmoza, tricomonaza
• Sifilisul, gonoreea
• Infecțiile cavit‫م‬ții bucale cu germeni anaerobi

• Determinați reacția advers‫ م‬caracteristic‫ م‬derivaților de nitroimidazol C

• Ototoxicitate
• Nefrotoxicitate
• Gust amar și metalic
• Șoc anafilactic
• Bloc neuromuscular
• Determinați reacția advers‫ م‬caracteristic‫ م‬derivaților de nitroimidazol D
• Accese de astm bronșic
• Șoc anafilactic
• Nefrotoxicitate
• Reacții de tip disulfiram
• Bloc neuromuscular

• Determinați reacția advers‫ م‬caracteristic‫ م‬derivaților de nitroimidazol E

• Fotosensibilizare
• Efectarea dinților
• Colit‫ م‬pseudomembranoas‫م‬
• Șoc anafilactic
• Reacții mutagene și cancerigene

1. Determinați reacția adversă caracteristică aminoglicozidelor? CS

a) Bloc neuromuscular
b) Fotosensibilizare
c) Retenția creșterii oaselor
d) Reacția de bacterioliză
e) Sindromul cenușiu

2. Care este reacția adversă caracteristică

amfenicolilor?

C. Retenția creșterii oaselor

B. Bloc neuromuscular

E. Reacția de bacterioliză

D. Fotosensibilizare

A. Sindromul cenusiu
Determinați varianta de derivați ai tiosemicarbazonei

A. Nitrofurantoina, nifuratel
B. Ambazona, pronilid
C. Dioxidina, chinoxidina
 D. Nitroxolina, clorchinaldol
E. Lienezolid, eperezolid
Determinați varianta de derivați ai oxazolidindinonelor

A. Nitrofurantoina, nifuratel
B. Ambazona, pronilid
C. Dioxidina, chinoxidina
D. Nitroxolina, clorchinaldol
E. Lienezolid, eperezolid

• Determinați varianta spectrului de acțiune al oxazolidindiononelor D

• Bacteriile gram- aerobe
• Riketsii, vibrioni
• Micoplasme, legionele, chlamidii
• Flora gram+ aerob‫ م‬și flora anaerob‫م‬
• Treponeme, actinomicete

• Determinați varianta spectrului de acțiune al oxazolidindiononelor E

• Bacteriile gram- aerobe
• Riketsii, vibrioni
• Micoplasme, legionele, chlamidii
• Treponeme, actinomicete
• Cocii gram+ meticilinrezistenți și vancomicinrezistenți

• Determinați varianta indicațiilor derivaților oxazolidindiononelor A

• Infecțiile streptococice și enterococice vancomicinrezistente
• Enterocolita ulceroas‫ م‬nespecific‫م‬, boala Khron
• Tricomonadoza, tozoplasmoza
• Dizenterie, salmoneloze, infecții toxico-alimentare
• Holera, tifosul exantematic

• Determinați varianta indicațiilor derivaților oxazolidindiononelor D

• Enterocolita ulceroas‫ م‬nespecific‫م‬, boala Khron
• Tricomonadoza, tozoplasmoza
• Dizenterie, salmoneloze, infecții toxico-alimentare
• Tuberculoza cu polirezistenț‫م‬
• Holera, tifosul exantematic
•

• Determinați varianta indicațiilor derivaților oxazolidindiononelor C

• Enterocolita ulceroas‫ م‬nespecific‫م‬, boala Khron
• Tricomonadoza, tozoplasmoza
• Infecțiile stafilococice vancomicinrezistente
• Dizenterie, salmoneloze, infecții toxico-alimentare
• Holera, tifosul exantematic

• Determinați mecanismul de acțiune al oxazolidindinonelor B

• Inhib‫ م‬sinteza peptidoglicanului din peretele celular
• Inhib‫ م‬sinteza proteinelor prin cuplarea cu subunit‫م‬țile 30 și 50S
 • Inhib‫ م‬dihidropteroat sintetaza și dihidrofolat reductaza și sinteza acidului folic
• ‫خ‬mpiedicarea producerii de hidrogen cu blocarea proceselor metabolice
• Inhib‫ م‬ADN-giraza și sinteza acizilor nucleici

• Determinați varianta de reacții adevrse caracteristice oxazolidindinonelor A

• Candidoz‫ م‬bucal‫م‬, modificarea culorii limbii
• Nefrotoxicitate, ototoxicitate
• Gust amar și metalic, dureri abdominale
• Șoc anafilactic, edem angioneurotic
• Bloc neuromuscular

VIII. Hemostaza

[Link]ți grupele de anticoagulante cu acțiune directă:

1) Preparatele heparinei
a) heparina standard -heparina de natriu; - heparina de calciu;
b) HMMM - nadroparină, dalteparină; - reviparină, enoxaparină; -
parnaparină, tinzaparină; - logiparină.
2) Heparinoizii - danaparoidă -
pentosan; - sulodexid; 3)Antagoniştii
direcţi ai trombinei
a)Hirudina şi analogii ei - hirudină; - bivaluridină; - lepirudină;
b) Preparate semisitetice şi sintetice - argatroban, efegatran;
- melagatran, ximelagatran.
4). Citratul de natriu.

5) Preparatele antitrombinei III - antitrombina III

6) Diverse inhibitorii FXa: - antistazina , r-FVIIa.

[Link]ți grupele și preparatele de antiagregante:

[Link]ți antagoniști direcți ai factorului Xa:

Heparina, citrat de sodiu

Apixaban, rivaroxoban, edoxaban

Danaparoida, sulodexid

Dalteparina, enoxaparina

Acenocumaol, warfarina

Răspuns- Apixaban, rivaroxoban, edoxaban

[Link]ți antagoniști direcți ai trombinei:

a)Hirudina şi analogii ei

- hirudină;

- bivaluridină;
- lepirudină;
b) Preparate semisitetice şi sintetice
- argatroban, efegatran;
- melagatran, ximelagatran.

[Link]ți preparatele anticoagulante indirecte după durata de acțiune:

Durată lungă de acțiune - warfarină, difenadionă

Durată scurtă de acțiune - acenocumarol, fenindion

[Link]ți efectele clinice caracteristice heparinei standard:

[Link]ți particularitățile efectului anticoagulant al heparinei standard:

*inhibă tactorii lla și Xa, formează complex cu antitrombina III

*Inhibă sinteza factorilor de coagulare, inhibă activarea factorilor de coagulare

-Se leaga cu antitrombina III si are o afinitate egala pentru factorii de coagulare X si II

-Inhiba factorii IIa si Xa, formeaza complex cu antitrombina III

[Link]ți particularitățile efectului anticoagulant al heparinelor cu masă moleculară

mică:

Cuplarea heparinei cu masă moleculară mică cu antitrombina III (A), iar complexul format are afinitate
mare faţă de factorul Xa (B) şi redusă faţă de trombină (C) → acţiune preponderent antitrombotică (cu
risc scăzut de hemoragie).

Nadroparina + AT. III (antitrombina III);

[Link]ți particularitățile efectului anticoagulant al inhibitorilor factorului Xa:

Favorizează acţiunea antitrombinei III, inhibând factorul Xa şi mai puţin trombina

Cuplarea heparinei nefracţionate cu antitrombina III (A), iar complexul format are afinitate egală faţă de
factorul Xa şi trombina→ acţiune anticoagulantă (cu riscul hemoragiilor).

inactivarea factorului: Xa – 4 (inactivează de 4 ori mai intens f. Xa);

inactivarea factorului II a – 1

[Link]ți particularitățile efectului antiagregant al clopidogrelului: (Preparatele ce blochează

receptorii ADP şi inhibă expunerea receptorilor membranari GP IIb / IIIa)

- blochează receptorii plachetari purinici P2y → împiedică legarea ADP (adenozindifosfat) de receptorii
→ inhibarea activării trombocitelor şi a expunerii receptorilor GP IIb/IIIa şi fixarea fibrinogenului de
aceşti receptori → preîntâmpină cuplarea trombocitelor cu fibrinogenul, ultima etapă a agregării
plachetare; - blocarea receptorilor pentru ADP →inhibarea fosfolipazei C şi ↓ Ca în trombocite.

-Blocheaza receptorii purinici, impiedica expunerea receptorilor membranari GP IIb / IIIa

[Link]ți particularitățile efectului antiagregant al acidului acetilsalicilic:

la doze mici (75-100mg/zi) inactivează ireversibil ciclooxigenaza plachetară → se blochează sinteza

prostaglandinelor agregante → ↓formării tromboxanului A2 şi agregaţiei plachetelor.

[Link]ți particularitățile efectului antiagregant al pentoxifilinei:

inhibă fosfodiesteraza, cu mărirea cantităţii de AMPc în celulele musculaturii netede a vaselor, în diferite
ţesuturi şi organe, în plachete şi eritrocite;

inhibă fosfodiesteraza trombocitelor → ↓ inactivarea AMPc → ↑ acumularea de AMPc

→ ↓ conţinutul intacelular de Ca2+ şi trecerea endoperoxizilor ciclici în TxA2→↓ agregarea plachetară;

blochează captarea adenozinei de eritrocite → ↑ elasticităţii şi deformării lor → favorizează trecerea

acestora prin capilare cu oxigenarea mai adecvată a ţesuturilor.

[Link]ți particularitățile efectului antiagregant al ridogrelului:

Are un mecanism de acţiune mixt.: - inhibă selectiv tromboxansintetaza → ↓ sinteza TXA2 (mecanism
de bază) - blochează receptorii TXA2 → ↓ interacţiunea TXA2 → ↓ agregarea trombocitelor

[Link]ți particularitățile efectului antiagregant al abciximabului:

Blochează receptorii purinici, previne expunerea la receptorii GP IIb/IIIa-clopidogrelul

Inhiba Cox-1 Ciclooxigenaza, scade sinteza prostaglandinelor- acid acetilsalicilic

Previne legarea trombocitelor la fibrinogen, blochează receptorii GP IIb/IIIa-abciximab

Inhiba COX-1 COX-2 ciclooxigenaza, scade sinteza de prostaglandine

Inhiba fosfolipaza A2, creste sinteza tromboxanului A2

Rs: C Previne legarea trombocitelor la fibrinogen, blochează receptorii GP IIb/IIIa

[Link]ți avantajele terapeutice ale acidului acetilsalicilic ca antiagregant:

Profilaxia trombembolismului cerebral, profilaxia infarctului miocardic

Profilaxia trombozei dupa suntarea aorto-coronariana, profilaxia infarctului miocardic

[Link]ți indicațiile heparina standard:

Coagulopatie intravasculară diseminată, angină pectorală instabilă

Pancreatită acută, angină pectorală instabilă *

Tromboembolism de arteră pulmonară, tromboembolie a vasului arterial periferic

[Link]ți indicațiile heparinele cu masă moleculară mică:

Tratamentul trombozei venoase şi bolii tromboembolice incluzând tromboza venoasă profundă şi

embolismul pulmonar

[Link]ți situațiile clinice în care poate fi folosit sulodexidul:

Angina pectoral stabile

Angiopatie cu risc crescut de tromboza angiopatie diabetic

Hemoragie pulmonara

Angiopatie diabetic ateroscleroza vaselor periferice

Tromboza venoasa profunda tromboflebita

Răspuns- b, d

[Link]ți situațiile clinice în care pot fi folosite anticoagulantele indirecte:

tratamentul trombozei venoase profunde, tromboflebitelor;

profilaxia tromboemboliilor în trombozele venoase profunde;

profilaxia tromboemboliilor la pacienţii cu fibrilaţie atrială;

profilaxia tromboemboliilor la pacienţii cu valvulopatii şi valvule - protetice;

angina pectorală instabilă;

infarctul acut de miocard;

dereglări tranzitorii ale circulaţiei cerebrale, ictusul ischemic;

ateroscleroza vaselor periferice (membrelor inferioare);

perioada postoperatorie (chirurgie, ginecologie, ortopedie etc.).

[Link]ți situațiile clinice în care pot fi folosite fibrinoliticele indirecte:

tratamentul infarctului acut de miocard;

angina pectorală instabilă cu tromboză subtotală;

tromboembolia acută a arterei pulmonare;

tromboza venelor profunde;

tromboembolia vaselor periferice;

trombi pe valvulele artificiale, protetice ale cordului;

restabilirea permeabilităţii cateterelor trombate.

[Link]ți indicațiile blocantelor receptorilor GPIIb/IIIa:

angina pectorală instabilă;

infarctul miocardic acut;

proceduri transdermale coronariene;

angioplastie.

[Link]ți indicațiile acidul acetilsalicilic ca antiagregant:

hemoragie pulmonară, angină pectorală instabilă

profilaxia trombozei după boala coronariană, profilaxia infarctului miocardic

arteriopatie obliterantă periferică, tulburări vasculare oftalmice ???

profilaxia tromboembolismului cerebral, profilaxia infarctului miocardic

tromboză venoasă profundă, tromboflebită

Răspuns- profilaxia tromboembolismului cerebral, profilaxia infarctului miocardic

Alte indicații

profilaxia infarctului miocardic la pacienţii cu angină pectorală instabilă;

profilaxia secundară a infarctului miocardic la pacienţii cu infarct miocardic vechi;

profilaxia tromboemboliilor la pacienţii după protezarea valvulelor cardiace;

profilaxia tromboemboliilor cerebrale şi recidivelor lor la pacienţii cu fibrilaţie atrială cronică;

profilaxia tromboemboliilor la bolnavii cu ischemii cerebrale tranzitorii;

reducerea riscului trombozelor şi/sau reocluziei şuntului venos după şuntarea aortocoronariană sau
plastia vaselor periferice;

profilaxia tromboemboliilor în afecţiunile vaselor periferice;

suspecţie la infarct sau infarct acut de miocard.

[Link]ți indicațiile inhibitorilor fosfodiesterazei (pentoxifilinei):

Arteriopatie periferica obliteranta, tulburari vasculare cerebrale ischemice

Tulburari vasculare cerebrale ischemice acute si cornice

Tromembolism

Hemoragii pulmonare

Tromboza venoasa ???

Răspuns- a, b

[Link]ți reacțiile adverse ale heparinei standard:

hemoragii ale tractului digestive, cailor urinare, spatial retroperitoneal

osteoporoza, fenomenul rebound, trombocitopenie

hematoame, astm bronsic, reactii anafilactice

[Link]ți grupele și preparatele hemostatice cu acțiune sistemică:

Coagulante cu actiune directa, vasoconstrictoare

Angioprotector, astringent

Agreganți, antifibrinolitici

Coagulante cu acţiune indirectă, antifibrinolitice

Medicamente cu activitate trombiplastică, astringente

Rs: C, D

[Link]ți indicațiile fibrinogenului:

Hemoragie gastrointestinală, pulmonară, șoc traumatic

Chirurgie la plămâni, pancreas, șoc traumatic, avort criminal

Supradozaj de anticoagulante directe si indirecte

Fibrinoliza acută postoperatorie

Supradozaj de anticoagulante directe, boli hepatice

Rs: a, b, d

Altele- interventii chirurgicale pulmonare, pancreasului, soc traumatic, avort criminal, fibrinoliza acuta
postoperatorie

[Link]ți indicațiile antifibrinoliticelor de origine animalieră:

-atropina de provenienta animal: pancreatita acuta, soc traumatic, sepsis, hemoragii, combustii,
pneumonii grave, maladii articulare
[Link]ți indicațiile antifibrinoliticele sintetice:

Supradozarea fibrinoliticelor;

Traume şi intervenţii chirurgicale asupra organelor (plămânii, prostata, pancreasul, glanda tiroidă etc.)
bogate în activatori ai plasminogenului;

Hemoragii gastro-intestinale, pulmonare, subarahnoidale;

Transfuzii masive;

Sindromul coagulopatiei intravasculare diseminate (stadiul II şi III); CID

Ruperea precoce a placentei, moartea intrauterină a fătului, sepsis

[Link]ți situațiile clinice în care pot fi utilizate preparatele astringente ca hemostatice:

Hemoragie gastrointestinală, pulmonară, șoc traumatic

Hemoragii parenchimatoase de suprafață, amigdalectomie, epistaxis

Trombocitopenie, transfuzie masivă de sânge, boli gastrointestinale...

Supradozaj de anticoagulante directe, boli hepatice

Extracții dentare și intervenții chirurgicale minore

Rs: b, e

Altele-

extracţii dentare şi intervenţii chirurgicale minore;

plăgi şi ulcere în boala varicoasă a membrelor inferioare;

leziuni actinice cutanate;

ragadele mameloanelor în perioada lactaţiei;

ulceraţiile provocate de utilizarea îndelungată a supozitoarelor;

leucoreea;

eroziunile colului uterin;

[Link]ți indicațiile preparatelor vasoconstrictoare ca hemostatice:

hemoragii capilare şi venoase de suprafaţă

epistaxis,

extracţii dentare

intervenţii ORL

plăgi

[Link]ți indicațiile preparatelor vitaminei K:

supradozarea anticoagulantelor indirecte;

în perioada pre- şi postoperatorie pentru profilaxia hemoragiilor;

hemoragii capilare şi parenchimatoase;

hemoragii gastrice, intestinale, pulmonare, în boala actinică;

purpura trombocitopenică;

pseudohemofilii (deficit congenital al factorului II şi VII);

la bolnavii cu tuberculoză, tireotoxicoză;

insuficienţă cardiacă cronică;

boli hepatice;

în timpul gravidităţii;

la nou-născuţi;

la pacienţii de vârstă înaintată;

la întrebuinţarea de lungă durată a remediilor chimioterapice;

rahitism carenţial.

[Link]ți particularitățile efectului hemostatic al preparatelor vitaminei K:

vitamina K, în calitate de coenzimă al unui sistem enzimatic microzomal, este indispensabilă pentru
sinteza în ficat a unor factori ai coagulării: protrombina (factorul II); proconvertina (factorul VII); factorul
Christmas (IX); factorul Stuart-Prower (X);

Vitamina K catalizează carboxilarea radicalilor glutamici de pe suprafaţa macromoleculelor glicoproteice

(factorilor coagulării) → derivaţii carboxilici facilitează legarea ionilor de calciu, prin interacţiunea
complexului rezultat cu fosfolipidele tisulare →favorizarea procesuluide coagulare.
 IX. Analgezice, imunomodulatoare, antialergice

1. Determinați varianta de efecte ale epinefrinei utile în șocul anafilactic:

A. Crește TA, provoacă congestia mucoasei bronșice

B. Scade contractilitatea cordului, crește automatismul cordului
C. Înlătură bronhospasmul, scade TA
D. Efect inotrop pozitiv, hipotensiune arterială
E. Vasodilatarea, micșorează TA
Sau
a) Blochează competitiv receptorii mediatori de alergie, blochează receptorii alfa
b) Blochează receptorii beta-2, blochează receptorii M-colinei
c) Stimulează receptorii beta-2, blochează receptorii H1-histaminic
d) Inhibă ciclooxigenaza, inhibă fosfolipaza
e) Stimulează receptorii alfa, stimulează receptorii beta-2

2. Determinați varianta de preparate imunomodulatoare cu masă moleculară mică:

a) Levamizol, inozină, pentoxil

b) Ribomunil, interferoni, pirogenali
c) Molgramostim, filgrastim, sargramostim
d)Extract de rădăcini de Eleutherococcus, extract de ginseng
e) Vitamine, timalina, interferoni

Alte raspunsuri: levamizol, galavit, glutoxim, aloferon, diucifon, isoprinozin, imunomax

3. Determinați varianta de preparate imunomodulatoare de origine bacteriană:

a) Levamizol, filgrastim, inosina

b) Ribomunil, bronhomunal, pirogenal
c) Extact eleuterococ, tinctura Ginseng
d) Mielopid, timalina, interferonii
e) Molgramostim, filgrastim, pentoxil

Alte variante : pirogenal, prodighiozan, bronho-munal, imudon, ribomunil, ruzam

4. Determinați varianta de preparate antialergice de elecție în șocul anafilactic:

a) Difenhidramină, clemastină
b) Ketotifen, prometazină
c) Dexametazonă, epinefrină
d) Platifilină, drotaverină, cromoglicat
e) Fluticazonă, ipratropium

56. Determinați efectele farmacodinamice ale H1-antihistaminicelor și mecanismele lor de realizare:

• Efect hipotensiv prin blocarea receptorilor alfa-adrenergici

• Efectul de blocare ganglionilor prin blocarea receptorilor M-colinergici și H1-
histaminic
Teorie: -antialergic: blocarea h1 histaminoreceptorilor cu inlaturarea efectului histamine in reactiile
alergice de

tip imediat

-sedativ si hypnotic: blocarea h1 si Mreceptorilor din SNC

-antivomitiv: blocarea H1 receptorilor din centrul vomei si nucleele vestibulare precum si a M

colinoreceptorilor

-antiparkinsoniene: blocarea M colinoreceptorilor centrali si periferici

-anestezic local: blocarea participarii histamine in perceperea durerii si pruritului la nivel terminatiuni

nervoase

-alfa adrenoblocant: blocarea alfa adrenoreceptorilotr cu micsorarea presiunii arteriale

-ganglioblocant: blocarea ganglionilor vegetative cu diminuarea tonusului organelor musculaturii netede

-hipotermic: origine centrala

-orexigen: efect central H1 antihistaminic

7. Determinați reacțiile adverse ale H1-antihistaminicelor și manifestările acestora:

a) Hipertensiune arterială, efect cardiotoxic

b) Xerostomie, tahicardie
c) Bradicardie, inconteneță urinară
d) Toleranță, hipersalivație
e) Dereglări hematopietice, psihoze

• Sedativ-hipnotic:
- somnolenţă, slăbiciune, micşorarea atenţiei şi capacităţii de muncă,
ataxie;
- uneori, mai ales la copii, poate fi nelinişte, anxietate, excitaţie,
confuzie, halucinaţii şi convulsii;
• M-colinoblocant periferic:
- uscăciune în gură;
- dereglări dispeptice (constipaţie etc.);
- creşterea vâscozităţii secreţiilor laringiene şi bronşice;
- tahicardie;
- creşterea presiunii intraoculare;
- retenţia urinei.
• Hipotensiune arterială
• Efecte iritante ale mucoasei gastrice cu greaţă, dureri în epigastru,
dispepsie.
• Efect cardiotoxic cu creşterea intervalului Q-T, lărgirea undei T, extrasistolii
ventriculare polimorfe şi tahicardie (torsades de pointes);
• Reacţii alergice – dermatite, febră, fotosensibilizare.
• Dereglări hematopoetice – leucopenie, agranulocitoză, anemie hemolitică
(rar).
• Toleranţă –se dezvoltă la a 5-7 zi pentru preparatele de I generaţie, când
pot surveni reacţii alergice;
 • Mutagenitate – dezvoltare în condiţii experimentale a melanomului şi
Fibrosarcomei

8. Selectați analgezicele opioide cu activitate analgezică foarte mare la administrarea

parenterală:

Teorie : foarte active 0,01-4 mg

- fentanil, sufentanil, lofentanil, alfentanil,
- butorfanol, buprenorfină, levorfanol

a)buprenorfina
b)trimepiridina
c)metadona
d)tilidina
e)morfina

9. Selectați analgezicele opioide cu durata lungă de acțiune la administrarea

parenterală:
a) morfina
b) Tilidină
c) buprenorfina
d) butorfanol
e) Trimepiridină

10. Selectați analgezicele opioide cu durata scurtă de acțiune la administrarea

parenterală:
a) morfina
b) buprenorfina
c) fentanil
d) butorfanol
e) Trimepiridină

scurtă ( 20-45 min) - fentanil, alfentanil, sufentanil

11. Selectați analgezicele opioide cu durata medie de acțiune la administrarea

parenterală:

2) medie (3-5 ore) - - morfină, tramadol, trimeperidină,

dextromoramidă, butorfanol, pentazocină, petidină, metadonă
a) morfina
b) buprenorfina
c) Tilidină
d) butorfanol
e) Trimepiridină

12. Selectați analgezicele opioide cu durata lungă de acțiune la administrarea enterală:

a) morfina
b) buprenorfina
c) Tilidină
 d) butorfanol
e) Trimepiridină
3) lungă (6-8 ore) - buprenorfină, morfina retard

13. Selectați analgezicele opioide cu durata scurtă de acțiune la administrarea enterală:

1) Scurtă ( 3-4 ore) - trimeperidină, petidină, pentazocină,

Tramadol

14. Selectați analgezicele opioide cu durata medie de acțiune la administrarea enterală:

2) medie (4-6 ore) - morfină, metadonă, dextromoramidă,

dextropropoxifen, piritramidă

15. Selectați analgezicele opioide cu activitate analgezică medie la administrarea

parenterală:

• buprenorfina (foarte mare)- parenteral (mare)- enteral

• trimepiridina (mica)-parenteral (mica)- enteral
• metadona (medie)-parenteral (mare) enteral
• tilidina (mica)-parenteral (medie)- enteral
• morfina (medie)-parenteral (medie)- enteral

2) active 5-10 mg
- morfină, metadonă, piritramidă, dextramoramidă, nalbufină

16. Selectați analgezicele opioide cu activitate analgezică mică la administrarea

parenterală:

1) slab active 30-100 mg

- trimeperidină, pentazocină, tramadol, petidină, codeină, tilidină

17. Selectați analgezicele opioide cu activitate analgezică mare la administrarea enterală:

3) foarte active 5-20 mg

- metadonă, dextromoramidă, buprenorfină, piritramidă

18. Selectați analgezicele opioide cu activitate analgezică medie la administrarea

enterală:

2) active 50-100 mg
- morfină, dextropropoxifen, tramadol, tilidină

19. Selectați analgezicele opioide cu activitate analgezică mică la administrarea

enterală:

1) slab active 180-300 mg

- trimeperidină, pentazocina, petidină
20. Selectați varianta de agoniști parțiali și agoniștii-antagoniști ai analgezicelor
opioide:
a) Amorfina, fentanil
b) Trimepiridină, codeină
c) Buprenorfină, pentazocine
d) Sufentanil, tilidina
e) Butorfanol, nalorfina

Agonişti parţiali şi agonişti-Antagonişti: buprenorfină, butorfanol, pentazocină, nalbufină,

nalorfină

21. Selectați antagoniștii analgezicelor opioide:

Antagonişti: naloxonă, naltrexonă, nalmefină, diprenorfină

22. Selectați grupele de analgezice neopioide cu acțiune centrală:

a)[Link],clonidină
b) Fentanil, carbamazepină, ketorolac
c) Metamizol, paracetamol, diclofenac
d) Paracetamol, amitriptilina, ketamina
e) Dexketoprofen, ketorolac, baralgin

Analgezicele neopioide
- Derivaţii paraaminofenolului sau analgezice antipiretice :
paracetamol, fenacetină şi preparatele combinate
(citramon, solpadein, coldrex, saridon, panadol etc.)
- preparate din diverse grupe : clonidină, amitriptilină,
imipramină, ketamină, carbamazepină, gabapentina,
pregabalina, valproat de natriu, baclofen, somatostatină,
difenhidramină
23. Determinați varianta de preparate analgezice neopioide cu acțiune centrală:

a)[Link],clonidină
b) Fentanil, carbamazepină, ketorolac
c) Metamizol, paracetamol, diclofenac
d) Paracetamol, amitriptilina, ketamina
e) Dexketoprofen, ketorolac, baralgin

Analgezicele neopioide
- Derivaţii paraaminofenolului sau analgezice antipiretice :
paracetamol, fenacetină şi preparatele combinate
(citramon, solpadein, coldrex, saridon, panadol etc.)
- preparate din diverse grupe : clonidină, amitriptilină,
imipramină, ketamină, carbamazepină, gabapentina,
pregabalina, valproat de natriu, baclofen, somatostatină,
difenhidramină

24. Selectați nivelele de realizare a acțiunii analgezice a analgezicelor opioide și

rezultanta lor:
a) Nociceptorii periferici cu blocarea formării mediatorilor durerii
b) Măduva spinării cu inhibarea transmisiei impulsurilor pe caile ascendente
c) Scoarța cerebrală cu inhibarea aprecierii subiectiv-emotive a durerii
d) Scoarța cerebrală cu inhibarea ei și pierderea cunostinței
e) Sistemul limbic, formația reticulată cu blocarea sumării impulsurilor

25. Selectați manifestările analgezicelor opioide asupra sferei psihice:

1. euforie morfinică; la nedrogaţi este mai puţin pronunţată şi de o durată mai mică;
2. somn morfinic: la nedrogaţi este mai pronunţat.
3. abstinentă morfinică: poate fi ştearsă sau chiar absentă la nedrogaţi şi are un caracter grav la
morfinomani; ea se manifestă prin acutizarea senzaţiei de durere, restabilirea senzaţiei de frică
şi nelinişte, emoţii negative, apariţia unor devieri vegetative nedorite (dereglarea ritmului
cardiac, frecvent — tahicardie, greaţă etc.)

26. Selectați varianta de efecte ale analgezicelor opioide asupra centrelor SNC:

a) Anestezic general, activator, miorelaxant, anticonvulsivant

b) Sedativ, vomitiv, stimularea vagusului, hipotermic
c) Anorexigen, analeptic, cardiovasculare, excitant
d) Timoleptic, analgezic, antivomitiv, activator
e) Anxiolitic, antidepresiv, timeretic, potentarea analgeziei

27. Selectați efectele analgezicelor opioide asupra sistemului cardiovascular:

• Tahicardie cu creșterea conductibilității atrio-ventriculare

• Efect cronotrop și dromotrop pozitiv
• Hipotensiune la administrarea intravenoasă
• Creșterea tensiunii arteriale la administrarea intravenoasă
• Bradicardie cu reducerea conductibilității atrio-ventriculare

28. Selectați efectele analgezicelor opioide asupra sistemului respirator:

Suprimarea funcţiei centrului respirator este unul din dezavantajele morfinei şi

ale altor opioide. Micşorarea frecvenţei, profunzimii şi minut-volumului respirator se
constată la toţi bolnavii, dar în grad diferit.

29. Selectați indicațiile analgezicelor opioide:

a) Hipertensiune intracraniană, diaree infecțioasă

b) Pancreatită acută, abdomen acut suspectat
c) Edem pulmonar acut, dureri în perioada postoperatorie
d) Infarct acut de miocard, dureri la pacienții cu cancer
e) Traume cranio-cerebrale, comă alcoolică

Analgezicele opioide sunt indicate în:

- sindromul algic acut foarte intens (postoperator,
posttraumatic etc.);
- infarctul acut de miocard;
- cancer inoperabil;
- colici biliare, renale, intestinale;
- durerile cronice;
- neuroleptanalgezice;
- analgezie obstetricală;
- dispnee din edemul pulmonar acut;
- diaree;
- anestezia intravenoasă.

30. Selectați reacțiile adverse ale analgezicelor opioide din partea SNC:

dependenţă medicamentoasă; deprimarea respiraţiei; somnolenţă, insomnie;

sedare/excitaţie, tulburări de orientare şi vizuale; psihostimulare până la delir,
convulsii

31. Selectați efectele nedorite ale analgezicelor opioide din partea tubului digestiv și
urinar:

tubul digestive: xerostomie, anorexie; greţuri, vome, constipaţie; epigastralgii; alterarea

funcţiilor hepatice
sistemul urinar: retenţie urinară sau incontenenţă urinară, disurie sau oligurie;

32. Selectați reacțiile adverse ale analgezicelor opioide din partea sistemului respirator
și cardiovascular:

sistemul cardiovascular: hipotensiune arterială, palpitaţii, sincopă, bradicardie;

sistemul respirator: bronhospasm; laringospasm; apnee la nou-născut;

33. Selectați particularitățile efectului analgezic ale paracetamolului:

- inhiba COX 3 la nivelul maduvei cu micsorarea sintezei prostanoizilor, unul din factorii
hiperexcitabilitatii
-influenta asupra sistemului serotoninergic cu majorarea concentratiei serotoninei deoarece in
sindromul algic se constata o scadere a serotoninei
-inhibarea sintezei prostoglsndinelor in SNC

34. Selectați indicațiile paracetamolului:

cefalee, migrena, dureri dentare, dureri musculare, dureri postoperatorii, artrite, nevralgii, stari
febrile, dureri in dismenoree

35. Selectați reacțiile adverse ale paracetamolului:

a) Anemie, methemoglobinemie
b) Hepatită toxică
c) Ulcer gastric și duodenal
d) Toleranță, sindrom de abstinență
e) Nefropatie

Derivaţii paraaminofenolului, la unele persoane predispuse faţă de medicament, pot :

- hemoglobinurie, hematurie, cianoză;
- erupţii cutanate alergice, exanteme, urticarie;
- somnolenţă, colaps;
- excitaţie nervoasă, convulsii;
- methemoglobinemie, anemie, trombocitopenie, agranulocitoză;
- slăbiciune generală, transpiraţie abundentă;
- în caz de folosire îndelungată – nefrită

36. Selectați particularitățile efectului analgezic ale tramadolului:

Tramadolul manifestă acţiune analgezică prin influenţarea asupra receptorilor
opioizi şi unor mecanisme serotonin- şi adrenergice.
◼ Mecanismul de acţiune.
- Tramadolul reprezintă un agonist neselectiv slab al receptorilor opioizi ,  şi
, faţă de care manifestă afinitate relativ mică.
- Se consideră de asemenea că preparatul stimulează sistemul monoaminergic,
ale căilor descendente inhibitoare ale durerii ce participă la transmiterea
impulsurilor nervoase.
- componentul neopioid se reduce la blocarea recaptării serotoninei şi
noradrenalinei. Ultima stimulează receptorii 2-adrenergici presinaptici şi
induce analgesia.
Puţin influenţează asupra respiraţiei şi tubului digestiv.
Are efect sedativ şi antitusiv.
Efectul este mai slab ca la morfină, dar comparabil cu cel al codeinei şi
dextropropoxifenului.
Se instalează peste 15-30 min şi durează 3-7 ore.

Inhibă recaptarea serotoninei şi noradrenalinei ; Acţiune stimulantă; Potenţial opioid mic;

Mecanism dublu prin potenţarea sistemului antinociceptiv şi inhibare celui nociceptiv

37. Selectați indicațiile tramadolului:

Tramadolul se indică în:

◼ durerea acută şi cronică moderată, chirurgicală,
◼ în procedurile diagnostice,
◼ neoplaziile maligne,
◼ infarctul miocardic acut,
◼ neuralgii,
◼ trauma la pacienţii ce nu răspund la analgezicele neopioide..
◼ Tramadolul se prescrie la adulţi şi adolescenţi 50 mg (comprimate sau capsule)
sau 20 picături per os cu puţin lichid sau cu zahăr, 1 supozitor sau 100 mg
S/c.,I/m. su I/v. lent sau în perfuzie.
◼ Doza zilnică nu trebuie să depăşească 400 mg.
◼ La copiii 2-14 ani 1-2 mg/kg. În administrarea orală se vor prefera picăturile.
◼ Tratamentul de durată se poate solda cu dependenţa psihică şi fizică a
pacientului.

38. Selectați reacțiile adverse ale tramadolului:

a) Depresie respiratorie
b) Dependenta medicamentoasa în cazul tratamentului de lungă durată
c) Hipotensiune arterială, palpitații
d) Hipertensiune arterială, tahicardie
e) Ulcer gastric sau hemoragii

Reacţiile adverse. Printre reacţiile adverse ale tramadolului pot fi:

- transpiraţie, ameţeli, oboseală,
- greaţă, vomă, uscăciunea în gură,
- palpitaţii, hipotensiune posturală, colaps,
- convulsii, depresie resapiratorie,
- reacţii alergice.

39. Selectați preparatele analgezice cu acțiune periferică:

A. derivaţii acidului acetilsalicilic:

- acidul acetilsalicilic, salicilamida, metilsalicilat.
◼ B. derivaţii pirazolonei :
- metamizol şi preparatele combinate (baralgină,
spasmalgon, plenalgină etc.), fenilbutazonă etc.
◼ C. derivaţii eteroacrilacetici: ketorolac
◼ D. diverse grupe: ketoporofen, dexketoprofen,
◼ E. antiinflamatoarele nesteroidiene:
1. neselective: diclofenac, ibuprofen, indometacină,
diclofenac, acid niflumic, piroxicam etc.
2. selective: nimesulid, celecoxib etc.

40. Determinați varianta mecanismelor de acțiune a analgezicelor cu acțiune periferică:

a)Blochează nociceptorii periferici, blochează receptorii opioizi

b) Inhibă selectiv COX-1, inhibă selectiv COX-3
c) Blochează canalele de sodiu, inhibă fosfolipaza A2
d)Scade sensibilitatea nociceptorilor, inhibă COX-3
e) Stimulează receptorii alfa-2, stimulează cascada acidului arachidonic

41. Selectați variantele de efecte ale analgezicelor cu acțiune periferică:

Actiune analgezica, antipiretica, antiinflamatoare, antispastica

42. Selectați indicațiile analgezicelor cu acțiune periferică:
Analagezicele neopioide + AINS sunt indicate în:
◼ A. Maladiile reumatice:
- reumatism, artrita reumatoidă, artrita gutoasă şi psoriatică, spondilita
anchilozantă (boala Behterev), sindromul Reiter.
◼ B. Maladii nereumatice ale aparatului locomotor:
- osteoartroză, miozită, tendovaginite, traume (sportivi etc.).
◼ C. Maladii neurologice:
- nevralgii, radiculite, lumbago, nevrita nervului işciatic, migrenă.
◼ D. Coliceile renale şi biliare.
◼ E. Sindromul algic de diferită geneză, inclusiv cefalee, dureri dentare,
dureri postoperatorii etc.
◼ F. Stări febrile (peste 38-38,5 C).
◼ G. Profilaxia trombozelor arteriale