STUDIU CONSTATATIV PRIVIND STABILIREA PROFILULUI SENZORIAL AL

COPILULUI CU AUTISM

Asist. [Link]. Marinela RATA Universitatea Bacau

Cuvinte cheie: senzoriomotric, evaluare, autism

Keywords: sensorimotric, valuation, autism

Rezumat

In ultimii ani au aparut numeroase studii privind persoanele cu dizabilitati. Testul profilului senzorial
reprezinta instrumentul de cercetare pentru diferite patologii, printre care se numara si [Link]
aceasta lucrare ne propunem sa analizamstructura si implicarea sa in indrumarea (pregatirea)
interventiei.

Introducere

Autismul este cea mai raspandita dizabilitate din cadrul grupului de dizabilitati pervasive de dezvoltare
(PDD). Se prezinta ca o afectare globala care cuprinde abilitati si deficite ce variaza de la o persoana
la alta la care se poate adauga sau nu retardul mental.. Persoanele cu autism prezinta o combinatie
individualizata si distinctiva de nevoi si calitati. Autismul este o tulburare de dezvoltare datorata
afectarii structurilor sistemului nervos central (sistem limbic, hipocamp, cerebel etc). Caracteristicile
primare sunt reprezentate de (DSM IV, 2000): tulburari de interactiune sociala, de comunicare,
comportamentale (stereotipii gestuale, comportament autostimulant, automutilant).

Caracteristicile secundare pot fi: probleme de limbaj; deficit de motricitate grosiera si fina, de
coordonare, de statica corporala, hipertonie sau hipotonie musculara; labilitate emotionala (depresia,
anxietatea, catatonia, starea psihotica); tulburari senzoriale (tactile, proprioceptive, vestibulare,
dureroase); deficite cognitive (de atentie, organizational). Lucrarea de fata are ca moto urmatorul citat
dat de Sinclair, in lucrarea „" cu scopul de a-i face pe cei ce lucreaza sau vor sa lucreze cu persoanele
autiste sa inteleaga modul lor de functionare si filtrare a mediului inconjurator.

"Sa fii autist nu inseamna sa fii neuman. Insa inseamna sa fii diferit de ceilalti, iar ceea ce este normal
pentru mine, nu este normal pentru alti oameni. Sub anumite aspecte, eu sunt foarte slab dotat pentru
a putea supravietui in aceasta lume, precum un extraterestru esuat fara un manual de orientare...
Acordati-mi demnitatea de ma cunoaste in termenii mei - recunoasteti faptul ca suntem in mod egal
straini unii fata de ceilalti, ca felul meu de a fi nu este doar o versiune defecta a felului vostru de a fi.
Suspendati pentru o clipa propriile voastre prezumtii. Definiti-va propriii termeni. Lucrati cu mine pentru
a construi punti intre noi (Jim Sinclair, 1992, pag 1. )".

Scopul cercetarii

Scopul cercetarii a fost acela de a evidentia experientele senzoriale ale autistilor din grupul ales,
precum si avantajele care se pot evidentia in urma aplicarii testului profilului senzorial.

Ipotezele cercetarii
Daca Testul Profilului Senzorial contribuie la realizarea profilului senzorio-motric individualizat al
copilului autist si furnizeaza informatii necesare astfel incat sa se poata elabora ulterior interventia
interdisciplinara.

Material si metoda

Date despre Testul Profilul Senzorial au aparut pentru prima data in 1994, in Jurnalul American de
Terapie Ocupationala, in articolul cu titlul " Senzatiile fiecarei zi a vietii : consideratii teoretice,
conceptuale si pragmatice" (Dunn, W., 1998, pag. 26). Se subliniaza pragul conceptelor neurologice si
reglatoare, si cum interactioneaza ele in raport cu mediul. Testul are la baza un cadru de referinta
senzorial integrativ si neurostiintific si sustine filosofia centrata pe familie implicand parintii sau
ingrijitorii in procesul de culegere a datelor.

Profilul senzorial (Dunn, W., 1999, pag . 68) poate fi folosit in scopul evaluarii nivelului senzorial de la
nastere pana la varsta a III-a. Este centrat pe subiecti, familie, mediu educational. Prin intermediul lui
s-a urmarit: intelegerea procesarii senzoriale si cum aceasta afecteaza functionalitatea zilnica,
culegerea si interpretarea de informatii critice raportate la mediile educational, familial si sustinerea
practica a deciziilor terapeutice.

Esantionul de subiecti

Testul a fost aplicat pe un grup de 5 copii – 4 baieti si o fetita, ce apartin Centrului de „Delfinul", avand
varste cronologice cuprinse intre 5 si 11 ani.

Studii
Initialele Varsta Sexul Sindromul si cota APGAR
parinti
B.I.S. 11 M autist sever – 38,5 6 superioare
C.M.G. 7 F autist sever – 39 9 medii
D.A. 6 M autist sever – 39,5 8 medii
D.R.A. 9 M autist sever – 40 9 medii
R.A. 6 M autist sever - 39 8 medii

Tabel nr.1 - Lotul de subiecti supus testarii

Descrierea testului

Testul contine itemi grupati in trei mari sectiuni

1. Procesarea senzoriala contine sase diferiti itemi si reflecta tipuri particulare senzoriale ca
parte a activitatilor zilnice: auditive, vizuale, vestibulare, multisenzoriale, orale.

2. Modularea contine 5 categorii care reflecta combinatii variate combinatii de input-uri intalnite
in activitatile zilnice:

 Procesarea senzoriala raportata la rezistenta si tonus, masoara capacitatea copilului de a realiza

performanta din punct de vedere fizic raportat la tonusul si capacitatea de efort al organismului.
 Modularea in relatie cu pozitia corpului si miscare - ofera informatii despre abilitatea de miscare si
mentinerea unei pozitii cat mai corecte a corpului in spatiu.
 Modularea miscarilor raportata la nivelul de activism - masoara nivelul de implicare activa pe care il
demonstreaza copilul.
  Modularea inputului senzorial in raport cu raspunsul emotional – masoara capacitatea copilului de
a-si folosi limbajul corporal pentru a genera raspunsuri emotionale.
 Modularea inputului vizual in relatie cu raspunsuri emotionale si nivelul de activism - masoara
capacitatea copilului de a-si folosi indiciile vizuale si de a stabili contacte cu persoanele din jur

3. Raspunsurile comportamentale si emotionale contin trei itemi care pun in evidenta abilitatile
de procesare senzoriala.

 Raspunsurile emotionale si sociale, item ce evidentiaza strategiile copilului de a coopera din punct
de vedere psihosocial.
 Raspunsurile comportamentale raportate la nivelul de procesare senzoriala, indica abilitatile
copilului de a raspunde la sarcini date.
 Pragurile de raspuns – evidentiaza capacitatea copilului de raspuns si de modulare a informatiei la
stimuli din mediu inconjurator.

Chestionarului pentru parinti/ingrijitori contine un numar de 9 grupuri de factori (Dunn W.,

[Link] niveluri de interes senzorial, de reactivitate emotionala, de
rezistenta/tonus scazute, senzitiv-senzoriale orale, de neatentie/confuzie, de capacitate de receptie
slaba, sensitiv-senzorial, de sedentarism si ale motricitatii fine si perceptiei. Acesti itemi caracterizeaza
copii dupa capacitatea lor de raspuns la inputul senzorial.

Rezultate

Datele rezultate in urma studierii din aplicarea testului cu profilul senzorial, au fost inregistrate in
tabelul centralizator nr. 2 si reprezentate in graficul nr. 1.

Calitatea procesul senzorial este afectata diferit in functie de stimulii la care este supus autistul. In
grupul de fata, dificultatile cele mai mari sunt intampinate in sensibilitatea tactila, care prezinta o
diferenta de starea de normalitate de 25 de puncte. Acest lucru evidentiaza necesitatea copilului de a
se autostimula prin mangaiere, atingeri folosind diferite texturi, mers descult, etc. Sensibilitatea orala
ocupa locul al doilea cu 23 puncte, cea profunda si vestibulara prezinta deficite de 14, respectiv 13
puncte. In aceste situatii pot aparea comportamente de tipul leganatului, lovirilor propriului corp sau a
altora, gustarea lucrurilor necomestibile, etc. Sensibilitatea vizuala si cea auditiva ocupa ultimele locuri
cu 10 si respectiv 12 puncte.

ectiunea Scorului total B.I.S. C.M.G D.A. D.R.A R.A.

rocesul senzorial
procesul auditiv 8 11 13 13
procesul vizual 9 12 7 9
procesul vestibular 13 14 16 11
29 23 25 22
procesul multisenzorial 13 15 14 11
procesul senzorial oral 13 19 28 27

procesul senzorial relatat la rezistenta/tonus 7 18 18 3

modularea raportata la pozitia corpului si miscare 7 12 17 7
modularea miscarii la nivel afectiv 14 14 17 14
modularea senzoriala ce implica raspunsul emotional afectiv 8 8 11 8
modularea vizuala ce implica raspunsul emotional si nivelul
7 6 7 8
omportamentul si raspunsul emotional
emotional / raspunsul social 43 41 40 44
. rezultatul comportamentului procesului senzorial 10 7 11 11
itemii ce indica pragul de raspuns. 4 4 5 6

Tabelul nr. 2. – Indicatorii de apreciere a profilului senzorial

Graficul nr. 1. - Prezentarea pe grup a itemilor privind, receptia, modularea si raspunsul procesului
senzorial

Ca urmare a acestor parametri insuficient dezvoltati este afectata si capacitatea de modulare a

informatiei raportata la mai multe aspecte. Astfel, reactivitatea, rezistenta tonusului muscular este
deficitara per ansamblu cu 12 puncte, fapt ce se rasfrange si asupra pozitiei corpului si miscarii in
spatiu. Deficitul in acest caz este tot de 12 puncte. Copilul cu autism prezinta dificultati si in a-si
modula miscarea la nivel afectiv (14 puncte), nefiind capabil sa inteleaga si sa-si exprime gestic
sentimentele. Modularea senzoriala generala (9 p), implicit cea vizuala (7 p), fiind deficitare, conduc la
reactii necontrolate ale copilului, unele manifestate prin nevoia de a fi strans foarte tare in brate, alte
ori prin comportament agresiv sau automutilant.

Specifica acestei patologii este incapacitatea de a manifesta o conduita emotionala si sociala normale,
mai ales la schimbarea rutinei zilnice, la aparitia de noi activitati sau persoane. Acest item este cel mai
sever afectat, prezentand un deficit de 42 de puncte. Numarul de itemi necesari obtinerii unui raspuns
senzorial normal este redus cu 4, rezultatul comportamentului procesului senzorial fiind deficitar cu 10
puncte.

Toate aspectele specificate in tabelul si graficul de mai sus sunt deficitare si caracterizeaza tulburarile
senzoriale ale copilul cu autism. Sensibilitatea senzoriala (calitatea inputului), capacitatea de modulare
si analiza, precum si raspunsul sunt afectate ceea ce cauzeaza aparitia unor manifestari
comportamentale, comunicative si afective anormale la stimulii din mediu inconjurator.

Concluzii

1. Gradul de obiectivitatea este discutabil, luand in considerare structura si modul de aplicare a

testului. Astfel, se poate afirma ca prezentarea itemilor generali faciliteaza munca specialistului in
ceea ce priveste administrarea si interpretarea testului, insa punctul slab este reprezentat de faptul ca
o parte din informatii sunt culese de la parinti si educatori/ psiholog si nu direct de cel care face
interpretarea.
2. Desi interpretarea se ghideaza dupa scala de cotarea LIKERT, testul confera libertate specialistului
la interpretarea rezultatelor, acesta avand posibilitatea de a-si folosi si informatiile culese prin
observatie si de la ceilalti specialisti.

3. S-au constatat diferente intre opiniile celor care au completat chestionarele, parintii fiind uneori
nerealisti in evaluarea functionalitatii copiilor. Un motiv poate fi reprezentat si de intelegerea deficitara
a unor itemi, prezentarea testului si descrierea lui initiala fiind obligatorie.

4. Este un test structurat pe 9 factori, analizeaza toate tipurile de sensibilitate, permite corelatii intre
itemi descrisi, toate informatiile contribuind la alcatuirea unui profil general senzorial dar si functional al
autistului (calitatea vietii si grad de independenta).

5. In urma aplicarii testului s-a constatat ca tulburarile senzoriale ale copilului autist se inregistreaza la
nivelul perceptiei senzoriale, a capacitatii de modulare, de analiza si de raspuns, ceea ce cauzeaza
aparitia unor manifestari anormale la stimulii din mediu inconjurator.

6. Testul este un instrument de evaluare pentru profesionisti care contribuie la culegerea informatiilor
intr-un context functional si faciliteaza captarea celor mai evidente informatii despre nivelul de
procesare senzoriala a copilului, conectarea clara a contextului senzorial cu cel functional prin
activitatile zilnice propuse, furnizarea informatiilor necesare etapei de luare a deciziilor de interventie,
includerea parintilor/ingrijitorilor ca membri critici ai echipei de interventie.

 Fiind un test individualizat, faciliteaza desfasurarea procesul de evaluare, stabilirea contextului si a

activitatilor interdisciplinare, dar rolul cel mai important il are in conceperea programelor de integrare
senzorio-motrica, in cadrul carora kinetoterapeutul joaca un rol foarte important.

Abstract

Within last years many tests appeared on the market concerning the disabled people. The sensory
profile test is an instrument which address to diverse pathologies, including autism. In this paper we
propose to study the structure and it implication in guiding the intervention.

Bibliografie

DUNN, W., Sensory profile. Ed. The psychological corporation. USA, 1999

DUNN, W., ERMER, J., American Journal of Occupational Therapy. vol.52, nr.4, 1998

*** Diagnostic and Statistical Manual IV. Ed. Asociatia Psihiatrilor Americani, 2002

[Link]

(Dunn, W., 1998, pag. 26).