FIŞA ELEVULUI
1. Date personale:
Numele şi prenumele elevului : ___________________
Cod numeric personal ( CNP ):_____________________________
Serie şi număr BI/CI :_________________________
Naţionalitate:______________________________
Etnie :________________________________
Data naşterii: ___________________________
Domiciliul:________________________________
Telefon : _______________________________
Adresă e-mail : __________________________
2. Date privind familia:
- număr de membri : __________
- condiţii de viaţă : _____________
- condiţii pentru învăţătură: ____________
Membri Numele şi Studii Funcția/ Nr. de telefon e- mail
i prenumele (medii,superioare, Loc de muncă profesia
familiei părintelui/fraţilor postuniversitare )
Tata
Mama
Fraţi Nu e cazul Nu e cazul
3. Date medicale:
-starea de sănătate:__________
-boli suferite:_________________
- incadrare grad handicap Da/ Nu
[Link] date relevante:
a. Elev orfan de ( se pune X , acolo unde este cazul ):
- tată
- mamă
- ambii părinţi
-nume şi prenume tutore sau întreţinător legal, adresa, nr. tel:
b. Elev cu părinţi divorţaţi sau separaţi : DA / NU
- datele părintelui căruia i-a fost încredinţat elevul ( nume şi prenume, adresă, nr. tel. ):
c. Elev ai cărui părinţi sunt plecaţi în stăinătate
- tata ( ţara şi perioada ):
- mama ( ţara şi perioada ):
Persoana în grija căreia se află elevul ( nume, prenume, grad de rudenie, adresă, nr. tel. ):
d . Elev scutit de educaţie fizică DA/ NU
e. Elev cu aptitudini şi preocupări deosebite ( se va preciza clubul sau echipa în care a activat sau activează încă ):