ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚI CLINICE
I. PACHET DE SERVICII DE BAZĂ
Tabel 1
DENUMIRE SERVICIU MEDICAL FRECVENŢĂ/PLAFON
c1 c2
1 consultaţie/asigurat cu vârsta mai mare de 18 ani - pentru fiecare situaţie de
1. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală
urgenţă
maximum 2 consultaţii pentru copiii 0-18 ani - pentru fiecare situaţie de urgenţă
2. Consultaţia medicală de specialitate pentru afecţiuni acute şi subacute maximum 3 consultaţii/asigurat - pentru un episod de boala - ce pot fi acordate
precum şi acutizări ale bolilor cronice într-un interval de maximum 60 de zile calendaristice de la data acordării primei
maximum 2 consultaţii pentru asiguraţii cu diagnostic deja confirmat -
3. Consultaţia medicală de specialitate pentru afecţiuni cronice maximum 4 consultaţii/trimestru/asigurat, dar nu mai mult de 2 consultaţii pe
maximum 2 consultaţii pentru asiguraţii cu diagnostic deja confirmat- la
4. Depistarea de boli cu potenţial endemo-epidemic 1 consultaţie per persoană asigurată - pentru fiecare boală cu potenţial endemo-
5. Consultaţii pentru acordarea serviciilor de planificare familială 4 consultaţii pe an calendaristic/asigurat
a) consilierea femeii privind planificarea familială; Consultaţia poate cuprinde, după caz, numai serviciul prevăzut la litera a) sau
b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără risc. serviciile prevăzute la literele a) - d)
c) evaluarea şi monitorizarea statusului genito-mamar;
d) tratamentul complicaţiilor.
6. Servicii diagnostice şi terapeutice a se vedea tabelul 3
7. Serviciile de sănătate conexe actului medical a se vedea tabelul 4
8. Servicii de supraveghere a sarcinii şi lehuziei ( acordate de medicul de specialitate obstetrica-ginecologie):
a) supravegherea evoluţiei sarcinii, trimestrial; 1 consultaţie/trimestru
b) urmărirea lehuzei în primul trimestru de la naştere. 1 consultaţie
Tabelul 2 - tarife consultatii
Tarif decontat de
Tarif decontat de
Valoarea minimă casa de asigurări
casa de asigurări
garantată a punctului de sănătate
Denumire serviciu medical Număr puncte de sănătate
pe serviciu în vigoare pentru medic
pentru medic
(lei) specialist
primar (lei)
(lei)
c1 c2 c3 c4=c2*c3 c5=c4+c4*20%
Consultaţia copilului şi adultului - cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani - pentru
specialități medicale 10.80 2 21.6 25.92
Consultaţia pentru specialități medicale - peste vârsta de 60 ani 12.80 2 25.6 30.72
Consultaţia copilului şi adultului - cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani - pentru
specialități chirurgicale 11.50 2 23 27.60
Consultaţia pentru specialități chirurgicale - peste vârsta de 60 ani 13.50 2 27 32.40
Consultaţia de psihiatrie şi psihiatrie pediatrică a copilului şi adultului - cu vârsta
cuprinsă între 4 şi 59 ani 21.60 2 43.20 51.84
Consultaţia de psihiatrie peste vârsta de 60 ani 23.60 2 47.20 56.64
Tabelul 3 - Servicii diagnostice şi terapeutice
Tarif decontat de
Valoare minim Tarif decontat de
casa de asigurări
Specialităţi clinice care garantată a casa de asigurări
Nr. de sănătate
Denumire procedură diagnostică/terapeutică/tratamente/terapii pot efectua serviciul Număr puncte punctului pe de sănătate
crt. pentru medic
respectiv serviciu în vigoare pentru medic
primar
(lei) specialist (lei)
(lei)
c1 c2 c3 c4 c5=c3*c4 c6=c5+c5*20%
A. Proceduri diagnostice simple: x x x x x
recoltare pentru test Babeş-Papanicolau
4 obstetrică- ginecologie 10 2 20 24
EKG standard cardiologie, medicină
internă, geriatrie şi
gerontologie,
5 pneumologie 10 2 20 24
B. Proceduri diagnostice de complexitate medie: x x x x x
C. Proceduri diagnostice complexe: x x x x x
colposcopia
8 obstetrică- ginecologie 40 2 80 96
D. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale simple: x x x x x
inserţia dispozitivului intrauterin
15 obstetrică- ginecologie 15 2 30 36
E. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale complexe: x x x x x
cauterizare de col uterin obstetrică- ginecologie
6 25 2 50 60
diatermocoagularea colului uterin obstetrică- ginecologie
7 25 2 50 60
F. Proceduri terapeutice/tratamente medicale simple: x
x x x x
administrare tratament prin injectarea părţilor moi (intramuscular, intradermic şi toate specialităţile
3 subcutanat) 7 2 14 16.80
G. Proceduri terapeutice/tratamente medicale de complexitate medie: x x x x x
6 administrare tratament prin puncţie intravenoasă toate specialităţile 11 2 22 26.40
H. Proceduri terapeutice/tratamente medicale complexe: x x x x x
I. Tratamente ortopedice medicale : x x x x x
J. Terapii psihiatrice: x x x x x
1 consiliere psihiatrică nespecifică individuală şi familială 30 2 60 72
II. PACHET MINIMAL DE SERVICII
- ACORDAT PERSOANELOR NEASIGURATE -
Tabelul 5
DENUMIRE SERVICIU MEDICAL FRECVENŢĂ/PLAFON
c1 c2
1. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală 1 consultaţie per persoană - pentru fiecare situaţie de urgenţă
1 consultaţie per persoană - pentru fiecare boală cu potenţial endemo-epidemic
2. Depistarea bolilor cu potenţial endemo-epidemic suspicionată şi confirmată
3. Consultaţii pentru supravegherea evoluţiei sarcinii şi lehuziei (acordate de
medicul de specialitate obstetrica-ginecologie):
a) supravegherea evoluţiei sarcinii, trimestrial; 1 consultaţie/trimestru
b) urmărirea lehuzei în primul trimestru de la naştere; 1 consultaţie - în primul trimestru de la naștere
Tabelul 6 - tarife consultații
Tarif decontat de
Tarif decontat de
Valoarea minimă casa de asigurări
casa de asigurări
garantată a punctului de sănătate
Denumire serviciu medical Număr puncte de sănătate
pe serviciu în vigoare pentru medic
pentru medic
(lei) specialist
primar (lei)
(lei)
c1 c2 c3 c4=c2*c3 c5=c4+c4*20%
Consultaţia pentru specialități medicale - persoane neasigurate cu vârsta
cuprinsă între 18 şi 59 ani 10.80 2 21.60 25.92
Consultaţia pentru specialități medicale - persoane neasigurate cu vârsta peste
60 de ani 12.80 2 25.60 30.72
Consultaţia pentru specialități chirurgicale - persoane neasigurate cu vârsta
cuprinsă între 18 şi 59 ani 11.50 2 23.00 27.60
Consultaţia pentru specialități chirurgicale - persoane neasigurate cu vârsta
peste 60 de ani 13.50 2 27.00 32.40
Consultaţia de psihiatrie a persoanelor neasigurate cu vârsta cuprinsă între 18 şi
59 ani 21.60 2 43.20 51.84
Consultaţia de psihiatrie pentru persoane neasigurate cu vârsta peste 60 de ani
23.60 2 47.20 56.64
Consultaţia de neurologie a persoanelor neasigurate cu vârsta cuprinsă între 18 şi
59 ani 14.40
Consultaţia de neurologie pentru persoane neasigurate cu vârsta peste 60 de
ani 16.40
MANAGER, DIRECTOR MEDICAL, DIRECTOR FINANCIAR CONTABIL,
[Link] Iulian [Link] Cristian [Link] Valentina