DIAGNOSTICUL
RADIO-IMAGISTIC AL
AFECTIUNILOR TORACICE
[Link]. Corina Lupascu-Ursulescu
Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
• Tuse cronica
• Expectoratie mucoasa
• Infectii pulmonare
recurente
bronsiectazii
Rg
torace
Tomografie computerizata
= metoda optima pentru caracterizarea patologiei
interstitiale
BRONSIECTAZII
= cresterea permanenta a calibrului bronsic
Tipuri
Cilindrice
(hipertransparente tubulare, ”in sine de tramvai”)
BRONSIECTAZII
= cresterea permanenta a calibrului bronsic
Tipuri
cilindrice
Moniliforme
(pierderea paralelismului peretilor bronsici)
BRONSIECTAZII
cilindrice Moniliforme
Chistice
Aspect in « inel cu pecete»
• Dispnee progresiva
• cianoza
Emfizem/ BPOC
Rg torace
CT
EMFIZEM
• Hipertransparenta a campurilor
pulmonare
• Cresterea volumului pulmonar:
- aplatizarea cupolelor
diafragmatice;
- largirea spatiului clar
retrosternal;
- rotunjirea varfurilor;
EMFIZEM
Bule de emfizem = hipertransparente
circumscrise cu perete fin (grosime 1
mm) si neted
EMFIZEM
CENTROLOBULAR
• distensie moderata
• localizare preferentiala in PANLOBULAR
lobii superiori • distensie importanta
• bule
• distructii ale patului vascular
EMFIZEM
Complicatii
• Pneumotorax
• Suprainfectie
Hipertensiune
pulmonara
Varsta > 55 ani;
Fumator activ/ fost in ultimii 15 ani
> 30 pachete-an Cancer pulmonar
Negativ – monitorizare la 1 an/ 2 ani;
Nodul > 5 mm => monitorizare la 6 luni – crestere
! Screening investigatii pentru diagnostic/ stabil – monitorizare la 1 an;
Nodul > 15 mm => investigatii pentru diagnostic
Tomografie computerizata cu doza redusa
Nodul solid imprecis delimitat, cu prelungiri liniare si aderente
pleurale
CANCER PULMONAR
Opacitate nodulara
periferica cu limite
imprecise (adenocarcinom)
Extensie spre pleura
CANCER PULMONAR
Opacitate localizata apical, cu invazie
in structurile vecine (mediastin, liza
costala, plex brahial, simpatic
cervical) = adenocarcinom apical =
Pancoast-Tobias
CANCER PULMONAR
Opacitate nodulara
centrala (hilara),
intensitate medie/mare,
cu limite imprecise,
spiculate
(cancer epidermoid si cu
celule mici)
+ largirea mediastinului
(adenopatii)
CBP hilar Adenopatie
hilara
Dilatarea arterei
pulmonare
CBP hilar
CANCER PULMONAR
Opacitate triunghiulara (sistematizata)
Volum diminuat - semne indirecte
• Ascensiunea diafragmului
• Deplasarea scizurilor spre opacitate
• Deplasarea omolaterala a
mediastinului
Atelectazie
(tumora centrala cu
obstructie bronsica
completa)
Atelectazie de lob superior drept:
ascensiunea scizurii orizontale, devierea
CANCER PULMONAR
Atelectazie de lob inferior drept:
Opacitate triunghiulara (sistematizata) retro-cardiaca; deplasarea posterioara a
scizurii oblice, ascensionarea cupolei diafragmatice drepte
CANCER PULMONAR
Atelectazie de lobe inferior stang:
Opacitate triunghiulara (sistematizata) retro-cardiaca; deplasarea posterioara a scizurii oblice
Atelectazie pulmonara stanga:
opacitate ce acopera in intregime
hemitoracele stang, intensitate
mare, omogena, cu deplasarea
mediastinului spre stanga =
obstructia bronsiei primitive
stangi
Pneumonie lobara Atelectazie
(volum normal) (volum redus)
CANCER PULMONAR
Opacitate nodulara hilara + reducerea
transparentei unui lob/ plaman
Volum diminuat - semne indirecte
• ascensionarea cupolei diafragmatice
• Deplasarea scizurii spre opacitate
• Deplasarea omolaterala a
mediastinului
Tumora centrala + obstructie bronsica
(Atelectazie + opacitate centrala)
Cancer lobar superior drept = opacitate hilara
dreapta + atelectazie incompleta de lob superior
drept, cu ascensionarea scizurii orizontale
CANCER
PULMONAR
Stadializare TNM – CT
T = tumora (localizare, diametru, invazie
parietala, mediastinala)
N = adenopatii mediastinale
M = metastaze (plaman, ficat, suprarenale,
cerebrale, os)
METASTAZE
PULMONARE –
diseminare hematogena
opacitati macro-nodulare multiple, bine
delimitate, dimensiuni variabile,
diseminare bilaterala asimetrica,
neconfluate;
METASTAZE PULMONARE
Miliara carcinomatoasa
opacitati micronodulare multiple,
predominant la baze, diametru <
6 mm
METASTAZE PULMONARE
Limfangita
carcinomatoasa
• Opacitati micronodulare si
reticulare, predominant
decliv;
• Linii Kerley
• Revarsat pleural
Cancer de san