AVC-studiu clinic
Nume: M
Prenume: I
Sex: masculine
Domiciliu: Suceava
Profesia:pensioner
Grupa sanguină :B III +
Diagnostic la internare: Avc ischemic Sylvian drept trombolizat, hemiplegie stg. Flasca,
sindrom confuzional, HTA, bradicardie sinusala
Motivele internării: tip urgenta
Pacientul este în stare comatoasă și este internat de către aparținători în dimineața de 30
ianuarie 2020, la “spitaluL Sfantul Ioan cel Nou” din Suceava cu următoarele simptome: afazie,
hemiplegie stanga, anxietate, tulburari de deglutitie.
Anamneza
1. Antecedente heredo-colaterale: fara semnificatie clinica
2. Antecedente personale-patologice
2018- AVC ischemic, ACM drept, HTA
Conditii de viata si munca; bune
Comportamente: nu urmeaza
Medicatia de fond administrate inaintea internarii:
Eliquis 2.5 mg
Digoxin 0,25 mg
Vivace 2,5 mg
Aspirin 100 mg
Examen clinic general
Examen obiectiv
Stare generala: grava
Greutate: 55 kg
Stare de nutritie: status hipoanabolism
Stare de constienta: coma gr I
Facies: pareza facial bilaterala
Tegumente: echimoze gambiere
Mucoase: normal colorate
Fanere: normale
Tesut conjunctiv adipos: slab reprezentat
Sistem ganglionar: nepalpabil superficial
Sistem muscular: hemiplegie flasca
Sistem osteo-articular: apparent integru
Aparat respirator: respiratie de amplititudine redusa diminuat, saturatie O 95%
Aparat cardiovascular: soc apexian(impuls apical) FC 86/min, TA 130/90 mmHg
Aparat digestive: abdomen depresibil, mobil in limite normale
Ficat, cai biliare, splina :in limite normale
Aparat uro-genital: normal
Sistem nervos, endocrine, organe de simt: fara semne neurogene, hemiplegie stg flasca
Investigatii paraclinice
Radiografie cranio-cerebrala, CT, EEG
Probe biologice
Angiografia cerebrala
Ecg
Tratament farmacologic:
Cerebrolysin
Fraxiparine
Vitamina B1,B6
Si medicatia administrata inaintea internarii
Pacientul are nevoie de echipa de ingrijire in satisfacerea unor nevoi fundamentale.
Pacienta a fost externata cu insuficienta cardiaca globala si sechele de AVC ischemic cu
hemiplgie stanga flasca, HTA, bradicardie sinusala. Pe parcursul internarii s-au efectuat
investigatii confirmandu-se diagnosticul de avc ischemic, in urma radiografiei cranio-cerebrale.
- s-au administrat medicamente anticoagulante, diuretice , hipotensoare . Starea generala a
pacientului s-a imbunatatit raspunzand pozitiv la tratamentul administrat. Este externat in stare
ameliorata ,urmand tratament in ambulatoriu.
Recomandari la externare:
-regim alimentar hiposodat;
-control medical dapa o luna de la externare;
-evitarea emotiilor puternice
-respectarea schemei terapeutice
-evaluarea functiilor vitale:masurarea TA, pulsului
-Prevenirea escarelor.
Pacientul are nevoie de echipa de ingrijire in satisfacerea nevoilor fundamentale.
Condurache Oana-Diana