Referat ORL

RAHELA BARAC 2B

☆ Exsudatul reprezinta orice lichid care filtreaza din sistemul circulator in

tesuturile vecine in cazul unor leziuni sau zone de inflamatie.

Exsudatul faringian este un lichid rezultat in urma unui proces inflamator

faringian .

Scop
–          explorator: depistarea germenilor patogeni in vederea tratamentului
si depistarea agentilor patogeni la purtator sanatosi, efectuarea
antibiogramei
Materiale necesare
–          spatula linguala sterila de unica folosinta
–          eprubeta cu mediu de cultura
–          manusi de unica folosinta
–          masca de protectie
–          tavita renala
–          etichete
Pregatirea pacientului
–          se explica procedura si necesitatea tehnicii
–          se obtine consimtamantul si colaborarea pacientului
–          se incurajeaza pacientul
–          se atentioneaza pacientul sa nu isi administreze niciun fel de
tratament, sa nu manance, sa nu bea apa, sa nu se spele pe dinti cu 4 ore
minim in prealabil
–          se aseaza pacientul in pozitie sezanda
Tehnica
–          asistenta se spala pe maini se se dezinfecteaza
–          isi pune manusi de unica folosinta
–          se invita pacientul sa deschida gura larg
–          se apasa limba cu spatula sterila
–          daca pacientul are senzatie de voma se retrage spatula si i se
recomanda sa se relaxeze. Se introduce spatula mai putin adanc
–          se sterge cu tamponul depozitul faringian si amigdalian, si daca este
cazul se dezlipeste si o portiune din falsa membrana
    se retrage tamponul fara sa se atinga dinti, limba sau obraji
–          se plaseaza aplicatorul in tubul cu mediul de cultura si se
eticheteaza, apoi este trimisa la laborator.   
Accidente / Incidente
–          se pot obtine rezultate eronate daca se atinge cu tamponul faringian
saliva, dintii sau limba. In acest caz procedura se va repeta
–          greata, voma. In acest caz se intrerupe procedura, se roaga
pacientul sa inspire adanc si sa se pregateasca pentru o noua procedura
Erori de recoltare
–          contaminarea probei prin nerespectarea conditiilor de asepsie si
antisepsie
–          folosirea antisepticelor poate conduce la inhibitia dezvoltarii
germenilor
–          atingerea limbii, buzelor, salivei, dintilor poate modifica rezultatul din
cauza germenilor prezenti in aceste zone.

☆ RECOLTAREA SPUTEI .
Recoltarea sputei pentru examenul bacteriologic al sputei este principala
metodă care stabileşte cu exactitate diagnosticul în pneumoniile bacteriene
şi fungice.

Sputa este un produs ce reprezintă totalitatea secreţiilor ce se expulzează

din căile respiratorii prin tuse.

Metoda cea mai folosită pentru recoltarea sputei este expectoraţia. Scop

–          identificarea germenilor responsabili de infecţii respiratorii şi
testarea sensibilităţii acestora faţă de antibiotice
–          identificarea celulelor modificate
Modalitati de recoltare
        – prin expectoratie;
        – prin frotiu faringian şi laringian;
        – recoltarea sputei prin spălătură gastrică;
        – recoltarea sputei prin spălătură bronşică.
RECOLTAREA SPUTEI PRIN EXPECTORATIE
Materiale necesare
–          Recipient steril cu capac
–          Eticheta pentru laborator
–          Manusi de unica folosinta
–          Pungi de unica folosinta
Pregatirea pacientului
–          Se informeaza pacientul cu privire la efectuarea tehnicii si se explica
necesitatea acesteia
–          Se obtine consimtamantul si colaboarea
–          Se instruieste pacientul sa nu manance, sa nu isi administreze
medicamente sau picaturi in nas, sa nu isi clateasca gura sau sa nu fumeze
inainte de recoltare pentru a nu se modifica rezultatul
–          Se aseaza pacientul in pozitie sezand pe scaun sau la marginea
patului, sau in pozitie Fowler in functie de starea generala
Tehnica
–          Asistenta se spala pe maini si se dezinfecteaza
–          Imbraca manusile de unica folosinta
–          Cereti pacientului sa isi clateasca gura cu apa pentru a diminua
riscul de contaminare a sputei cu bacterii din cavitatea bucala
–          Dupa ce se instruieste pacientul sa inspire si sa respire profund, i se
solicita acestuia sa tuseasca si sa expectoreze in recipient.

☆SPĂLĂTURĂ AURICULARĂ

Prin spălătura auriculară se intelege spălarea conductului auditiv extern prin

introducerea unui curent de lichid

Scop
–          Terapeutic – indepartarea secretiilor (puroi, cerumen), indepartarea
corpilor straini, tratamentul otitelor cronice.
Materiale necesare
–          Seringa Guyon
–          Comprese de tifon, tampoane de vata sterile
–          Tavita renala
–          Lichide de spalatura: solutii antiseptice la 37grade C sau solutii

medicamentoase 
–          Sort, musama, prosop, aleza
Pregatirea pacientului
–          Se anunta bolnavul si i se explica necesitatea tehnicii
–          Se obtine consimtamantul si colaborarea
IMPORTANT
~        În cazul dopului de cerumen, cu 24 de ore înainte de a efectua
spălătura auriculară se va instila în conductul auditiv extern – de 3 ori
– soluţie de bicarbonat de sodiu în glicerină 1/20 sau apa oxigenata
~        În cazul dopului epidermic se va instila soluţie de acid salicilic 1% în
ulei de vaselină.
~        În cazul corpurilor străine hidrofile (boabe de legume şi cereale) se va
instila alcool.
~        În cazul insectelor vii se fac instilaţii cu ulei de vaselină, glicerină sau
se aplică tampon cu alcool, eter – cu efect narcotizant.

Tehnica
~        Se aşează bolnavul în poziţia şezând, protejat cu prosop, muşama şi
şorţ.
~        Se spală şi se dezinfectează mâinile asistentei.
~        Se îmbracă şorţul de protecţie
       Se aşează tăviţa renală sub urechea bolnavului care înclină capul spre
tăviţă şi o susţine.
~        Se verifică temperatura soluţiei de spălare.
        Se cere bolnavului să-şi deschidă gura  – prin aceasta conductul se
lărgeşte şi conţinutul patologic se îndepărtează mai uşor.
~        Cu mâna stângă se trage pavilionul urechii în sus şi înapoi, iar cu
mâna opusă se injectează sub jet lichidul de spălătură în conduct – spre
peretele postero-superior şi se aşteaptă evacuarea.
        Se repetă operaţia de câteva ori – până se obţine lichid curat.
~        Se usucă conductul cu câteva tampoane de vată.
~        Se îndepărtează tăviţa renală
~        Se controlează lichidul de
        Se verifică prezenţa corpului străin în lichidul de spălătură.
~        Se spală şi se dezinfectează mâinile.
~        Se usuca conductul auditiv prin introducerea unui tampon
~        Se aseaza pacientul in decubit dorsal timp de 30 minute
Accidente / Incidente
–          Presiunea mare a jetului, temperatura mai scăzută sau mai crescută
a lichidului de spălătură determină apariţia accidentelor → vărsătură,
lipotimie, traumatizarea timpanului, nistagmus.