Cefalosporinele

Sunt antibiotice semisintetice, bactericide şi cu mecanism de acţiune asemănătoare

penicilinelor. Sunt rezistente la penicilinaza stafilococilor şi la unele enzime ale bacililor gram-
negativi. Sunt inactive faţă de piocinic şi proteus, dar active pe cocii gram-pozitivi. Si unele tulpini
de germeni gram-negativi. Nu se vor administra bolnavilor sensibilizaţi la cefalosporine, cât şi la cei
sensibilizaţi la penicilină.
Cefalotina (Keflin) este o cefalosporină care se administrează parenteral (intramuscular,
realizând niveluri sanguine pt. 4-6 h. ). Este greu tolerată, intramuscular (dureri) şi intravenos,
producând iritaţii ale andovenei. Doza pt. adult şi pe zi variază în limitele foarte largi ( 2-6-10 gr. )
după severitatea şi localizarea şi localizarea infecţiei.
Cefaloridina este o cefalosporină carese administrează parenteral, superioară cefalotinei,
dar cu efecte importante nefrotoxice.

Aminoglicozidele

Sunt antibiotice bactericide cu spectru larg, dar relativ toxice ( ato- şi nefrotoxice ).
Cuprind în spectrul lor germeni gram-pozitivi şi gram-negativi, cât şi bacilialcooloacidorezistente
( de exemplu, bacilul Koch ).
Streptomicina nu se absoarbe pe cale digestivă şi nici nu este distrusă de sucurile
digestive. Administrată parenteral, se absoarbe şi difuzează bine în ţesuturi. Este un antibiotic relativ
toxic, mai ales pt. nervul acusticovestibular, producând surditate. In caz de insuficienţă renală,
streptomicina este foarte periculoasă. Se foloseşte în tratamentul tuberculozei ( asociată cu alte
tuberculostatice ) ; în infecţii severe ( endocardită ) în asociere cu penicilina. Este prezentată în
flacoane de 1 gr. Doza zilnică pt. adult este de 1-2gr./zi, la intervale de timp egale.
Kanamicina este prezentată în flacoane de 1gr. de sulfat de kanamicină. Administrată
intramuscular, se absoarbe bine şi repede, realizând niveluri sanguine eficiente pt. 8h. Nu se
absoarbe pe cale orală. Se concentrează foarte mult în urină ( între 30-700 ori ). Este activă pe coci
gram-pozitivi ( stafilococ, pneumococi ) bacili gram-negativi ( Salmonella, Shigella, Klebsiella,
Hemofili şi bacilul Koch ). Este bine tolerată pe cale intramusculară, dar este un antibiotic
nefrotoxic. Se foloseşte pt. tratamentul septicemiilor, meningitelor, endocarditelor şi al infecţiilor
urinare. Doza zilnică pt. adult este de 1gr, repartizată în 4 prize. Durata tratamentului este de 10-14
zile, urmărindu-se diureza, creatinina sanguină, auzul.

Gentamicina este prezentată în fiole de 2 ml care conţin 40 mg de sulfat de kanamicină pe

ml. Administrată pe cale orală nu se absoarbe, dar după administrarea intramusculară se absoarbe
bine. Se concentrează foarte bine în rinichi de unde se elimină sub formă de activă. Este activă faţă
de germenii gram-pozitivi (stafilococ, enterecoc, pneumococ), gram-negativi ([Link], Klebsiella,
Salmonela, piocianic). Toleranţa locală este bună. Nu va fii administrată la bolnavii cu nefropatii
acute sau cronice şi la gravide. Doza zilnică pentru un adult este de 240 mg (3 fiole), la interval de
8h.
 Macrolidele

Eritromicina este un antibiotic care se absoarbe bine după administrarea orală, difuzează
bine în ţesuturi şi se concentrează în ficat şi în rinichi. Are un spectru de acţiune asemănătoare
Penicilinei „G”, cuprinzând unii stafilococi rezistenţi la penicilină. Are o toleranţă digestivă buna.
Este mai greu tolerată pe cale intramusculară sau intravenoasă. După doze foarte mari, are efecte
toxice hepatice. Este folosită pentru tratamentul bolnavilor sensibilizaţi la peniciline.
Produsul românesc Eritromicină proprionil este prezentat sub formă de comprimate de
0,2g, care se administrează cu 30 min. înainte de masă sau cu 3h după masă. Doza zilnică la adult
este de 2-3g. Produsul pentru administrare parenterală Eritromicină lactobionat este prezentat în
flacoane de 0,3g, fiind folosit când calea orală nu este accesibilă. Doza zilnică pe cale parenterală
este de 0,9g, în perfuzie venoasă lentă.
Nu se solubilizează în soluţie clorurosodica, deoarece precipitată.

Tetraciclinele

Sunt antibiotice bacteriostatice cu spectru larg de acţiune. Se absorb bine pe cale digestivă
şi difuzează bine în ţesuturi. Pătrund bine în pleură, peritoneu şi pericard. Se concentrează în ficat,
rinichi, plămâni şi splină. Sunt active pe gremeni gram-negativi, rickettsii, microplasme. Dau
frecvente reactii adverse, ca: greţuri, vărsături, anorexie. Nu vor fi administrate bolnavilor
sensibilizaţi la tetracicline, bolnavilor ulceroşi, celor care au colită ulceroasă şi insuficienţă renală.
Produsul românesc Tetraciclina este prezentat în drajeuri de 0,25g, pentru administrarea
orală. Doza zilnică pentru adult este de 2-4g, dându-se la intervale de timp egale.
Doxicilina (Vibramicina) este prezentată sub formă de capsule (0,1g pe capsulă) şi flacoane
injectabile (0,1g/flacon). Se absoarbe foarte bine din tubul digestiv. Are acţiune antimicrobiană
prelungită, permiţând administrarea de doze mici şi la intervale mari de timp.
Doza zilnică pentru adult este de 0,2g (2 capsule) în prima zi, apoi 0,1g (o capsulă) pe zi,
timp de 7-10 zile. Pentru administrarea permanentă se solubilizează conţinutul unui flacon în 5 ml
de apă distilată sterilă. Reacţiile adverse sunt rare: greţurile, vărsăturile, diaree.

Sulfamidele

Sulfamidele sunt chimioterapice cu acţiune bacteriostatică şi cu spectru larg de acţiune.

Absorbţia lor digestivă este bună, cu excepţia celor neresorbabile ( formol ). Difuzează bine în
ţesuturi, concentrându-se în ficat şi rinichi. Difuzează bine în lichidul cefalorahidian. Sulfamidele
solubile se elimină prin urină. Sunt active faţă de : coci gram-pozitivi, gram-negativi, bacili gram-
negativi. Sunt bine tolerate pe cale digestivă. Pot produce fenomene adverse ca: greţuri, vărsături,
hemoliză. Principala indicaţie a sulfamidelor o constituie infecţiile urinare acute. Nu sunt
administrate bolnavilor sensibilizaţi la sulfamide, infecţii cu germeni rezistenţi, insuficienţă hepatică
şi renală acută, sau la gravide.
Neoxazolol (Sulfafurazol), prezentat în comprimate de 0,5g, este o sulfamidă solubilă în
urină şi puţin toxică. Se foloseşte pentru tratamentul infecţiilor urinare, după alcalinizarea urinei.
Doza zilnică pentru adult este de 3-6g, apoi 2-3g/zi ca doză de întreţinere.
Cotrimoxazolul ( Biseptol, Septrin) este o substanţă bactericidă, datorită acţiunii sinergice
a sulfametoxazolului şi a trimetoprimului. Este prezentat sub formă de comprimate, care se absorb
bine pe cale orală. Pătrunde bine în ţesuturi şi în lichidul cefalorahidian. Se elimină pe cale urinară,
lent, realizând concentraţii foarte mari în urină. Este activ faţă de germenii gram-pozitivi şi gram-
negativi. Nu va fi administrat la bolnavii sensibili la sulfaminde. Doza zilnică la adult este de 2g (1g
la 12h), timp de 7-10-14 zile.