DISCOPATIA LOMBARA
Definitie:
- este o alunecare a discului spre canalul spinal si radacina nervoasa,
cauzand durere, amorteala si slabiciune muscular ape acea radacina
nervoasa cu integritate a nucleului pulpos.
Anatomia: - vertebre
- discuri intervertebrale
Discul are forma corpurilor vertebrale si prezinta la periferie o serie de lame
concentrice de tesut fibrocartilaginos ( inelul fibros), iar in centru o
substanta gelatinoasa (nucleu pulpos)
Frecvent se intalneste la nivelul discului L4-L5; L5-S1
Biomecanica:
Coloana vertebrala este un segment osos complex, datorita structurii sale.
Miscarile coloanei vertebrale sunt complexe, ele rezulta din cumularea
deplasarilor unitare ale corpilor vertebrali prin intermediul discurilor
intervetebrale.
Flexia:
- muschii principali- abdominalii anterolaterali.
Rotatia:
- muschii principali- oblicii abdominali
Extensia:
- muschii principali- iliocostal, lungul dorsal, sacrolombarul, patratul
lombar
Etiopatologie:
- Solicitari maxime ale coloanei vertebrale prin ridicarea greutatilor in
pozitii incorecte.
- Obezitate
- Pozitie ortostatica prelungita
Clasificare:
- Stadii evolutive:
1. Protuzie simpla- suferinta ligamentara( durere vie)
2. Hernie subligamentara a discului- poate intra saculdural( suferinta in
lombosciatica)
3. Hernie transligamentara posterioara
Simptome:
- durere violenta cu iradiere in flancuri( frecvent dreapta )
- contractura musculara
Tratament:
- pentru stadiile usoare- kinetoprofilaxie si kinetoterapie
- in stadiul final, cel mai accentuat- tratament chirurgical
Protocol kinetoterapeutic:
Obiective:
- asuplizarea coloanei vertebrale lombare
- tonifierea musculaturii slabe(muschii abdominali si extensorii
lombari)
- controlul posturarii coloanei vertebrale
- cresterea/mentinerea fortei musculare
Evaluare:
1. Anamneza
2. Examen obiectiv general
- aspectul fizic(faciesul rigid, congestic )
- atitudinea(antalgica)
- mersul(rigid, antalgic)
3. Bilantul articular si muscular
Trebuie sa se parcurga cele 5 etape, sa se respecte pozitia de referinta,
apreciindu-se cat mai corect posibil amplitudinea de la care se porneste.
Terapia durerii:
- antiinflamatoare, unguente antiinflamatoare, antialgice
- comprese cu gheata/calde- termoterapie
Posturari:
1. Antalgice:
- Din decubit dorsal:
Cu o perna sub cap si umeri, un rulou sub genunchiastfel incat acestia
sa fie flectati iar talpile pe sol.
Cu genunchii si coapsele flectate, gambele sprijinindu-se pe un rulou
- Din decubit ventral
Cu o perna mai mare se mai dura sub abdomen astfel incat coloana
lombara sa se cifozeze
- Din decubit lateral
Cu coapsele si genunchii flectati astfel incat coloana lombara sa se
cifozeze
- Din ortostatism
Cu spatele la perete iar zona lombara presata de perete
2. Posturari corective si miscari cotidiene delordozante:
- In decubit dorsal dorsal cu genunchii flectati, pernite sub umeri.
- In decubit lateral cu coapsele si genunchi in flexie.
- In pozitia asezat, linia genunchilor trebuie sa fie deasupra liniei
soldurilor cu 100, spatele lipit de spatarul scaunului.
- Ridicarea greutatilor de jos prin flexia genunchilor si a coapselor sau
prin pozita ia de “ cumpana” cu aplecarea trunchiului pe un genunchi
care se flecteaza, celalalt picior ramanand intins inapoi.
- Aplecarea in fata(la masa sau chiuveta) prin flectarea soldurilor.
Crearea cat mai rapid de conditii biomecanice favorabile posturii antalgice.
Mobilizari: - pasiva
- pasivo-activa
- activa
Mentinerea fortei musculare a paravertebralilor inferiori, fesierilor,
exercitii de stretching.
Program profilactic:
- instruirea bolnavilor asupa principalilor factori de
risc(supraponderabilitatea, frigul, umezeala, miscari bruste- necontrolate,
purtarea de greutati).