ASPECTE RADIOLOGICE
Asist. Univ. Dr. Nicoleta Dima
Clinica a III-a Medicală Spitalul „Sf. Spiridon“ Iaşi
UMF „Grigore T. Popa“ Iaşi
• Radiografia toracică standard
Incidenţa PA, distanţa focar-film 150 cm.
• Rgf. profil apreciază:
sediul unei leziuni pulmonare
ajută la interpretarea unor imagini
complexe mediastino-pulmonare,
pleuro-pulmonare
evaluarea hilurilor pulmonare.
• Alte incidenţe utilizate:
radiografie în decubit dorsal – la
pacienţi cu stare generală alterată
radiografie în decubit lateral pentru
revărsate lichidiene pleurale
Imagine toracică normală – faţă şi profil drept
Criterii de clasificare a proceselor patologice
Opacităţilor li se descriu următoarele caractere:
Localizarea poate fi: segmentară, lobară, să cuprindă un plămân,
unilaterală sau bilaterală; în cazul în care bolnavul are efectuată o
radiografie toracică numai în incidenţă de faţă, localizarea imaginii
patologice trebuie făcută corespunzător regiunilor şi zonelor
pulmonare
Forma opacităţii poate fi: rotundă, ovalară, triunghiulară, liniară,
întinsă, fără o formă geometrică precisă
Criterii de clasificare a proceselor patologice
• Delimitarea (conturul) poate fi netă, difuză sau infiltrativă (invadantă)
• Structura unei opacităţi poate fi omogenă sau neomogenă
• Intensitatea unei opacităţi depinde de grosimea ei, densitatea şi numărul
atomic al elementelor chimice din care este formată
Se descriu 3 categorii de intensităţi ale opacităţilor şi se compară cu o coastă
neprinsă în leziune:
o intensitatea subcostală – este intensitatea acelei opacităţi, care apare ca un voal fin, prin
care încă se mai vede desenul pulmonar al regiunii respective;
o intensitatea costală – este aceea prin care se mai pot vedea coastele şi vasele mari din
hilul pulmonar;
o intensitatea supracostală – este intensitatea acelei opacităţi, care se aseamănă cu
opacitatea cordului şi a mediastinului.
BPOC
• Radiografia toracica este rar diagnostică în BPOC
• Radiografia este importantă pentru diagnosticul diferenţial cu alte
afecţiuni cu aceeaşi simptomatologie
• Rgf. poate arăta:
diafragme aplatizate, coborâte
lărgirea spaţiului retrosternal
vascularizaţie săracă în periferia câmpurilor pulmonare
cord verticalizat
hipertransparenţă
distensie
Emfizem pulmonar
Emfizemul bulos, dreapta bulă de emfizem evidenţiată CT
Emfizem pulmonar
Spaţii emfizematoase cu perete foarte fin cu un
diametru > 1 cm, pe ambele arii pulmonare
Emfizem bulos - distensie toracică; bule de emfizem
voluminoase predominant apical şi bazal bulele de
emfizem sunt bine delimitate, cu un perete foarte fin
Bronşiectazii
Bronşiectazii
Bronşiectazii mici multiple difuze, cu
distribuţie bilaterală, aspect chistic şi cilindric
Bronşiectazii bilaterale
opacităţi liniare hilio-bazal bilateral şi mici
hipertransparenţe cu aspect sacciform
Pneumonii
Opacitate de intensitate medie, PA opacitate la baza dreaptă cu
delimitată inferior de scizura delimitare superioară netă,
orizontală pe topografia lobului scizurală şi difuz conturată
Pneumonie în evoluţie; se observă diminuarea superior drept la nivelul extremităţii
intensităţii zonei de condensare pulmonară inferioare
Pneumonii
Lob mediu Pneumonie LSD faţă
Pneumonie LSD profil
Bronhopneumonie
Opacităţi multiple de intensitate medie,
contur flou, tendinţă la confluare
PLĂMÂN CARDIAC
EDEM PULMONAR ACUT = URGENTA MEDICALA
Depasirea capacitatii interstitiului si capilarelor, transsudat alveolar, inundatie alveolara.
Rx.:-opacitati bazale crescatoare rapid cranial; aspect nouros, “vatos”, vag nodular, amorf, nesistematizat,
perihilar bilateral.
-pleurezie - transsudat bilateral;
-cardiomegalie cu semne clinice de insuficienta cardiaca
[Link].: alte cauze de edem pulmonar acut:toxic, gaze etc. (cordul normal).
Edem pulmonar acut
Miliara TBC
Rgf toracică PA
Opacitati micronodulare
Diseminate bilateral simetric
relativ egal de la vârfuri la baze
Adenopatii hilare drepte şi
paratraheale drepte
Miliara tbc – primoinfecţie
Tuberculoză pulmonară
Infiltrat tuberculos subclavicular drept
TB infiltrativ ulcerată
Cavernă TBC subclaviculară
stângă
Opacităţi macronodulare
Tuberculom
METASTAZE
PULMONARE
Metastaze pulmonare
Rgf toracică PA
Opacităţi nodulare bine
delimitate
Dimensiuni variabile
Diseminare bilaterală
asimetrică
Metastaze hematogene
Opacităţi întinse
ATELECTAZIE PNEUMONIE
PLEUREZIE
Revărsate pleurale
Rgf toracică PA
Opacitate ce ocupă 2/3 inferioare ale
hemitoracelui drept, intensitate mare, omogenă
Limita superioară concavă ascendentă spre
peretele lateral
Opacitate concav-convexă, bine delimitată,
limita superioară
Revărsat pleural în cantitate medie + în scizura
oblică
Atelectazie
Rg toracică PA
Opacitate sistematizată (LSD)
Intensitate mare, omogenă
Caracter retractil
Atelectazie lobară superioară dreaptă
Abces pulmonar
Rgf toracică PA
Imagine hidro-aerică
Rotundă
Marginea internă a peretelui neted
Nivel hidro-aeric orizontal
Abces pulmonar
Chist hidatic
Chisturi hidatice care se dezvoltă la nivelul vârfurilor pulmonare, cu
aspect ovoidal Chisturi hidatice multiple
Pneumotorax
Rgf toracică PA
Hipertransparenţă hemitorace stâng
Fără desen pulmonar
Plămân colabat la hil
Uşoară deplasare a mediastinului
controlateral
Pneumotorax stâng
Silicoză
Calcificări ganglionare
Neoplasm bronhopulmonar
Rg toracică PA
Opacitate nodulară localizată în hilul
drept, 6-7 cm, imprecis delimitată
Prelungiri
Cancer bronho-pulmonar central
dezvoltat exobronşic
Stenoză mitrală
Rgf torace PA
Modificarea arcurilor cardiace:
-4 arcuri stângi prin dublarea
arcului mijlociu, convex
-Dublu arc inferior drept
-AS mărit
Apicalizarea circulaţiei
Cord aortic
VS mărit
Pericardită
Proteză valvulară
Pacemaker
Vă mulţumesc!