Contraindicatiile extractiei dentare.
STUDENT: RUSSU STELIAN; GRUPA S1604
COORDONATOR:POROSENCOV EGOR, ASISTENT UNIVERSITAR
Contraindicatiile absolute ale extractiei
dentare:
-Leucemia acuta
-Infarctul miocardic recent (mai recent de 6 luni)
-Hemangiom central (poate fi cauza unei hemoragii necontrolate)
Factori generali care necesita temporarizarea extractiilor
dentare:
[Link] hemoragice sunt cauzele fragilitatii capilarelor, modificarilor
trombocitare sau a tulburarilor de coagulare. La bolnavii cu suferinte hepatice,
intestinale, splenice sau medulare, in mod obligatoriu, preoperatoriu se vor examina
constantele sangerarii si coagularii, uneori si [Link] clinice
si modificarile constantelor sangvine vor aviza stomatologul de necesitatea unei
pregatiri prealabile impreuna cu specialistul, iar modificarile severe de coagulare
indica exodontia in conditii de spital.
[Link] cardiace compensatorii nu necesita temporarizarea extractiei [Link] preferabila, in
aceste cazuri, o preanestezie, pentru a diminua cantitatea anestezicului si a obtine o sedare a sistemului
nervos. In cazul cardiopatiilor decompensate, se va face o pregatire preoperatorie si postoperatorie
impreuna cu medicul cardiolog, pentru a preveni eventualele accidente [Link] cu proteze
valvulare necesita o atentie deosebita si toate interventiile chirurgicale vor fi asistate impreuna cu
cardiologul.
[Link] acute contratindica in mod categoric operatia de extractie dentara, datorita riscului de
hemoragie, infectiei si necrozei, care pot fi fatale. Operatia de extractie dentara in astfel de cazuri se va
efectua dupa diminuarea perioadei de acutizare, adica in perioada cronica, sub control riguros al
hemostaziei si sub protectia antibiotecelor
[Link] zaharat favorizeaza aparitia unei hemoragii mai abundente si a complicatiilor infectioase
postextractionale, datorita valorii crescute a glicemiei. Vasculopatiile diabetice pot prelungi procesul de
vindecare a plagii postextractionale. In astfel de cazuri, copiii vor fi luati la evidenta pana la cicatrizarea
definitiva a plagii, prin protejarea locala a ei.
[Link] insotite de cresterea tensiunii arteriale necesita unele precautii. Glomerulonefritele acute
se pot agrava in urma extractiei dentare prin focare infectioase, daca exodontia nu se face
sub protectie de antibiotice. Bolnavii cu azotemie crescuta au,
de obicei, timpul de coagulare si singerare marit; ei necista, in acest caz precautii deosebite in dirijarea vinde
carii plagii postextractionale.
[Link] hepatice sunt insotite de derelgarea sintezei protrombinei, fibrinogenului si, indirect, a
vitaminei K. Acesti bolnavi sunt amenintati de pericolul unei hemoragii postextractionale.
[Link] reumatice cu interesare articulara sau cardiaca se pot agrava dupa extractia unor dinti. In
anumite forme de reumatism, bacteriemia, care apare dupa indepartarea dintelui si a focarului infectios,
poate influenta extrem de grav asupra afectiunii respective.
[Link], folositi timp indelungat in tratamentul anumitor afectiuni, determina o scadere a
capacitatii de aparare a organismului impotriva factorilor infectiosi. La acesti bolnavi, extractiile se vor face
dupa un examen riguros, in conditii de spital si sub protectie de antibiotice.
Factorii locali
care necesita temporarizarea extractiilor dentare:
-leziuni locale ale mucoasei orale (herpes, stomatite, afte, cheilite, candidoze etc. );
-sinuzita maxilară rinogenă;
-procese supurative acute (pericoronarite acute, celulita acută, abcese periosoase,
abcese ale spaţiilor fasciale, flegmoane) - acesetea impun mai întâi drenajul colecţiei
şi temporizarea extracţiei până la remiterea fenomenelor inflamatorii acute;
-pacienţi care urmează sau au urmat recent un tratament radioterapeutic la nivelul
extremităţii cefalice; în aceste situaţii, la nivel local există un risc crescut de
osteoradionecroză declanşată de traumatismul local al extracţiei dentare; de
asemenea, la pacienţii supuşi radio-chimioterapiei, (indiferent de regiunea afectată),
se vor avea în vedere contraindicaţiile şi precauţiile legate de starea generală a
pacientului;
-tumori maligne în teritoriul oro-maxilo-facial - nu se vor practica extracţii dentare ale
unor dinţi situaţi într-o masă tumorală (prezumptiv) malignă!