NOTIUNI DE ANATOMIE SI FIZIOLOGIE
Cavitatea nazala este despartita de septul nazal in doua cavitati numite fose [Link]
cu exteriorul prin nari si cu rinofaringele prin coane.
In oasele vecine foselor nazale sunt situate sinusurile paranazale,cavitati pneumatice cu rol de cutie
de rezonanta si de mentinere constanta a temperaturii.
Din [Link] vedere fiziologic ,cavitatea nazala se imparte in doua etaje:
-unul inferior-respirator
-unul superior-olfactiv
Urechea este organul cu functie [Link] formata din:
-conductul auditiv extern
-ureche medie (cavitate pneumatica situata in stanga temporalului, separata de urechea externa prin
timpan);
-urechea interna formata dintr-un sistem de incaperi (labirintul osos) in interiorul carora se afla un
sistem de camere (labirintul membranos).
Urechea externa are functie auditiva,pavilionul avand rol de cornet [Link] auditiv extern
transmite undele sonore iar prin perisorii si cerumenul secretat previne patrunderea prafului in
urechea [Link] participa la auz prin vibratiile pe care le produce sub influenta undelor
sonore.
Urechea medie transmite undele sonore de la timpan prin oscioare(ciocan,nicovala,scarita) la
fereasta ovala.
Urechea interna:aici se afla organul corticoreceptor auditiv.
Laringele este segmentul cailor respiratorii situat la incrucisarea acestor cai cu calea [Link]
situat sub pielea gatului pe linia [Link] un organ cu dubla functie:
-aerovector
-organ al fonatiei
Evaluarea morfofunctionala a organelor ORL
A. EXAMENUL AUZULUI
Examenul functiei auditive se face cu scopul stabiliri capacitatii auditive si a sediului
topografic al leziunii.
In acest sens se practica urmatoarele examinari:
-acumetrie fonica : se foloseste vocea;
-acumetrie instrumental : se folosesc ceasul , acumetrele si mai ales diapazoamele;
-audiometrie cu aparat.
[Link]:este examenul pavilionului urechii si a conductului auditiv extern.
[Link] (rinoscopia)este examenul narinelor si interiorului cavitatii nazale.
[Link] - examenul cavitatii bucale si a faringelui.
[Link]:
-indirecta: examenul laringelui
-directa: examen pt. prelevarea de tesuturi pt examen biopsic si extragerea corpilor straini.
6. Radiografia sinusurilor fetei.
[Link] de laborator:
-secretie otica:se recolteaza in conditii de asepsie pt. examene bacteriologice:
-secretie nazala;
-exudat faringian pt. examenul bacteriologic;
-sange pt. VSH, hemoleucograma, TS, TC.
Explorarea functionala a analizatorului acustico-vestibular
I. Examenul auzului
Examenul functiei auditive se face cu scopul stabilirii capacitatii auditive si a nivelului
topografic al leziunii. In acest sens se practica urmatoarele examinari:
1. -Acumetria fonica:
Este explorarea functionala a capacitatii de auz folosindu-se vocea. Prin aceasta metoda se masoara
distanta la care urechea percepe in clar vocea soptita.
Asigurarea conditiior de examinare si pregatirea bolnavului:
-bolnavul este dus intr-o incapere cu izolare fonica,este asezat pe un scaun in profil cu urechea de
examinat spre directia de unde vine vocea examinatorului la distanta de 6 m.
-se executa ortoscopie
-urechea cealalalta se acopera cu mana
Examinarea:
- Examinatorul pronunta cu voce soptita cuvintele bisilabice de tonalitate joasa(noua,luna),de
tonalitate inalta(trei,cinci).Daca persoana examinata nu aude,examinatorul se apropie progresiv si
repeta [Link] noteaza distanta de unde persoana examinata repeta cuvintele.
Interpretare:
-Vocea soptita se aude in mod normal la distanta de 6 m.
-Vocea de conversatie se aude in mod normal la 20 m.
-Cand vocea nu se aude sub 1 m vorbim de surditate accentuata.
Observatie:
-Prin aceasta metoda nu se poate defini tipul de surditate ci numai gradul.
2. Acumetria instrumentala
Se efectueaza o serie de probe cu diapazoanele pentru a face diagnosticul diferential intre
surditate de tip transmisie si cea de tip perceptie.
Pentru examinare,diapazonul se pune in vibratie strangand intre police si index extremitatea libera a
celor doua ramuri ale diapazonului si eliberandu-le brusc(ca o piscatura).
Diapazonul pensat cu degetele se pune in vibratie in fata pavilionului urechii,pe mastoida(spatele
urecii),pe vertex(crestetul capului).Se compara auditia pe cale obisnuita aeriana(timpanica) cu
auditia pe cale osoasa si in acest fel se stabileste sediul leziunii si deci tipul de surditate.
3. Examenul audiometric
Este o metoda moderna prin care se stabileste tipul de surditate si gradul deficientei [Link]
efectueaza cu audiometrul prin care se inregistreaza grafic pierderile auditive pe frecvente din scara
[Link] au posibilitatea de a inregistra pe cale aeriana intensitati pana la 110
decibeli .Astfel se obtin curbe audiometrice.
II. Examenul functiei de echilibru
Functia de echilibru se controleaza prin semne spontane vestibulare si probe provocate.
[Link] spontane
a) Nistagmus spontan:este miscarea ritmica a globilor oculari care poate fi pe orizontala,pe
verticala sau rotatorie.
b) Proba bratelor intinse:persoana ezxaminata trebuie sa tina bratele intinse in pozitie fixa timp de
doua minute cu ochii [Link] cazul unei qalterari functionale ,bratele deviaza de partea
labirintului in hipofunctie.
c) Proba Romberg;cand bolnavul sta in pozitie verticala cu bratele lipite de corp si picioarele
apropiate,cu ochii inchisi.
Exista trei posibilitati:
-capul nu deviaza
-deviaza spre stanga
deviaza spre dreapta
d)Proba mersului in stea(Weil-Babinsky):bolnavul legat la ochi si supravegheat face 5 pasi inainte
si 5 pasi inapoi intr-o directie [Link] exista o leziune labirintica,bolnavul in loc sa urmeze o
linie dreapta va devia progresiv spre labirintul in hipofunctiune.
[Link] provocate:
a)Proba calorica:se face prin irigatia timpanului cu apa calda la 40 grade si apa rece 25 gradesi se
urmareste nistagmusul si celalalte reactii vestibulare.
b)Proba rotatorie:bolnavul este asezat pe un scaun rotator care se invarteste cu 10 turatii in 20 sec.
apoi se opreste [Link] masoara durata nistagmului care in mod normal este de 10-20 sec.
c)Proba pneumatica:cerceteaza nistagmusul prin compresiunea si decompresiunea condusi de aer
al labirintului membranos.
d)Proba electrica:se face cu un curent continuu de intensitate [Link] electrozi inveliti in tifon se
aplica unul pe tragus si al doilea pe celalalt [Link] trecerea curentului electric de la un pol la
altul,la un individ normal se constata deviatia capului intotdeauna spre polul pozitiv.