SPECT (tomoscintigrafia
computerizată de
monoemisie)
ACHIZITIA DE IMAGINI
STATICE
• Este folosită pentru examinarea diferitelor regiuni ale
corpului sau vizualizări la diferite unghiuri (oblice) ale
unei anumite regiuni de interes
SPECT
• Single
• Photon
• Emission
• CT ( Tomography)
• SPECT utilizează fotoni unici ai
radionuclizilor emițători gamma, cum ar
fi 99m
Tc , 67
Ga , 111
In și 123
I
TOMOGRAFIE
”Tomos” în grecește înseamnă tăiere sau
secționare .
Cuvântul ”tomografie” a fost folosit inițial în
cadrul radiologiei convenționale pentru a
desemna studiul cu radiațiile X care au fost
modificate pentru a aduce în centrul atenției
doar o singură secțiune prin corpul pacientului .
SPECT
• Camerele de tomoscintigrafie
computerizată cu monoemisie de fotoni (
SPECT ) achiziționează mai multe
vizualizări plane ale radioactivității
dintr-un organ .
• Datele sunt apoi procesate matematic
pentru a crea imagini cu secțiuni
transversale ale organului
• SPECT utilizează fotoni unici ai
radionuclizilor emițători gamma, cum ar
fi 99m
Tc , 67
Ga , 111
In și 123
I
SPECT CEREBRAL
SPECT CARDIAC
Tipuri de camere SPECT
• Cel mai simplu design al unei camere SPECT este
similar cu cel a unei camere planare , dar cu două
caracteristici suplimentare .
• În primul rând , camera SPECT este construită
astfel încât capul se poate roti fie în trepte sau
continuu în jurul pacientului, pentru a dobândi mai
multe vizualizări
• În al doilea rând , aceasta este conectată unui
computer care fuzionează mai multe imagini pentru
a produce vederi transversale ale organului
Tipuri de camere SPECT
• Cele mai avansate modele de camere SPECT
au mai mult de un cap sau sunt construite cu un
inel de detectori .
• În cazul camerelor cu cap unic sau multiplu,
capetele se rotesc mecanic în jurul pacientului
pentru a obține multiple vizualizări de proiecție
Cameră SPECT cu 3 capuri
Unghiul de rotație al capurilor
• Camerele cu un singur cap trebuie să se
rotească 360° pentru a obține toate vederile
necesare în cazul majorității organelor .
• Spre deosebire de aceasta , fiecare cap al unei
camere cu două capuri trebuie să se rotească
doar pe jumătate, adică 180° , și o cameră cu trei
capete doar 120° pentru a obține aceleași
vizualizări
• Costul capurilor suplimentare trebuie să fie în
raport cu beneficiile de vitezei crescute de
achiziție.
Camere cu două capuri: fixe și
reglabile
• Camerele cu două capuri pot avea o
configurare predefinită paralelă sau
perpendiculară.
• Capurile paralele fixe ( care se opun ) pot
fi utilizate pentru imagistica planară
anterioară și posterioară simultană sau pot fi
rotite unitar pentru achiziția SPECT.
• Capurile fixe perpendiculare, într-o unitate
în formă de L, se folosesc aproape exclusiv
pentru imagistica SPECT cardiacă sau
cerebrală.
Cameră SPECT cu două capuri: (a) fixe, paralele; (b) fixe,
perpendiculare; (c) ajustabile
Achiziția
• Numeroasele imagini planare secvențiale ,
colectate în timpul achiziției tomografice sunt
numite vizualizări de proiecție.
• Din cauza numărului mare de vizualizări , 64 în
acest caz aceste vizualizări de proiecții sunt cel mai
utile atunci când sunt afișate ca o prezentare
secvențială de rapiditate moderată ,așa numita
vizualizare ”cine” .
• Acest termen este folosit datorită asemănării sale
cu filmele
Vizualizările de proiecție
Arcul de achiziție
• Vizualizările proiecțiilor tomografice sunt cele mai multe ori
achiziționate pe o traiectorie de 360° sau 180° .
• De obicei, pentru majoritatea organelor este folosită rotația de
360° a capurilor camerei.
• Arcul de 180° este folosit pentru organe care sunt poziționate
pe o parte a corpului , cum ar fi inima .
• Vizualizările inimii sunt obținute într-un arc de 180° , care se
extinde de la poziția de oblic anterior drept până la poziția de
oblic posterior stâng.
• Datele achiziționate pe acest arc de 180° sunt considerate
adecvate , deoarece fotonii care ies din corp din partea
posterioară dreaptă și laterală a toracelui traversează mai multe
țesuturi și suferă o mai mare atenuare decât cei care iese prin
partea stângă
SPECT cardiac de 180°
Numărul de vizualizări de
proiecție tomografică
• În cazul unui arc complet de 360°, sunt de
obicei colectate 64 sau 128 de proiecții
tomografice;
• In mod similar, unui arc de 180° îi corespund
în general 32 sau 64 de vizualizări
Timpii de achiziție
• Pentru o anumită doză de produs
radiofarmaceutic, sunt generate imagini mai
bune folosind valoarea superioară a
numărătorilor statistice de la achizițiile mai
lungi.
• Cu toate acestea , confortul și cooperarea
pacientului limitează timpii achiziției .
• Timpii de achiziție standard per proiecție sunt
între 20 și 40 de secunde
Achiziție secvențială vs.
achiziție continuă
• Metoda standard pentru colectarea de proiecții tomografice se
numește achiziție secvențială (step-and-shoot) .
• Prin intermediul acestei tehnici , fiecare proiecție este
achiziționată în întregime la fiecare oprire la un anumit unghi (
poziție ) .
• Există o scurtă pauză de câteva secunde între vizualizări pentru
a permite rotirea automată a capului camerei pentru atingerea
următoarei poziții .
• Camera efectuează o singură rotație în jurul pacientului
• Au fost obținute în total de 64 de proiecții a câte 20 s , la
fiecare 5,6° . Timpul total de achiziție a fost de 1408 s
• Camera efectuează câte o pauză de 2 secunde după achiziția
fiecărei imagini , timp în care capul se mută în poziția
următoarei vizualizări
Achiziția step-and-shoot
Achiziție secvențială vs.
achiziție continuă
• În cazul achiziției continue , datele sunt colectate în
cadrul uneia sau a mai multor rotații secvențiale de
360°
• Nu exista pauze ; rotația este continuă
• Camera s-a rotit la 360° la fiecare 140.8 s
• Zece astfel de rotații au oferit 1408 s de timp de
achiziție (comparativ cu 1282 s corespunzător
achiziției step- and-shoot).
Achiziția continuă
Orbite circulare vs. eliptice
• Cele mai multe achiziții sunt efectuate cu ajutorul unei orbite
circulare.
• Capul camerei se rotește la o distanță fixă față de centrul
corpului.
• Deoarece conturul corpului este mai mult eliptic decât circular
în secțiune transversală, camera nu vine suficient de aproape de
organ pe cât ar fi posibil pe parcursul unei porțiuni semnificative
a rotației sale
• Deoarece statisticile și rezoluția imaginilor sunt mai bune în
cazul în care camera este cât mai aproape de un organ , unele
camerele sunt proiectate să se rotească în orbite eliptice, care
permit capului camerei să urmărească mai îndeaproape
conturul corpului și, prin urmare, rămâne mai aproape de
organul examinat
Orbite circulare și eliptice
Reconstrucția
• Reconstrucția este procesul de
creare a slice- urilor transaxiale
pornind de la vizualizări de
proiecție .
• Există două moduri de a crea felii
transaxiale - Primul , cel mai
frecvent utilizat , se numește filtered
backprojection (FBP) - Cea de a
doua tehnică , reconstrucția iterativă
, este mai complexă din punct de
vedere matematic
Reconstrucția FBP
• Prin backprojection , datele achiziționate de către
cameră sunt utilizate pentru a crea mai multe slice-uri
transaxiale . Cele zece proiecții sunt tăiate în șapte benzi
și prezentate trase în afară .
• Benzile care formează fiecare vizualizare sunt apoi
prezentate de-a lungul unei raze , ca și spițele unei roți .
• Extensia acestora înapoi spre centru ne dă termenul de
backprojection .
• Benzile de mijloc ( prezentate în gri închis ) sunt
observate în gri translucid
Vizualizările de proiecție hepatice sunt retroproiectate pentru a
obține secțiuni transaxiale
Reconstrucția FBP
• O sinogramă este alcătuită dintr-o stivă de vizualizări de
proiecții de la 0° la unghiul maxim de rotație , 180°
sau 360°
• Fiecare rând din imaginea sinogramei este format din date
obținute la un unghi diferit de rotație
, dar toate rândurile din
sinogramă provin din aceeași poziție
axială ( y )
• Cu alte cuvinte , există o imagine separată în sinogramă
pentru locația fiecărui
slice de-a lungul axei y (axului lung )
al pacientului .
Secțiune prin cord realizată din vizualizări de proiecție care sunt
suprapuse pentru a crea o sinogramă. (B) Sinogramă completă
Reconstrucția FBP
• O reprezentare a datelor obținute din achiziționarea
proiecțiilor unui disc radioactiv subțire.
• În această figură , o grilă imaginară este plasată
deasupra discului ( Fig. – 16 A )
• Discul este examinat ( Fig. – 16 B )
• Sunt înregistrate impulsurile pentru fiecare pixel ( Fig. –
16 C )
• Numărul impulsurilor din fiecare din celulele unei
coloane sunt sumate și stocate într-o mulțime ( Fig. – 16
D)
• Într-un mod similar , toate rândurile sunt însumate și
stocate într-o mulțime de sume la dreapta matricii ( Fig. -
16E )
Achiziția vizualizărilor de proiecție ale unui disc ( ca și o
matrice numerică)
Semnal vs. zgomot
• Semnalul reprezintă acea parte din informațiile care
produc imaginea reală;
• Zgomotul este reprezentat de date străine și pot sa
nu aibă nici o legătură directă cu imaginea reală.
Zgomotul reduce calitatea imaginii.
• Sursele de zgomot :
- Împrăștierea fotonilor, - Variația statistică -
Fluctuațiile electronice aleatorii
• Reducerea surselor de zgomot
- Imbunătățirea colimării, - Timpi mai lungi de
achiziție - O mai bună proiectare a circuitelor
Mișcarea pacientului și
sinogramele
• Mișcarea semnificativă a pacientului poate provoca
artefacte sau o imagine neclară
• Pentru a detecta mișcarea pacientului, modul cine și /
sau sinograma ar trebui să fie revizuite înainte ca
pacientul să părăsească laboratorul
• Mișcările mici pot fi corectate prin algoritmi de corecție
automată care ajustează alinierea proiecțiilor organului de
interes .
• Se recomandă repetarea efectuării achiziției în cazul în
care acești algoritmi nu au succes
Mișcarea pacientului și
sinogramele
Sinograme la poziții selectate de-a lungul axului lung al
corpului ( axul y).
Efectele mișcării pacientului în sinogramele secțiunuilor
cardiace
Artefactul în stea
• Un tip de zgomot specific procesului de
reconstrucție este artefactul în stea, numit astfel
deoarece o stea compusă din ”razele” de
retroproiecție care înconjoară fiecare obiect
• Creșterea numărului de vizualizări de proiecție
poate reduce acest artefact și îmbunătățește calitatea
imaginii
• Artefactul în stea poate fi, de asemenea, redus cu o
tehnică matematică numită filtrare,.
Artefactul de stea
Filtrarea
• Filtrarea este o tehnică matematică aplicată
în timpul reconstrucției pentru a îmbunătăți
aspectul imaginii .
• Filtrele sunt utilizate pentru a reduce efectele
artefactului de stea și pentru a elimina
zgomotul datorat împrăștierii fotonilor și
variațiilor statistice ale impulsurilor
• Când datele de imagine sunt reprezentate în
termeni familiari, cum ar fi impulsuri per pixel
, se spune că aceste date există în domeniul
spațial . Filtrarea poate fi efectuată pe aceste
date , așa cum sunt ele.
• Alternativ , datele pot fi reprezentate ca o
serie de unde sinusoidale și filtrarea să fie
efectuată pe acestea .
• În acest ultim caz , se spune că datele sunt
transformate în domeniul de frecvență
Corecția atenuării
Fotonii originari din interiorul corpului au mai multe șanse de a
fi absorbiți sau împrăștiați de către țesuturile înconjurătoare,
spre deosebire de fotonii proveniți de la suprafața acestuia.
Coeficientul de atenuare a țesuturilor pentru 99m
Tc (este 0.15/cm.
Acest lucru înseamnă că fiecare centimetru de țesut dintre sursă
și cameră va absorbi sau împrăștia aproximativ 15 % din fotonii
primiți
Atenuarea fotonilor va reduce numărul de impulsuri proveniți
din partea de mijloc a corpului
Fotonii din porțiunile mai profunde ale miocardului sunt mai
puțin susceptibile de a ieși la suprafața corpului decât fotonii din
porțiunile mai superficiale
Calcularea corecției atenuării
• Corecția atenuării poate fi realizată prin aplicarea
unui factor de corecție care să ia în considerare
profunzimea sursei și coeficientul de atenuare al
țesutului.
• Se presupune că factorul corecției atenuării este
constant pe întreaga secțiune transversală a corpului
.
• Această ipoteză este mult mai precisă la nivelul
capului și abdomenului , unde țesutul este mai
uniform; este mai puțin exactă la nivelul toracelui
datorită amestecul său de plămân aerat, mediastin și
țesuturi moi ale peretelui.
• Factorul de corecție pentru cap este de aproximativ
0.13/cm și pentru abdomen este 0.12/cm ; aceste
valori sunt mai mici decât coeficientul de atenuare
teoretic de 0.15/cm datorită faptului că fotonii
împrăștiați în țesuturi cresc în mod fals numărul de
impulsuri venite din centrul corpului.
Calcularea corecției atenuării
• Există mai mulți algoritmi disponibili pentru calculul corecției atenuării
• Algoritmul Chang reprezintă o aplicare simplificată a unei tehnici
matematice de acest gen și este metoda utilizată cel mai frecvent. .
• O aproximare a conturului toracelui este desenată de calculator sau
manual ( Fig.A
• În interiorul conturului este construită o matrice de corecție; acest lucru
este simbolizat de umbrire ( Fig.B ), zona mai întunecată indică o
corecție mai mare .
• După cum se poate observa în Fig/C , o corecție mai mare crește
numărul de impulsuri în porțiunile mai profunde ale toracelui
Corecția atenuării
Corecția atenuării de transmisie
• Prin această tehnică matricile de corecție sunt reconstruite din imagini
de transmisie .
• Imaginile de transmisie sunt imagini de proiecție tomografică obținute
dintr-o sursă radionuclidică poziționată în afara pacientului pe partea
direct opusă camerei Atenuarea de fotoni prin corp de la această sursă
externă depinde de grosimea țesutului .
• O dată ce capul camerei și sursa sunt rotite în jurul pacientului ,
atenuarea fotonilor prin corp variază în funcție de grosimea țesutului
dintre sursă și cap.
• Se achiziționează un set de imagini pe o orbită de 360° și se obțin
secțiuni transaxiale, denumite secțiuni de transmisie, construite din acest
set de imagini în metoda standard.
• Pornind de la acest set de imagini, este posibil să se estimeze totalul
atenuării, care, la rândul său, este utilizat pentru a corecta imaginile
pacientului.
Imagine de transmisie
Reconstrucția iterativă
• În practică, cele mai multe reconstrucții iterative sunt
terminate la un număr predeterminat de iterații, atunci
când radiologul este mulțumit cu calitatea imaginii per
ansamblu , în loc să avanseze până când diferența dintre
vizualizările estimate și cele de proiecție ajung la o
valoare setată.
• În general, rezoluția imaginii se îmbunătățește o dată cu
creșterea numărului de iterații,
• Cu toate acestea , dincolo de un anumit număr rezonabil
de iterații , pot fi realizate îmbunătățiri suplimentare ale
rezoluției numai cu prețul creșterii zgomotului imaginii
Îmbunătățirea rezoluției o dată cu creșterea numărului de iterații
Procesarea imaginii
post-reconstrucţie Crearea de
secţiuni sagitale, coronale şi oblice
O dată ce au fost construite imaginile transversale, pot fi
generate dacă este necesar şi vizualizări sagitale ,
coronale , și oblice.
Prin convenție , secţiunile transaxiale sunt orientate
perpendicular pe axul longitudinal al corpului
Secţiunile sagitale și coronale sunt orientate paralel cu
axul lung al corpului și în unghi drept una față de cealaltă
Imagini transaxiale, sagitale și coronale
Procesarea imaginii
post-reconstrucţie Crearea de
secţiuni sagitale, coronale şi oblice
• În mod similar , axele inimii sunt definite în raport cu
axul lung al inimii, adică linia imaginară ce uneşte baza
cu apexul.
• Secţiunile ax lung orizontal și ax lung vertical sunt
orientate paralel axului lung al inimii
• Secţiunea ax scurt este orientată perpendicular pe axul
lung al inimii
SPECT/CT
- Detectorii gamma camerei si sistemul CT
fixate in acelasi gantry
- CT utilizat pentru localizarea leziunilor si
pentru corectia atenuarii
Tehnici hibride
SPECT/CT
SPECT
SPECT 15 min
SPECT/CT
SPECT
SPECT - 15 min
CT - 20 sec
SPECT/CT
Metastază osoasă de la tumoră parotidiană
Metastaze Cc renal
Imagini de fuziune
SPECT/CT