Respectăm cu strictețe drepturile privind conținutul. Dacă suspectați că acesta este conținutul dumneavoastră, reclamați-l aici.
Formate disponibile
Descărcați ca PDF sau citiți online pe Scribd
LP 7 FIZIOLOGIE - ANUL I ASISTENTA MEDICALA
ELECTROCARDIOGRAMA NORMALA
- METODE DE INREGISTRARE
- ASPECTUL UNEI ELECTROCARDIOGRAME NORMALE
METODE DE INREGISTRARE
EKG = metoda de inregistrare a manifestatilor bioelectrice care insotese activitatea cardiaca
Prima inregistrare a fost facuta de Einthoven in 1902
‘Aparatura:
1. sistem de culegere- cu electto:
2. sistem de amplificare- cu 1 sau mai multe canale de amplificare
3. sistem de afisare- direcia- cu pemite pe hartie
+ indirecta- pe hartie forografica
~ este importanta stabilirea unor repere fixe:
1. de durata-linii verticale subtir, imprimate la distante egale pe hartia inscriptoare
~ distanta dintre 2 linii verticale este parcursa in 0,04 see (lao viteza de 25mm/sec)
~ din Sin 5 linii subtiri apar linii mai groase ce cuprind intre ele intervale de 0,20 seo
(5 x 0,04)
2. de amplitudine- linii orizontale la distante de 1 mm (0,1 mV) una de alta
conditii de inregistrare:
+ repaus ~ clinostatism, decubit dorsal
= ortostatism
+ efort fizic
~ culegeri- directe — electrozi direct pe cord
- semidireete ~ electrozi in esofag in dreptul cordului
- indirecte ~ electrozi de suprafata
EKG standard:
~ indirect
= clinostatism
~ camera ferita de zgomote, vibratii
~ temperatura sa nu fie mai mare de 23 0 C
+ pehartia de EKG se noteaza ~ numele si prenumele pacientului
~varsta
= sexul
+ diagnosticul clinic
~ daca este in tratament cu digitala sau chinidina
+ data inregistrari
+ valoarea TA masurate
- in EKG se utilizeza 2 tipuri de derivatii: 1. bipolare ~ in care 2 electrozi (negetiv = de referinta, pozitiv = explorator) culeg diferente
de potential dintre 2 puncte ale campului electric cardiac (in plan frontal)
2. unipolare ~ in care electrodul pozitiv (explorator) masoara diferenta dinter potentialul
Punetului de culegere din campul electric cardiac si potentialul electrodului negativ (de
referinta) care este mentinut lao valoare cat mai stabila si mai apropiata de zero
derivatiile standard biopolare ale membrelor (derivatii 1, 0, 0)
I. brat drept (-) — brat stang (+)
H- brat drept (-) + gamba stanga (+)
II brat stang (2) + gamba stanga (+)
18 derivatile standard I, 11, III sunt astfel orientate incat depolarizarea ventriculara sa
produca la pacientii normali o deflexiune pozitiva in toate derivatiile
~ circuitul inchis reprezentat de cele 3 derivatii standard = triunghiul lui EINTHOVEN unde
se fac aproximarile:
- radacina membrelor (superior drept, superior stang, inferior stang)
constituie varfurile unui triunghi echilateral
~ activitatea electrica a inimii in orice moment poate fi reprezentata prints-
un vector cu baza in centrul triunghiului
~ inima si membrele se afla in acelasi plan frontal, care ar imparti corpul in
2 jumatati egale
~ conductibilitatea electrica a corpului este omogena
+ membrele, comportandu-se ca niste conductori liniari, plasarea
electrozitor la radacina lor sau oriunde pe lungimea liniara, nu adue diferente
DERIVATIA DI DERIVATIA DIL DERIVATIA DI
derivatiile unipolare ale membrelor (aVL, aVR, aVF):
~ derivatii in care electrodul explorator (+) este plasat la nivelul varfului tirunghiului
Einthoven ~ Sunt 3 astfel de derivati in care se masoara diferemta dintre potentialul membrelor
~ superior stang (VL)
~ superior drept (VR)
inferior stang (VF)
si potentialul unui electrod de referinta (-)
HY prineipatul dezavantaj ramane amplitudinea relativ mica a deflexiunilor inregistrate
j-penitu aceasta s-au introdus derivatiile unipolere augmentate (aVL, aVR, aVF) in care
traseele EKG au aceasta configuratie, dar au amplitudini de 1,5 ori mai mari
aVR aVL aVF
inregistrare: 4 electrozi de culegere in ordinea:
J. incheietura mainii drepte- electrod de culoare rosie
2. incheietura mainii stangi- electrod de culoare galbena
3. incheietura piciorului stang- electrod de culoare verde
4. incheietura piciorului drept- electrod de culoare neagea (pentru conectarea pacientului la
‘masa aparatului si la pamant)
derivatii unipolare toracale (precordiale V1, 2, 3, 4, 5, 6):
~ Permit inregistrarea vectorilor in plan orizontal sila distante relative reduse de
inima
~ Pentru standardizarea acestor derivati, pozitia electrozilor se exprima intr-un
sistem de referinta format din linii verticale si orizontale pe suprafata toracelui
verticale:
. sternala dreapta
stemala stanga
Parasternala stanga
medioclaviculara stanga
. axilara anterioara stanga
axilara medie stanga
axilara posterioara stanga
scapulara stanga
+ 9, paravertebrala stanga linii orizontale:
spatial IV intercostal pe linile verticale 1 ~2 si se continua in spatial V intercostal pe
liniile verticale de
a4 lao
- v1, v2, v3 = paralele cu v, plasate cu 1, 2, 3 spat
puncte sternale:
VE 1 = central
- VE2=drept
+ VE3=stang
Precordiale:
+ V1= parasternal drept, in spatiul IV intercostal
- ¥2= parasternal stang, in spatiul IV intercostal
- V3=la Y4linie ce uneste V2 eu V4
- V4=spatiul V intercostal stang pe linia medioclaviculara
~ V5= la locul de intersectie al orizontalei ce trece prin V4 ou linia axilara
anterioara stanga
~ Y6=la locul de intersectie al orizontalei ce trece prin V4 cu linia axilara medie
stanga
Derivatiile toracice
(precordiale) PARAMETRII UNEI ELECTROCARDIOGRAME NORMALE:
Undele = deflexiuni pozitive sau negative ce se su
Segmentel
‘eceda in cursul unei revolutii cardiace
i¢ cuprinse intre 2 unde successive
Reprezentarea EKG a fiecarui ciclu cardiac contine:
- unde: P, Q, R, S, T si U (deflexiuni Rozitive sau negative).
- segmente: portiunile cuprinse intre 2 unde
= intervale: includ segmente si un
Traseul ECG este Inregistrat in c
~ amplitudinea: 1mm=0.1 mV si durata: 1mm=t
ide.
‘onditii standard, cu:
1.04 s, JNDELE
-unda P
semnificatie ~ proiectia in derivatia respectiva a vectorului de depolarizare
atriala
~ rezulta din sumarea a 2 vectori partiali:
~ precoce (dat de depolarizarea Atriului drept)
- tardiv (dat de depolarizarea Atiului stang)
- reprezinta SISTOLA ELECTRICA ATRIALA
durata 0.10 (0,08) - 0,11 sec
amplitudinea 0,10-0,30 mv
~rotunjita
forma + poate prezenta 0 ancosa (crestatura) data de asincronismul mai
accentuat a
celor 2 vectori
- pozitiva in DI, II, HT
aspectul aVL, aVF
VI + V6
~ negativa in aVR.
= complexul QRS:
semnificatie
- prima unda negative este unda Q
- prima unda pozitiva este unda R
~ prima unda negativa dupa prima unda pozitiva este unda S
~ inregistreaza progresiunea undei de depolarizare ventriculara
| > feprezinta SISTOLA ELECTRICA VENTRICULARA (faza de
depolarizare)
durata
0,06 - 0,10 sec
amplitudine
1-15 mV in Di, U, I
aVL, aVR, aVE
ina la 2 mV in derivatiile precordiale
| forma - unde ascutite, Q