SISTEMUL HEMATOPOIETIC I: SÂNGELE PERIFERIC

I. Compoziţie.

Sângele este un ţesut conjunctiv lichid, care constituie aproximativ 7 % din greutatea noastra de totală a corpului
(aproximativ 5 litri în uman). Componentele principale sunt:

A. Plasma: lichidul în care sunt suspendate celulele sanguine periferice. Compus din apa, electroliti Na+ şi Cl,
(0,9 %), 7 % proteine plasmatice (cum ar fi albumina, fibrinogen, globulinele), hormoni, grăsimi,
aminoacizi, vitamine, carbohidrati, lipoproteine, precum alte substanțe. Volumul plasmei normale este de 40
ml/kg greutate vie.

B. Format elemente (globule):

1. Eritrocite (celule roşii din sânge sau rbc): ocupa aproximativ 40-45 % din volumul total de sânge sau
30 ml/kg greutate corporală.

2. Leucocitele (celule albe din sânge sau wbc) si trombocite: alcătuiesc împreună la aproximativ 1-2 %
din total de volumul de sânge.

Proaspăt trase sangele este un lichid (densitatea 1.052 1.064). Se formează o masă gelatinoasă, dacă este
permis să se coaguleze. Cheag este format prin conversia fibrinogenului la fibrină care formează un
meshwork care entraps elementele format. Dacă gelul este centrifugat, mobil gratuit serice pot fi obţinute. În
cazul în care este adăugat un anticoagulant, sânge poate fi sedimentate în trei straturi distincte din cauza
densitati diferite elemente: rbc > wbc > plasmă. Stratul de jos (45 % din volumul de sânge) este format din
eritrocite. Deasupra acestei regiuni este un strat alb gri (Supernatantul leuco-trombocitar) care reprezintă
trombocite, limfocite şi granulocite (aproximativ 1-2 % în volum). Plasma este stratul superior.

II. Morfologie și funcția de celule sanguine A. eritrocite

(maturi de celule roşii din sânge)

1. Citologie

Măsuri de eritrocite mature umane despre 7-8 m în diametru şi apare ca un anucleate, celulelor
acidofile. În plus faţă de nucleul, eritrocite mature pierde sale aparatului Golgi, centrioles, ER şi cele mai
multe dintre sale mitocondrii.
a. Cea mai mare parte din citoplasma (90-95 % din greutatea în stare uscată) este format din fier-
transportă pigmentul hemoglobinei. Foarte putine organite sunt prezente. Masurarea
hemoglobinei concentraţia în sânge, denumite simplu "hemoglobina", implică lysing eritrocite,
producând o soluţie distribuite de hemoglobină în probă. Intervalul normal pentru hemoglobina este
 de vârstă şi sex-dependente, cu oamenii cu valori mai mari decât femeile, şi adulţii au valori mai
mari decât copiii (cu excepţia nou-născuţi, care au cele mai mari valori de toate). La Memorial
Hermann Hospital, intervalul normal pentru adulţi tineri de sex feminin este de 12-16 g/dL; pentru
adulţi tineri de sex masculin este de 14-18 g/dL.

Hematocritul este o măsură a volumului total de eritrocite în raport cu volumul total de sânge total
într-o probă. Rezultatul este o proportie, adesea exprimată ca un procent. Intervalul normal este 37-
47 % pentru femei și 42-52 % pentru barbati.

b. Forma

O celulă normală de sânge roşu este un scufundarea disc pentru a atinge o suprafaţă maximă la
raport volum citoplasmatice. Suprafaţa o sedimentare a hematiilor este calculată pentru a
128 m2. Astfel, o persoană obişnuită a 3840 m2 zonei membrana RBC schimbul respiratorii. Celula
este închisă într-un tipic lichid, bilayered membrana celulelor care este flexibil şi suficient de elastic
pentru a permite celulelor pentru a trece prin capilarele. Celulele frecvent presupune o formă de cupă
în capilare. Periferice membrana proteine, spectrinei şi actina, servesc o funcţie actinei.

Periferice sanguine: b)celule roşii din sânge (aer uscat, Wright pata) a) Scanare de electroni slifuri de celule roşii din sânge

b. durata de viata: eritrocite mature are o durata de viata de aproximativ 120 de zile în

circulaţie. Ca roşu sânge celule varsta, scade suprafaţa relativ la volumul citoplasmatice care rezultă
într-o formă de sferă, care este mai rigidă şi este în cele din urmă prins în funii splenică.
c. Funcţie

Pentru a oferi un mediu pentru care conţin fier respirator pigment, HEM, care este complexat pentru două
alpha şi două beta globinei lanţuri contine molecula de hemoglobina. Rolul fiziologice majore hemoglobina
este oxigen şi CO2 transport. Sedimentare a hematiilor, de asemenea, contine enzime care participa la
membrana şi hexoze monofosfat căi biochimice. În mod normal, celulele roşii din sânge nu părăsi sistemul
circulator.

Sânge O 2 conţinut în fiecare tip de vas de sânge. Cantitatea de O2 este cea mai ridicată în arterele si capilarele pulmonare; scade în ţesutul
capilare, în cazul în care are loc între sânge şi ţesuturi schimbul.
2. Frecventa (numărul)

Numărul de eritrocite, denumit în continuare "Hematii", pur şi simplu implică numărul de RBCs per
unitate de volum de sânge integral de numărare. Acest lucru se face cu un alt instrument
automatizat. Masculine = 4.7-6.1 x 106 celule/mm3; Femei = 4.2-5.4 x 106 celule/mm3 .

3. Indici celule rosii

a. Înseamnă volumul corpuscular (MCV)

Acest lucru este volumul medie de toate eritrocite numărate în probă. Valoarea se exprimă în unități
de volum, cele în acest caz foarte mici – femtoliters (fL, 10-15 litri). Intervalul normal este fL 80-
94. Formula de calcul în general termeni este hematocritul MCV = numărul RBC.

În cazul în care MCV este scăzută, celule roşii din sânge sunt spus să fie microcitară, când
mare, macrocitară. Normocytic se referă la sânge cu un MCV normale. Reţineţi că MCV măsuri
medie doar volumul de celule. MCV poate fi normal, în timp ce eritrocitele individuale variază
salbatic în volum de la o celula la alta. O astfel de variaţie anormale în celulă volum se
numeste anizocitoză. Gradul de anizocitoză este măsurată de contorul automate celulare şi a raportat
ca celule roşii distribuţie lăţime (RDW). Intervalul normal pentru RDW este 11.5-14.5 %.

b. Corpuscular hemoglobinei (MCH)

MCH reprezintă masa medie a hemoglobinei în RBC şi este exprimată în

unitatea de masă, pictograme (pg, 10-12 grame). Valoarea este determinată prin formula, hemoglobina

MCH = numărul RBC

Intervalul normal este 27-31 pg. Deoarece celulele mici au mai puţină hemoglobină decât celule
mari, variația MCH tinde să urmăriţi împreună cu cea a MCV.

c. Concentrația corpuscular hemoglobina (chem)

Aceasta este concentrația medie de hemoglobină în celule roşii. Formula este:

hemoglobina

Chem = hematocritului

Celulele cu chem normale, înaltă şi joasă sunt denumite normochromic, hipercromic şi hipocromă,
respectiv. Aceşti termeni vor fi importante în clasificarea anemiei.

4. Reticulocite

Acestea sunt mai puţin mature de eritrocite. Celule roşii din măduva osoasă a lansat în circulație
periferică sunt considerate reticulocite pentru despre 2 zile.

a. Citologie

Reticulocite sunt uşor mai mari decât RBCs în vârstă şi au mai puţin ARN, oferindu-le o calitate
colorare uşor albăstruie (denumit polychromasia). Reticulocite pot fi identificate prin colorare cu
un supravital colorant care pete ARN-ului.

b. Frecvenţa
 În mod normal face 1-2 % din eritrocitele; după aproximativ l-2 zile în sângele periferic sunt
imposibil de distins de celule sanguine mature. Reticulocite sunt mărite în număr, atunci când
măduva osoasă este producerea si eliberarea de ele mai repede, de exemplu, în răspuns la pierderea
de sânge. Atunci când ceva este în neregulă cu măduva osoasă, cum ar fi leucemie sau metastatic
cancer, măduva osoasă nu va fi în măsură să răspundă în mod corespunzător.

5. Anemie

a. Definiţia

O reducere semnificativă a masei de eritrocite totală a corpului, măsurat ca reducerea numărul

RBC, hemoglobina si hematocritul. Anemie există atunci când hemoglobinei este mai mic de 12
g/dL sau Hematocritul este mai mică de 37 %.
b. Clasificarea

Anemiile pot fi clasificate citometria scheme (microcitară, macrocitară sau normocytic),

erythrokinetic scheme (cei care iau în considerare ratele de RBC producerea şi distrugerea), și
scheme biochimice/moleculară (cei care considera etiologia anemie la nivel
molecular). Anemiile vor fi studiate în detaliu în anul MSII.

B. Globule albe

Celulele albe din sange includ granulocitelor (neutrofile, eozinofile şi bazofile), limfocite si monocite. În
CBC, un număr total de celule albe din sânge este dat ( WBC conta, celule albe din sânge) şi, în cazul în
care a ordonat, o conta "diferential" sau "DIF". Diferențiala indică proporţia din numărul total de celule albe
din sânge reprezentat de fiecare cinci tipuri de WBC (neutrofile, eozinofile, bazofile, limfocite si monocite)
ca procent. De asemenea, este dat un număr absolut de fiecare dintre aceste tipuri de celule.

1. Neutrofile (granulocite neutrofilica):

a. Citologie

Neutrofile mature măsoară aproximativ 12-15 m diametru la un Papanicolau. Acesta este caracterizat
de un proeminent nucleu segmentat în 2-5 lobi de componente nucleare extrem de fină. Cele mai
numeroase de globule albe la un adult (Limfocitele sunt mai multe

numeroase la copiii mici). Uşor neutrofile mai puţin mature (benzi) au un nucleu segmentat non sau în
formă de bandă. Rareori, formele anterioare, cum ar fi metamyelocytes poate fi văzut în PB.

[Link]

Citoplasma conţine două mari tipuri de granule:

1) Specifice granule (secundar)

Cele mai numeroase tip; mici cu o nuanta de roz (colorare destul de "neutru"), deci nu este
uşor de văzut, colagenază, lactoferrin, bacteriocidal phagocytins si lizozim.

2) Azurophilic (primar) granule

 Acestea sunt mai puţin numeroase, mai mari, şi pata roşu purpuriu. Acestea sunt cele
mai frecvent întâlnite în etapa promyelocyte de precursori de granulocite şi nu sunt
specifice pentru neutrofile. Promielociti sunt găsite în măduva osoasă, dar nu în mod
normal în sângele periferic. Acestea sunt lizozomii primary care conţin
myeloperoxidase şi caracteristice ale lizozomii acid de hidrolazele.
Citoplasma conţine, de asemenea, glicogen si numeroase filamente si microtubuli (funcţie în mişcare).

Neutrofile care tocmai au fost eliberaţi din măduva osoasă frecvent au un nucleu în formă de bandă sau în formă de
potcoavă şi sunt cunoscute ca trupa neutrofile sau doar "trupe".

La femele inactivat cromozomul X poate apărea ca un apendice nucleare (Barr corpului).

c. Frecvenţa

Celule albe de sânge periferice sunt, în general, 50-75 % neutrofile; aproximativ 3-5 % sunt
forme de trupa. De înjumătăţire în sânge este doar 6-8 ore, durata de viata 1-4 zi. Neutrofile
trece de la circulaţia periferică în ţesuturi, în răspuns la infectii sau leziuni tisulare (de exemplu,
o Infarctul miocardic).

d. Funcţii

 Neutrofilele sunt prima linie de apărare împotriva microorganismele, în special de bacterii. Ele sunt active
fagocite. Particulele sunt îmbarcate pe un vacuole, pH-ul este redus de pompa de protoni o membrana, apoi granule
azurophilic fuse şi gol. Uciderea şi digestia să apară. Activat specii de oxigen, de asemenea, forma şi ucide
microorganismele. Lizozim distruge celula perete de bacterii Gram-pozitive.

 Neutrofilele sunt supuse chemotaxis. Ei sunt atrasi de devitalizate ţesutului, bacterii, corpuri străine şi componente
de completare.

 Fagocitoză poate fi non-specifice, dar va fi îmbunătăţită în cazul în care organismul a făcut anticorpi specifici, ca
urmare a expunerii anterioare. Se leagă de sânge suportate de anticorpi (IgG) antigenul sau bacteria, de
suprafaţă şi apoi completează C 3 b se leagă (proces numit opsonization), facilitarea fagocitoză.

 Maduva osoasa va lansa mai multe neutrofile ca răspuns la stimuli astfel ca infecţii bacteriene, necroza ţesutului.

Sângele periferic: neutrofile

2. eozinofile

a. Citologie

Eozinofilelor matur este de aproximativ aceeaşi mărime ca neutrofile; aproximativ 12-15 m în

diametru în frotiul uscat. Eozinofilelor general conţine un nucleu bilobed; cu toate acestea, trei-patru lobi
sunt notate ocazional. Citoplasma are caracteristici similare cu neutrofile cu excepția că granulele
specifice sunt refractile şi pata luminoase portocaliu (eosinophilic) cu pata Romanowsky. Aceste granule
sunt oarecum unic, pentru că de microscopie electronică pot fi văzute să conţină un nucleu dens
filamentoase de proteine importante de bază (MBP). Aceste structuri sunt cunoscute ca
crystalloids. Matricea de granule contineenzime lizozomale, şi în special, are un conţinut ridicat de
peroxidaza, arylsulfatase, fosfataza acidă, RNase şi catepsinei.

b. frecvenţa
 Sângele periferic conţine aproximativ 1-3 % eozinofile. Numărul de eozinofile este mare la persoanele
cu alergii sau infecţii parazitare. Circula, de asemenea, aproximativ 8 ore.

c. Funcţii

Funcţia de eozinofile nu este foarte clar, dar ele sunt au crescut în unele parazitare infecţii, în
răspunsurile alergice la o varietate de stimuli inclusiv polen, unele reacţii de droguri.

d. chemotaxis

Aceste celule sunt cunoscute de a phagocytose complexe antigen-anticorp şi inactiva mediatori de

inflamaţie, cum ar fi leucotriene.

e. Majore de bază proteine. Ucide viermii parazitare.

Sângele periferic eozinofilelor

3. bazofile

a. Citologie

Măsurile de matur basophil 9-10  m în diametru în frotiuri si are un nucleu care conţine 2-3 lobi, care sunt
adesea dificil de a vedea din cauza granule specifice mari, întuneric-colorare.

Citoplasma conţine numeroase granule incluzii de diferite dimensiuni, care pătează o culoare
profund violet cu pete de obicei folosit pentru frotiul de sânge periferic. Aceste granule conţin
concentraţii mari de heparina (un anticoagulant), un număr de agenţi de vasodilatatoare care cauza
creşterea permeabilităţii vasculare, cum ar fi histamina, substanţă reacţionează lent de anafilaxie
(leucotriene), serotonina si eozinofilelor factorul chemotactice.

b. frecvenţa

Sângele periferic conţine 0.5-l% bazofile, şi astfel bazofile sunt puţin numeroase granulocite şi puţin
numeroase celule albe din sânge în sângele periferic. Bazofile sunt similare cu mastocite, dar nu
identice. (Mastocite sunt văzute în măduva osoasă şi alte ţesuturi, dar nu normale sângele periferic).

c. Funcţie

Deşi basophil posedă capacităţi de fagocitare, este în principal secretoare de celule care mediaza reacţii
de hipersensibilitate. Bazofile (si mastocite) pot lega anticorpi IgE, şi, atunci când sunt expuse ulterior
antigenul corespunzător, elibera substanţe vasoactive duce la reacţii de hipersensibilitate.
Sângele periferic: basophil
 d. rezumatul
Neutrofile, eozinofile si bazofile sunt cele trei tipuri de celule din sânge denumite granulocite. Ei au un
nucleu segmentat în stadiul matur şi granule în citoplasma.

4. monocite

a. Citologie

Măsurile de matur monocitele 12-15 m în diametru în sânge frotiuri şi reprezintă o celulă circulant
derivate din maduva osoasa promonocytes. Ei petrec aproximativ o săptămână în sânge şi să migreze în
ţesutul în cazul în care acestea devin macrofage ţesut sau histiocytes. Ei sunt cea mai mare celula în
sângele periferic.

Ele conţin un destul de mare nucleu care este ovoid, rinichi - sau în formă de potcoavă, frecvent situat în
poziţie excentric. Uneori sunt vazute nucleoli.

Citoplasma este palid şi pot conţine granule fine azurophilic (lizozomii), cantităţi mici de RER, gratuit
ribozomi, polyribososomes, şi un aparat Golgi bine dezvoltate, (a face lizozomii). Pinocytotic vacuole
(clar) sunt frecvent observate în citoplasmă.

Membrana celulara are multe deget-ca microvilozității.

Sângele periferic a 3-8 % monocite. Durata de viata 5-8 zile.

Sângele periferic: monocite

b. Funcţia

Monocite fac parte din sistemul de fagocitare monocuclear. Aceste celule lăsa sânge şi introduce
tesutul, diferenţierea în macrofage sau ţesut histiocytes. Ei ingera (phagocytize) si elimina noxe,
resturile de ţesut şi agenţi infecţioşi. Histiocytes/macrofage sunt prezente în multe ţesuturi, dar
sunt deosebit de numeroase în măduva osoasă, ficat şi splină.

Interacţiona cu limfocitele si joaca rolul esenţial cu antigenul interacţiunea dintre celulele

imunocompetente.

5. Limfocite

a. Citologie

Limfocite mature Arată un spectru de dimensiuni variind de la limfocite mici (6-8 microni in diametru)
la forme mai mari (10-12 microni in diametru sau chiar mai mare).

Ele conţin un nucleu unic, profund colorate, sferice, care poate avea o uşoară adâncitură. Cromatinei în
nucleul este condensat în pâlcuri grosier. Nucleul este înconjurat de o margine subtire de citoplasmă uşor
basophilic în tipuri mai mici. Citoplasma este mai abundentă în limfocitele mai mari.

Citoplasma poate conţine câteva granule nespecifice (lizozomii), câteva mitocondrii, ribozomi multe şi
un aparat Golgi.
Două subtipuri majore de obicei morfologic imposibil de distins de limfocite poate fi identificat (de
durata de viata, funcţia, receptorii de suprafață, site-ul de diferenţiere) – celulele T şi celule B. Un al
treilea tip de limfocite este menţionată ca celulele natural ucigase (NK).

Sângele periferic: limfocite

b. Funcţia

Limfocitele sunt o parte importantă a sistemului imunitar.

Limfocitele T

Procesate de timusului şi de a participa în imunitatea mediată celular (cum ar fi grefă

respingere). Unele celule T (citotoxice) pot elabora citotoxice agenţi. Ei pot face lymphokines
(inclusiv interferon, macrofage migraţiei inhibitor factor, factori chemotactice pentru
bazofile). Există, de asemenea, memorie celulele T care supravieţuiesc pentru ani sau decenii.

Limfocitele B

(Bursa derivate) - aceste celule Joaca un rol central în imunităţii umorale sau mediate de anticorpi. Unele
divizare şi diferenţierea în celule plasmatice în ţesutul. Unele sunt celule de memorie. Acestea sunt
caracterizate de imunologic de imunoglobulină pe lor membranelor celulare.

Celulele plasmatice

Derivă din limfocitele B. Ei au un nucleu diagonalele plasate, conţin cantităţi abundente de RER
a căror cisternae pot fi umplute cu anticorpi, şi au o Golgi bine dezvoltate. Celulele plasmatice
produc anticorpi (imunoglobuline).

Celulele NK

Celulele NK lipsa de antigeni de suprafata celulelor T şi B şi nu necesită stimularea prealabilă pentru

a ataca celulele infectate de virus sau celulele tumorale.

c. Frecventa

Aproximativ 20-50 % din globulele albe din sângele periferic sunt limfocite. Dintre acestea, circa 80 %
sunt celule T, 15 % celule B, celule NK de 5 %. Plasmocitele nu sunt în mod normal, văzut în sângele
periferic, dar sunt prezente in maduva osoasa si alte tesuturi.

d. rezumatul

Monocite si limfocite sunt denumite mononucleare globule albe deoarece nucleele lor nu sunt
segmentate (spre deosebire de granulocite care conţin nuclei segmentate). Ele nu conţin granule
proeminent în citoplasma lor, spre deosebire de granulocite discutat mai devreme.

Contele WBC și diferențială și absolută contează sunt raportate ca parte a CBC va arata ceva de genul:

WBC 6000/ΜL
Neutrofile 62 % 3720/ΜL
Limfocite 25 % 1500/ΜL
 Monocite 8% 480/ΜL
Eosionphils 3% 180/ΜL
Bazofile 2% 120/ΜL

C. Trombocite

1. Structura

Non-nucleated plat, biconvexe, rotunde sau ovoide discuri (2-5 m diametru); derivat din oase maduva
megakaryocytes.
a. Conţin pal-albastru hyalomere periferice cu un sistem de invaginating canale (sistem canalicular
deschis) conectarea cu membranei plachetare, un sistem de paie electron-dens, un pachet marginale
de 10-15 microtubuli circumferentiala a menţine disc forma, şi actină şi miozină. Când trombocite
deveni activat, sistemul microtubular "strange" granule de la centrul de trombocite, conţinutul sunt
eliberate şi sistemul de coagulare este declanşat (a se vedea mai jos).

b. Conţine mai gros centrală violet granulomere care conţin mai multe tipuri de granule. Alfa granule
azurophilic sunt si contin fibrinogen, factorul de creştere derivat de trombocite, etc. Dens granule conţin
calciu, pirofosfat, ADP si ATP. Ei, de asemenea, stoca serotonina. Mici

vesicules (lambda granule) conţine enzime lizozomale.

Sângele periferic: trombocite (şi hematii) Transmisie de electroni slifuri de o trombocitelor

2. Funcţii

Trombocitele sunt implicate in hemostaza (oprirea sângerare). Trombocite agregate pe endoteliul

deteriorate şi expuse colagen, eliberarea conţinutul de alfa şi granule dense, promova cascadă de
coagulare ce implică plasmă factori pentru a forma un cheag de sânge. Formarea plachetare plug-in
este menţionată ca "hemostaza primară". Procesul de coagulare este bun pentru a limita hemoragie, dar
poate fi viaţa în pericol pe peretele unei artere coronare (coronariene tromboză) sau atunci când
spargerea gratuite din vene a extremităţilor şi merge la plamani pentru a produce embolie pulmonara. Un
deficit de trombocite se numeste trombocitopenie. Trombocitopenie poate duce la o serie de cauze,
cum ar fi distrugerea sistemului imunitar de anticorpi dirijaţi împotriva trombocite, OS infiltrarea
măduvei de metastatic cancer sau maligne primare a măduvei osoase. Trombocitopenie poate duce la
vânătăi sau sângerări.

3. Frecvenţa

Sângele conţine 150.000-350.000/mm3. Durata de viata este de 7-10 zile. De trombocite este raportat de
obicei cu CBC ("CBC cu dif şi trombocite").
III. CBC (complet de sânge conta)

A. CBC este un test foarte frecvente de laborator. O mare parte din informaţii pot fi obţinute la evaluarea
pacientului globule rosii, globule albe si trombocite. Puteţi vedea dacă pacientul este anemic, dacă
acestea sunt susceptibile de a avea o infecţie virală sau bacteriană, şi în cazul în care acestea sunt
susceptibile de a avea sângerare din cauza trombocitopenie.

Celulele normale din sânge

periferic

De eritrocite Leucocite (globule albe) Trombocite

Granulocite: Celulele mononucleare:

-Neutrofile - Limfocite
-Eozinofile -Monocite
-Bazofile

1. basophil 2. trombocite 3. monocitele 4. eritrocite 5. monocitele 6. limfocitelor 7. eozinofilelor 8. neutrofile 9. limfocitelor

Produse şi funcţii ale celulelor sanguine

Principalele produse sau

Tip de celulă componente Principalele functii
Sedimentare a hematiilor Hemoglobina CO2 şi O2 transport
Leucocite
Neutrofile Granule de specifice şi modificate Fagocitoza bacteriilor
lizozomii (granule azurophilic)
Eozinofilelor Granule specifice, Apărare împotriva parazitare
farmacologic active helminţii; modulare de
substanţe procesele inflamatorii
Basophil Specifice granule care conţin Eliberarea de histamină şi alte
histamina si heparina mediatori de inflamaţie

Monocitele Granule cu lizozomale Generarea de monoculear-

 celulele sistemului fagocitare în
enzime ţesuturi;
fagocitoză şi digestia
protozoare - şi infectate de virus şi
celule senescente
Limfocitelor b Imunoglobuline Generarea de anticorpi-
(Plasma cell) produc celulele terminale (plasma
celule)
Uciderea celulelor infectate de
Limfocitele t Substanţe care ucide celulele, virus
substanţe care controlează
activitatea de alte leucocite
(interleukinele)
Celulă de ucigaş naturale Atacă celulele infectate de virus şi Uciderea unor tumori şi virus-
celulele canceroase fără precedent celulele infectate
stimularea
Trombocite Substanţe de coagulare a sângelui Coagularea sângelui

SISTEMUL HEMATOPOIETIC II: MEDULAR

Introducerea

Măduva osoasă este un ţesut conjunctiv bogat vascularized, care este specializată în producţia de toate
elementele de format de sânge. Măduva osoasă este tesutul cel mai rapid de osteoblasti în organism.

Al II-lea. Reînnoirea celulelor sanguine

A. Problema

Globule diferite au finită şi adesea scurtă viață și trebuie reînnoită pentru a mentine adecvat nivelul
circulant. Procesul de reînnoire este cunoscut sub numele de hematopoieză (gemopoez).

1. Influenţe asupra hematopoieză

Infectie, hemoragie, tumori şi alţi factori pot determina creşteri sau scăderi în nivelul de hematopoieză în
una sau mai multe dintre liniile de celule din sânge.
2. Mai mulţi factori de creştere şi alte produse afectează proliferarea şi diferenţierea celulelor
hematopoietice. Diferiţi factori sunt implicaţi în erythropoiesis, granulopoeisis, etc. (a se vedea tabelul
de mai jos)

B. Hematopoietice ţesuturi

Ţesuturile care activ sau potenţial produc globule sunt tesuturi hematopoietice.

1. Tipuri de ţesuturi hematopoietice

a. Ţesuturile mieloide

Sânge, formează ţesuturi identificate ca "red măduva" oaselor. Cantitatea şi locaţia de măduvă roşie
este diferit în feţi şi adulţi. (A se vedea mai jos)

n. Ţesuturile limfoide
 Unele limfocite din sângele periferic rezulta din proliferarea în ţesuturile limfoide. Ţesuturile
limfoide sunt elemente de mare limfatice (ganglionii limfatici, amigdalele,

Peyer pe patch-uri, etc.) Acestea vor fi abordate într-o altă histologie curs. (Vă rugăm să reţineţi,
limfocite "celule stem" se află în măduva osoasă.)

C. Hematopoieză in Utero:

1. Embrionului si fatului (dezvoltare intrauterina)

Hematopoieză în dezvoltarea organismului este un proces dinamic, care implică o varietate de site-uri de
ţesut. Ţesuturi diferite servi ca producătorii de majore de celule de sânge la diferite vârste gestational. În
plus, hematopoieză gestational se produce în trei valuri majore sau faze şi câteva minore, precum şi. Trei
faze sunt mesoblastic, hepatică şi mieloidă.

VÂRSTA
GESTAŢIONALĂ FAZA LOCAŢIE
Perete din sacul
2 săptămâni - 2 luni Mesoblastic de galbenus
6 săptămâni - naştere Hepatică Ficat
2 1/2 luni - naştere Mieloide Maduva osoasa
TABEL 13.1 GESTATIONAL HEMATOPOIEZĂ

a. Faza mesoblastic

Faza de mesoblastic se extinde de la două săptămâni, la două luni. Acţiunea începe în peretele de
gălbenuş sac unde mici cuiburi de celule din sânge de producţie pot fi vizualizate. Aceste cuiburi
sunt menţionate ca "insule de sânge".

b. Hepatică faza

Insule de celule din sânge dezvoltare apar în parenchimul hepatic la 6 saptamani la nastere. Desi
ficatul este locul dominantă azotos în prima jumătate de gestaţie, producţia de celule din sânge, de
asemenea, are loc la intensitate mai mică în cadrul splina.

c. Faza mieloide

Hematopoieză în măduva osoasă începe în claviculă, la aproximativ 2 1/2 luni. Activitate continuă
să crească până când ţesut mieloide devine principalul loc de hematopoieză în acesta din urmă
jumătate de gestaţie. Mieloide azotos este centrat în cele mai multe de măduvă osoasă (măduvei
roşii) in timpul vietii intrauterine.

2. Naștere

La naştere, faza mieloide predomină în hematopoieză şi apare în cavităţile medulare a oaselor lungi. Ca
un copil creste, oaselor lungi şi asume funcţia care poartă greutate şi măduva devine galben. Site-ul de
hematopoieză ulterior schimburi la măduva roşie a scheletului axial. (În cazul în care nu aţi avut încă
scheletul axial, se compune din craniu, coloana vertebrală, coaste, Stern, scapulară şi centurii pelviene).

3. Adulti

În condiţii normale, hematopoieză rezidă în măduva roşie a scheletului axial. Cu toate acestea, în
anumite condiții, splină, ficat şi galben de măduvă (converteşte la rosu) poate relua hematopoietice
activitatea la Adult.

II. celulele Stem, factorii de creştere şi diferenţierea

 Toate tipurile de celule sanguine provin din celulele stem comune sau pluripotential . Unele dintre celulele
fiica va deveni tipuri de celule specifice, ireversibil diferenţiate, şi alte celule fiica rămân celulele
stem. Aceste celule proliferează şi formează un neam de celule care va deveni limfocite (limfoide

celule) şi un alt neam, care va forma celulelor mieloide, care se dezvoltă în măduva osoasă (granulocite,
monocite, eritrocite şi megakaryocytes). Devreme în dezvoltarea lor, celulele limfoide migra din măduva
osoasă a timusului, ganglionilor limfatici, splina, şi alte ţesuturi limfoide. Ţesutului limfoid vor fi acoperite
în detaliu în alte prelegeri.
Diferenţierea celulelor stem pluripotential în timpul hematopoieză

III. Roşu de măduvă

A. Histologie

Roşu de măduvă este compus dintr-o reţea vasculară a sinusurilor (specialitate vaselor de sânge) situat de-a
lungul unei reţele de burete-ca de celule hematopoietice. Sinusurile sunt interpune între arterele şi venele şi
conţin, în esenţă, sângele periferic. Red măduva este organizat în saci (alveole) în care celulele
hematopoietice dezvolta în cuiburi sau foci. Celulele reticular si reticular fibre formează un cadru de
susţinere pentru dezvoltarea celulelor din sânge şi sinusurilor.
1. Locaţie

În măduva roşie, celulele liniei RBC dezvolta lângă peretele sinusului. Fiecare cuib RBC are un asociat
macrofage care contine fier. Celulele din seria de granulocite (eosinophilic neutrofilica și basophilic)
dezvolta departe sinusului. Megakaryocytes (celulele producătoare de

trombocite), de asemenea, dezvolta lângă sinusurilor.

Osoase măduvă (H & E colorate histologice secţiunea)
IV. dezvoltare etapele de celule din sânge

A. Eritropoezei (hematiilor)

Procesul de formare şi diferenţiere a hematiilor (a se vedea diagrama de mai jos şi pe pagina 97).

1. Proerythroblast - desparte.

2. Basophilic erythroblast - se împarte

3. Polychromatophilic erythroblast - se împarte.

4. Orthochromic erythroblast - nici o diviziune.

5. Reticulocyte - nici o diviziune.

6. Sedimentare a hematiilor - nici o diviziune.

7. Control al eritropoezei

Dezvoltare de un normoblast basophilic să o eritrocite mature implică divizii de celule 16-32 şi durează
aproximativ o săptămână. RBC formarea este sub controlul unui hormon produs de rinichi,
denumit Eritropoietina. Dietetice de fier, vitamina B12 si folic acid sunt necesare pentru producţia
normală de hematii.

B. Granulopoiesis

Procesul de formare şi diferenţiere a granulocitelor.

1. Următoarele sunt etape în granulopoiesis

a. Myeloblast- Împarte.

n. Promyelocyte- Împarte.

c. Neutrophilic, eosinophilic, sau basophilic myelocyte- Împarte.

d. Neutrophilic, eosinophilic, sau basophilic metamyelocyte- Nici o diviziune.

e. Neutrophilic, eosinophilic, sau trupa basophilic- Nici o diviziune.

f. Segmentate, neutrofile, eozinofilelor, sau basophil - nici o diviziune.

 Granulopoeisis Eritropoezei

2. Controlul granulopoiesis

Granulopoiesis este stimulată de CSF (colonie factori stimulativi), substanţe eliberate de către
comunitatea de macrofage/monocitele, cum ar fi G-CSF sau GM-CSF. Un stimul pentru eliberarea CSF
este creşterea celulelor migrării în ţesuturi, cum ar fi ar avea loc într-o infecţie bacteriană.

3. Cinetica de producţie neutrofile

Timpul total necesar pentru o myeloblast să apară ca un matur neutrofile în circulaţia este aproximativ
11 zile. În condiţii normale, cinci divizii mitotic apar în myeloblast, promyelocyte, şi myelocyte
neutrofilica stadii de dezvoltare. Neutrofile trec prin mai multe compartimente funcţional şi anatomic
definite:

a. Compartiment formare medulare pot fi divizate în o compartimentul mitotic şi un compartiment de

maturare. Acest compartiment este în măduva osoasă.

n. Compartimentul medular actioneaza ca un sistem tampon, capabile de eliberarea unui număr mare de
neutrofile mature la cerere. Acest compartiment este în măduva osoasă.

c. Circulant compartimentului constă din neutrofile suspendat în plasmă şi circulă în vasele de sânge. Acest
compartiment este nu în măduva osoasă, dar în sânge.

d. Compartiment marginating este compus din neutrofile prezente în sânge, dar nu circulă. Aceste
neutrofilele sunt în capilare şi sunt excluse temporar din circulatie de vasoconstricţie, sau, în special
în plămâni, poate fi la periferia navelor, aderarea la endoteliul, şi nu în fluxul de sânge principal.

Compartimente marginating şi circulante sunt de aproximativ egal cu dimensiunea, şi nu există un

schimb constant de celulele între ele. Acest lucru este important pentru că în caz de o infecţie
bacteriană acută, neutrofilele pot fi recrutat rapid la marginating piscina, mai degrabă decât
de aşteptare pentru noi neutrofile să fie format şi/sau eliberat din măduva osoasă.
 C. Thrombopoiesis

Procesul de formarea de trombocite.

1. Megakaryoblast- Celule mari cu un nucleu mare (4n) situat aproape de sinusuri.

2. Promegakaryocyte- Mai mare decât un megakaryoblast, această celulă conţine un voluminos polyploid
nucleu (8n). Dezvoltă canale de demarcare plachetare.

3. Megakaryocyte - A gigant celule cu un nucleu mare de polyploid (32n-64n). Trombocite delimitarea canale foarte
distincte. O pătrundere masivă a celulei pătrunde un sinus şi fragmente în trombocite.

4. Trombocitelor (trombocite)- Final produsul final care circulă în sângele periferic. Responsabil pentru
hemostaza primară (formarea cheagurilor).

5. Control de thrombopoiesis- O glicoproteină de ser, cunoscut sub numele de thrombopoietina fost a

demonstrat. Trombocitopenie stimulează megakaryocytes şi producţia de trombocite.

D. Alte red măduva celule

1. Macrofage
Aceste celule sunt omologii ţesut de monocite din sângele periferic. În măduva osoasă, ele funcţionează în
fagocitoză şi fier de stocare. (Uneori ne referim la macrofage ca histiocytes).

2. Celulele structurale

Acestea includ celule grase (adipocite), reticular celule și celulele endoteliale.

3. Limfocite
Câteva limfocitele si Plasmocitele sunt de obicei prezente în măduva osoasă.
4. Celule catarg

ÎN ACEST LABORATOR TREBUIE SĂ UTILIZAŢI ULEI. O PICĂTURĂ ÎN DIAPOZITIV

NUMAI SI TRECEREA LA 100 X MĂRIRE LENTILĂ

Du-te la o margine de Papanicolau la alta şi conta diferite tipuri de celule şi de a vedea cât de
aproape aţi ajuns la limite normale.
 Limitele normale adulţi (celulelor periferice alb)
 Neutrofile 50-75 % (3-5 % înjunghia sau trupa forma)
 Limfocite 20-50 % (80 % T, B 15 %, 5 % Null)
 Monocite 3-8 %
 Eozinofile 1-3 %
 Bazofile 0.5-1 %

Numărul de diferenţială este o taxă de diagnosticare excelent pentru diagnostic, în infecţiile virale este
predominanta de limfocite, în infecţii bacteriene este neutrofile. Progresul bolii, de asemenea, poate fi
urmat, cum ar fi tulburări mieloproliferativ, glandulară şi astfel.

GLISAŢI 45-ASPIRAT DE MĂDUVĂ OSOASĂ

 Pe acest diapozitiv va fi căutat pentru membri de liniile de celule granulocytic şi

erythroid. Măduva este obţinut prin introducerea unui ac prin corticala osoasă şi retragerea
aspirat, o procedură care este adesea foarte dureroase.

 Uita-te pentru membrii din seria erythropoietic la basophilic normoblast prin a hematiilor şi
pentru membrii de granulocite seria de la promyelocyte la neutrofile. Identifica o celulă de
explozie şi o Megakaryocyte
 Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie ” Nicolae Testemițanu ”

Departamentul de Pediatrie

Referat
Tema : Particularitățile anatomo-fiziologice ale sistemului hematopoietic la copil.

Efectuat studenta : Lupanciuc Mihaela ,grupa M1307

Chișinău , 2017
Bibliografie :
1. Diaconu G. Pediatrie . Iasi, 2003, 460 pagini.
2. Rusnac T., Curs de pediatrie , vol.2, Medicina. Chisinau 2001.
3. Turea V., Bologa L., Esanu G., si coautori. Evaluarea paraclinica in pediatrie indrumar
practic. Chisinau ,2009.
4. Arceci R.J., Hann I.M., Smith O.P. Pediatric Hematology. 2006, 840 pagini.
5. Longo D., Fauci A., Kasper D., et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine, vol.1 and 2,
18th Edition. 2011.
6. Revenco N., Rudi M., Turea V., Stasii E., Mihu I., Cerempei L., Sciuca Sv., Iliciuc I. si coautori,
Pediatrie. Chisinau, 2014.