ELECTROCARDIOGRAMA – EKG
- Este o metodă neinvazivă care explorează activitatea electric a inimii;
- Reprezintă înregistrarea grafică a variaţiilor ciclice ale câmpului electric
indus de activităţile cordului;
- inima generează un câmp electric ce poate fi evidenţiat la suprafaţă
prin elemente plasate pe tegument numite = ELECTROZI.
- Undele de flexiune ce apar pe ecran sunt noate cu litere P,Q, R, S,T.
Willem Einthoven - medic şi fiziolog olandez este cel care a prezentat
în 1903 cardigraful, pe care l-a perfecţionat continuu şi pentru care în
1024 a primit pPremiul Nobel pentru Medicină.
Scopul:
- determinarea frecvenţei, ritmului cardiac
- determinarea avei electrice a inimii;
- Analiza undelor P, T;
- Analiza intervalelor: PR, PQ, QT;
- Analiza segmentului ST.
Toate acestea ne dau informaţii despre activitatea inimii prin analiza biocurenţilor
produşi de miocard într-un ciclu cardiac.
Pregătirea pacientului
- Explicăm în ce constă tehnica şi cum decurge precedura; de asemenea, îi
explicăm pacientului şi importanţa efectuării procedurii – acest lucru contribuie
mult la reducerea anxietăţii acestuia.
- Pentru un traseu corect e foarte important ca pacientul să fie cât mai relaxat
posibil;
- Temperatura salonului să fie optimă;
- Descoperiţi doar zonele tegumentare pe care urmează a fi aplicaţi electrozii;
- Este foarte important ca pacientul să nu se mişte, să nu vorbească.
Tegumentul trebuie să fie curat, uscat degresat -(să avem grijă la diaforeză) -
şi fără pilozităţi .
- Este bine să se folosească electrozi de unică folosinţă în termen de garanţie
- pentru aparate cu electrozi permanenţi se va folosi numai gel EKG.
- Cablurile aparatului să nu fie tensionate.
- Trebuie să evităm aplicarea electrozilor pe zonele cu proieminenţe osoase – la
pacienţii foarte slabi locurile pot fi uşor modificate
- la femeile cu sânii mari se apică V3 pe sân şi V4 - V6 sub sân.
Probleme tehnice care pot să apară:
Dacă aparatul nu înregistrează corect după acţiunea butonului “START” se va
verifica:
- dacă cablurile sunt corect conectatela aparat;
- dacă există hârtie suficientă în aparat;
- dacă electrozii sunt bine fixaţi pe tegument;
- dacă aparatul e corect conectat la sursa de tensiune sau dacă acumulatorii
nu sun descărcaţi.
- În cazul în care nici o măsură nu e de succes, e posibil ca aparatul să fie defect.
- Trebuie ştiut că fiecare aparat are multiple posibilităţi pentru setări.
Calitatea traseului
Un traseu zgomotos cu mulţi paraziţi are drept cauză:
- fie un contact imperfect dintre electrozi şi pacienţi;
- fie mişcări ale pacientului – tremurături, frisoane.
- Se poate activa funcţia “filtru” - funcţie care o întâlnim la majoritatea aparatelor
moderne.
- Interferenţele electrice apar sub forma unei linii îngroşate de bază şi se datorează:
- electrozilor defecţi sau uscaţi;
- lipsei sau insuficienţei gelului folosit;
- contactului slab, ineficient cu tegumentul;
- cablurilor uzate.
Tiopuri de EKG
1. EKG standard
Prin care se analizează frecvenţa, ritmul cardiac, conducerea, axul electric,
morfologia undelor atriale şi ventriculare (de depolarizare şi repolarizare);
2. EKG computerizat – este un EKG standard cu amplificare digital;
3. EKG cu înregistrare de durată – monitorizările Holter;
4. EKG - proba de effort:
5. Explorare electrofiziologică prin cateterism cardiac
Aşezarea electrozilor
- V1 - pe extremitatea internă a spaţiului IV intercostal drept - de culoare rosu
- explorează ventriculul drept;
- V2 - extremitatea internă a spaţiului IV intercostal stâng - de culoare galbenă
- explorează ventriculul drept;
- V3 - jumătatea distanţei dintre V2 şi V4 – de culoare verde ;
-explorează septul interventricular;
- V4 - în spaţiul V intercostal, pe linia medio-claviculară stg. - de culoare maro
.- eplorează septul interventricular;
- V5 - în spaţiul V intercostal, pe linia axilară anterioară - de culoare negru
- explorează ventriculul stâng;
- V6 - în spaţiul V intercostal, pe linia axilară mijlocie - de culoare violet
-explorează ventriculul stg;.
Pentru extremităţi
R – derivaţia unipolară pentru braţul drept , cu roşu;
L – derivaţia unipolară pentru braţul stâng , cu galben;
F – derivaţia unipolară pentru piciorul stâng, cu verde;
N – derivaţia unipolară pentru piciorul drept, cu negru.