FIZIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV
Tractul gastro-intestinal asigur aportul continuu de ap, electrolii i substane nutritive
necesare organismului. n vederea realizrii acestor funcii, este necesar: 1. deplasarea
alimentelor prin tractul alimentar; 2. secreia sucurilor digestive i digestia alimentelor; 3.
absorbia produilor de digestie, a apei i a electroliilor; 4. circulaia sngelui prin segmentele
tubului digestiv n vederea transportului substanelor absorbite; 5. controlul acestor funcii prin
intermediul sistemului nervos i endocrin.
Majoritatea substanelor ntlnite n alimente au o structur chimic complex, diferit de
cea a constituienilor organismului, i nu pot fi preluate ca atare din natur. E sufer, n prealabil,
transformri mecanice, fizice i chimice. Totalitatea acestora reprezinsi digestia alimentelor. Prin
digestie, principiile alimentare sunt descompuse n molecule simple, fr specificitate biologic,
iar acestea pot fi absorbite la nivelul mucoasei intestinale
n tubul digestiv exist enzime specifice pentru fiecare tip de substan organic Astfel,
proteinele sufer aciunea enzimelor proteolitice (proteaze), care le desfac pn la aminoacizi.
Glucidele cu molecul mare sunt scindate de ctre enzimele amilolitice (glicolitice) pn la
stadiul de glucide simple. Lipidele sunt hidrolizate de ctre enzimek lipolitice (lipaze).
DIGESTIA BUCAL
La nivelul cavitii bucale, ct i al altor organe digestive, exist o activitate motorie i
unaSecretorie. Activitatea motorie a cavitii bucale const din masticaie i timpiL bucal al
deglutiiei.
Masticaia este un act reflex involuntar, ce se poate desfura i sub control votat tar.
Organele masticaiei sunt oasele maxilare, mandibulare i dinii (organe pasive), precum i
muchii masticatori ai limbii i ai obrajilor (organe active). Prin masticaie, alimer : introduse n
cavitatea bucal sunt tiate i transformate n fragmente mai mici.
Rolurile masticaiei: 1. Fragmentarea alimentelor, ceea ce determin: a. facilitarea
deglutiiei; b. creterea suprafeei de contact dintre alimente i enzimele digestive. 2.
Amestecarea alimentelor cu produsul de secreie al glandelor salivare, ce are ca rezultate: a.
iniierea procesului de digestie a amidonului sub aciunea amilazei salivare; b. iniierea
procesului de digestie a lipidelor sub aciunea lipazei linguale; c. lubrifierea i nmuierea bolului
alimentar. 3. Asigurarea contactului cu receptorii gustativi i eliberarea substanelor odorante
care vor stimula receptorii olfactivi, aceast stimulare iniiind secreia gastric.
Activitatea secretorie a cavitii bucale se datoreaz glandelor salivare
Saliva este secretat, n principal, de trei perechi de glande salivare: parotide (localizate
lng unghiul mandibulei; sunt cele mai mari i produc o secreie apoas), sublinguale i
submandibulare (ultimele dou secret o saliv ce conine o cantitate mai mare de proteine, deci
secreia va fi mai vscoas). Glande mai mici exist, practic, n toat cavitatea bucal; cele
linguale secret lipaza lingual.
Compoziia salivei. Zilnic se secret 800 - 1500 ml saliv, soluie apoas ce conine
electrolii i proteine. Concentraia electroliilor i osmolalitatea variaz cu debitul secreiei, dar,
n general, comparativ cu plasma, saliva este hipotonic; conine concentraii mai mari de K + i
HCO, i mai mici de Na+ i CI". n saliv se gsesc dou tipuri de proteine: 1. enzime: a amilaza
salivar (ptialina) i lipaza lingual; 2. mucina, glicoprotein ce lubrifiaz alimentele. Saliva mai
conine substane bactericide (lizozim) i unii produi de catabolism (uree, acid uric); reprezint
i o cale de eliminare din organism a unor virusuri.
Funciile salivei: 1. Protecia mucoasei bucale prin: rcirea alimentelor fierbini, diluarea
eventualului HC1 sau bilei ce ar regurgita n cavitatea bucal, ndeprtarea unor bacterii. 2.
Digestiv: saliva ncepe procesul de digestie al amidonului i al lipidelor, a amilaza produce
digestia chimic a amidonului preparat; astfel, n prezena ionilor de clor i a apei, amidonul este
hidrolizat n trepte pn la stadiul de maltoz. Aceast enzim va fi inactivat de pH-ul
intragastric sczut. Lipaza lingual ncepe degradarea lipidelor, acionnd atunci cnd acestea se
gsesc n cavitatea bucal, stomac i poriunilor superioare ale intestinului subire. [Link]
alimentelor uureaz deglutiia; umectarea mucoasei bucale favorizeaz vorbirea. 4. Excreia
unor substane endogene i exogene. 5. Elaborarea senzaiei gustative prin dizolvarea
substanelor cu gust specific i suprafa receptiv a analizatorului gustativ.
Ca urmare a transformrilor din cavitatea bucal, alimentele sunt omogenizate, imbibate cu
mucus i formeaz bolul alimentar.
Deglutiia cuprinde totalitatea activitilor motorii ce asigur transportul bolului alimentar
din cavitatea bucal n stomac. Este un act reflex ce se desfoar n trei timpi.
Timpul bucal (voluntar). n momentul n care alimentele sunt gata pentru a fi nghiite, ele
sunt n mod voluntar mpinse n faringe datorit presiunii pe care o exercit limba prin micarea
ei n sus i posterior asupra palatului moale. De acum ncolo, procesul deglutiiei devine n
ntregime, sau aproape, un act automat i, n mod obinuit nu mai poate fi oprit.
Timpul faringian. La intrarea n faringe sunt stimulate ariile receptoare de la acest nivel.
Impulsurile de la acest nivel ajung la trunchiul cerebral i iniiaz o serie de contracii faringiene
musculare automate, dup cum urmeaz: a. Palatul moale este mpins n sus, nchiznd coanele,
b. Plicile palato-faringiene de pe fiecare parte a faringelui sunt trase medial, apropiindu-se unele
de celelalte, formnd o deschiztur sagital prin care alimentele trec n faringele posterior, c.
Corzile vocale sunt puternic apropiate, iar laringele este mpins n sus i anterior de ctre muchii
gtului. Aceast aciune, combinat cu prezena ligamentelor ce previn deplasarea n sus a
epiglotei, determin deplasarea posterioar a epiglotei peste orificiul laringian. Ambele efecte
previn ptrunderea alimentelor n trahee, d. Deplasarea superioar a laringelui mrete
deschiderea esofagului. In acelai timp, cei 3-4 cm ai peretelui muscular al esofagului posterior
(sfincter esofagian superior sau sfincter faringo-esofagian) se relaxeaz, permind astfel
alimentelor s se deplaseze liber din faringele posterior n esofagul superior, e. Concomitent cu
ridicarea laringelui i relaxarea sfincterului faringo-esofagian are loc contracia ntregului perete
muscular faringian, ncepnd cu poriunea superioar a faringelui, contracie ce se propag n jos
ca o und peristaltic rapid, ce antreneaz succesiv muchii faringieni mijlocii i inferiori, i, n
continuare, esofagul, propulsnd astfel alimentele n esofag. ntreg procesul dureaz 1 - 2
secunde.
Timpul esofagian. Esofagul are, n principal, rolul de a transporta alimentele din faringe n
stomac, iar micrile lui sunt organizate specific n vederea acestei funcii. n mod normal,
esofagul prezint dou tipuri de micri peristaltice: peristaltism primar i peristaltism secundar.
Peristaltismul primar este declanat de deglutiie i ncepe cnd alimentele trec din faringe n
esofag; este coordonat vagal. Peristaltismul secundar se datoreaz prezenei alimentelor n esofag
i continu pn cnd alimentele sunt propulsate n stomac; este coordonat de sistemul nervos
enteric al esofagului.
Relaxarea receptiv a stomacului. Pe msur ce unda peristaltic se deplaseaz spre
stomac, o und de relaxare, transmis prin neuroni mienterici inhibitori, precede contracia.
ntreg stomacul i, ntr-o msur mai mic, chiar i duodenul se relaxeaz cnd aceast und
ajunge la nivelul esofagului inferior, pregtind astfel cavitile respective pentru primirea
alimentelor .
Sfincterul esofagian inferior (gastro-esofagian). La captul terminal al esofagului, pe o
poriune de 2-5 cm deasupra jonciunii cu stomacul, musculatura circular esofagian este
ngroat, funcionnd ca un sfincter. Acest sfincter prezint o contracie tonic i este relaxat
prin relaxarea receptiv. Contracia acestui sfincter contribuie la prevenirea unui reflux gastro-
esofagian.
DIGESTIA GASTRIC
n stomac, alimentele sufer consecina activitilor motorii i secretorii ale acestuia, care
procuc transformarea bolului alimentar ntr-o past omogen, numit chim gastric.
Activitatea motorie a stomacului (motilitatea gastric) realizeaz trei funcii de baz: 1.
stocarea alimentelor ca urmare a relaxrii receptive; 2. amestecul alimentelor cu secreiile
gastrice; 3. evacuarea coninutului gastric n duoden.
Relaxarea receptiv. Cnd alimentele trec din esofag n stomac, activitatea fundusului
gastric este inhibat, permind depozitarea a 1 - 2 1 de coninut.
Peristaltismul. Contraciile peristaltice, iniiate la grania dintre fundusul i corpul gastric,
se deplaseaz caudal, determinnd propulsia alimentelor ctre pilor, i sunt produse prin
modificri periodice ale potenialului membranei fibrelor musculare netede longitudinale; se
numesc unde lente sau ritm electric de baz. Aceste unde sunt responsabile de frecvena i fora
contraciilor gastrice. Fora contraciilor peristaltice este crescut de acetilocolin i gastrin.
Retropulsia. Cuprinde micrile de du-te-vino ale chimului, determinate de propulsia
puternic a coninutului gastric ctre sfincterul piloric nchis. Are rol important n amestecul
alimentelor cu secreiile gastrice.
Evacuarea coninutului gastric apare atunci cnd particulele chimului sunt suficient de
mici pentru a strbate sfincterul piloric. De fiecare dat cnd chimul este mpins spre sfincterul
piloric, 2 - 7 ml chim trec n duoden. Lichidele trec mai repede dect solidele, proporional cu
presiunea intragastric.
ComplexuI motor migrator este o und peristaltic ce ncepe n esofag i parcurge ntreg
tractul gastro-intestinal, la fiecare 60 - 90 minute, n timpul perioadei interdigestive; ndeprteaz
resturile de alimente din stomac.
Contraciile de foame apar atunci cnd stomacul este gol de mai multe ore. Sunt contracii
peristaltice ritmice ale corpului stomacului. Sunt foarte intense la adultul tnr, cu tonus
gastrointestinal crescut; sunt amplificate de hipoglicemie. '
Activitatea secretorie a stomacului. Secreiile gastrice continu procesele digestive
ncepute n cavitatea bucal; cantitatea secretat zilnic este de aproximativ 2 1.
Fazele secreiei gastrice sunt urmtoarele:
1. Faza cefalic este declanat de gndul, vederea, gustul sau mirosul mncrii. Este
dependent de integritatea fibrelor vagale ce inerveaz stomacul.
2. Faza gastric se declaneaz la intrarea alimentelor n stomac; acest fapt determin
tamponarea aciditii gastrice, crescnd pH-ul gastric, i permite altor stimuli (de exemplu, vag,
gastrin) sa elibereze acid. Rata secreiei gastrice n timpul acestei faze este mai redus dect n
timpul fazei cefalice, dar dureaz mai mult; astfel, cantitatea secretat n timpul celor dou faze
devine egal.
3. Faza intestinal ncepe o dat cu intrarea chimului n duoden; cantitativ, secreia este
foarte redus n timpul acestei faze. Mecanismul dominant implic gastrin .
Secreia de pepsinogen. Pepsina, forma activ a pepsinogenului, este o enzim
proteolitic, activ n mediu acid (pH optim 1,8 - 3,5), care ncepe procesul de digestie al
proteinelor; la valori ale pH-ului mai mari de 5, activitatea sa proteolitic scade, devenind n
scurt timp inactiv. Pepsinogenul este activat de contactul cu HC1 sau cu pepsina anterior
format. Pepsina scindeaz proteinele n proteoze (albumoze), peptone i polipeptide mari.
Numai 20 - 30% din digestia total a proteinelor are loc n stomac, cea mai mare parte
desfurndu-se n poriunea proximal a intestinului subire. Pepsina este deosebit de
important pentru capacitatea ei de a digera colagenul, acesta fiind puin atacat de celelalte
proteinaze digestive.
Labfermentul este secretat numai la copilul mic, n perioada de alptare. Rolul su este de
a coagula laptele, pregtindu-1 pentru digestia ulterioar. Sub aciunea lui i n prezena Ca 2+,
cazeinogenul solubil se transform n paracazeinat de calciu, insolubil.
Lipaza gastric este o enzim lipolitic cu activitate slab( o tributiraz), hidroliznd
numai lipidele ingerate sub form de emulsie, pe care le separ n acizi grai i glicerina.
Gelatinaza hidrolizeaz gelatina.
Mucina este o glicoprotein secretat de celulele mucoase; are rol n protecia mucoasei
gastrice, att mecanic, ct i chimic (fa de aciunea autodigestiv a HC1 i a pepsinei).
La nivel gastric are loc absorbia unor substane, de exemplu substane foarte solubile n
lipide, etanol, ap i, n cantiti extrem de mici, sodiu, potasiu, glucoza i aminoacizi.
DIGESTIA LA NIVELUL INTESTINULUI SUBIRE
Micrile de la nivelul intestinului subire sunt: contracii de amestec i contracii
propulsive. Totui, micrile intestinului subire determin, n proporii diferite, att amestec,
ct i propulsie.
Contraciile de amestec (contraciile segmentare). Cnd o poriune a intestinului subire
este destins de chim, ntinderea pereilor intestinali determin apariia n lungul intestinului a
unor contracii concentrice localizate, separate prin anumite intervale. Limea unui asemenea
inel de contracie este de aproximativ 1 cm, astfel nct fiecare set de contracii determin
segmentarea intestinului subire, mprindu-1 n segmente spaiate. Cnd un set de contracii
segmentare se relaxeaz, ncepe un nou set, dar aceste contracii apar n punctele situate la
jumtatea distanei dintre contraciile precedente. Aceste contracii fragmenteaz chimul de 8 -
12 ori pe minut, n felul acesta determinnd amestecarea progresiv a particulelor alimentare
solide cu secreiile din intestinul subire. Frecvena maxim a contraciilor segmentare ale
intestinului subire este determinat de frecvena undelor lente din peretele intestinal (12 pe
minut n duoden i jejun proximal, 8 - 9 n ileonul terminal).
Micrile de propulsie. Chimul este propulsat la acest nivel de undele peristaltice, care
apar n orice parte a intestinului subire i se deplaseaz n direcie anal cu o vitez de 0,5 - 2
cm/secund, mult mai rapid n intestinul proximal i mai lent n intestinul terminal. Totui, ele
sunt n mod normal foarte slabe i de obicei se sting dup ce traverseaz 3-5 cm, astfel nct
deplasarea chimului se face cu aproximativ 1 cm/secund, ceea ce nseamn c timpul necesar
chimului pentru a trece de la pilor pn la valva ileocecal este de 3 - 5 ore.
Secreia biliar. Bila este necesar pentru digestia i absorbia lipidelor i pentru "unor
substane insolubile n ap cum sunt colesterolul i bilirubina (fig. 111). Este format de ctre
hepatocite i celulele ductale ce mrginesc duetele biliare, n cantitate de 250 - 1100 ml/zi. Este
secretat continuu i depozitat n vezica biliar n timpul perioadelor nterdigestive. Se
elibereaz n duoden n timpul perioadelor digestive numai dup ce himul a declanat secreia de
colecistokinin, care produce relaxarea sfincterului Oddi i contracia vezicii biliare.
Secreiile intestinului subire conin: 1. Mucus, cu rol de protecie a mucoasei intestinale
mpotriva agresiunii HC1, secretat de glandele Briinner din duoden i de celule speciale, aflate n
epiteliul intestinal i n criptele Lieberkiihn. 2. Enzime asociate cu microvilii celulelor epteliale
intestinale, care nu sunt secretate n lumenul intestinal: peptidaze, dizaharidaze (n numr de
patru: maltaza, izomaltaza, zaharaza i lactaza) i lipaz; ele i exercit rolurile n timpul
procesului de absorbie intestinal. 3. Ap i electrolii secretai de celulele epiteliale intestinale.
Absorbia intestinal se realizeaz prin mai multe mecanisme, n funcie de substana
absorbit.
Glucidele. Cele trei glucide majore ale dietei sunt dizaharidele - sucroza i lactoza - i
polizaharidul amidon, fie sub form de amilopectin, fie sub form de amiloz. Celuloza un alt
polizaharid vegetal, prezent n diet n cantiti mari, nu poate fi digerat, deoarece n tractul
gastrointestinal uman nu exist enzime care s o digere. Aportul de glucide este de 250 - 800
g/zi, care reprezint 50 - 60% din diet. Pentru a fi absorbite din tractul gastrointestinal,
glucidele trebuie digerate pn la stadiul de monozaharide. Digestia amidonului, nceput n
cavitatea bucal, sub aciunea a amilazei salivare, are loc n cea mai mare parte n intestinul
subire, sub aciunea a amilazei pancreatice (care degradeaz glucidele pn la stadiul de
oligozaharide) i sub aciunea dizaharidazelor (maltaza, sucraza, lactaza) de la nivelul marginii n
perie a celulelor epiteliale intestinale (care transform oligozaharidele n monozaharide).
Produii finali ai digestiei glucidelor sunt: fructoza, glucoza i galactoza. Glucoza i
galactoza se absorb printr-un mecanism comun, un sistem de transport activ Na-de-pendent
(cotransport). Fructoza se absoarbe prin difuziune facilitat. Dup ce au fost absorbite n
enterocite, monozaharidele sunt transportate prin membrana bazolateral a acestora prin
difuziune facilitat; apoi, difuzeaz din interstiiul intestinal n capilarele din vilozitile
intestinale. Absorbia glucidelor nu este reglat. Intestinul poate absorbi peste 5 kg sucroz
zilnic.
Proteinele. Dieta proteic zilnic necasar unui adult este de 0,5 - 0,7 g/kg corp. Proteinele
ajunse n intestin provin din dou surse: endogen (30 - 40 g/zi, sunt proteine secretorii i
componentele proteice ale celulelor descuamate) i exogen (proteinele din diet). Pentru a fi
absorbite, proteinele trebuie transformate n polipeptide mici i aminoacizi.
Practic, toat cantitatea de proteine din intestin este absorbit: orice protein ce apare n
scaun provine din detritusuri celulare sau din bacteriile din colon.
Lipidele. Aportul zilnic de lipide variaz ntre 25 i 160 g. Spre deosebire de glucide i de
proteine, lipidele se absorb din tractul gastro-intestinal prin difuziune pasiv. Pentru a putea fi
absorbite, ele trebuie s devin solubile n ap. Pentru solubilizarea lipidelor sunt necesare
srurile biliare. nainte de a fi digerate, lipidele trebuie emulsionate (transformate n picturi cu
diametru sub un micron) de ctre acizii biliari i lecitin.
Produii digestiei lipidice (monogliceride, colesterol) trebuie s formeze micelii cu srurile
biliare pentru a putea fi absorbii. Miceliile sunt agregate sferice mici, cu diametrul de 5 nm, ce
conin 20 - 30 molecule de sruri biliare i lipide. Srurile biliare se gsesc la exteriorul
miceliilor, iar prile hidrofobe ale monogliceridelor i lipofosfatidelor ctre interior; n mijloc se
gsesc colesterolul i vitaminele liposolubile.
Lipidele, colesterolul i vitaminele liposolubile sunt preluate rapid din micelii n momentul
n care acestea vin n contact cu microvilii. Factorul ce limiteaz absorbia lipidelor este migrarea
miceliilor din coninutul intestinal la suprafaa microvililor. Lipidele prezente n scaun provin din
flora intestinal.
Aproape toate lipidele digerate sunt absorbite pn la nivelul poriunii mijlocii a jejunului,
cea mai mare parte a absorbiei fcndu-se n duoden.
Vitaminele i mineralele. Vitaminele liposolubile (A, D, K, E) intr n alctuirea miceliilor
i se absorb mpreun cu celelalte lipide n intestinul proximal. Vitaminele hidrosolubile se
absorb prin transport facilitat sau prin sistem de transport activ Na-depen-dent, proximal, n
intestinul subire. Calciul se absoarbe cu ajutorul unui transportor leg: de membrana celular i
activat de vitamina D. Fierul se absoarbe n jejun i ileon. Fe 2+ se absoarbe mai uor dect Fe3+.
Vitamina C stimuleaz absorbia fierului,
Rolurile principale ale colonului sunt absorbia apei i a electroliilor (jumtate-proximal)
i depozitarea materiilor fecale pn la eliminarea lor (jumtatea distal). Datoria acestor roluri,
micrile de la nivelul colonului sunt lente. Micrile de la nivelul colonul. sunt de dou tipuri:
de amestec (haustraiile) i propulsive (n mas).
Micrile de amestec (haustraiile). ntr-o manier similar cu a micrilor de segmentare
ale intestinului subire, la nivelul colonului apar contracii circulare mar Concomitent,
musculatura longitudinal a colonului, agregat n trei benzi longitudini e denumite tenii, se
contract i ea. Aceste contracii combinate ale musculaturii circulare i longitudinale determin
proiecia n afar a zonelor nestimulate ale peretelui colic, sub forma unor saci, denumii haustre.
De obicei, aceste contracii, odat iniiate, ating maximum de intensitate n aproximativ 30
de secunde i dispar n urmtoarele 60 de secunde. De asemenea, cnd apar, ele se deplaseaz
lent n direcie anal, n timpul perioadei lor de contracie determinnd o propulsie minor a
coninutului colic. Dup alte cteva minute, apar noi contracii haustrale n arii nvecinate. n
felul acesta, coninutul colic este progresiv mpins spre colonul sigmoid. n cursul acestei
progresii, tot materialul fecal este expus gradat la suprafaa colonului, iar substanele dizolvate
i apa sunt progresiv absorbite. Astfel din cei 1500 ml de chim, doar 80 - 200 ml se pierd prin
fecale.
Micrile propulsive (micrile n mas). Unde peristaltice identice cu cele ntlnite n
intestinul subire pot fi cu greu observate n colon. n schimb, propulsia rezult n principal prin
contracii haustrale n direcie anal, deja discutate, i micri n masa.
In colonul transvers i sigmoid, micrile n mas au ndeosebi rol propulsiv. Aceste
micri apar de obicei de cteva ori pe zi; cele mai numeroase dureaz aproximativ 15 minute n
prima or de la micul dejun. O micare n mas este un tip de peristaltism modificat, caracterizat
prin urmtoarea secven de evenimente: n primul rnd, apare un inel constrictiv ntr-un punct
destins sau iritat al colonului, de cele mai multe ori n colonul transvers, apoi, rapid, 20 cm sau
mai mult din colonul distal fa de acest punct se contract n bloc, asemntor unei mase unice,
fornd materiile fecale coninute n acel segment s se deplaseze n josul colonului.
Fora acestor contracii se dezvolt progresiv timp de aproximativ 30 secunde, iar relaxarea
se produce n urmtoarele 2-3 minute, dup care pot aprea alte contracii de acest gen tot mai
distal fa de cele precedente, deplasndu-se n continuare de-a lungul colonului.
Toate aceste serii de micri n mas dureaz ntre 10 minute i o jumtate de or. Dac
defecaia nu apare n acest timp, un nou set de micri n mas nu apare dect dup o jumtate de
zi sau chiar n ziua urmtoare.
Iritaia colonului poate, de asemenea, iniia micri intense n mas. De exemplu, cnd o
persoan prezint o stare ulceroas a colonului (colita ulceroas), aceasta are frecvent micri n
mas ce persist aproape tot timpul. De asemenea, micrile n mas pot fi iniiate i prin
stimularea intens a sistemului nervos parasimpatic.
Absorbia i secreia la nivelul colonului. Colonul nu poate absorbi mai mult de 2 - 3 1 de
ap pe zi. Colonul absoarbe cea mai mare parte a sodiului i clorului care nu au fost absorbite n
intestinul subire. Potasiul este secretat de ctre colon. Aceste procese sunt controlate de ctre
aldosteron.
Exist trei surse de gaz intestinal: nghiit, format sub aciunea bacteriilor n ileon i colon
i difuzat din torentul sangvin. La nivelul colonului se produc zilnic 7-10 1 de gaze, mai ales prin
degradarea produilor de digestie ce au ajuns la acest nivel. Componentele principale sunt: CO2,
CH4, H2, N2 . Cu excepia N2 , celelalte pot difuza prin mucoasa colonului, astfel nct volumul
eliminat este de 600 ml/zi.
Defecaia reprezint procesul de eliminare a materiilor fecale din intestin. Unele micri n
mas propulseaz fecalele n rect, iniiind dorina de defecaie. Ulterior se produce contracia
musculaturii netede a colonului distal i a rectului, propulsnd fecalele n canalul anal. Urmeaz
relaxarea sfincterelor anale intern i extern (ultimul coninnd fibre musculare striate aflate sub
control voluntar).
Evacuarea fecalelor este favorizat suplimentar de creterea presiunii intraabdomi-nale prin
contracia diafragmului i a muchilor abdominali. Defecaia implic deci activitate reflex, dar
i voluntar. n mod normal, defecaia este iniat de reflexe de defecaie. unul dintre aceste
reflexe este un reflex intrinsec, mediat prin sistemul nervos local, enteric. Cnd materiile fecale
dilat rectul se declaneaz reflexul rectosfincterian (realizat de plexul mienteric) prin care se
relaxeaz sfincterul anal intern, se contract sfincterul anal extern i este declanat senzaia
iminent de defecaie. Totui, reflexul intrinsec al defecaiei este foarte slab; pentru a fi eficient,
el trebuie ntrit printr-un reflex parasimpatic de defecaie ce implic segmentele sacrale ale
mduvei spinrii.