Splina

Splina, lien, splen , reprezint un organ hematopoietic i

al imunogenezei ce particip activ la desfurarea imunitii umorale i
celulare.
Splina este situat n hipocondrul stng al cavitii abdominale, la
nivelul coastelor IX XI, n loja splenic cuprins ntre diafragm, stomac,
coada pancreasului, unghiul stng al colonului i rinichiul stng.
Are form ovoid cu lungimea de 12 14 cm, limea de 8 cm, grosimea
de 4 cm i cntrete 160 200 grame. Volumul i masa splinei
variaz n funcie de activitatea hematopoietic i de cantitatea de snge
depozitat. n 20% de cazuri se ntlnesc spline accesorii (2 5) de
diferit form i dimensiuni. La splin distingem: faa diafragmatic,
facies diaphragmatica, convex, orientat spre diafragm; faa visceral,
facies visceralis, concav, neregulat, ce comport hilul lienal,
(splenic), hilum lienale (splenicum), prin care ptrunde artera lienal,
nervi i iese vena lienal. Splina la subiecii normali nu depete rebordul
costal i nu este palpabil. Fiind n adiacen cu organele vecine,
pe faa visceral evideniem: faa gastric, facies gastrica, uor concav,
aflat n raport cu fundul stomacului; faa renal, facies renalis,
ce vine n contact cu polul superior al rinichiului stng i cu glanda
suprarenal stng; faa colic, facies colica, ce ader la flexura colic
stng. Superior de ultima fa, nemijlocit posterior de hil, splina vine
n contact cu coada pancreasului. Marginea superioar a splinei, margo
superior, este ascuit i separ faa gastric de faa diafragmatic.
Marginea inferioar, margo inferior, este mai groas (obtuz). Polii se
numesc: unul superior, extremitas anterior, care este rotunjit i privete
superoanterior, i altul inferior, extremitas posterior, privete n jos i
napoi.
Dei este fixat n loj prin presiunea abdominal, peritoneul splenic,
vase i nervi, splina are totui o mobilitate destul de mare. Peritoneul
nvelete organul n totalitatea sa, n afara hilului, unde se face
reflexia pe organele vecine, formnd ligamentele gastrosplenic, pancreatosplenic
i frenosplenic, care o fixeaz de diafragm.
Splina este acoperit de o capsul fibroas, capsula fibrosa, care
concrete spre exterior cu peritoneul. Ea este constituit din esut conjunctiv
cu multe fibre musculare netede, care i dau posibilitatea de contracie.
Grosimea capsulei variaz de la un sector al splinei la altul, ns
este mai pronunat n regiunea hilului, prin care trec vasele sangvine i
limfatice. De la capsul n interiorul organului pornesc trabecule splenice,
trabeculae lienalis (splenicae) , care n profunzimea organului
anastomozeaz ntre ele. ntre trabecule se afl parenchimul sau
pulpa splinei, pulpa lienis. Deosebim pulpa alb i pulpa roie, pulpa
alba et pulpa rubra. Att structura splinei, ct i raportul dintre pulpa
alb i cea roie, pot varia n funcie de starea funcional a organului.
Pulpa alb constituie 17 19% din masa splinei i prezint o totalitate
de noduli limfoizi, de teci periarteriale limfoide i teci macrofagale
limfoide, localizate n jurul arteriolelor elipsoidale. Nodulii limfoizi
splenici, noduli lymphoidei splenici, sunt de form sferoid, localizai
la nivelul ramificrilor arterelor. Prin fiecare trece o arter central, de
regul situat excentric. n jurul arterei, n noduli, se formeaz zona
periarterial constituit ndeosebi de limfocite-T. n centrul germinativ
al nodulilor se afl celule reticulare, limfoblaste B cu capacitatea de
proliferare, i macrofagi.
Pulpa roie reprezint aproximativ 75 78% din masa splinei i este
constituit din esut reticular, vase sangvine, mai ales de tip sinusoid, i
din elementele figurate ale sngelui.
n aspect morfofuncional splina reprezint un filtru enorm i unicul
organ al imunogenezei aezat nemijlocit n calea circulaiei sngelui de
la aort spre ficat i ulterior n sistemul venos. Toate ramificrile arteriale
din interiorul splinei, trec prin teci (mufe) de esut limfoid i noduli
limfoizi, unde posibil are loc controlul imun al eritrocitelor, probabil i
a altor elemente figurate ale sngelui. Prin splin n orice minut circul
100 200 ml de snge. Circulaia lent prin acest organ permite un contact
ndelungat al sngelui cu elementele esutului limfoid. Anume n
splin, mai mult ca n alte organe, se produc imunoglobulinele. Aici se
afl o mare concentraie de precursori ai limfocitelor-T, ce influeneaz
reactivitatea imunologic a organismului.
Splina e considerat ca un cimitir al eritrocitelor, deoarece contribuie
la reducerea presiunii osmotice a eritrocitelor btrne i lezate,
astfel provocnd peirea lor. Celulele moarte sunt nglobate i fagocitate
de macrofagi. n urma descompunerii hemoglobinei se formeaz bilirubina
care este eliminat n snge.
Vascularizaia splinei este asigurat de artera lienal, care ptrunde
n organ prin hil, unde se ramific n 4 5 artere segmentare, n artere
trabeculare i succesiv pn la reelele capilare. La arterele trabeculare
este bine dezvoltat tunica medie constituit din fascicule de miocite
aranjate n form de spiral. Tunica extern este concrescut cu esutul
trabeculelor. De la arterele trabeculare pornesc cele pulpare n jurul crora
se formeaz teci limfoide periarteriale. Arterele pulpare continu
cu arterele centrale care strbat nodulii limfoizi ai splinei. Fiecare arter
central ulterior se ramific n arteriole, poriunile distale ale crora
trec n arteriola elipsoid nconjurat de o muf macrofago-limfoidal.
Arteriolele elipsoide se ramific n capilare arteriale, majoritatea crora
se deschid n sinusurile venoase ale pulpei roii aa-numita circulaie
nchis. Alte capilare se deschid direct n esutul reticular circulaie
deschis. Circulaia nchis prezint calea rapid de circulaie i de oxigenare
a esuturilor, pe cnd cea deschis e lent i asigur contactul
celulelor sangvine cu macrofagi. Sinusurile prezint poriunea iniial
a sistemului venos al splinei. Sngele venos din sinusuri trece n venele
pulpare, trabeculare i prin vena lienal se vars n vena port.
Inervaia splinei se realizeaz prin fibre nervoase senzitive ce reprezint
prelungirile neuronilor senzitivi ai ganglionilor spinali, prin fibre
nervoase simpatice postganglionare, care vin din ganglionii plexului
solar i prin ramurile nervului vag de partea stng.

Funciile splinei
- Depozitarea sngelui 200 300 ml de snge pe care-l trimite n
circulaie n caz de hemoragii, efort fizic.
- Formarea celulelor sangvine activitate hematopoietic are loc n
timpul vieii intrauterine, participnd la producia de eritrocite, trombocite,
granulocite; aceast activitate dispare nainte de natere i poate
reveni n condiii patologice.
- Distrucia celulelor sangvine, n special a eritrocitelor (din ce cauz
a cptat denumirea de cimitir al eritrocitelor); n splin sunt lezate
nu numai eritrocitele mbtrnite, dar i cele imperfecte.
- Proliferarea limfocitelor ce are loc la nivelul pulpei albe.
- Funcii metabolice: fierul rezultat din metabolismul eritrocitelor
este transportat sub form de transferin la mduva hematopoietic,
unde este reutilizat n sinteza hemoglobinei.
- Funcia imunitar prin aciunea macrofagic a celulelor reticulare
i prin aciunea celulelor imunologic competente, intervine n procesele
de protecie.

Modificrile de vrst ale splinei

Primordiul splinei apare la a 5 a 6-a sptmn de dezvoltare embrionar
i are forma unei aglomerri de celule mezenchimale situate n
profunzimea mezenterului dorsal, unde are loc migrarea celulelor seriei
limfoide. n a 3-a lun de dezvoltare embrionar n splin apar sinusuri
venoase i alte vase sangvine, n jurul crora are loc diferenierea
parenchimului splenic i apariia focarelor de hematopoiez. Concomitent
cu formarea nodulilor limfoizi, n luna a 6-a apare pulpa roie. n
lunile a 8 a 9-a numrul nodulilor limfoizi sporete, n ei apar centre
germinative, hematopoieza scade i nceteaz definitiv, iar intensitatea
limfocitopoiezei sporete.
La nou-nscut splina are o structur lobular i o masa de circa 9
10 g. Spre finele primului an de via masa splinei atinge 24 29 g,
iar cantitatea pulpei albe atinge valorile maxime de 20 21%; la vrsta
de 6 ani masa splinei se dubleaz, n comparaie cu cea de un an, iar la
16 17 ani constituie 165 170 g. Cantitatea de pulp alb n splin la
vrsta de 20 30 ani scade pn la 8 9%, iar la 50 de ani nu depete
6,5% din masa organului. Cantitatea de pulp roie pe parcursul vieii
aproape c nu se modific i constituie 82 85%.
Vrsta naintat este nsoit de atrofia pulpei albe i roii, ceea ce
provoac o rspndire mai pronunat a sistemului de trabeculi. Att
numrul nodulilor, ct i dimensiunile centrelor germinative, treptat se
reduc.