ENDOCRINE
HIPOFIZA- GLANDA PITUITARA
Situata in saua turceasca a osului sfenoid ADENOHIPOFIZA lob anterior si
NEUROHIPOFIZA lob posterior.
ADENOhipofiza secreta hormoni tropi , care regleaza functiile celorlalte glande.
STH [Link] , hormonul de crestere STH, stimuleaza metabolismul si
cresterea in totalitate a org.
TSH h. tireotrop, stimuleaza glanda tiroida,
ACTH [Link], stimuleaza activ. Glandelor suprarenale
FSH stimuleaza secretia foliculilor ovarieni femei, la barbati activeaza si
mentine spermatogeneza.
LTH [Link], stimuleaza secretia lactata
LH h. lutein, secretia luteica cu rol in mentinerea sarcinii pe parcurs de 9 luni.
MH [Link] , stimuleaza secretia de pigment melanic.
Toti hormonii tropi sunt determinati de catre hipotalamus din tractul hipotalamo-
hipofizar. Hipotalamusul secreta - REALASING FACTORS care regleaza
secretia tropilor. Din aceasta cauza si hipofiza si hipotalamusul sunt considerate
glande endocrine si tesut nervos.
NEUROhipofiza secreta ocitocina cu rol in contractia uter in travaliu si
elimina laptele matern din glanda mamara prin canalul galactofor. Vasopresina
ADH antidiuretic hormon cu rol de a retine apa in organism.
HIPERfunctia determina tumori
HIPOfunctia se instaleaza cand glanda este distrusa de un proces
inflamator,vascular sau tumoral.
HIPERfunctia de hormoni tropi determina hiperfunctie tiroidiana,paratiroidiana..
HIPOfunctia determina insuficienta tiroidiana, suprarenala.
ADENOMUL CROMOFOB tumora benigna, dar se comporta malign,
distruge saua turceasca invadand hipotalamusul. Daca este mare si comprima
chiasma optica si produce tulburari de vedere cu ingustarea campului vizual
HEMIANOPSIE,cecitate.
E1
DIAG.: Rx sa turceasca, dozare hormnala
TRAT.: Radioterapie,hipofizectomie segmentara.
ADENOM ACIDOFIL ACROMEGALIA duce la cresterea oaselor
membrelor si tesuturilor moi cu deformarea fizionomiei. Apare intre 30-50 ani.
DIAG.: Rx sa turceasca, dozare Ca si Fosfor in urina, masurarea lungimii os.
TRAT.: radioterapie si hipofizectomie.
GIGANTISM se instaleaza in copilarie crestere armonioasa cu peste 20%
peste normal, se asociaza cu acromegalia si eunuchismul
DIAG.: dozari hormoni
TRAT.: Administrare hormoni androgeni estrogeni, sexuali si scaderea
proteinelor din alimentatie.
NANISM HIPOFIZAR PITICISM hiposecretie de STH, normal la nastere,
crestere incetinita, maxim 120-150 cm
DIAG.: dozari hormonale
TRAT.: administrare hormon exogen si sexuali. La pubertate nu se maturizeaza
sexual, au comportament pueril, inteligenta normala.
SINDROM ADIPOZO-GENITAL BABINSKI-FROHLICH
Obezitate infantila, aspect feminin la barbati si aspect exagerat la fete.
SINDROM SHEEHAN apare datorita distrugerii glandei hipofiza, traumatism
cranian in timpul unei nasteri complicate, copilul nascut prezinta hipertensiune
intracraniana.
La adult se manifrsta prin involutia caracterelor sexuale organe genitale
infantile, depigmentare tegumentara, sensibilitate la frig si lentoare in
comportament si exprimare.
DIAG.: determinarea metabolismului bazal si dozari de hormoni.
TRAT.: corticoterapie si administrare de hormoni.
NEOUROHIPOFIZA
DIABET INSIPID lipsa de ADH, se manifesta cu poliurie 20-50l / zi, urini
incolore,inodore,insipide, sete intensa cu polidipsie, oboseala, astenie ffizica si
intelectuala, tegument uscat. Se datoreaza traumatismelor cranio-cerebrale si
interventiilor chirurgicale nereusite.
E2
[Link] polidipsia psihogena.
TRAT.: administrare de vasopresina si pulbere de neurohipofiza, alimente
sarate.
EPIFIZA GLANDA PINEALA
Se afla in vecinatatea hipofizei intre cele 2 emisfere cerebrale cu rol in inhibarea
gonadelor, suprarenalelor, scade glicemia, scade metabolismul apei si sarurilor
minerale. Secreta endorfine.
HIPERsecretia sindrom PELLIZZI macrogenitosomia precoce maturizare
sexuala precoce. Este provocata de o tumoare cerebrala pinealom. Apare la
baieti sub 10 ani. Baieti scunzi cu organe genitale adulte, spermatogeneza, par
axilar si pubian , comportament sexual de adult.
TRAT.: extirparea pinealomului. Mortalitate mare.
TIROIDA PARATIROIDA
Tiroida secreta 2 hormoni TIROXINA si TRIIODOTIROXINA. Functia este
controlata de TSH si centri nervosi hipotalamici.
HIPERtiroidia boala BASEDOW-gusa partea superioara a gatului.
CLINIC: Hipermotilitate motorie si afectiva, instabilitate emotionala, transpiratii
exagerate, insomnie, nervozitate fara motiv, scadere ponderala, exoftalmie cu
privire fixa si hiperlacrimatie.
DIAG.: dozari hormonale, metabolism bazal, Rx sa turceasca, dozare iod.
TRAT.: Administrare sare iodata, chirurgical tiroidectomie subtotala, la
batrani iod radioactiv.
HIPOtiroidia mixedem. Hiposecretie secundara, lipsa de iod din
alimentatie,gusa
CLINIC: persoane lente, sensibile la frig,scaderea functiilor sexuale, amenoree
la femei, edem generalizat, tegumente uscate-pergamentate, fanere friabile,
imobilitate psihica.
Instalat in copilarie duce la scaderea performantelor intelectuale, forma extrema
CRETINISM. Se asociaza cu Nanism Tiroidian (dizarmonic)
TRAT.: administrare de sare iodata si hormoni tiroidieni.
E3
CANCER TIROIDA - se dezvolta peste o gusa hipotiroidiana cu marire de
volum, aspect nodular, nedureroasa, da compresie locoregionala pe trahee si
nerv recurent dispnee, disfonie, tuse. Cu cat neoplasmul este mai avansat
densitatea glandei creste.
DIAG.: histopatologic, scintigrafie tiroidiana. Tiroida are aspect de fluture
noduli reci care nu capteaza iodul. Noduli calzi care capteaza iodul infirma diag.
de cancer.
TRAT.: tiroidectomie totala si adectomie regionala, citostatice.
PARATIROIDE 4 glande mici situate pe fata dorsala a tiroidei, secreta 2
hormoni CALCITONINA PARAHORMON cu rol in mentinerea echilibrului
fosfocalcic.
HIPERPARATIROIDA determina fixare exagerata a calciului in oase, cu
inlocuirea tesutului elastic de catre fibre si lamele osoase, densitate peste masura
si cedeaza la traumatisme minore. Boala oaselor de sticla.
HIPOPARATIROIDA scaderea calciului , prin lipsa aport alimentar sau
fixare. In copilarie produce rahitism si deformari osoase, la maturitate
spasmofilie cu forma agravanta tetanie, iar la batranete osteoporoza generalizata
fracturi.
TIMUS glanda unica situata retrosternal cu rol in cresterea si dezvoltarea
armonioasa a copilului pubertate. La pubertate involueaza, scade in dimensiuni
si se transforma in tesut adipos nefunctional. La batranete tesut fibros
nefunctional. Extirpare timus dezechilibru metabolic generalizat.
HIPERtimus virilizare precoce, insuficienta timica, infantilism psihomotor.
SUPRARENALE sutuate superior rinichilor, fiecare are o zona corticala
externa care secreta hormoni corticoizi, o zona medulara interna care secreta
adrenalina determina excitatia si noradrenalina determina relaxare.
HIPERfunctia boala CUSHING
CLINIC: hiperfunctie cortizol, aspect facies de luna plina, tesut adipos in
exces central (gat,membre,abdomen), pigmentatie marmorata cu tegument
subtire,transparent, depresie suicid fara motiv, amenoree, insuficienta
gonadica, osteoporoza, fracturi spontane.
TRAT.: administrare hormonala antagonica suprarenala.
E4
HIPOfunctia boala ADDISON.
CLINIC: insuficienta suprarenala, distrugerea glandei prin
traumatism,tuberculoza renala, infectii cu treponema, hemoragii intrarenale
extinse. Scadere in greutate, anorexie generalizata, oboseala fizica si psihica,
hiperpigmentatie tegumentara, mucoase gingivale, sau generalizata aspect
marmorat, impotenta sexuala, hta, scadere efort intelectual, depresie-suicid.
DIAG.: dozari hormonale, Eco-renala , se observa distructia glandei
TRAT.: corticoterapie.
FEOCROMOCITOM secretie crescuta de adrenalina si noradrenalina
CLINIC: Hta rebela la tratament, cefalee, vertij, dureri generalizate toracice si
abdominale, hiperhidroza(transpiratii excesive), scadere in greutate, hta
ortostatica ziua, retinopatie, stare generala alterata.
DIAG.: Eco tumoarea invadeaza statiile ganglionare paragangliom.
TRAT.: Tumorectomie, daca recidiveaza nefrectomie.
PANCREAS glanda endocrina, insulele Langerhans care secreta insulina si
glucagonul.
CLINIC: in hipersecretie insulinica = hipoglicemie, sub 60mg/1000, cu forma
extrema coma hipoglicemica, pacientul prezinta transpiratii profuze, pierderea
cunostintei, cefalee, vertij,fara poliurie,polifagie,polidipsie.
TRAT.: administrare de glucoza
In hiposecretia de insulina = hiperglicemie, cu instalarea DZ 2 ,
insulino independent si in final => coma hiperglicemica => exitus 400-
600mg/1000 , pacientul prezinta dezorientare temporo-spatiala +coma
profunda.
TRAT.: administrare de sulfamide hipoglicemiante (DZ2), administrare de
insulina perfuzabila (DZ1).
Hipersecretia de glucagon => creste glicemia
Hiposecretia de glucagon => scade glicemia.
COMPLICATIILE DIABETULUI retinopatia , arteriopatia micro si macro =>
picior diabetic, nefroscleroza, obezitate, dezechilibru metabolic generalizat
=>exitus.
E5
GONADE
Hipersecretie duce la o virilizare accentuata=hipergonadism. La femei:
polimenoree,menometroragii,labilitate psihica exagerata, precocitate sexuala.
Hiposecretie tegument subtire, fanere friabile, amenoree, menopauza precoce,
infertilitate , imbatranire precoce a organismului (visceral si somatic).
Barbat hipertestosteron virilizare precoce, pilozitate exagerata, voce
baritonala.
- Hipotestosteron lipsa maturizarii sexuale, organe genitale infantile,
lipsa pilozitatii masculine, voce subtire.
TRAT.: Hipo hormoni
Hiper echilibram hipofiza, tratament antagonic hormonal.
E6