Scolioz n ,,S

Scolioza in s

Scolioza

Scolioza este cea mai comuna diformitate a coloanei vertebrale. Alte

diformitati ale coloanei vertebrale sunt cifoza si lordoza, dar aceste diformitati
sunt mult mai putin frecvente. Diagnosticul scoliozei este evocat atunci cand
exista doua anomalii principale ale coloanei vertebrale:

Curbarea laterala: ceea ce insemna ca daca o coloana este privita in plan

anteroposterior apare o curbura anormala in acest plan. Aceasta curbura persista
de obicei cand pacientul se apleaca spre inainte sa-si atinga picioarele cu mana.
O usoara inclinare laterala a coloanei vertebrale nu este neaparat o scolioza.
Astfel deviatiile laterale mai mici de 10 grade sunt considerate a fi in limite
normale.

Rotatia vertebrelor: Rotatia vertebrelor este de obicei greu de observat pe

radiografii, dar este intotdeuna prezenta intr-o scolioza reala.

1
 Scolioz n ,,S

Clasificare

Scoliozele sunt impartite in doua grupe principale: scolioze functionale

(nestructurale) si scolioze structurale.

1. SCOLIOZELE FUNCTIONALE (nestructurale)

A) atitudinea scoliotica

B) scolioza profesionala si din tulburari de auz si vedere

C) scolioza statica:

- prin asimetrie de bazin (redoare a soldului)

- prin ascensionarea congenitala a omoplatului

- prin inegalitatea membrelor inferioare

D) scolioza antalgica (sindromul vertebral din discopatia vertebrala).

Scoliozele nestructurale (atitudinile scoliotice) nu sunt evolutive si dispar

odata cu corectarea cauzei care le-a produs.

2. SCOLIOZELE STRUCTURALE SAU OSOASE:

A) Scolioza congenitala:

B) Scolioza aparuta in cursul cresterii:

1) afectiuni genetice: sindromul Marfan, boala Ehlers-Danlos, boala

Recklinghausen, boala Lobstein, boala Marquio

2) afectiuni musculare (miopatii): distrofii musculare, sindroame miotonice,

miopatii congenitale, miopatii metabolice

2
 Scolioz n ,,S

3) afectiuni neurologice: boala Friedreich, poliomielita, paralizia cerebrala

infantila

4) rahitismul

C) Scoliozele secundare unor afectiuni dobandite:

1) osoase: traumatisme(fracturi-luxatii), costectomii, toracoplastie, laminectomie

2) neurologice: neurofibromatoza, siringomielita, tumori vertebro-medulare,

poliomielita, scolioze tetanice

3) empiem toracic cu retractie fibroasa

D) Scoliozele idiopatice(esentiale): cele mai frecvente(75%):

1) scolioza infantila(0-3 ani)

2) scolioza juvenila(3-14 ani)

3) scolioza adolescentilor (cea mai frecventa dupa pubertate)

4) scolioza idiopatica a adultului (posibil debut in adolescenta)

Scoliozele structurale evolueaza in perioada cresterii, fiind cu atat mai

grave cu cat varsta de debut este mai mica. La femeie, scoliozele structurale se
pot accentua in perioada de sarcina, alaptare si menopauza, in urma unor eforturi
profesionale (insuficienta musculoligamentara) sau in urma degenerescentei
discale.

3
 Scolioz n ,,S

Muli oameni au un anumit grad de deviere a coloanei . De fapt, curburile

coloanei vertebrale mai mici de 10 grade sunt considerate deviaii normale ale
coloanei. Scolioza este atunci cand deviaia coloanei este mai mare de 10 grade.
Coloana vertebrala se curbeaz de obicei n forma literei S sau C .

n 80 % din cazuri, cauza apatiiei scoliozei nu este cunoscut. Aceasta

este numit scolioz idiopatic. Scolioza apare de obicei n copilarie sau
adolescen i este asociat factorilor genetici, adesea fiind o afectiune familial.

Semne si simptome

Atunci cand o persoana are scolioza, coloana vertebrala se curbeaza atipic

in exterior ( se lasa spre stanga sau spre dreapta) , sau, mai frecvent, apar doua
zone curbate in exterior, ce se prezinta sub forma literei S. Alte semne pot
include:

- Un umar poate prea mai nalt decat cellalt;

- Un sold poate prea mai nalt decat cellalt;
- Capul copilului nu este centrat pe corpul sau;
- Un omoplat poate fi mai proeminent decat cellalt;
- Coastele sunt mai ridicate pe o parte cand copilul se apleac n fa din
talie;

4
 Scolioz n ,,S

- Linia taliei poate fi mai plat pe o parte;

- Umarul este mai rotunjit;
- Una dintre partile pelvisului este mai exteriorizata;

Daca scolioza nu este diagnosticata si tratata corect, poate duce la

complicatii, precum slabiciune musculara, deformari permanente, oboseala,
tulburari de respiratie si anumite afectiuni cardiace.

Cum se diagnosticheaza scolioza?

Incepand cu varsta de 8 ani, cei mai multi copii, dar si adolescenti sunt
investigati pentru scolioza la fiecare examen fizic de rutina prin testele :

Testul Adams

La examenul fizic, medicul va ruga copilul sa stea in picioare, drept, iar apoi sa
se aplece si sa-si atinga degetele de la picioare. Aceasta pozitie scoate cel mai
bine in evidenta curbura coloanei vertebrale, in cazul unei anormalitati.

Testul firului cu plumb

Acesta este un test rapid vizual prin care se verifica daca coloana este verticala.
La un pacient cu scolioza, firul cu plumb care se sprijina pe apofiza vertebrei
cerviale C7 va aunge la dreapta sau la stanga liniei mediane in loc sa fie situat in
mijlocul liniei interfesiere.

Daca este suspectata scolioza, este recomandata efectuarea unei

radiografii toracice, pentru confirmare. Cu ajutorul acesteia, medicul va putea
evalua severitatea scoliozei si eventualele riscuri ce se pot agrava. Dupa aceste
investigatii, medicul va recomanda tratamentul cel mai indicat.

Tipuri de tratament

Toate formele de scolioz, atunci cnd ating un anumit prag de dezvoltare,

induc anumite modificri n constituia coloanei vertebrale i se produc dureri
mici sau chiar foarte mari. n fazele avansate, scolioza se combin i cu
modificri degenerative de tip polidiscopatie sau de tip spondilozic. n acest caz,
intervine tratamentul.

Tratament nechirurgical

5
 Scolioz n ,,S

Tratamentul cu corset este cel mai adesea evocat pentru adolescentii cu

curburi mai mici sau egale de 20 si care mai au cel mult doi ani de crestere
osoasa pana la maturitatea scheletica.

Kinetoterapia se adreseaza tuturor pacientilor cu atitudine scoliotica si

formelor de scolioza si cuprinde urmatoarele mijloace:

- diferite tehnici de masaj si de stretching - intinderi ale partilor moi

(tegument, fascii, muschi, tendoane etc.) astfel incat sa se realizeze o
"dezlipire" - degajare a diferitelor planuri tisulare (masaj miofascial);
- educatia posturala corecta in culcat, patrupedie, ortostatism, a activitatilor
ADL din timpul zilei - in pat, banci scolare, la purtarea gentilor sau a altor
greutati in mana sau pe umar etc.;
- exercitii dinamice cu scop de asuplizare articulara;
- exercitii statice pentru cresterea tonusului muscular;
- exercitii de corectare a respiratiei in vederea cresterii capacitatii vitale -
dobandirea mecanismului respirator in cele trei forme (abdominal, costal,
sternal).

Tratament chirurgical

Uneori corsetul nu este suficient pentru a opri progresia scoliozei. Scopul

interventiei chirurgicale este sa opreasca progresia scoliozei si sa restabileasca
un echilibru si o estetica mai aproape de normal a coloanei. De asemeni
chirurgia ar trebui sa trateze durerile eventuale ca si problemele respiratorii sau
cardiace secundare scoliozei. Copiii cu curburi scoliotice mai mari de 40 grade
pot beneficia de interventii chirurgicale, in schimb adultii se opereaza pentru alte
motive, mai ales pentru durerea conica.

Inaintea intervntiei chirurgicale, chirurgul evalueaza numarul curbelor,

marimea si localizarea lor, ca si flexibilitatea curbelor si varsta osoasa a
pacientului. Se efectueaza numeroase examene radiologice si examenul RMN,
ca si alte examene. De obicei se evalueaza capacitatea respiratorie prin teste

6
 Scolioz n ,,S

specifice. La pacientii cu scolioza congenitala se poate efectua urografia si

examenul Eco-Doppler cardiac.

Exercitii pentru scolioza in S dreapta :

1. Mers pe varfuri cu bratul drept intins sus, cu autoelongare.

2. Mers pe varfuri, cu trunchiul drept, mana stanga pe crestetul capului, mana

dreapta la spate, la doi pasi, ducerea piciorului stang in abductie.

3. Sezand, calare pe banca de gimnastica, cu un saculet de nisip sub fesa stanga,

ridicarea si intinderea bratului stang in sus, apoi inclinarea usoara a trunchiului
spre dreapta .

4. Atarnat cu spatele la spalier, bratul stang prinde o sipca mai sus, ridicarea
genunchiului stang la piept, si intinderea lui catre in jos.

7
 Scolioz n ,,S

5. Culcat dorsal, se executa abductia bratului stang pana ajunge in prelungirea

corpului, simultan cu abductia piciorului stang.