1. CARTE INTERNATIONALA DE ASIGURARE PENTRU [Link] SUB AUTORITATEA: 9.
Numele si adresa asiguratului (sau a utilizatorului vehiculului)
AUTOVEHICULE [Link] UNDER THE AUTORITY OF: Name and Address of the Policyholder (or User of the vehicle)
1. INTERNATIONAL MOTOR INSURANCE CARD BIROULUI ASIGURATORILOR DE CRETU DUMITRU - [Link], nr.126, bl.584, sc.-, ap.16, IASI, judetul
1. CARTE INTERNATIONALE D'ASSURANCE AUTOMOBILE AUTOVEHICULE DIN ROMANIA (B.A.A.R.) IASI
3. 10. Aceasta carte a fost eliberata de / The card has been issued by: 11. Semnatura asiguratorului
VALABILITATE - V A L I D Signature of Insurer
DE LA - FROM PANA LA - TO 4. Codul tarii/ Codul asiguratorului/ Numarul
politei
Ziua/Day Luna/Month Anul/Year Ziua/Day Luna/Month Anul/Year Country Code/Insurer's Code/Number S.C. Asigurarea Romaneasca -
01 01 2012 31 12 2012 RO / 01 / TO / XZ ASIROM VIENNA INSURANCE GROUP S.A.
(Aceste doua date inclusiv/ Both dates inclusive)
003409012 B-dul Carol I nr. 31-33, Sector 2, 020912, Bucuresti
Telefon: +40 21 601 10 99
5. Nr de circulatie sau, in lipsa, nr identificare sau nr [Link] 7. Marca vehiculului
de motor vehiculului / Make of vehicle
Fax: +40 21 601 12 89
Registration No. (or if none), Chassis or Engine No. Category of E-mail: cabinet@[Link]
vehicle * RENAULT [Link]
IS02ANK A
8. VALABILITATE TERITORIALA
Aceasta carte este valabila in tarile in care casuta corespunzatoare de mai jost nu este barata (pentru
informatii suplimentare, va rugam accesati site-ul [Link])
n fiecare ar vizitat, Biroul rii garanteaz acoperirea prin asigurare pentru prejudiciul cauzat prin
utilizarea vehiculului menionat mai sus, n conformitate cu legea din acea ar privind asigurarea
obligatorie.
Pentru identificarea Biroului relevant, v rugm s verificai verso-ul crii.
(1)
A B BG CY CZ D DK E EST F FIN
GB GR H I IRL IS L LT LV M N
1W0hFCEWIfjL5c2AhTWawHGo2npFtrLx1tB4+te1+ak=
NL P PL RO S SK SLO CH AL AND BIH
(2)
BY HR IL IR MA MD MK MNE RUS SRB TN
TR UA
* COD ATRIBUIT FIECARUI FEL DE VEHICUL / CATEGORY OF VEHICLES CODE:
(1) Raspunderea asiguratorului, prevazuta in documentele de asigurare, eliberate pentru Cipru, este limitata
la aria geografica a acestuia, care este sub controlul Guvernului Republicii Cipru.
A. AUTORISM / CAR C. AUTOCAMION SAU TRACTOR/ LORRY OR TRACTOR E. AUTOBUS SAU AUTOCAR/BUS G. ALTELE/ OTHERS
(2) Raspunderea asiguratorului, prevazuta in documentele de asigurare, eliberate pentru Serbia, este
limitata la aria geografica a acestui stat care este sub controlul guvernului republicii Serbia B. MOTOCICLU / MOTORCYCLE D. BICICLETA CU MOTOR/ CYCLE FITTED WITH AUXILIARY ENGINE
POLITA DE ASIGURARE DE RASPUNDERE CIVILA AUTO RCA Seria RO/01/TO/XZ Nr. 003409012
S.C. Asigurarea Romaneasca - ASIROM VIENNA INSURANCE GROUP S.A. R.C. J40/304/1991 C.U.I. 336290
Tel. : +40232268018 Denumire broker / Agent: NECHITA IULIANA
Sucursala/Agentia: IASI Cod Broker / Agent: IIS0002051
Nume / Denumire Asigurat: CRETU DUMITRU Fel, Tip, Marca, Autoturism RENAULT MEGANE
PROPRIETAR Model Vehicul:
C.U.I. / C.N.P. Proprietar: 1551014221155 Nr. Inmatriculare / Inregistrare: IS02ANK
Nume / Denumire Asigurat: Nr. identificare - Serie CIV/ nr. VF1LMSEB637984365 /
UTILIZATOR de inventar F975799
C.U.I. / C.N.P. Utilizator: Capacitate cilindrica / Putere: 1461 / 78
STRADA PACURARI, nr.126, bl.584, sc.-, ap.16, IASI,
Adresa Asigurat / Utilizator /
judetul IASI Nr. locuri / masa totala
Tel. 5 / 1770
0727377372 maxima autorizata:
Valabilitate polita de la : 01.01.2012 Pana la: 31.12.2012 emisa in data de: 27.12.2011
Clasa B/M: B4 Prima de asigurare: 675,00 RON, incasata cu: cf. act aditional nr.1 Din data de: 27.12.2011
Polita s-a eliberat impreuna cu vigneta seria: XZ numar: 500415923
Pentru Anul 2012 Pentru Anul 2013
Limita de despagubire pentru
vatamari corporale si deces este de: 5.000.000 EURO 5.000.000 EURO
Limita de despagubire pentru
1.000.000 EURO 1.000.000 EURO
pagube materiale este de:
Comisia de Supraveghere a Asigurarilor primeste si raspunde la toate sesizarile si reclamatiile privind activitatea asiguratorilor, reasiguratorilor si intermediarilor in asigurari si/sau reasigurari
Conditiile contractuale sunt prevazute in Normele privind asigurarea obligatorie de raspundere civila pentru prejudicii produse prin accidente de vehicule aprobate prin Ordinul presedintelui Comisiei de
Supraveghere a Asigurarilor nr.14/2011
27-12-2011 9:56:24AM 1W0hFCEWIfjL5c2AhTWawHGo2npFtrLx1tB4+te1+ak=
Societate condus printr-un sistem dualist, Capital social subscris i vrsat: 157.853.432,30 lei
Sediul social : Bulevardul Carol I nr. 31-33, Sector 2, Cod 020912, Bucureti, Romnia
Telefon: 004-021-601.10.99, Fax: 004-021-601.12.88, e-mail: office@asirom..ro , [Link]
Autorizat de Comisia de Supraveghere a Asigurrilor, Numrul de nmatriculare n Registrul Asigurtorilor: RA-023/2003
Numrul de ordine n Registrul Comerului: J40/304/1991, Cod Unic de nregistrare : 336290, Numrul operatorului de date personale : 1074
Sucursala Asirom IASI
Seria XZ
CHITANTA
Nr.003409012 din data de 27-12-2011
Am primit de la CRETU DUMITRU, CNP / CUI 1551014221155
Adresa STRADA PACURARI, nr.126, bl.584, sc.-, ap.16, IASI, judetul IASI
Suma de 470,50 lei, adica ( in litere ) : PATRU SUTE SAPTEZECI LEI SI CINCIZECI BANI
Reprezentand contravaloarea ratei I din polita : XZ003409012
Imputernicit ASIROM,
Societate condus printr-un sistem dualist, Capital social subscris i vrsat: 157.853.432,30 lei
Sediul social : Bulevardul Carol I nr. 31-33, Sector 2, Cod 020912, Bucureti, Romnia
Telefon: 004-021-601.10.99, Fax: 004-021-601.12.88, e-mail: office@asirom..ro , [Link]
Autorizat de Comisia de Supraveghere a Asigurrilor, Numrul de nmatriculare n Registrul Asigurtorilor: RA-023/2003
Numrul de ordine n Registrul Comerului: J40/304/1991, Cod Unic de nregistrare : 336290, Numrul operatorului de date personale : 1074
Sucursala Asirom IASI
Seria XZ
CHITANTA
Nr.003409012 din data de 27-12-2011
Am primit de la CRETU DUMITRU, CNP / CUI 1551014221155
Adresa STRADA PACURARI, nr.126, bl.584, sc.-, ap.16, IASI, judetul IASI
Suma de 470,50 lei, adica ( in litere ) : PATRU SUTE SAPTEZECI LEI SI CINCIZECI BANI
Reprezentand contravaloarea ratei I din polita : XZ003409012
Imputernicit ASIROM,
Societate condus printr-un sistem dualist, Capital social subscris i vrsat: 157.853.432,30 lei
Sediul social : Bulevardul Carol I nr. 31-33, Sector 2, Cod 020912, Bucureti, Romnia
Telefon: 004-021-601.10.99, Fax: 004-021-601.12.88, e-mail: office@asirom..ro , [Link]
Autorizat de Comisia de Supraveghere a Asigurrilor, Numrul de nmatriculare n Registrul Asigurtorilor: RA-023/2003
Numrul de ordine n Registrul Comerului: J40/304/1991, Cod Unic de nregistrare : 336290, Numrul operatorului de date personale : 1074
Sucursala Asirom IASI
Seria XZ
CHITANTA
Nr.003409012 din data de 27-12-2011
Am primit de la CRETU DUMITRU, CNP / CUI 1551014221155
Adresa STRADA PACURARI, nr.126, bl.584, sc.-, ap.16, IASI, judetul IASI
Suma de 470,50 lei, adica ( in litere ) : PATRU SUTE SAPTEZECI LEI SI CINCIZECI BANI
Reprezentand contravaloarea ratei I din polita : XZ003409012
Imputernicit ASIROM,
Act aditional nr.1
la Polita de asigurare de raspundere civila auto RCA seria XZ nr. 003409012
Incheiat intre
S.C. Asigurarea Romaneasca - ASIROM Vienna Insurance Group S.A. avand nr. de ordine in Registrul Comertului
J40/304/1991 C.U.I. 336290 in calitate de Asigurator emitent al politei de de asigurare obligatorie de raspundere civila
a vehiculelor RCA denumit in continuare Asigurator RCA
prin sucursala/agentia IASI
si/sau
Denumire Broker/Agent NECHITA IULIANA
Cod Broker/Agent 2051
Si
Nume/Denumire Asigurat CRETU DUMITRU denumit in continuare Asigurat
Care au convenit :
Art.1. Asiguratorul RCA este de acord si Asiguratul accepta ca prima de asigurare aferenta perioadei de valabilitate
pentru care a fost emisa polita de asigurare RCA sa fie platita in doua rate.
Art. 2. Plata primei de asigurare se va efectua astfel;
- Rata I, in cuantum de 470,50 lei, incasata cu Chitanta XZ003409012 la data incheierii politei de asigurare
obligatorie de raspundere civila a vehiculelor si eliberarii de catre Asiguratorul RCA a documentului de asigurare.
- Rata a II -a in cuantum de 204,50 lei, scadenta la data de: 31/12/2012.
Art.3. Conform sistemului de corectie a primei de asigurare notificat CSA, Rata a II -a reprezinta corectia totala a
primei de asigurare de baza si se suporta de catre Asiguratorul RCA .
Art.4 . Celelalte prevederi si clauze contractuale raman neschimbate. Prezentul act aditonal nu contine clauze care
reduc sau restrictioneaza drepturile unei/unor parti prejudiciate ce decurg din asigurarea obligatorie RCA si nici nu
contravin prevederilor legale aplicabile.
Asigurator RCA , Asigurat,
Prin sucursala/agentia IASI Nume/Denumire CRETU DUMITRU
DenumireBroker/Agent NECHITA IULIANA